突然長「痣」不痛不癢藏危機？醫提醒「觀察7點」提前揪出皮膚癌

85歲鍾奶奶某天下唇角出現一顆褐黑色突起物，因不痛不癢、長得和痣差不多，便不以為意，然而這顆「痣」幾個月竟演變為潰瘍，擦藥也無法改善，傷口越來越大，這才驚覺不對勁，前往求診，台北慈濟醫院整形外科醫師李京軒經病理切片檢查，確診為皮膚基底細胞癌。

李京軒指出，皮膚是人體面積最大器官，任何只要有皮膚的部位都可能生成皮膚癌，其致病危險因素包括：紫外線暴曬、家族史、接觸化學藥劑、皮膚反覆發炎等，年紀越大發生機率越高。

基底細胞癌最常見，黑色素細胞癌最棘手

李京軒說明，皮膚癌可依癌細胞來源不同，可大致分為3種形態，基底細胞癌、鱗狀細胞癌及黑色素細胞癌。其中，由黑色素細胞癌病變引起的黑色素細胞瘤是當中最棘手的，惡性度、轉移率都高，所幸發生率僅為10萬分之1。

皮膚角質細胞癌變產生的基底細胞癌則最為常見，佔所有皮膚癌50%以上，惡性程度低，生長緩慢且不易轉移，及時接受手術便可有效治癒。雖然相較其他癌症，皮膚癌治癒率高，但放任其惡化，還是可能侵犯肌肉、神經，甚至轉移至淋巴或其他器官，影響預後。

長痣長斑就是癌？醫師建議觀察7點

皮膚癌初期往往因不痛不癢毫無症狀，被民眾誤以為是黑斑、痣，或是不小心弄到的小傷口而延誤治療。李京軒提醒，皮膚癌雖與斑痣相似，但仍有區別，若觀察到：

• 形狀不對稱
• 邊界不清楚
• 顏色不均勻
• 大小超過0.5公分
• 短期出現不尋常變化
• 不明出血
• 潰瘍久不癒合

就可能是皮膚癌徵兆，應該盡早尋求皮膚科或整形外科醫師診治，以利早期發現早期治療。另外，他也提醒紫外線是造成皮膚癌的最大元凶，呼籲民眾外出應做足防曬。

臨床上，皮膚癌診斷需仰賴切片檢查，醫師會依腫瘤大小、侵犯部位等評估治療方式，一般以手術切除為治療首選，為求除惡務盡，手術會由病灶向外延伸預留0.5公分以上的安全範圍進行廣泛性切除。

由於鍾奶奶的腫瘤接近唇瓣，李京軒採取廣泛性楔形切除術，做一V形切口清除病灶，一方面有利縫合，另一方面也能維持嘴唇生理功能及外觀。術後恢復良好，定期回診追蹤。