#黑斑

56歲黃女士因臉部皮膚略顯暗沉，聽信親友介紹來路不明的面霜擦臉改善，不料卻造成臉部膚質更加惡化、產生許多黑斑，長達1年多不敢以真面目見人。直到至仁愛長庚合作聯盟醫院皮膚科求診，採用雷射治療其黑斑和細紋，3個月後讓黃女士容光煥發，開心地重新展開旅遊生活。

日常陽光中的紫外線，除了大家孰悉的會讓皮膚曬黑和曬傷之外，長期累積下來還有光老化，黑斑（常見的黑斑包含曬斑、雀斑、 肝斑，或者是皮膚發炎過後留下的色 素沈澱）以及增加皮膚癌的風險。因此將正確的防曬觀念落實在日常生活中，是很重要的。全方位的紫外線防護可以簡單的用 ABC 法則記憶, A 代表 Avoid(避免)，盡量避免在日正當中，紫外線指數最高的時間外出; B 代表 Block(阻擋)，善用一些實體的遮蔽物，比如說建築物或大樹的陰影，撐傘、戴帽子...等。最後 C 代表 Cream(乳液)，擦防曬乳液。市面上的防曬乳液種類繁多，包裝上的標示也是五花八門，演講中會介紹常見 的防曬乳液的標示，讓民眾看得懂標示進而選擇適合的防曬產品。 黑色素癌是第三常見的皮膚癌 紫外線的照射，可能增加皮膚癌的風險，其中黑色素癌是第三常見的皮膚癌，卻是死亡率最高的皮膚癌。黑色素癌的發生率近年來有顯著提高，目前是成長速度第二快的癌症。在美國它佔所有皮膚癌發生率的 3-5%，但是卻占了皮膚癌死亡患者 65%；108 年衛福部癌症年報資料顯示:在 4442 位皮膚癌症患者中有 288 位是黑色素癌 (6.5%)， 該年度死於黑色素癌的患者數為 151 人 (52%)，仍是不可掉以輕心。 臺灣皮膚科醫學會舉辦民眾講座 及早發現及早治療是黑色素癌最好的處置方式，癌變的過程可由數月到數年的時間不等，因此只要多注意，仍有充裕的時間可在腫瘤發展到垂直侵犯期以前進行切除。臺灣皮膚科醫學會為了可以提高民眾對紫外線照這對皮膚的傷害有更好的認知，也對如何做好防曬有正確的了解，特別配合世界防曬日，色素日及黑色素癌日舉辦民眾講座，歡迎大家一起來參加。

85歲鍾奶奶某天下唇角出現一顆褐黑色突起物，因不痛不癢、長得和痣差不多，便不以為意，然而這顆「痣」幾個月竟演變為潰瘍，擦藥也無法改善，傷口越來越大，這才驚覺不對勁，前往求診，台北慈濟醫院整形外科醫師李京軒經病理切片檢查，確診為皮膚基底細胞癌。

（優活健康網編輯部／綜合整理）微整飛梭雷射正夯，飛梭雷射可使用全身多部位，包含眼周、頸部等敏感細緻部位肌膚，有效撫平凹洞淡化痘疤、靜態性皺紋、皮膚細緻度、皮膚鬆弛、毛孔粗大、黑斑、色素沉澱等，還你平整肌膚。既然科技這麼發達，我們期待的理想美容治療應該是簡單、快速、不痛、沒有風險、沒有副作用、便宜、又馬上變漂亮，像魔法般的治療，最好還能永久保固。可惜事與願違，台北醫學大學皮膚科兼任副教授蔡仁雨醫師指出，目前沒有一種術式符合這樣的要求。皮膚科張英睿醫師說，五種類型的人不適合做飛梭雷射。第一種、皮膚感染，不管是細菌、黴菌或病毒感染，都不應接受任何手術或雷射治療，有的醫師會在術前給予預防性口服抗生素或抗病毒藥物，以避免可能的術後感染。第二種、疤痕或蟹足腫體質，雖然飛梭雷射可以治療某些肥厚性疤痕，但治療時仍需小心，可先實施局部小範圍的試打以觀察療效。第三種、藥物的使用，病人如有服用抗凝血劑，在接受汽化式鉺雅鉻飛梭雷射時會有出血的風險，術前建議術前暫時停止服用3日。第四種、濕疹、過敏、皮膚炎自體免疫疾病或其他對光線敏感疾病如紅斑性狼瘡。第五種、對飛梭雷射治療結果期待過高者。雖然飛梭雷射具有恢復期短、副作用少的優點，但張英睿醫師叮嚀，飛梭雷射術後可能會出現的不良反應：感染術後感染可能會是細菌、黴菌或是病毒。最為人知的是單純泡疹病毒的感染。事實上許多人過去曾有感染過單純泡疹的病史，因此可以先給予抗病毒物以預防之。術後如果有確實做好照顧措施，細菌感染的機會會比較低，但仍有感染抗藥性的金黃色葡萄球菌的病例發生。泛紅泛紅是飛梭雷射術後最常見的反應，是一個炎性癒合的必經過程，嚴格來說應不算是不良反應，它和雷射照射的深度與熱效應的程度有直接關係，因此汽化式會比非汽化式飛梭來的明顯，持續的時間也會比較長。一般而言，非汽化式飛梭的泛紅約在1至3 天，而汽化式飛梭可能持續將近1周，甚至更久。如果紅斑持續過久甚至超過1個月，就必須考慮其他因素。有的醫師會建議術後給予發光二極體（LED）照射的光調節治療或脈衝染料雷射，來減少持續性紅斑的症狀。發炎後色素脫失過去在傳統雷射磨皮後常發生的色素脫失，在非汽化式飛梭包括二氧化碳及鉺雅鉻也會發生。準分子雷射可以改善部分發炎後色素脫失的問題。發炎後色素沉澱發炎後色素沉澱也常被稱為「反黑」。東方人屬有色人種，表皮的黑色素細胞較大，黑色素較多，黑色素細胞受刺激的反應也較高，因此在接受外來的刺激後，形成色素沉澱的機會也較白種人高。炎性反應的程度、表皮真皮交界處的破壞導致色素掉入真皮，是發炎後色素沉澱的主要決定因素。傳統的磨皮雷射因為熱效應大，整體組織受熱影響範圍較廣，以及表皮真皮交界處幾乎完全破壞，因此術後反黑機率可高達四成。其次是汽化式飛梭雷射，而非汽化式飛梭雷射的反黑率較低。結痂、水腫、疼痛不管汽化式或非汽化式飛梭雷射，術後均會造成不同程度的結痂、水腫或疼痛，但仍以汽化式雷射較為顯著。高能量、高點陣密度的非汽化式飛梭術後仍會出現3至7天不等的表皮結痂、脫屑、水腫，以及伴隨而來的紅斑。蔡仁雨醫師補充，飛梭雷射對疤痕、縮毛孔、皺紋需多次治療才能達到好的療效。飛梭雷射可依照「汽化性」及「非汽化性」做粗略的區隔。兩者比較，非汽化性較無傷口及反黑等副作用，但治療效果也相對較弱。汽化雷射則反之。不論何種飛梭雷射對肝斑效果不佳，且易產生副作用。臉上皮膚有過敏或青春痘時宜避免施打，以免爆發更多痘子。（本文摘自／皮膚美容聰明選：治療前，請先聽聽25位皮膚科專家建議／時報出版）

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）芒果為著名熱帶水果之一，芒果果實含有糖、蛋白質、粗纖維、維生素A的前體胡蘿蔔素以及維生素C。最近在網路上流傳芒果外觀如有黑點就不能吃，甚至還有人因吃了有黑點的芒果，造成身體不適送醫的訊息。對此，安南醫院消化科蔡坤峰醫師指出，造成芒果果實黑點的病害主要有炭疽病及黑斑病，若是輕微受損，切除受害部位仍可食用，若果實已明顯腐敗，變色變味，就不宜吃下肚。芒果出現黑斑　為褐變現象農委會高雄區農業改良場表示，芒果皮含有多酚氧化酶類，運輸過程中若受到擠壓，或儲存當中經過了冷凍，其果肉細胞受到破壞，胞內酚類物質會氧化成褐色的醌類物質，而在外皮上出現黑色的斑點，這種情況被稱作「芒果褐變」。這些變異僅侷限在果皮表面，果肉是沒有問題的。另外，芒果患炭疽病及黑斑病，分別是受特定病原真菌及細菌危害，會在果實表面造成黑點，這類病菌並不會感染人體；表面若是輕微受損，切除受害部位仍可食用，並沒有安全疑慮，但如果芒果已明顯腐敗，有變色變味等情形出現時，就應該丟棄不宜再吃。芒果黑斑若只是長在表面　還是可以吃安南醫院臨床營養科王儷瑩組長表示，芒果或香蕉等水果，含有多酚類氧化酶和酚類，所以表皮受損時，這類物質就會開始產生反應，並在氧氣的作用下變成黑色物質。如果芒果黑斑只是長在果皮，沒有深入到果肉里，只要清洗乾淨，把皮剝掉，還是可以吃的。但如果出現較大面積的黑點，並且果肉也已腐爛，這樣的芒果就建議丟棄不食用。營養師建議有糖尿問題病患要小心選用芒果，依照營養師所建議的份量食用以免血糖飆升。王儷瑩組長也強調由於芒果生長於熱帶及亞熱帶地區，一般在10℃左右即出現冷害，而高溫則加速其腐爛，密封又易變質出現異味。買回家請立即吃完或馬上冰冰箱，賞味期不要超過3天。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）近年環保意識抬頭，保鮮盒與環保餐具儼然成為現代生活必備品。然而您是否注意過保鮮盒上的黑斑呢？保鮮盒久經使用，生黑斑恐對人體產生傷害！保鮮盒的盒蓋與膠圈若未能隔絕水分與空氣，容易使用一段時間後造成膠圈變形、斷裂甚至發霉生斑，更可能潛藏破億細菌數，導致使用後感染腸胃炎。黑斑中含黃麴毒素，更可能汙染食物，食用後造成肝腎傷害。保鮮盒膠條、接縫　容易生黑斑、黴菌環保意識高漲，許多小資族為了環保與省荷包，多半選擇使用保鮮盒自帶便當。但保鮮盒若使用或清潔不慎，就可能成為細菌與疾病的溫床。開業醫師林青穀表示，保鮮盒等餐具使用時，要注意藏汙納垢的細縫處。尤其是保鮮盒膠圈、接縫，容易生黑斑、黴菌，需要仔細清潔才能杜絕這些隱形殺手。保鮮盒重複使用後，盒蓋的膠圈容易彈性疲乏，膠條易鬆脫。一般的保鮮盒蓋與膠圈並未一體成形設計，鬆動的膠圈無法隔絕水氣與髒汙，汙垢容易堆積在細縫。若沒有確實洗淨，長久下來會滋生細菌，更容易發霉生黑斑，除了無法保鮮，甚至可能變成病菌的溫床。黑斑含黃麴毒素　嚴重恐造成肝功能疾病林青穀醫師提醒，保鮮盒上若產生黑斑，建議不要繼續使用。保鮮盒膠圈上的黑斑可能潛藏著數量破億的細菌。若是一般的細菌或發霉，可能導致以保鮮盒用餐後腸胃炎；若黑斑中含有黃麴毒素，一旦汙染保存的食物，更會造成民眾肝、腎傷害，輕則腹瀉，重恐引發肝功能疾病。選購保鮮盒時，除了考量無毒材質，更要留意保鮮盒結構設計的安全性，最好選用盒蓋與膠圈一體成形的無縫設計。民眾選用密封性高的保鮮盒產品，不易藏汙納垢孳生黑斑，使用與清潔也更安心。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名75歲的男性發現雙腳足底近2、3個月，陸續冒出許多不痛不癢的棕黑色斑塊。起初患者以為是香港腳，自行購買藥膏擦，不但不見效還愈冒愈多，洗不掉、刮不掉。病患憂心腳底產生病變，經皮膚科求診，進行切片檢查後，結果僅是色素沉澱增多，而非黑色素細胞癌。後續進行相關器官檢查，未有惡性腫瘤跡象，定期回診追蹤。黑色素細胞癌　ABCDE規則符合數項需注意澄清醫院中港院區皮膚科主任柯偉立表示，黑色素細胞癌可發生在人體任何部位。手掌、腳掌與指/趾甲下方組織，為亞洲人好發的部位，佔29至46%。醫師診斷時，除了肉眼審視病灶外觀，還能用皮膚鏡檢視病灶的細微特徵。如果病灶同時符合ABCDE規則中數項，或是觀察到異常變化，可進行皮膚切片檢查來確診。ABCDE規則為：1）「對稱」Asymmetry：病灶的上下、左右比較，是否不對稱2）「外緣」Border：病灶的外緣是否不規則、不平整3）「顏色」Color：病灶的顏色是否深淺不均、斑駁或有多種顏色4）「直徑」Diameter：病灶直徑大於6公釐5）「隆起／進展」Elevation/ Evolution：病灶快速隆起或進展手掌、足底多發姓黑斑　與淋巴癌、胃癌、乳癌恐有關柯偉立主任強調，曾有數個醫學文獻報導，手掌與足底出現多發性黑斑，與罹患淋巴癌、胃癌、乳癌相關。因此，有此情形的患者也應檢查其體內器官是否有相關病變。手掌腳掌若長出不同於正常皮膚顏色的色素斑塊，不論數量多寡，且在短期間內變多、快速變大、或是斑塊顏色改變，建議儘速就醫，視情形安排進一步相關檢查，才能儘早發現問題，儘早治療。

（優活健康網編輯部／綜合整理）老化指的是什麼呢？黑斑、皺紋、鬆弛、身體的衰弱？中年肥胖？追根究柢，人的身體為什麼會老化？老化簡單地說，就是身體逐漸鏽蝕。光是呼吸氧氣，吐出二氧化碳這樣的行為，也會讓身體慢慢地生鏽。細胞氧化容易出現黑斑皺紋老化現象此外，像是受到紫外線照射、使用手機和電腦而曝露在電磁波當中，各種原因都會讓細胞氧化，身體逐漸生鏽。身體一旦生鏽，就會出現黑斑、皺紋、鬆弛等所有老化的現象。造成生鏽的原因，是體內產生的活性氧這種物質。活性氧具有體內殺菌的效果，是人體所需的物質；但過度產生，累積在體內，它就會搖身一變，成為使身體細胞氧化、加速鏽蝕的元凶，令人恨得牙癢癢的。要遏止身體的氧化，最有效的方法就是大量攝取含有抗氧化物的食物。維生素中抗氧化效果最強的有維生素A、C、E，綠茶中含有的美肌效果極佳的兒茶素，以及蕃茄和大蒜中含有的具高抗氧化力的類胡蘿蔔素等植化素、掀起熱潮的輔酶Q10等等，都是抗氧化物的代表選手。攝取富含這類抗氧化物的食物，就可以遏止細胞的氧化。人一定會老，但多少可以延緩老化的速度。（本文摘自／女醫師才知道的正確美容法／平裝本出版）