小孩走路好怪，是平衡差還是「長短腳」？家長必學「2方法」判斷

一位4歲小弟弟從學會走路後，多年來就像企鵝般搖搖晃晃地走，一開始媽媽以為是小孩子剛學會走路才不穩，沒有特別在意，但是隨著年齡漸長，情況並沒有改善，走起路來還是一拐一拐的，家人才感覺事態嚴重。帶至小兒科就醫檢查，照X光時意外發現雙側股骨頭脫臼在外面，髖關節對應不齊，難怪走路快跌倒的樣子。

經由轉介至新竹馬偕小兒骨科就診，與醫師討論與溝通後，決定以開刀處理，手術完配合體石膏固定1個半月的治療後，走路跑步爬高都沒有問題了，目前經過2年的追蹤恢復良好。

髖關節發育不全常見原因

新竹馬偕小兒骨科醫師黃俊傑表示，「髖關節發育不全」是一種發育性的疾病，從髖關節稍微滑脫、半脫位到全脫臼都有可能。若是在出生時就發現可及早治療，但弟弟已4歲，需手術治療，若繼續放任自然發展，未來除了明顯長短腳之外，還可能在青少年時期就導致髖關節炎，甚至30歲前便需面臨置換人工髖關節的狀況。

黃俊傑指出，髖關節發育不全的發生率約為每100到1,000位嬰兒會出現1個，可能在發育時韌帶過鬆，導致髖關節不穩定，造成後續的半脫位與脫位。以下為主要風險因子：

• 有家族遺傳史
• 第1胎為女嬰
• 胎位不正
• 出生時腳擠壓變形
• 羊水過少

除了以上情形，在嬰兒出生後也有可能因照顧方式錯誤，例如：包巾包太緊、抱姿不正確等狀況，使髖關節保持在內收狀態而逐漸發育不良導致。

爸媽該如何判斷？觀察2現象

爸媽可依小孩不同年齡階段，透過2種現象判斷孩子是否有髖關節發育不全的情形，若發現以下警訊，建議盡早就醫評估：

• 如果發生在嬰兒身上，可能會有換尿布時大腿無法往外展、髖關節有聲音、兩隻腳彎曲併攏時膝蓋高度一高一低、大腿皮膚皺褶左右不對稱等徵兆。
• 若已1歲以上進入學習走路階段的小孩，則走路大腿肌群無法施力，走路樣態會一拐一拐的。

黃俊傑說：「這個疾病若越晚被診斷出來，矯正的方法就越困難。」6個月大以下的嬰兒，由於骨骼尚未完全成型，只要給孩子配戴吊帶，持續追蹤復位的位置及髖關節的發育情況，即能達到矯正治療效果，成功率達到9成；再大一點的幼兒，則須以徒手或者手術把髖關節復位，再打上體石膏矯正；若2歲以上，仍然半脫臼的髖關節，則需要進行到截骨手術治療，才能讓孩子恢復正常行走。