「人工髖關節」該怎麼挑才對？骨科醫親揭「2關鍵」選對才用得久
15年前，50多歲的上班族張先生，就因步行疼痛影響工作而來到醫院就診，經醫師診斷為退化性髖關節炎，且關節已嚴重磨損，經評估需進行手術換髖治療。但患者害怕過早置換髖關節、之後恐要再次開刀，因此以工作為由拖延治療，長年仰賴止痛藥來緩解疼痛，直到65歲退休後才準備進行手術。但此時，另一側原本健康的髖關節也因過度承受壓力而加速損壞，不得不置換兩側人工髖關節。
68歲林女士5年前因兩側髖關節退化，接受左側人工髖關節置換手術，不料術後卻因髖臼杯鬆脫，造成長短腳，日夜強忍疼痛且不良於行，日常起居皆倚靠尚未手術的右腳才勉強支撐。原應立即再次接受手術治療，但她顧忌首次手術失敗的痛楚，遲遲不敢嘗試。
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有退化性髖關節 忍痛拖延手術恐得不償失
高雄市立大同醫院骨科主任醫師陳崇桓說明，超過5成有退化性髖關節的患者，因考量人工髖關節有使用年限限制，擔心未來需要二次手術，因而選擇忍痛拖延手術，反加速另一側關節磨損，因此造成需接受雙側人工髖關節置換手術。
陳崇桓表示，根據歐洲統計報告指出，置換人工髖關節後，需再次開刀翻修的常見主因為：墊片磨損、髖臼杯鬆脫以及髖關節脫臼。他進一步說明，患者如忍痛拖延手術，讓退化的髖關節持續磨損，骨頭將越磨越少，增加往後手術困難度，並影響術後成效。
患者因疼痛而避免使用患部行走時，除了加速另一側的磨損，也會讓患側肌肉萎縮無力，導致未來術後增加脫臼機率。陳崇桓呼籲，當髖關節出現一定程度的損害，應盡早接受置換手術，提升良好預後機率。
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人工關節手術選擇 應評估2大關鍵
屏東寶建醫院院長李炫昇表示，過去傳統髖關節手術，需要從大腿外側或後方切開15公分以上的傷口進行置換，患者術後臥床及復健的時間也較長，但現在微創手術技術精進，可以避免破壞韌帶與肌肉組織，有效縮小傷口並減少患者術後癒合時間。
他也提醒，台灣置換人工關節手術的成功率高達99％，在手術技術純熟的情況下，主要影響髖關節能夠長期使用的2大關鍵，在於材質是否耐磨抗氧化以及能否與患者本身的骨頭緊密結合。
關鍵1：維他命E提升耐磨強度，拉長使用年限
李炫昇指出，民眾在選擇人工髖關節時，需考量墊片能否長期承受磨損。傳統材質墊片在植入人體後容易氧化磨損，新一代超耐磨墊片則透過特殊製程技術加入維他命E，提升抗氧化能力，並減低磨損率，可再多增加10～20年以上的使用年限。
此外，維他命E墊片相較傳統材質墊片更加輕薄強韌，能為患者爭取更大的活動角度，並提供更安全的包覆，降低脫臼造成的二次手術風險。
關鍵2：3D列印重塑骨骼結構，人工髖關節更穩固
李炫昇進一步說明，除了選擇耐磨材質外，也要考量人工髖關節與自身骨頭的結合度，而髖臼杯是穩固人工髖關節的重要關鍵。相較於傳統髖臼杯，3D列印髖臼杯模擬真實人體骨骼，其表面孔徑有助於骨細胞生長，讓髖臼杯能夠與患者的骨骼緊密結合，減少鬆脫發生率。此外，對於骨質條件不佳或是骨質疏鬆的患者來說，更是一大福音。
人工髖關節是陪伴患者的重要夥伴，李炫昇建議有髖關節置換需求的患者，應與專業醫療團隊評估自身使用狀況，選擇最合適的材質，來降低關節磨損、脫臼、鬆脫的機率，以提升人工關節的使用年限。
