巴金森病並非只會手抖，醫提醒：單側肢體無力、肩膀莫名痠痛都要留意

一名45歲左右的男子，從去年6月開始右手便有無力的情形，以及肩膀也不時感到痠痛，看了骨科、神經外科都沒有效，也曾懷疑是否為中風，但做核磁共振都找不到問題，結果輾轉至基隆長庚看了神經內科，才發現是巴金森病(帕金森氏症)。

基隆長庚神經內科主治醫師蘇豐傑說明，個案至很多醫學中心都未找出問題，一直到其門診後發現右手有顫抖的情形，同時發現動作變得緩慢僵硬，加上脫下口罩發現有巴金森病的「撲克臉」（面部很難有表情）症狀，經過抽血與腦部的多巴胺掃描檢查後，確診為巴金森病。

由於初期症狀不明顯，因此常常會被忽略，蘇豐傑醫師門診也不乏是已經生活受到影響的病人才來就診，如走路已經出現困難、四肢無力，或者是坐在椅子上連起身都有問題，後來才發現是巴金森病。

巴金森病藥物不是越強效越好! 耐心等待藥效發揮、配合醫師調整用藥是關鍵

巴金森病治療是一種長期抗戰，醫師需要依據病程進展隨時調整用藥，也要有耐心等待藥效發揮作用。不少病患與家人會反應一直有按時吃藥，但為何治療幾年之後，會出現走路遲緩，有時過馬路會突然停在馬路中間的「斷電」現象，或者是有時候走太快，還會突然像被絆倒一樣跌倒的情形？

蘇豐傑解釋，會產生這現象的主要是因為藥效的波動性造成，當治療時間久了，藥物的有效蜜月期一過，病人對於藥物的反應開始下降，因此會出現藥物的「開關」現象，這時應該馬上回診，與醫師討論最適切的用藥調整。

蘇豐傑說明，巴金森病的治療藥物有分左旋多巴（L-dopa）與多巴胺受體促效劑（DA）2大類，以效果來說，左旋多巴的效果明顯，但用藥久了較容易產生像是上述的「斷電」情形，主要原因是因為比較強效，但久了效果會降低所造成的反應。

和醫師討論巴金森病治療用藥目標 延長藥物藥效發揮時間

因此，如果病患本身年紀不太大或運動活動狀態尚可的話，他初期會建議先使用多巴胺受體促效劑，由於藥效比較長久，也較不會出現藥物的「開關」現象，之後再視情形調整。以門診這名病患來說，初期是先以左旋多巴來觀察治療效果，後來評估病患年紀尚輕，便建議其以多巴胺受體促效劑來做長期的治療方式。

巴金森病除了生理方面的症狀外，還有很多病人也有「非動作症狀」，像是情緒變得起伏不定、容易暴躁生氣、封閉自我等，蘇豐傑補充，家人也應該多留意，如果是與巴金森病相關的情緒憂鬱，多巴胺受體促效劑也有改善效果。

蘇豐傑也提醒，所有的用藥內容都必須透過醫師觀察病患用藥後的反應，與是否有相關共病才能決定，不同藥物也有不同的副作用與適合的體質，但最重要的是一定要遵循醫囑用藥、定時回診和醫師討論用藥狀況，不可任意停藥、調藥，否則不僅影響效果，甚至也可能有生命危險。

他更強調巴金森病患者一定要維持適合自我體能運動習慣，對於整體治療有好的影響。一般民眾平時也可以透過每月8號「巴金森病手指操」（拇指與食指的快速開合檢視）來自我檢視靈活度，及早發現巴金森病。

點我看巴金森病手指操自我檢測https://www.youtube.com/watch?v=wbZiEHRqcL8 
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（圖/基隆長庚神經內科主治醫師 蘇豐傑醫師)