吃太多藥吃到腎壞掉？她淪「腎病變」第3期⋯醫揭：恐因1關鍵導致
周太太自述，1年前在一次全身健檢中，發現腎功能肌酸酐值（Cr）是1.0，腎絲球過濾率（GFR）是62.38，今年則變成了肌酸酐值是1.5，腎絲球過濾率是38.91，蛋白尿也變嚴重了；到腎臟科看診才發現，腎臟功能在1年內快速變差，目前為腎病變第3期，只能延緩惡化進入第5期。
周太太曾詢問醫師：「是不是因長期吃身心科藥物，加上胃藥制酸劑以及消炎止痛藥，才會讓腎臟受損？」腎臟科醫師指出，有可能是多重用藥之下，腎臟的血流受到影響，腎功能就會變差。
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多重用藥恐損傷腎功能
杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌表示，一般像是抗生素，口服盤尼西林類（penicillins）、口服頭孢菌素類（cephalosporins）、四環素類（tetracyclines）、磺胺類（sulfonamides）和喹諾酮類（Quinolones）藥物，都可能引起間質性腎炎；還有像是鋰鹽、顯影劑、化療藥、免疫抑制劑、利尿劑、血管收縮劑等等，都會造成腎臟的傷害。
另外，像是長期使用含有普拿疼（acetaminophen）和阿斯匹靈（aspirin）複合型的止痛藥，會提高末期腎病變的比例，如果再加上咖啡因（caffeine）、可待因（codeine）或其他非類固醇抗發炎藥，比例上又會更嚴重。
還有一些藥物，是在使用上要針對病人的腎功能狀態來調整劑量，像是強力制酸劑、血清素藥物、抗憂鬱症藥物、抗精神病藥物等，因這些藥物有可能會使腎臟的血液灌流量降低，當腎血流下降時，腎功能就有可能會受到影響。所以，藥物仿單多會提醒有腎功能受損的患者，需降低使用劑量或不要使用。
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氣虛血瘀阻腎臟血液循環
蔡易昌指出，像周太太一樣多重用藥的患者，一段時間後造成的腎臟損傷，中醫認為這是因為風邪、水濕、濕毒、濕熱之邪，入侵阻滯經脈，下傷及腎，腎失開闔，無法通調水道，進而影響全身。多重用藥之下，造成腎臟血液灌流量降低，是與氣血不通的氣虛血瘀證密切相關，這是各種「鬱」、「滯」造成的結果，氣鬱、寒鬱、毒鬱、痰鬱等等。
清朝醫家喻昌認為「瘀濁占據，水不趨而泛溢，無不至矣」，說明了水腫變化的由來，而中醫古籍《靈樞．刺節真邪》提到：「津液內溢，乃下留於睪，血道不通，日大不休，俛仰不便，趨翔不能。此病榮然有水。」說明了水遏血瘀，血滯水停，水血搏結的病機理論。
到了血瘀論述集大成的著名醫家王清任《醫林改錯．氣血合脈》說：「氣有虛實，血有虧瘀」，認為氣虛、虛寒、陰虧、邪毒等皆可導致氣血凝滯而成瘀，故對血瘀的治療，不可單純逐瘀，應審證求因，辨證施治。
慢性腎臟病的患者，臨床上容易被各種因素引起腎臟局部的血液循環障礙，例如腎小球硬化、血管病變、繫膜增生造成的腎臟毛細血管閉塞、腎血流受阻、腎小管硬化、腎小管萎縮等，都和中醫的氣虛血瘀的因虛致實變化有關，配合「氣有虛實，血有虧瘀」的個別調理。
腎病初期的鬱，多以實證為主，各種藥物作用下的代謝物、以及身體的各種代謝廢物，阻滯經脈而成；腎病後期的鬱，多以虛證為主，因為身體的機能變差了，因虛而致鬱，加上各種廢物，鬱上加鬱的結果，治療上更為艱難。
周太太原本是陰虛濕熱體質，隨各種藥物交互作用、以及腎氣逐漸虧虛之下，形成了陰陽兩虛、痰濕阻滯的體質，必須在清除濕熱阻滯的同時，兼顧腎氣及陰陽的調理，大約2個月後濕熱清除的差不多了，再將重心轉向專調腎氣。
中醫治療約4個月後，肌酸酐Cr由原本的1.5恢復到1.2，腎絲球過濾率GFR由原本的38.91恢復到50.34；又經過3個月後，肌酸酐Cr更進步到0.9，腎絲球過濾率GFR提升到70.16。
（文章授權提供／杏儒中醫診所）
