都是失智症⋯阿茲海默、帕金森和「路易氏體」怎麼分？醫揭關鍵差異
2022年底台灣失智症總人口已接近32萬人，預計到2041年時，可能多達67萬人，換算下來平均每100人就有3人罹患失智症，其中65歲以上失智症盛行率為7.78%，也就是65歲以上每12人，即有1位是失智症患者。
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路易氏體失智易先出現精神症狀
郭綜合醫院神經內科主治醫師趙昌宏表示，失智症病因可歸納為退化性、血管性和其他因素導致等，要確認是哪一種類的失智症，需醫師藉由許多證據綜合判斷，才能找出失智症的病因。失智症中以阿茲海默氏症占60％最為常見，成因為類澱粉蛋白堆積和神經纖維纏結，早在病患出現臨床症狀的15年前，類澱粉蛋白就已開始在腦中堆積。
趙昌宏說明，在常見的大腦神經退化性疾病中，阿茲海默症排名第1，帕金森氏症排名第2，但有時會有一些合併的病情表現，被稱作「路易氏體失智症」（Dementia with Lewy Bodies，DLB），其病狀特徵為容易先出現精神症狀相關表現。
趙昌宏分享一名70歲李先生案例，他大約從2年前開始，就開始向家人表示家中「不乾淨」，看到很多陌生人站在家中，或是看到「貓」、「狗」現在自己家裡，並栩栩如生、確切詳細地描述他所看到的場景，也因此不敢獨自一人在家。
1年多前，李先生逐漸出現注意力不好的情況，造成認知起伏、思緒中斷現象，身邊的人會覺得他對事物的反應反反覆覆，一下知道一下不知道，一下記得一下又不記得，在溝通上相當困難。半年多前，身體漸有僵硬現象，有時會手抖，有幾次家人不在身旁時，因跌倒造成身上擦傷，幸未造成骨折。後來被診斷出是罹患路易氏體失智症。
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路易氏體失智：視幻覺栩栩如生
趙昌宏解釋，阿茲海默症的典型症狀是記憶力喪失，帕金森氏症的典型症狀是雙手顫抖、表情僵化、走路越來越慢步伐越來越小；路易氏體失智症者早期的記憶力喪失程度，則不像阿
茲海默症這麼嚴重，雖然隨著病程仍有記憶力喪失的情形，但路易氏體失智症典型認知退化病徵為注意力不集中、視覺空間功能異常、執行功能異常等。
他進一步指出，路易氏體失智症因多重認知功能異常，易產生視幻覺，且是栩栩如生地反覆出現，可以被確切詳細地描述，常進而引起患者非常嚴重的焦慮；雖然阿茲海默症也會有幻覺，但兩者的幻覺並不同，阿茲海默症的幻覺是呈現過去片段回憶，因記憶喪失，會表現出時空錯亂的記憶。
路易氏體失智：認知功能先退化
至於路易氏體失智症與帕金森氏症的辨別方式，趙昌宏說，其實兩者在病理上源頭相同，只是症狀展現的順序不同：路易氏體失智症為大腦先受損，因此認知功能退化較早；帕金森氏症為腦幹先受損，出現動作障礙較早，起點不同，但最終的結果則是類似。
在診斷上，路易氏體失智症和帕金森氏症和最大的差異，在於臨床症狀出現的時間不同，以1年來區分：若認知障礙出現於帕金森症狀1年以後，則屬帕金森氏症；如果認知障礙出現於帕金森症狀1年內，或認知障礙出現早於帕金森症狀，則為路易氏體失智症。
趙昌宏建議，家中長輩若出現失智、手抖、腳抖或合併症狀等情形，有可能是罹患與阿茲海默症、帕金森氏症不同的路易氏體失智症，可至神經科門診，接受進一步檢查與評估。
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