不想得乳癌得先減肥！乳癌權威揭「BMI超過這數值」死亡率直飆3倍
肥胖與乳癌的關係
肥胖與乳癌息息相關，平日在生活中要落實體重控制，從運動、飲食養成良好的健康生活習慣，能減少乳癌的發生率。肥胖是指一個人的身體有不正常、高比例且不健康的身體脂肪。目前評估肥胖的都是使用身體質量指數（Body Mass Index，BMI）來計算。
肥胖造成過量三酸甘油脂（triglyceride）囤積在脂肪細胞，導致脂肪細胞體積的過度擴張，誘發缺氧和壞死，加上發炎細胞激素的產生以及免疫細胞的湧入，營造一個慢性發炎的環境。
在組織學上可以見到許多巨噬細胞（macrophage）被吸引到脂肪組織，環繞在凋亡的脂肪細胞外圍，形成「皇冠狀結構」（crownlike structures，CLS）。令人驚奇的是，在乳癌手術切除的乳房組織中，皇冠狀結構（CLS）佔了將近50%。如今，發炎反應、抗拒細胞死亡與代謝改變已是公認的癌症3大特徵。
此外，那些承受病理性擴張的脂肪細胞，在經歷氧化和內質網壓迫的進一步傷害後，成為失能脂肪細胞。失能脂肪細胞藉由不適當釋放有絲分裂及促發炎因子，在肥胖與癌症的交互關係中扮演非常重要的角色。
除了上述失能脂肪細胞——發炎——癌症的關聯外，肥胖也會使乳房脂肪組織中的肌纖維母細胞（myobroblasts）數量增加，營造一個較多纖維，較堅硬的胞外基質（extracellular matrix，ECM）。而這樣的乳房脂肪重塑（remodel），不僅會增加乳房癌變的風險，也會使已存在的腫瘤更有侵犯性。
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肥胖者有較高的罹患乳癌風險
過重、肥胖者有較高的罹患乳癌風險。停經後肥胖女性相對於健康體重的女性，增加2倍的停經後罹患乳癌風險。主要原因是女性停經後，脂肪組織成為雌激素的主要來源，而過多的雌激素會增加罹患乳癌的風險。
BMI＞40的重度肥胖者，乳癌死亡率是BMI＜20.5纖瘦者的3倍。肥胖的乳癌患者對「血管內皮細胞生長因子抑制療法」（Anti-vascular endothelial growth factor therapy，anti-VEGF therapy）的反應較差。
乳腺與乳腺腫瘤本來就有著大量的脂肪組織，而目前世界上又有近70%的乳癌患者處於肥胖或超重的狀態。肥胖與伴隨而來的發炎因子和細胞生長因子，會使癌細胞對此治療方法產生抗藥性，減弱anti-VEGF療法對血管生成、腫瘤生長和轉移的抑制作用。
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如何控制肥胖？
乳癌可藉由維持健康生活型態，來預防與生活型態有關的可修改危險因子（modiable risk factor）及修正生活中的危險因子。
1. 均衡飲食
- 減少攝取脂肪和糖分，限制熱量的攝取。
- 增加蔬果、豆科食物、堅果穀物等的攝取。
- 避免飲酒：酒喝越多，致癌風險越高。即使少量喝酒，其得到乳癌的機會為不喝酒的1.04倍，而過量飲酒其罹患乳癌的機會則為不喝酒的1.61倍，因此國健署呼籲避免飲酒，才能降低各種因喝酒造成的健康危害。
- 可參考國健署「我的餐盤」6口訣：每天早晚1杯奶、每餐水果拳頭大、菜比水果多一點、飯跟蔬菜一樣多、豆魚蛋肉1掌心、堅果種子1茶匙
2. 規律運動
- 有規律運動的女性，其罹患乳癌的機率比不愛運動者降低2～4成。女性每週多運動1小時，約可降6%罹患乳癌的機率。
- 規律的運動（成人每週需達150分鐘）。
- 將體能活動融入日常生活中，即能保持規律的運動習慣，可參考下圖衛生福利部的「運動不設限」。
