文／洪郁鈞　採訪諮詢／青年診所小兒科醫師暨國際認證泌乳顧問楊靖瑩 了解大自然為母體安排的泌乳機制，可以讓媽咪對哺乳比較有信心，不再因為不了解而在哺乳過程中出現不必要的焦慮與擔憂。 乳房變大即有奶徵兆 一般而言，如果懷孕期間，媽咪有觀察到自己的乳房變大，並且在產後有脹奶的情況，基本上都代表乳房有能力製造奶水。臨床上，雖然觀察到第2胎的奶水比第1胎的奶水來得快（因為第2胎以上的媽媽乳腺之前已有増生過，因此奶水會來得比較快）；自然產的媽媽比剖腹產的媽媽更快有奶水，但只要在產後儘快讓寶寶頻繁吸吮，不管是自然產還是剖腹產，通常奶量很快就可以上來。 如果產後奶水來得較慢，請媽咪不要心急，應尋求專業協助來找出原因，並嘗試放鬆心情面對與解決困難，避免更多的壓力與沮喪造成泌乳不順利的惡性循環。 孕期至產後的泌乳機制 為了孕育新生命，大自然對人體的巧妙設計，可從母體的泌乳機制中窺探出究竟，產後新生兒雖然已離開母體，但生理機制與需求卻仍與母親有所相連，並能夠互相呼應，例如：媽媽聽到寶寶的哭聲會引發奶陣與滴奶，或是寶寶餓的時候，母親就脹奶等。針對泌乳的生理機制，詳細說明如下： 第1期－約從懷孕中期（第15～20周）至產後第2天 第一階段的荷爾蒙調控期，從孕期第15周至產後40個小時，母體的泌乳機制由身體的內分泌系統自主控制，無論母親日後有沒有哺餵母乳的計畫，懷孕期間身體都會自行啟動一連串的泌乳準備，例如：乳腺增生。 懷孕到了中期，泌乳激素刺激乳腺增生，乳房會變大，此時身體會開始製造又濃又稠的初乳，但同時胎盤分泌的黃體素會抑制奶水的分泌量，直到寶寶出生、胎盤娩出的那一刻，黃體素急速下降，血液中的泌乳激素濃度達到高峰，母體的奶水製造不再被抑制，奶水才會開始大量分泌。 第2期－約從產後第30～40個小時開始 產後30～40個小時，在母體高濃度的泌乳激素刺激下，乳腺細胞分泌大量乳糖，並吸收大量水分，奶水開始充沛，通常在產後第3天，媽媽開始會有脹奶的感覺。 以上的生理變化主要受到母親孕期與產後初期的荷爾蒙變化所調控，接下來的泌乳機制將逐漸由荷爾蒙控制轉為腺體自我控制，也就是乳腺會根據奶水被移出去的量與速度來製造奶水，當乳房受到吸吮或擠乳的刺激愈頻繁，奶水被移出的量愈多，奶水製造的速度就愈快愈多。 第3期－約於產後3～4天開始至整個哺乳期 當寶寶吸吮乳房時，母親的大腦會接受到訊息，釋出泌乳激素刺激乳腺細胞分泌奶水，也會釋出催產素引起噴乳反射，此即所謂的「奶陣」，可讓奶水流出。如果寶寶沒有吸吮乳房，媽媽也沒有擠乳刺激乳房，奶水沒有移出而是脹在乳房中，母親身體感受到的是寶寶不需要那麼多奶水，乳腺會自我調控，讓奶水的製造變少、變慢。 適時尋求專業協助 泌乳機制的巧妙設計在於，雖然寶寶已經離開母親的身體，但是藉由哺乳，兩者的神經荷爾蒙系統仍然密切相連，寶寶的吸吮刺激啟動奶水的製造，奶水量與成分會依循寶寶的需求量身打造，因此若希望奶水的供需恰好符合寶寶的需求（不多也不少），全親餵、依寶寶尋乳需求哺餵的方式會比較容易達成目標。 無論是手擠奶或使用擠乳器擠奶，對於前六個月大的寶寶，媽媽的奶水產量一整天若有600～800c.c.，大多足以滿足母奶寶寶的需求，4～6個月大的寶寶可以開始添加富含鐵質的副食品。此外，如果有哺乳或集乳困難，建議尋求專業的國際認證泌乳顧問協助，儘快解決問題，方能讓哺乳之路更順利。 ※原文刊載於2017年02月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

文／宋依玲　採訪諮詢／亞東紀念醫院婦產部專任主治醫師孫序東   媽媽經歷了懷胎十月的辛苦，接下來卻還得面臨子宮收縮排惡露的疼痛，不免讓媽媽身心快崩潰！究竟產後腹痛是如何引起？又該怎麼緩解？  媽媽生產完才如釋重負沒多久，麻藥退了後，就漸漸感到腹部一陣陣疼痛襲來，有時像宮縮般的劇烈疼痛，有時則微微痠疼。但如果腹痛頻率太多，究竟對身體有沒有不良影響？其實，產後腹痛可能是以下幾點原因造成： 1）　子宮收縮痛 由於產後的子宮要從懷孕後期如籃球般大小，漸漸回復到孕前的哈密瓜大小，必須經歷好幾天的收縮才能恢復。因此，產後第一個星期，下腹部會出現較密集且規律的宮縮，但每次宮縮痛時間不會太長，平均1～2分鐘，大約持續一個星期左右，且會伴隨惡露排出，到第二個星期時，子宮已回復到原本的骨盆腔位置，幾乎不會再疼痛。 2）　子宮內膜感染 過去子宮內膜感染的原因多半是照護及衛生情況不佳，但現在多半是因為生產過程而導致感染，像是生產和破水的時間相隔過久，便會提升細菌感染的機會，造成子宮內膜發炎，因而影響惡露的排出，若是子宮內膜感染，惡露會有異味，且會感到異常的疼痛，再加上如沒有充分休息，造成抵抗力變差，嚴重者可能會需要採取手術進行引流，並繼續住院觀察治療。  3）　餵奶促使宮縮 產後有親餵母奶的媽媽們會發現，寶寶的吸吮會加重腹痛，這是由於乳頭受到刺激後，會引起腦部分泌催產素，促使子宮收縮，因此，親餵母奶除了讓寶寶得到所需的營養與免疫力，其實也加速媽媽產後身體復原與惡露排出。 4）　飲食不慎導致腹痛 寒涼食物易損傷脾胃，影響消化功能，導致子宮內瘀血滯留，影響收縮，恐引發產後腹部疼痛、惡露不止等症狀。此外，冰冷開水也會造成胃腸寒冷，影響月子補品的吸收，使氣血運行不順暢，也會導致腹痛、身體痠痛。 產後腹痛緩解4方法 剛生產完的媽媽子宮收縮引起一陣一陣下腹疼痛的感覺，該如何緩解比較舒服，孫序東醫師提供以下方式做為參考： 1）　配合環形按摩恢復快 無論是自然產或剖腹產，子宮復原的過程沒有差異，剛生產完時，子宮底約在肚臍上一指或平行的位置；過了12小時後，接下來的每一天會感覺子宮從肚臍下降一公分，持續到第14天左右，子宮便會下降到原來在骨盆腔的位置。產後媽媽們只要感覺子宮變軟，就要以「環形按摩」的方式按摩下腹直到變硬，如果收縮良好，可能十天內就可下降至骨盆腔，按摩也有助於身體狀況恢復，就算有點痛也要忍耐一下。 2）　適當吃止痛藥 孫序東醫師提到，有些媽媽剛生產完，體力還未恢復，精神狀態也不太好，如果傷口或子宮收縮很不舒服，可請醫師開立止痛藥，不必擔心吃止痛藥會上癮而不敢吃，因疼痛會影響到睡眠品質或影響哺乳時間，反而造成子宮恢復更慢。 3）　少吃肉類與油膩食物 剛生產完不要吃太多肉類和油膩食物，多喝粥類，較不會加重腸胃負擔，產後幾天的飲食先以清淡為主，之後再吃肉類食物，也要少吃芋頭、黃豆、牛奶、豌豆、零食等容易脹氣的食物，可多吃羊肉、紅糖、紅豆、山楂等舒緩腹痛。 4）　及早活動減緩胃脹氣 坐月子期間建議及早漸進式增加活動量，不需要一直臥床不動；平日也要注意排便順暢、保持充足睡眠。另外，如果是剖腹產會有不同程度的腹脹氣，也會導致腹痛，新手媽媽產後可多做翻身動作，增加床上活動量，使腸肌蠕動功能恢復得更快，也能減輕疼痛。 ※原文刊載於2017年02月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

文／洪郁鈞  採訪諮詢／木生婦產科診所副院長毛士鵬 宮縮時肚子緊繃，有些媽咪甚至會感到疼痛，一天當中若次數頻繁，更覺得不舒服，這樣的情況常讓第一次懷孕的媽媽感到憂心，但其實妊娠中後期的生理性宮縮大多為正常現象，且通常只要透過休息就可以緩解，媽咪不用太擔心。 生理性宮縮 初次懷孕，肚子偶爾感覺緊緊的，有時還帶點悶痛感，不熟悉的感受經常讓媽咪感到不安。木生婦產科診所副院長毛士鵬解釋，懷孕期間，子宮隨著胎兒長大逐漸被撐大，妊娠初期，腹部的悶痛感；就像月經要來不來時的不舒服，通常是源於子宮充血的感受，其特徵是持續的悶痛，而宮縮則是一陣一陣地發生，約於孕期28周之後，會經常出現，其原因來自於子宮收縮，且多半屬於生理性的肌肉收縮。 生理性宮縮發生的原因，一為子宮被撐大而產生的回彈力量所致，二為胎兒驅動保護機制所致，例如：當媽咪運動較劇烈，腹部搖晃讓胎兒感覺不安全時，便會啟動子宮收縮，讓自己所處的環境能儘量穩定下來，因此，生理性宮縮一般能藉由休息獲得緩解。 生理性宮縮的特徵為：不規律、發生頻率的間隔至少20～30分鐘以上，且透過休息就可以緩解，毛士鵬醫師表示，所謂透過休息，就是離開現在的動作，如果走路時發生生理性宮縮，就坐著休息一下；坐著時發生，就躺著休息一下；忙碌時發生，就停下手邊工作，直到子宮收縮狀況緩解為止。 因疾病所伴隨的宮縮 除了生理性收縮之外，子宮還可能因為母體疾病或過勞而出現收縮，包含泌尿道感染、拉肚子或急性腸胃炎等疾病，以泌尿道感染為例，由於膀胱位於子宮前方，感染發生時，因為與發炎位置距離太近，身體感受到威脅，進而容易引發子宮收縮。另外，孕媽咪太過疲勞、行房或進行激烈運動時，也可能因此造成子宮收縮，其中行房所引起的子宮收縮，多為乳房接受過度刺激或是精液中的前列腺素所導致，因此若行房過程中出現宮縮，建議可以先暫停並休息，讓宮縮情況稍微緩解。 毛士鵬醫師解釋，若子宮頻繁收縮的原因是因為泌尿道感染或腸胃不適，媽咪只要接受對症治療，宮縮狀況就能緩解，無須太過擔心，且這類因為疾病、過勞或運動所引起的宮縮，通常比較不需要透過藥物來進行治療，只要多休息、多喝水，待疾病症狀或過勞情況解除即可緩解宮縮。 規律宮縮須迅速就醫 毛士鵬醫師提醒，當子宮收縮的頻率規律又密集，且無法藉由休息舒緩時，建議孕媽咪必須立刻到醫院報到，例如：懷孕中期，每15分鐘出現1次，並且持續1～2個小時，就可能為危急狀況，有早產之虞；懷孕後期，每3～5分鐘出現1次，即可能為產兆（產兆的發生，除了規律宮縮，通常還伴隨著子宮頸擴張、落紅與破水）。 規律宮縮的出現，如果是未足月，可能是胎兒急著出生的早產徵兆；若是已足月，則是即將臨盆的訊號。因此，一旦出現規律宮縮，建議孕媽咪儘速至醫院確認，以提早做好安胎或待產準備，此外，若宮縮合併有出血或破水等症狀，即便頻率不規則，也可能有早產風險，仍然必須立即就醫。 妊娠28周後輕鬆數胎動 生理性的宮縮於28周後容易經常出現，如果明白這是自然的現象後，媽咪還是有所擔心，就建議可搭配留意胎動，毛士鵬醫師建議，孕媽咪可以觀察自己的胎兒是屬於好動型，還是文靜型，如果是好動型，2小時有活動1次就沒問題，如果是文靜型，4小時有活動一次就可以放心。 平均而言，孕媽咪若感到胎兒太安靜，已經過1～2小時，仍沒感覺到胎動，此時建議可以吃點東西或做點緩和運動，嘗試引發胎兒的活動，也可以直接再等待2～4小時，只要有感受到胎兒的活動即可解除警報。 ※原文刊載於2017年02月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

文／彰化基督教醫院職能治療組組長、彰化縣職能治療師公會理事長陳宜男職能治療師  「遊戲」在寶寶的成長旅途上，扮演著良師益友的角色，透過遊戲，不僅可以帶給寶寶無限的歡樂，亦可以促進寶寶學習、培養人際關係和增進感覺統合發展。 「遊戲」是孩子最主要的學習方式，建立在「有趣」、「自由」與「想像力」之上，當感覺統合活動失去上述的本質，孩子感受到的不是快樂的遊戲時間，而是沉重的訓練課程。 遊戲的要素 Neumann曾在1971年於《遊戲的要素The elements of play》一文中提出，孩子在遊戲過程中應該是快樂的、無拘無束盡情享受、沒有壓力與充滿想像力，因此遊戲必須具備三個基本要素： 1）　內在動機 對遊戲的內容感到興趣，並且是自己心甘情願從事，而不是被逼迫的。 2）　控制核心 在遊戲過程中能自我掌控，包括決定與選擇遊戲的內容等。 3）　現實自主決定 在遊戲過程中，可以自我決定什麼是真實的，什麼是虛擬的，換句話說，就是孩子在遊戲中富含想像空間。 如何誘發孩子的內在動機？ 將孩子「感興趣的事物」融入遊戲之中：在與許多家長會談的過中，發現這對於家長而言是最困難的部分之一。原因在於許多大人總是自以為了解孩子的想法與需求，並用自己的角度來看孩子的世界，將「自己認為孩子會喜歡的事物」直接套用在孩子身上，例如普遍認為的孩子都喜歡迪士尼卡通人物，就幫孩子買了一大堆迪士尼的服飾。家長們應該多與孩子聊天、談心，真誠地傾聽孩子們說出內心真正的想法與需求。 主動找出孩子喜歡的物品，誘發參與動機：父母應主動探索孩子感興趣的學習或遊戲題材（例如孩子最近喜歡什麼卡通、玩具，試著了解在遊戲中喃喃自語時，是否正在與「想像的玩伴」一起玩等），運用這些題材提升孩子參與的動機。 時時刻刻動腦筋讓學習或遊戲方式更加活潑：用心的父母，會記住孩子每一個重要的日子；用心的父母，會想盡辦法逗孩子開心；用心的父母，會竭盡所能了解孩子的想法與需求；用心的父母，永遠會把「家庭」擺在第一位！ 排除孩子不喜歡的物品：有效排除會在遊戲中，令他們感到不安或威脅而退縮或抗拒活動的物品，如氣球或大型動物模型等。 ★觀看一部好片：推薦一部適合家長觀賞的電影「腦筋急轉彎inside out」，可以幫助家長們去了解孩子的內心世界。 如何讓孩子在遊戲中具有主導權？ ★讓孩子感到安全感：遊戲時充滿自主權，而且遊戲的環境充滿正向支持，周遭的人、事、物令孩子感受到安全感，遊戲前應先給孩子足夠的時間熟悉遊戲的環境與夥伴，並儘可能排除會令人感到威脅的物品。 ‧遊戲的內容與規則，是由孩子自己決定或選擇的。 ‧營造安全、友善的環境，陪伴的大人和夥伴不隨意干涉遊戲進行，參與遊戲也需經過孩子的同意或邀請，切勿貿然進入孩子的遊戲世界。 ★增加孩子自信心：儘可能增加孩子成功與快樂的經驗，讓他們有自信可以決定如何進行遊戲，不用過度擔心失敗後會發生什麼事情。以孩子玩積木為例：積木是富含自由創作與想像空間的玩具之一，尤其是隨時可以重新拆開再組裝的特性，讓孩子自由的玩、不斷地嘗試與實驗，做錯了還可以隨時重來，減少因失敗而產生的挫折感。 除此之外，孩子可以隨心所欲組裝成任何造型，天馬行空的想像力總能賦予它們不同的意義，只要他覺得像什麼就是什麼，儘管今天孩子只是簡單的在桌面上將積木排成長條狀，此時家長可以問問孩子覺得像什麼，如果孩子說不出來，家長則可以引導命名（如毛毛蟲），或者可以拿台車子在上面開，引導孩子說出馬路。家長應該對於孩子的想像力給予熱烈的正向回饋。千萬不要在孩子一頭熱時，潑上一桶冷水，這將會澆熄孩子對於創作的熱情與玩遊戲的興致。 如何讓孩子在想像中玩遊戲？ :★在遊戲的過程中，孩子可以將自己、環境、夥伴或是整個活動都融入自己的想像之中，例如玩盪鞦韆時，可以想像自己坐在海盜船上隨風浪擺盪；玩溜滑梯時，可以想像自己正從陡高的山坡上驅車狂飆而下。即便是稀鬆平常的桌底或被窩，孩子都可以當做是祕密堡壘唷！ ★多與孩子玩扮家家酒、角色扮演等互動性較高的想像性遊戲（可結合繪本故事、玩具與生活用品），可以多培養孩子的人際互動與問題解決能力，並累積相關的日常生活經驗。 ★想像力與平時的生活經驗有關，家長可以帶著孩子多閱讀繪本、接受多媒體刺激、外出旅遊或玩富含創造性的玩具（如積木、黏土等），這些活動都可以促進孩子想像力的發展。 結語 最後，提醒家長們，雖然玩遊戲對於孩子有正向助益，但遊戲不能做為「訓練」的手段，遊戲應出自於自願與樂趣，千萬不能認為玩遊戲好處多多就成天要求孩子玩。 ※原文刊載於2017年1月號《媽媽寶寶雜誌》隨書附贈《bobo小天才》別冊。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

文／宋依玲　採訪諮詢／林口長庚婦產部副教授級主治醫師蕭勝文 懷孕時期若合併高血壓，可能有機會引發子癇前症，屬於高危險妊娠，雖然發生率不高，不過，一旦發生，胎兒或媽咪有很高的死亡率，應及早診斷和治療。孕媽咪每次產檢時，若發現血壓數值偏高，就要注意是否已有妊娠高血壓！   小芸目前懷孕21週，產檢時醫師看了檢查數值，對她說：「妳的血壓數值偏高，尿液檢查呈現有蛋白尿，而且現在21週就併發水腫現象，這可能罹患子癇前症....」。小芸聽完後先是一陣疑惑，待弄清楚是什麼狀況時，開始憂心忡忡，深怕接下來懷孕過程不順利。如果像醫師所說，進展到嚴重情形，影響了胎兒的發育，該怎麼辦？小芸自怨自艾的心情油然而生。 發生原因 「我會在懷孕中期血壓突然升高嗎？」許多孕媽咪常會害怕罹患妊娠高血壓而如此擔心著。林口長庚婦產部蕭勝文主治醫師表示，妊娠高血壓的發生率約佔5～10％，目前形成的原因不明，但主要和胎盤血管功能有關，若胎盤血流有問題，會造成孕媽咪全身血管攣縮，使血液量減少或流動不順暢，除了引發孕媽咪出現高血壓情形，其胎盤功能也會比較差，對胎兒成長造成影響，導致羊水過少、胎盤剝離、胎兒體重過輕、胎兒窘迫等情況。 此外，一旦血管功能出現異常，血管內流動的蛋白質就會滲出血管外，水分也易進入血管以外的體內，容易引發水腫與蛋白尿症狀。懷孕前，準媽媽若沒有高血壓病史，而是在這次孕期才發生血壓過高現象，就要注意是否為妊娠高血壓。 @中:妊娠高血壓4類型 @內:妊娠高血壓一般可分為4種，分別為妊娠引起的高血壓、慢性高血壓、子癇前症或子癇症，及慢性高血壓合併子癇前症或子癇症。這些高血壓症狀都會對孕媽咪及胎兒產生以下影響： 妊娠引起高血壓 一般來說，懷孕前血壓正常，但懷孕後測量發現收縮壓大於140mmHg、舒張壓大於90mmHg即可稱為「妊娠高血壓」；另外，若懷孕後期的舒張壓比早期多升高15mmHg，或舒張壓多升高30mmHg，也是有妊娠高血壓。蕭勝文醫師提醒，孕媽咪平時可在休息狀態下測量2次，一次間隔6小時，才能做為判斷的依據； 如果是懷孕後期出現的高血壓，並沒有合併蛋白尿，到產後3個月就可恢復正常。 慢性高血壓 蕭勝文醫師表示，懷孕前就有高血壓即屬於慢性高血壓，但有些治療高血壓的藥物對胎兒會有影響，當媽咪一知道懷孕後，建議帶藥品諮詢心臟內科醫師或婦產科，醫師會調整為不傷害胎兒的藥物。如果剛開始不曉得懷孕而服用原本的藥物也不用害怕，因為高血壓藥屬於長期作用，必須持續吃好一陣子才會對胎兒有影響，因此，只要一得知懷孕趕快調整用藥即可。 蕭勝文醫師提醒，因高血壓是屬於不能停藥的病症，因此，孕媽咪務必要控制血壓，才不會對懷孕或生產過程有不良影響。 子癇前症或子癇症 蕭勝文醫師提到，當發現懷孕20週以後有血壓上升，此時，若加上尿蛋白開始出現（尿液中含蛋白大於2+或24小時累積超過5克），即是子癇前症最明顯的症狀。也由於血壓升高，使過多的水分滯留在組織內，形成水腫，身體也會 出現噁心、嘔吐、全身性水腫、視力模糊，這些都是子癇前症的症狀，又稱「妊娠毒血症」。 另外，子癇症是指孕婦除了有高血壓、水腫、蛋白尿，還會因為高血壓讓媽咪在生產時大腦皮質有不正常放電，使生產過程中發生痙攣或抽搐，更嚴重還會造成媽咪或胎兒的死亡。 慢性高血壓引發子癇前症 此為本身有慢性高血壓的孕媽咪，在懷孕前20週檢測並無蛋白尿，但後來卻發現有蛋白尿，此類型由於本身有慢性高血壓，其引發的子癇前症症狀會更加嚴重，病程也較快，孕期要密集追蹤。 好發族群 以下為妊娠高血壓好發族群： •　第一次生產。 •　35歲以上之高齡產婦。 •　羊水過多者。 •　家族有罹患妊娠高血壓者。 •　曾發生過多胞胎、葡萄胎者。 •　本身已罹患高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病。 對媽咪與胎兒的影響 關於妊娠高血壓對母體與胎兒的影響如下： 胎兒 孕媽咪發生高血壓的時間越早，對胎兒的影響也越大，由於維繫胎兒與胎盤之間的臍帶可能因血流受阻，血液不易通過，導致胎兒在子宮內獲得的營養較不足，造成生長遲滯，發育比一般胎兒慢，胎兒出生體重也會較低；此外，胎兒長期處於不利的生長環境中，容易出現窘迫徵兆，必須提早中止妊娠生產，使得胎兒早產的機率增加。 孕媽咪 當血壓升高加上蛋白尿大於2+，會出現全身水腫、噁心、嘔吐，頸部僵硬、血小板下降、上腹部疼痛，以及視力模糊，甚至嚴重的妊娠高血壓會造成眼內壓上升，造成視網膜剝離。此外，當孕媽咪的體重增加太快（每週增加2公斤以上）就要注意是否有妊娠高血壓。 6重點　安度孕期 不論是懷孕前已罹患高血壓，或是懷孕引起的高血壓，都會讓媽咪整個孕程的身心受到影響，如何讓自己平安順利度過整個孕期，儘量減低胎兒的併發症，媽咪應謹守生活與飲食的注意事項，才能讓妊娠高血壓帶來的威脅和危害減到最低。 1）　體重快速增加要警覺 蕭勝文醫師表示，體重變化是孕媽咪可自我檢測的一個重要參考指標。懷孕13週以後，體重平均1週約增加500克，如果體重有突然快速增加的情況，如1週增加超過1到2公斤，並合併明顯水腫現象就要注意，建議就醫檢查。此外，如懷孕前已超重的孕媽咪，要盡量少吃或不吃甜食、甜飲料、油炸食品及高脂食品；媽咪整個孕期控制不超過12公斤為宜。 2）　減少鹽分攝取 烹調應選擇天然食材，料理時額外添加的鹽巴，1天不宜超過6克，而鹽巴的成分就是「氯化鈉」，1天攝取的鈉含量不宜超過2,400mg。此外，加工食品、醃製類、蜜餞的含鈉量都非常高，買東西前要先仔細確認包裝上標示的鈉含量，但建議已有水腫的孕媽咪應避免食用鈉含量高的產品。 3）　保持放鬆心情 有妊娠高血壓的孕媽咪心情常常很焦慮，深怕一有閃失影響到胎兒，雖然妊娠高血壓有可能引起很多併發症，但媽咪還是要保持平常心，不要過度緊張，以免影響胎兒的正常發育。 4）　定期監測血壓 妊娠高血壓比較嚴重者，醫生大多會開一些降血壓的藥物給孕婦服用，必須仔細了解服藥會產生的副作用，並照醫囑按時吃藥，才不會造成更大的傷害。最重要的是每天要測量血壓注意變化，可早晚各量一次並做記錄，且注意胎動，就能有效控制血壓度過孕期。 5）　維持良好作息 @內:除了平日控制飲食，作息也要維持規律正常，像熬夜會導致血壓不穩定，充分的睡眠可以降低血壓和消水腫，所以平日不宜太過勞累，多休息，並培養適度運動習慣。 6）　多食控制血壓食物 孕媽咪如有妊娠高血壓，平日飲食可以多吃以下能協助控制血壓的食物： •　富含維生素C蔬果：日常可多吃柚子、草莓、柳橙、芹菜、青椒及馬鈴薯，可擴大血管的收縮彈性，幫助降低血壓。 •　富含蛋白質食物：可多吃雞肉、鴨肉、魚類以及大豆類；肉類富含蛋白質可調節或降低血壓，而大豆中的蛋白質可保護心血管。但孕媽咪若有腎功能異常也必須控制蛋白質攝取，避免增加腎臟負擔。 不管是哪種類型的妊娠高血壓，只要孕媽咪能夠控制飲食、作息正常、避免體重過重，並且定期接受產檢、量血壓，就能達到控制與預防效果。萬一血壓出現異常狀況時，也能在第一時間早期發現、治療，確保自己與胎兒的生命安全。 ※原文刊載於2017年02月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

文／宋依玲 採訪諮詢／雙和產後護理之家護理長陳燕菁 新生兒經常哭鬧不休，恐怕是最考驗新手爸媽耐心的時候了！其實，寶寶每個階段的哭鬧各有不同原因，滿月前通常是肚子餓、尿布濕、想睡；隨著成長，哭鬧也成為寶寶表達感受的方式。大部分的哭鬧可分為生理面與心理面兩大因素。 生理面 寶寶哭泣通常是由於生理需求或身體不適，大部分可歸納以下6點原因： 1）　肚子餓 當寶寶哭時，爸媽不免會先想到是不是肚子餓了，陳燕菁護理長表示，剛出生的寶寶想喝奶時都會有強烈的吸吮反射，通常會越哭越用力，發出「ma〜ma」的音節，哭泣時也會噘嘴、頭轉來轉去以尋乳。喝完奶的2～3小時後，也消化得差不多了，因此，若這時候寶寶會哭，只要觀察是否有轉頭尋乳、吸手指等徵象，就可能是肚子餓了。 2）　腸脹氣 有時寶寶哭鬧是腸脹氣而感到不舒服，建議媽媽平時要有觀察的習慣，可在餵奶前1小時或餵奶後2小時，用手輕輕壓腹部，如果肚子軟軟表示沒脹氣，若敲敲肚子有鼓脹感，可幫寶寶順時針方向按摩。陳燕菁護理長補充，當寶寶因為肚子餓而哭鬧時，可以在餵奶前先拍嗝，比較不會因哭鬧吸入過多空氣，導致脹氣喝太少，之後又得斷斷續續地餵，儘量一次喝足夠的量較為規律。 3）　太熱或太冷 新生兒對於周圍溫度變化的適應還未成熟，許多長輩或父母都會擔心寶寶冷，將他們包得像粽子一樣，使體溫升高，也容易起熱疹。此外，當外出溫度較低時，由於寶寶的血液循環運作尚未成熟，太冷時，皮膚會呈紫色，或是手腳冰冰涼涼、發抖就要注意。 4）　尿布濕 當尿布濕濕黏黏時，寶寶會因不舒服而哭鬧，讓爸媽知道該換尿布了。因此，建議每隔3〜4小時就要更換尿布，並選擇吸水力、透氣良好的材質；當有排泄物時，要以清水清潔乾淨；如果有尿布疹時，屁股一定要保持乾燥，千萬不要以濕巾、痱子粉來擦抹患部，恐會導致發炎更惡化。 5）　腸絞痛 出生2星期至3個月內的寶寶有時會忽然哭鬧起來，從慢慢哭開始，又突然哭得很激動，反覆持續15分鐘以上，有時甚至會哭好幾個小時，這種症狀可能就是腸絞痛，肚子摸起來會脹脹鼓鼓的，通常在一天的某個時段發生，如傍晚5點到8點，或是半夜凌晨時。 陳燕菁護理長表示，腸絞痛並非疾病，而是一種徵候，是由身體各種不明原因引起，如觀察症狀並非腸套疊、疝氣等急症，而寶寶依舊1天哭鬧超過3小時、1星期有3天，並持續超過3星期，就必須前往就醫了解是否為腸絞痛。   6）　腸套疊 腸套疊好發於3個月大至6歲之兒童，目前發生原因不明，有可能是腸胃炎、中耳炎、上呼吸道感染等疾病所引起，是小兒常見的急症之一。腸套疊就是近端的腸子套入遠端的腸子內，會造成腸阻塞，套疊部位大多位於肝臟下方（即腹部右方）。 如果發生腸套疊會伴隨一陣一陣哭鬧，且很規律的以15～20分鐘為一週期，如果一直未發現治療，寶寶會越哭越無力，對外界的刺激漸漸無反應，嚴重時會導致休克。因此，若有腸套疊的症狀，如已經有間歇性哭鬧、腹痛、嘔吐或解草莓果醬色的大便，就必須儘快至大醫院就醫。 心理面 當寶寶哭鬧時，如果已排除生理因素，可能就是需要哄抱、陪伴，究其可能有的心理因素如下： 1）　環境或照顧者改變 3至6個月大的寶寶已經開始會產生分離焦慮，當主要照顧者改變，或突然要適應新環境，會讓寶寶因陌生、沒安全感而哭鬧。此外，環境太吵雜或燈光太亮、太暗，也可能是哭鬧原因。 2）　希望有人陪伴 陳燕菁護理長提到，有時寶寶哭鬧只是單純希望能被注意，當躺在床上太久很無聊，或是聽不到周遭有熟悉的人聲，可能會沒有安全感，希望有人陪伴，這時可將寶寶抱起來輕輕搖晃，撫摸身體，多陪伴玩耍、說話，讓他擁有被關愛的安心感，就能停止哭鬧。 ※原文刊載於2017年02月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

文／彰化基督教醫院職能治療組組長陳宜男職能治療師  年節將至，中國人的習慣會在過年前進行全家大掃除，以往也是父母們最傷腦筋的時候，因為一方面要打掃家裡，一方面又要照顧小朋友們，實在分身乏術。既然如此，何不平時就培養小朋友們「共同參與」做家事的技巧與習慣呢？我們究竟該怎麼做呢？透過遊戲的方式或許可以辦得到唷！  從遊戲中學習 「遊戲」不僅可以帶給小朋友無限的歡樂，亦可以促進學習。因此，也可以透過遊戲來讓小朋友學習日常生活習慣，例如自己喝牛奶或吃飯、自己收拾玩具或一起做家事等。 其實提升小朋友的日常生活技能，不僅可以讓他們增進自我照顧的能力與自動自發分擔家事工作，也可以稍稍減輕家長照顧上的負擔。此外，小朋友如果學會照顧自己，家長適時給予稱讚，讓他們從中獲得成就感，對於自信心與責任感的發展也勢必會有正向的影響力。 不同階段的孩子將設定不同的目標 年齡階段     關於自我照顧與協助做家事的目標 1歲以前 促進寶寶基礎動作（如抓握能力），增進寶寶的獨立性（如喝牛奶時可以自行握著奶瓶等）。 1歲    ～2歲  這個階段寶寶的動作技巧已逐漸成熟，因此可以開始培養寶寶自我進食（如湯匙使用）與協助收拾玩具（如將玩具放到籃子裡）的習慣；此外可適時讓寶寶獨處，當家長忙於家事時，寶寶可以短時間獨處與照顧好自己，可稍稍減少家長的負擔。 2歲～3歲     這個階段，小朋友除了持續學習照顧自己外，也開始可以在家長的引導下開始學習幫忙做一些簡單的家事，如撿垃圾丟垃圾桶、擦桌子、擦地板等。 日常生活遊戲設計 以下是我特地為0～3歲的小朋友們量身打造的幾款日常生活相關遊戲，也希望透過這幾款遊戲，可以激發家長們的創意潛能，一同來為您們家的寶貝設計專屬於您們家庭風格的遊戲吧！ 奶瓶萬花筒（6～12個月） 遊戲收穫／ 奶瓶抓握能力、增加進食的獨立性。 準備工具／ 顏色較鮮豔的奶瓶（利用顏色鮮豔的奶瓶，更可以吸引寶寶對奶瓶的興趣，進而增加寶寶伸手觸碰奶瓶的動機）。 遊戲方式／ 1）　在奶瓶中投入數種顏色鮮豔且小玩具（如小珠珠等）。 2）　搖晃奶瓶使小玩具敲擊瓶壁發出聲響，吸引寶寶的注意。 3）　家長帶著寶寶的雙手抓握住奶瓶並搖晃發出聲響。 4）　家長逐漸減少對寶寶雙手的支撐，試探寶寶是否有自己抓握住奶瓶，如寶寶能緊握，家長即可完全放開。 獨處時間（13～24個月） 遊戲收穫／ 獨立性培養。 準備工具／ 寶寶喜歡且熟悉的玩具、音樂與專屬的遊戲空間（安全為最優先考量）。 遊戲方式： 1）　初期／ 家長可以在一旁做自己的事情，讓寶寶自行玩耍10～15分鐘，如果沒有安全相關疑慮，儘量不要干涉寶寶玩耍。 2）　後期／ 逐漸地讓寶寶獨處玩耍10～15分鐘，家長可以躲在一旁觀察與留意安全。 玩具保母（13～24個月） 遊戲收穫／ 收拾玩具的好習慣。 準備工具／ 大小玩具數個、籃子或盒子、不同的玩具照片數張。 遊戲方式／ 1）　建議選擇在小朋友玩完玩具之後進行。 2）　家長可以先設定一個遊戲情境，如玩具保母把玩具送回家等。 3）　玩法一：每次秀出1～2種（或更多）玩具照片，請小朋友在玩具堆中找出後，放入玩具籃中。 4）　玩法二：玩具分類，準備數個籃子，將玩具照片隨機貼在籃子上（例如，一個籃子上可貼4～5張照片），請小朋友依照籃子上的照片，將玩具進行分類。 5）　待收拾完畢後，一定要給個獎勵唷！ 小管家，愛乾淨（24～36個月） 遊戲收穫／ 家事能力、生活習慣建立。 準備工具／ 抹布或毛巾、紅色膠帶。 環境設置／ 家長在桌上、地上或牆壁上用紅色膠帶貼成迷宮路徑、簡單的幾何圖形，甚至也可以貼成數字。 遊戲方式： 1）　先從單純的縱向或橫向開始練習；接著再進階到曲線或幾何圖形。 2）　將毛巾放置在起始點，並帶著小朋友的手從起點出發，沿著紅色膠帶的路徑一路擦拭到終點。 3）　帶過幾次後，嘗試讓小朋友自己操作。 ◎遊戲變化：視小朋友的能力，可調整遊戲的難易度，難度等級依序為：站著擦桌子、站著擦牆壁、蹲著擦地板。 讓做家事更有趣的原則 1）　充分信任孩子，儘量賦予可勝任的任務，多鼓勵，不可責備 多讓小朋友從事可以勝任與獨立完成的家事，他們會更加有成就感。此外，無論他們做得好不好，都應該給予正向的鼓勵。對於做得好的地方應確實指出，並給予鼓勵；做不好的地方，家長對孩子應有耐心地教導與示範，並鼓勵他們再繼續加油，一定會做得更好。 2）　不逼迫孩子做家事，讓他們有選擇權，也不可以因為孩子拒絕而生氣 任何工作都應該要主動參與、樂在其中，做家事也不例外，當您逼迫孩子時，將減少孩子主動參與的動機，可能連原本已勝任的家事都不願意再從事；如果您想讓孩子學習新的家事，可以給予兩個選項讓孩子選擇（一件原本勝任的家事，一件新的家事），並讚美孩子原本的家事已經做得很棒，鼓勵他們接受更厲害的挑戰！當孩子拒絕時，可以試著以正向方式跟他們說：「你看！媽媽會做這件家事，超級厲害！我相信你也可以和我一樣厲害！」 3）　家長須以身作則，做個好榜樣 家長永遠都是孩子模仿與學習的對象，如果家長不做好榜樣，也很難讓孩子培養做家事的好習慣，例如孩子在學校學習到家事處理技巧，但回到家中後卻看到父母很少做家事。 4）　家事工作並非「幫忙」，而是全家人共同的使命 全家人應該一起承擔合作家事工作，別對小朋友說「來幫忙……」，應該說「我們一起來……」，如此一來，小朋友才不會一味地認為做家事是額外的工作而心不甘情不願。如果小朋友上幼兒園前已經養成照顧自己與分擔家事工作的習慣，到了學校也會比較容易適應學校的團體生活，並減少老師們的負擔，讓老師們可以專心於教學，小朋友們也有更優質的學習環境，一舉數得唷！ 陳宜男職能治療師 現任／ 彰化基督教醫院職能治療組組長、彰化縣職能治療師公會第一、二屆理事長 經歷／ 彰化縣視障者關懷協會特聘講師、中山醫學大學附設復健醫院職能治療師、澎湖惠民醫院職能治療師、彰化縣家扶中心宜智學園兼任職能治療師、彰化縣身心障礙鑑定委員會委員、彰化縣學校系統職能治療師、中華民國職能治療師公會全國聯合會理事 學歷／ 高雄醫學大學職能治療學系、台中教育大學早期療育研究所 著作／ 視覺專注力遊戲在家輕鬆玩1、2、3（新手父母） ※原文刊載於2017年1月號《媽媽寶寶雜誌》隨書附贈《bobo小天才》別冊。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。

做家事主要目的，在於「服務家庭生活，使每個人日常活動能具有次序性和流暢性」。因此，首先就應該建立正確觀念：家事並非苦差事，而是一件值得全家人參與的愉悅之事！ 文／彰化基督教醫院職能治療組組長陳宜男職能治療師  ------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 「家事，意指家庭之事，多半為環境清潔事務為主」。康寧大學嬰幼兒保育系講師楊琳表示，透過上述對於家事的定義，可了解到家事並非只是父母需承擔的部分，而是身為家庭每一分子，都有責任參與和協助。 家事　親子互動時刻 除了最基礎的定義外，家事女巫林素芬更加入新的觀點來說明「何謂家事」。她認為，「『做家事』是親子間很重要的相處時間」；藉由這段時間，進行親子間的交流、磨合、互動，進而建立更深厚的關係。 別當成無趣例行公事 早期人與人之間相處比較直接，面對面的方式居多。然而，隨著時代演變，3C生活用品盛行，時至今日，就算兩人共桌用餐，卻往往只是低頭盯著手機螢幕，僅透過傳送Line訊息來對話，人際關係疏離許多。 林素芬老師認為，21世紀出生的孩子，成長過程中必定少不了智慧型手機、平板電腦等3C用品，連帶會影響這一代的思維模式。因此，以往那套「做家事＝完成家中事務」的線性思考，對孩子來說可能太過單調、無趣，甚至過於沉重。 交誼　家事新功能 因此，她認為今日的「做家事」不只是分擔家務，更應該提升功能，增加「交誼」部分。簡單來說，「做家事」是家庭每一分子都應參與之事，但不是父母在心情不佳時不得不做的事情，更不是他們單方面強迫、命令孩子的作為，而應該是一件「主動做了會讓自己心情好、大家開心的事情」。 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 1歲起　從丟尿布開始 楊琳老師認為，大約孩子1歲半開始訓練大小便之際，就可學著參與家事。舉例來說，讓孩子自己丟棄換下來的紙尿褲、把尿濕的褲子丟入水盆泡水、用抹布將尿濕的地板擦乾淨，都能算是協助家事。不妨善用生活周邊的小事物，「用孩子已聽得懂的指令或常見物品名稱，引導他，使其拿取擺放歸位，營造家人互助合作的機會，就是一種簡易的家事協助」。 最佳時機：會玩3C產品時 隨著孩子的大、小肌肉動作發展趨於成熟，手眼協調有一定程度，父母就可嘗試慢慢讓孩子接觸家中事務。林素芬老師表示，「當孩子何時開始玩平板電腦，就可以同時學習做家事」，例如簡單地幫媽媽收毛巾、小衣服，或是將不玩的小車子、小積木放到收納箱內等。自然而然，就像平日吃飯、睡覺，是每天固定且習慣的動作，而且是不帶壓力的。 心甘情願　自然投入家事 在讓孩子學習做家事的過程中，家事做得到位與否是其次，最重要的是要讓孩子「心甘情願」。 林素芬老師認為，家事不該與壓力劃上等號，而是應懷抱「快樂和專注的心」去做，才不會讓孩子對家事產生苦差事、懲罰等印象。也因為樂在其中，所以能夠引起興趣去積極學習相關方法、努力精進，往「做好家事」的階段邁進。 ※原文刊載於2017年1月號《媽媽寶寶雜誌》隨書附贈《bobo小天才》別冊。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。

文／彭曉薇　採訪諮詢／台北市立聯合醫院中興院區營養師徐裴莉  寶寶「食的習慣」是讓新手爸媽苦惱大事之一，寶寶吃飯時總是心不在焉，一頓飯往往要吃上1小時，讓照顧者好辛苦，也讓寶寶覺得自己好委屈，雖然爸媽不願意把吃飯搞得像酷刑，但不吃又擔心寶寶營養不夠，究竟用甚麼方式，才能寶寶讓願意將食物吃光光呢？台北市立聯合醫院中興院區營養師徐裴莉將傳授8大妙招。 孩子正常的飲食進程 一般來說，孩子的飲食進程自出生後到4個月主要食物為母乳；之後開始嘗試副食品則分為｢適應期｣、｢訓練期｣與｢進步期｣等3個時期，如下圖所示。此外，孩子的萌牙發展亦是飲食質地選擇的考量之一。徐裴莉營養師表示，目前已有文獻證實，在副食品階段能夠利用食物質地的變化，能幫助孩子訓練口腔咀嚼功能，不僅可以增加進食能力，更可促進腦部發育！ 盤點孩子不愛吃飯原因 關於副食品添加時機，有人說4個月，也有人說6個月開始。徐裴莉營養師認為，需依孩子的發展狀況，並評估下列幾項要素： 1）　寶寶5～6個月頸部變硬、能坐起時。 2）　寶寶看到大人吃飯，表現出有興趣的時候。 3）　寶寶體重為出生時的2倍時。 4）　寶寶奶量一天超過1,000c.c. 。 5）　寶寶發生厭奶期時。 其中以第1項最為重要，表示孩子的肌肉、骨骼慢慢成熟，具有一定的支持度；而其他4項中再符合2項即可開始嘗試副食品。徐裴莉營養師建議，照顧者餵食時能讓孩子能坐著並以湯匙餵食最為理想，避免躺著吃發生嗆咳引起吸入性肺炎，同時讓孩子口腔適應不同的給食工具。她也提醒，照顧者給予副食品不宜過晚，除非孩子有特殊狀況，否則最晚不應超過9個月，避免影響口腔肌肉咀嚼功能，也容易發生過敏問題。 食材選擇方面，剛開始以不易引起過敏、略具甜味又可變化濃稠度的｢全榖根莖類｣為佳，並配合質地慢慢變化，以米為例：米湯→米漿→米糊→十倍粥→七倍粥→五倍粥→軟飯→米飯。由於麥穀類、地瓜、山藥、南瓜、紅豆、綠豆等均屬全榖根莖類，可更換嘗試。若孩子適應良好，再搭配蔬菜類混食，水果類則以果汁或果泥在餐後給予。8個月起開始增加豆魚肉蛋類，1歲後，市售全脂鮮奶等乳品類也可嘗試食用。徐裴莉營養師表示，上述是一般通則，事實上只要孩子飲食適應良好，反而鼓勵照顧者可以少量、多種類食材經常變換餵食，除增加口味變化，兼顧營養增加抵抗力，甚至許多兒科專家也證實，嘗試多種食材反而可以改善腸道耐受性（tolerance），減少食物過敏發生。 讓孩子胃口大開的8大妙招 1）　避免過晚給予副食品／ 應於出生後4至6個月予以嘗試副食品，此時正值孩子咬合與口腔相關的反射作用整合，口腔相關部位（嘴唇、臉頰、舌頭）彼此間運作趨於協調，而慢慢出現咬、咀嚼、閉合等動作。透過副食品的給予，讓孩子適應，讓孩子適應流質以外的飲食質地，如泥狀、細軟、半流質等，促進咀嚼及吞嚥功能發展。 2）　變化烹調方法及菜單內容／ 不時變化咖哩、糖醋、茄汁、紅燒、烘焙等料理方式，同時改變食物外形，例如做成星形、愛心、卡通人物等，再巧妙搭配顏色變化，促進孩子進食意願。 3）　透過孩子喜歡的事物誘導／ 利用故事繪本或孩子喜歡的偶像，強化均衡飲食的重要性及偏食的後果，增加孩子對於該食物的接受度。 4）　父母以身作則並適時讚美／ 廣泛給予各種食物，父母以身作則吃給孩子看，並鼓勵孩子嘗試，即使只吃一小口，也要讚美孩子嘗試進食的努力，之後不定期出現這項菜色，讓孩子習以為常，降低抗拒感。 5）　用餐時間規律／ 適時讓孩子有空腹感，固定三餐的用餐時間，每次用餐應於30～40分鐘吃完，若孩子不好好吃飯，時間一到便結束用餐（這是很合理的堅持），下次用餐時間則是3小時後的點心時間（孩子很餓時可提前半小時）。「點心」是點到為止的意思，像是小餐包1～2個、綠豆麥片1小碗、鮮奶1杯、布丁1個或水果1份等，不鼓勵孩子於點心時間吃太飽，否則又會影響下一餐的正餐進食狀況。 徐裴莉營養師 現任／ 台北市立聯合醫院中興院區營養科營養師 專長／ 產婦營養、幼兒營養、糖尿病衛教師、腎臟病衛教師 學歷／ 靜宜食品營養系研究所 ※原文刊載於2017年1月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

文／陳珮瑜 採訪諮詢／亞東紀念醫院婦產部專任主治醫師孫序東   從古至今孕期的傳統禁忌不少，有哪些是孕媽咪該注意的？本篇邀請專業醫師為媽咪解答。 1）　孕婦不可提重物？ @內:亞東紀念醫院婦產部專任主治醫師孫序東表示，沒有明定不能提重物或是提多少重量，傳統觀念中建議孕婦不宜搬重物，可能擔心因此造成早產或流產，但若孕媽咪狀況穩定，爬樓梯或提重物都沒有限制，量力而為即可。 2）　孕婦不能參加喜宴或喪禮？ @內:以現代醫學的角度而言，婚喪喜慶的場合人多擁擠、時間長，但若身體狀態佳、胎兒穩定，其實沒有強制限定不能出席。 3）　抽筋一定是鈣質不足？ 抽筋有很多原因，不一定是鈣離子不足，有些攝取鈣片超量的孕媽咪還是可能會抽筋。建議孕媽咪儘量讓肌肉維持恆溫，不要忽冷忽熱，避免電解質不平衡。 4）　被拍肩膀會導致早產或流產？ @內:流產與早產大部分與胚胎發育及母體健康有關，因此，孫序東醫師認為此說法並沒有科學根據，不用太過緊張。 5）　肚子尖尖懷男生，肚子圓圓則是懷女生？ 懷孕時的肚子形狀與胎兒性別無關，端看孕媽咪肚皮本身的厚薄度，每個人的子宮大小不同，胎兒的姿勢也會使肚子形狀改變，而女性的骨盆也可能影響肚型，肚皮厚度還是關鍵，因此，尖肚或圓肚不能做為性別的判定標準。 6）　懷孕後不能喝咖啡？ 美國婦產科醫學會建議，孕媽咪每日的咖啡因攝取量應低於200毫克。對於大部分女性喜愛的黑咖啡及拿鐵，只要避免過量攝取，並遵循建議攝取量，並不需要完全忌口。 7）　孕期不能與寵物共處？ 最常見的寵物為貓、狗，通常對孕媽咪沒有太大的影響，比較有疑慮的是「弓漿蟲」，常見於貓的排泄物中，懷孕中受到弓漿蟲感染會讓胎兒神經系統受損，但非常少見。若孕媽咪不放心，可以檢查是否帶有弓漿蟲的抗體。  8）　害喜越嚴重表示胎兒越健康？ 由於懷孕後荷爾蒙會產生波動，人類絨毛膜激素（HCG）開始升高，此為判斷懷孕的早期依據，為了穩定胎兒，黃體素濃度也會提升，卵巢會分泌雌激素，使子宮內膜增厚以保護胚胎。這些荷爾蒙的變化都會使孕媽咪產生噁心、嘔吐的現象，可能使母體腸胃運作機制改變，與胎兒健康與否無關。 9）　孕期食用珍珠粉會讓寶寶皮膚變白？ 人體膚色與黑色素比例成正比，與遺傳有關，黑色素細胞越多，皮膚較偏黑，與孕期攝取珍珠粉並沒有直接關係。 10）　孕婦不能吃藥？ 孕媽咪最常見的不適為腸胃問題、嘔吐、感冒等，醫師都會開立適合孕婦的藥物，只要按照醫囑服藥，通常都不會對胎兒造成影響，若因為害怕而不敢服藥，反而可能延宕病情，對於孕媽咪與胎兒更不利。 11）　孕期不能有性行為？ 許多準爸媽害怕動胎氣而不敢發生親密關係，但若孕媽咪狀態穩定，只要不壓迫到腹部，並不會有不良影響。但在懷孕初期胚胎尚不穩定、接近預產期，以及流產威脅、前置胎盤等狀況時，就不建議有性行為。 12）　患有免疫系統相關疾病不能懷孕？ @內:原則上，懷孕的絕對禁忌是心臟衰竭與腎臟衰竭患者，免疫系統疾病最常見的是紅斑性狼瘡。孫序東醫師表示，患者並非不能懷孕，但可能流產、早產率較高，併發症可能也較多。 13）　孕期使用精油、按摩會導致流產或早產？ @內:孫序東醫師認為，並沒有科學證明孕期不能使用精油，但避免使用具有調理荷爾蒙或雌激素的精油，以免誘發子宮收縮。 14）　懷孕不能泡溫泉？ 在懷孕初期，低溫的環境較適合胚胎成長，媽咪適合泡腳就好；到8、9週後，只要泡湯的時間不要過長，可以適度享受溫泉。但要注意水質是否乾淨，並避免獨自泡湯。 15）　孕期不能使用藥布或痠痛貼布？ 孫序東醫師表示，並非所有藥布都不能使用，端看藥布成分。少數藥布含有非類固醇止痛藥（NSAIDs），28週後儘量避免，在後期使用可能造成胎兒的動脈導管提早關閉。 ※原文刊載於2017年1月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。