（文／彭曉薇　採訪諮詢／馬偕紀念醫院小兒感染科主治醫師張龍） 嬰幼兒在學會翻身、坐好、爬行、走路，每一個階段的成長都讓父母滿心期待，但稍不注意恐會釀成意外，該如何預防嬰幼兒摔傷，以及若真發生摔傷意外又該如何處置呢？馬偕紀念醫院小兒感染科主治醫師張龍將逐步解說。 1）遠離危險地方玩耍 不讓寶寶在任何有可能摔傷的地方玩耍，舉例來說，陽台或樓梯旁邊都應該避免，而家中的樓梯必須在樓梯口裝設護欄，並且記得要隨時上鎖，以免寶寶摔下樓。 2）注意窗戶及陽台高度 每年都有嬰幼兒從窗戶或陽台上跌落，導致死亡或嚴重摔傷的意外，因此窗戶和陽台高度，依照法規規定至少要有110公分以上，並且避免在窗戶旁邊擺設椅子、床墊或床板等可以踩踏上去的物品，以免寶寶可以輕易攀爬碰到窗戶邊緣，並建議加裝隱形鐵窗、兒童防護窗或增設安全開關，窗戶若安裝安全鎖，開口就只能打開10公分，讓寶寶無法攀爬出去。 3）不宜使用學步車（螃蟹車） 當寶寶學習走路時，時常有家長會讓寶寶坐上學步車，即為俗稱的「螃蟹車」，但由於學步車所增加的可移動性，遠超出寶寶擁有的能力，學步車有輪子使寶寶不易控制，若是靠近樓梯摔落，可能造成骨折、頭部受傷，甚至是死亡。 4）坐椅子繫上安全帶 寶寶可能會從任何有高度的地方摔下，因此讓寶寶坐上椅子時，務必繫上安全帶，並且要教育寶寶坐在椅子上時，不可以站起來，必須乖乖坐好。另外，許多家長會讓寶寶坐「幫寶椅」，使用時應該放置於地上，不該將椅子放於高處，抑或是另外一個成人使用的椅子上。 5）適時調整嬰兒床床欄高度 避免將寶寶單獨放在床上，以免翻身時從床上摔下，最好將寶寶放置於嬰兒床內，但必須依照寶寶年紀大小來調整床欄高度，若寶寶站起來，床欄高度已經不足身高的四分之三，就可能可以直接爬出來，因此家長必須適時調整床墊及床欄高度。 ※原文刊載於2016年2月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（採訪撰文／RURU  採訪諮詢／奇美醫學中心婦幼麻醉科主任褚錦承） 迎接新生命的到來，是準媽咪最開心的事。但面對生產，內心還是存在一抹恐懼，來自於待產過程所帶來的疼痛感，尤其是初次生產的準媽咪，越接近生產就越恐懼。目前各大醫院或診所幾乎都已提供「減痛分娩」的服務，然而，究竟什麼是無痛分娩？打了無痛分娩後是否會有後遺症？本章就要讓準媽咪有更深層的了解。 減痛分娩3優點 等待生產中的疼痛焦慮及壓力，會引起媽咪體內的腎上腺素大量分泌，而減痛分娩具有以下優點 適用於心肺功能不佳的媽咪 劇烈產痛使得體內的腎上腺素大量被釋出，讓血管收縮，血流阻力增加，所以血壓也急劇上升，心臟需要強力收縮以克服血管阻力。加上心跳增快，身體對氧氣的需求等，心肺功能不健全的媽咪可能會無法克服這些生理變化。 而腎上腺素也會讓子宮無法強力收縮，輕者影響產程，重者則是產後子宮無力，造成血崩，危及生命。疼痛也會使交感神經特別興奮，減少胃腸蠕動，容易造成嘔吐。 有利於胎兒 腎上腺素因疼痛而大量產出，減少子宮血流貫注，胎兒的血流供應也相對變少，若胎盤功能不佳，胎兒則會暴露於缺氧缺血的危機中。此外，陣痛焦慮可能會造成媽咪呼吸急促，甚至出現過度換氣問題，此時媽咪體內的二氧化碳濃度增高，造成子宮血管收縮，進而對胎兒產生不良影響。 減少體力耗損 長時間的陣痛可能造成媽咪的體力透支，等到真正需要用力時，卻精疲力盡。若能在生產時給予適當的止痛，減少在產程中的痛苦，反而可以促進順利生產，並將不良生理反應降到最低。 減痛分娩可以緩解多少疼痛程度？ 褚錦承醫師解釋，對大多數的待產媽咪而言，硬脊膜外腔麻醉能有良好的減痛效果，只是每個人對止痛要求的程度不一樣，故預期的效果的確會有些差異。生產可能需要十幾個小時的等候，持續性的給予麻醉藥，便可持續止痛，但有時放置的小導管會因媽咪疼痛扭曲而移位，導致止痛效果不彰，或必須要重新放置。 有時產程進展太快或寶寶胎位不正，原有麻醉藥的濃度及速度不能滿足較強烈的產痛，也可能需要再加強藥劑才能真正達到效果。一旦施打麻醉藥，通常1小時後便可完全恢復身體狀況。 ※原文刊載於2016年01月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／陳珮瑜　採訪諮詢／禾馨民權婦幼診所主治醫師薛雅蓮） 自然生產對媽媽和寶寶的好處多多，現代的觀念也提倡儘量自然生產，但有些媽媽因為胎位不正或其他因素必須接受剖腹產，使得下次生產時陷入了該剖腹產還是自然產的兩難。 剖腹後的自然生產風險 美國國家衛生局曾做過大型的回溯性報告，在1999-2002年蒐集3萬個前胎剖腹產的媽媽中，有一半是後胎嘗試自然產，另一半則是後胎剖腹產。資料顯示，前者的子宮破裂機率較高，胎兒的腦部病變也較多。 子宮破裂 前胎剖腹產後自然產最危險、令產科醫師聞之色變的就是「子宮破裂」，機率大約小於1%。雖然機率很低，但是一發生就會有致命的危險。薛雅蓮醫師說明，所有傷口在癒合時會有疤痕組織，相較於周遭肌肉，會較無彈性。而通常子宮破裂都是在分娩時，因子宮劇烈收縮，沿著先前剖腹產的疤痕裂開。 有時生產過程中會施打無痛分娩，若媽媽出現非常劇烈且持續的疼痛，已超越無痛分娩的藥效時，就可能是發生子宮破裂。同時，胎兒心跳變弱、媽媽也會因出血而感到腹部脹痛、心悸、冒冷汗或造成肩胛的反射痛。若出血量太大，會導致媽媽休克，須儘快開刀將寶寶取出，並縫合子宮。由於子宮是個大量充血的器官，若是發生子宮破裂，胎兒也可能因為劇烈的子宮收縮，經由破裂的傷口從子宮腔掉入媽媽的腹腔內。 哪些情況不適合自然產？ 若沒有經歷過自然產，媽媽的產道就如同未生產過的女性，較容易發生產程遲滯等緊急狀況。雖然每個媽媽的骨盆腔開口都不一樣，但薛雅蓮醫師依然建議媽媽要注意胎兒的體重，儘量小於3,500公克以內。 如果媽媽曾經動過直向開口的剖腹產手術，因為傷口的張力容易被撐開而破裂，再嘗試自然產之前，最好到先前生產的醫療院所確認切口走向與處理狀況。曾經動過子宮手術，且傷口位於子宮頂端的媽媽也因為癒合較差，子宮容易破裂，較不適合自然產。 家人支持與了解產兆 薛雅蓮醫師認為，家人必須給予媽媽支持與肯定，但要對生產有充分的了解，也建議媽媽避免過度養胎，使胎兒過大。 產前須了解產兆，如規則宮縮（10分鐘2至3次，有規律且間隔會越來越短、強度漸增）、落紅與破水，若是持續強烈的疼痛就可能就是子宮破裂。手術過後的子宮壁會變薄，測量此處的厚度，若大於0.2公分，破裂的機率會降低一些。 也有大型研究建議，兩胎生產最好間隔18個月以上，剖腹產的子宮肌肉層也需要時間生長。若兩胎生產間隔18個月以上，子宮破裂的風險會降低很多，反之，風險則會增加三倍。薛雅連醫師也提醒後胎想嘗試自然產的媽咪，必須挑選設備完善，且能緊急應變的場所生產，以便隨時開刀剖腹。 ※原文刊載於2016年01月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／洪郁鈞） （採訪諮詢／臺大醫院新竹分院復健部主治醫師林家瑋‧臺北慈濟醫院中醫部中醫內科主治醫師吳佩青）  懷孕期間，隨著胎兒逐漸長大，沉重的壓力容易讓媽咪腰痠背痛的感受越來越明顯，為了不讓身體的負擔加重，生活中正確的姿勢與產前、產後刻意的鍛鍊，都能讓腰痠背痛消失於無形。 產後維持正確姿勢 林家瑋醫師觀察，懷孕期間的腰痠背痛，產後約8～9成會逐漸改善，但因為懷孕後身體處於修復狀態，頻繁照顧新生兒有時容易讓媽媽忽略正確的姿勢維持，進而讓腰痠背痛的情況持續發生，建議媽咪要留意日常生活中的姿勢調整。 例如餵寶寶喝奶時，背後墊一個枕頭，儘量不聳肩；以側躺姿勢哺乳時，身後可以放置一個枕頭做為背部支撐；幫寶寶換尿布時，維持脊椎的直立，否則頻繁彎腰的結果，會讓痠痛無法緩解；久站時要記得適時活動一下變換姿勢；選購合適高度的嬰兒床，避免抱起熟睡中的嬰兒時總是需要過度彎腰。 林家瑋醫師指出，產婦的生理狀態，通常會在生產完後4～6週，恢復到懷孕前的狀態，因此，媽咪產後就可逐漸恢復懷孕前的運動習慣。原則上建議以中等強度的有氧運動為主，每週150分鐘。 此外，可針對大肌群加強肌力訓練，從背部、腹部以及大腿的肌肉開始，進行每週兩次的肌力及阻力訓練。 預防腰痠背痛可從孕前開始 核心肌群位於身體的中段位置，包含背部、腹部與骨盆部位的肌肉群，強壯的核心肌群可保護脊椎、穩定體態、支撐身體結構，並維持良好的平衡感，更能幫助解決腰痠背痛的惱人問題。 如果媽咪懷孕前即保有運動習慣，為了讓懷孕時的腰痠背痛症狀不那麼明顯，孕前即可加強訓練背部與腹部的核心肌群力量，讓懷孕後的身體負擔能因此減少；而產後若繼續鍛鍊，也能避免痠痛症狀持續，並有助於強化腹部與背部的肌肉力量，保護五臟六腑、維持體態。 中醫調養建議 臺北慈濟醫院中醫部中醫內科主治醫師吳佩青表示，懷孕期間或是產後的腰痠背痛，對孕產婦的生活品質影響很大。 以中醫理論而言，妊娠期間，如果因為母體本身氣血不足或是勞傷，容易導致血氣運行不暢或是陰精虧虛，是導致孕期腰痠背痛的主因；而產後腰背痠痛的可能因素雖有血虛、風寒、腎虛或血瘀等，但主因仍為氣血不足。 臨床觀察，約有1/3的孕媽咪產後經過適度休息及調養後，約一個多月便能緩解腰痠背痛，但仍有部分產婦在產後一年半持續為腰痠背痛所苦，吳佩青醫師建議，若要改善痠痛，除了從矯正不良姿勢著手外，也可以服用適當中藥的方式來做治療。不論孕期或是產後，中醫的調理一般習慣採取調和血脈、補腎壯骨的中藥材進行治療。 例如使用杜仲、續斷、桑寄生、菟絲子、黃耆、當歸、黨參或人參等藥材，建議媽咪依據合格中醫師的建議，以辨別體質後所開立的藥物來做為腰痠背痛的預防或治療，坐月子期間，適度的走動或進行輕鬆的運動也是可行方法，但建議媽咪產後宜充分臥床休息，少採坐姿並避免維持蹲姿。 ※原文刊載於2016年01月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／林奕如　採訪諮詢／新光吳火獅紀念醫院小兒科主治醫師劉明發） 對於頸椎及腦部尚未發展完全的寶寶來說，一旦劇烈來回搖晃他們的身體，便容易造成腦部損傷、癱瘓、失明、抽搐等症候群，嚴重者乃至死亡，父母或主要照顧者絕不可大意。 　 嬰兒搖晃症候群起因 新光吳火獅紀念醫院小兒科主治醫師劉明發表示，1歲以下的寶寶通常是嬰兒搖晃症候群的好發族群，起因常見於照顧者想逗寶寶玩，而出現拋接嬰兒的行為，但寶寶的腦部發育尚未成熟，在腦殼與腦部之間，約有1公分的脊髓液空隙，如果過於劇烈搖晃寶寶的頭部，容易導致空隙中的微血管破裂，造成出血，進而引發嘔吐、癲癇、神智不清等症狀。 「寶寶的頸椎肌肉非常脆弱，只要稍微用力搖晃，脖子便無法支撐頭部，這將使頭部無法控制地大力晃動，且不管上下左右搖晃都會造成同樣嚴重的後果。」 發生機率及好發年齡 根據以往文獻指出，發生嬰兒搖晃症候群的寶寶當中，約有43％是因人為因素所引起，其中有高達85％發生在1歲以下（多集中在10個月大左右），甚至有剛出生不到17天的新生兒，代表只要照顧者多加注意，其實就可降低近半數的發生機率。 劉明發醫師說明，這些罹患嬰兒搖晃症候群的小小患者，大約有19％～38％可能不治，剩下則有一半須長期復健，另一半則能夠完全康復；雖然國內發生機率只有十萬分之三十，可是一旦發生，順利存活並完全復原的機會只有三到四成，父母不可輕忽其帶來的後續效應。 如何觀察跡象 發生嬰兒搖晃症候群的寶寶，可能會出現以下臨床症狀：倦怠、肌肉鬆垮、食欲不振、嘔吐、沒有笑容、不願與父母進行非語言交流、肢體僵硬、呼吸急促、抽筋、前囪門鼓起、頭部突然無法抬起、眼神沒辦法對焦、哭鬧等，有些甚至一週後才會開始出現慢性出血。 若符合多項症狀時，爸爸媽媽就不能忽略其可能性，應儘速帶寶寶就醫，才不會錯過治療的黃金時機。 醫療處置 劉明發醫師表示，若寶寶的腦內只有輕微出血，血塊其實可經由體內自行吸收，之後再請醫師進行後續追蹤即可；但如果病情較為嚴重，就需請醫師利用手術方式將腦中的血塊取出。若合併抽筋及腦壓上升等情形，醫師就會藉由注射藥物的方式，幫助緩和寶寶的病情。 ※原文刊載於2016年01月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／郭盈秀　採訪諮詢／耕莘醫院兒童發展中心主任陳培濤） 一歲內寶寶，還不懂得以清晰的語言表達，因此如有身心需求或不適等狀況，大多會採用哭鬧等方式表示。如果父母能了解寶寶的狀況，並適時給予安撫，相信將能為寶寶帶來安心感，對於親子關係也有幫助。 先排除生病因素　父母應主動探察訊息 一般來說，當寶寶哭鬧時，首先會檢視是否為生病所致（如發燒、腸胃症狀等）；陳培濤醫師表示，寶寶生病不舒服的哭聲和平日的哭聲通常不太一樣，父母或主要照顧者能夠輕易察覺兩者差異。 一旦排除上述因素後，接下來，父母必須儘可能去釐清、了解哭鬧行為背後想傳達的「訊息」，如尿布濕、肚子餓、想抱抱等等；畢竟對寶寶來說，他們只是想藉由「哭鬧」尋求協助、解決問題，只要被滿足了，自然就能減少哭鬧的頻率。 狀況1／肚子餓 陳培濤醫師表示，寶寶因為肚子餓而哭鬧的機率很高；但事實上，在哭鬧前，寶寶早就已經透過某些微小或不尋常的動作，傳達出想吃東西的欲望，例如脖子或身體扭動、手指碰嘴巴、嘴巴微張甚至吐舌等。如果父母仍未察覺到這些跡象，等寶寶忍受飢餓太久、受不了，就會情緒爆炸而大哭。 【建議安撫法】 父母平日須密切觀察寶寶喝奶或吃副食品前後的狀態，進而掌握其行為模式，慢慢地就能在適合時間滿足寶寶飲食需求。 他提醒，應避免讓寶寶習慣在大哭後吃東西，長期下來，可能會讓他跳過前面的小動作、直接養成用哭泣來要東西吃的模式，這對於未來飲食習慣的養成毫無幫助。 狀況2／尿布濕 寶寶長時間穿著尿布，小屁屁處於潮濕悶熱的半密閉空間中，更別說還反覆接觸排泄物，這些刺激都會對寶寶嬌嫩、脆弱的肌膚造成不適，自然會引發哭鬧的情緒。 【建議安撫法】 每個寶寶的忍受程度不同，更換時間頻率稍有差異。但原則上，建議家長隨時主動檢查，只要察覺尿布濕或寶寶不太舒服的樣子，就可以更換乾淨尿布；除了減輕不適，也有助於預防尿布疹的發生。 狀況3／需要陪伴 有的寶寶會哭、大叫，可能只是單純地想要或喜歡家人的陪伴。陳培濤醫師說明，只要有家人在身旁，聽聽聲音、嗅聞氣味等，都能讓寶寶產生安心的感覺。另外，有的寶寶自己玩到很無聊時，也可能哭鬧，只為了吸引家人的注意。 【建議安撫法】 建議每天抽出時間，固定陪著寶寶玩耍、說說話；但提醒，別把這項責任只放在媽媽或爸爸身上，最好是父母輪流照顧，分擔壓力，寶寶也能同時和父母培養親密關係。 ※原文刊載於2016年01月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／RURU  採訪諮詢／翁佩魁小兒科診所副院長盧英仁） 每到季節變化的時刻，許多寶寶就開始出現咳嗽、流鼻水、鼻塞等症狀，爸爸媽媽以為孩子感冒生病，於是急忙帶著去看醫生，經過詳細檢查，才知道原來孩子得的是過敏性鼻炎。究竟寶寶鼻子過敏的原因為何？本期透過專業小兒科醫師的說明，讓爸爸媽媽了解小兒過敏的預防與治療。 寶寶為何有過敏性鼻炎？ 平常鼻子可藉由過濾吸入空氣中的有害或可致敏性顆粒，達到保護周邊呼吸道的作用；但也就是因為這個作用，使得鼻子成為異位性體質最容易表現的器官組織。盧英仁醫師解釋過敏性鼻炎的致病主因，是接觸到環境中的過敏原時，引起鼻腔內的過敏性發炎反應。 常見過敏性鼻炎6大症狀 1）鼻過敏的典型症狀為連續性噴嚏、不停流清鼻水和鼻塞。 2）鼻過敏發作時，會合併鼻子、眼睛、喉嚨覺得很癢。 3）鼻過敏的寶寶常常喜歡揉眼睛、揉鼻子及清喉嚨。 4）患有鼻過敏的寶寶，因鼻腔內的慢性發炎腫脹，導致靜脈回流不良而容易有黑眼圈。 5）長時間鼻塞會造成張口呼吸、打鼾、嗅覺不靈敏、中耳炎、聽力減退、頭暈、頭痛及鼻竇炎等併發症。 6）過敏發作造成的合併症會造成孩子無法集中注意力。 鼻過敏寶寶的照護 盧英仁醫師表示，爸爸媽媽都不忍心看到寶寶受過敏所苦，因此，在居家生活上處處留意、用心防護，才能讓引起寶寶過敏的來源降至最低。 Food 食的方面 1）儘量避免食用容易過敏的食物，最好能夠哺餵母乳到寶寶6個月大，母乳哺餵期間也應儘量避免攝食容易導致過敏的食材，以免間接引發寶寶過敏。 2）若無法親餵母乳，可使用水解蛋白配方奶粉替代，以減少過敏發生。 3）若寶寶沒有明顯厭奶或體重不增，可把副食品添加期延緩到6個月大以後；如果寶寶出現明顯厭奶，則於4至6個月大時開始添加米粉、等到6個月大後再添加蛋白和魚勿仔魚以外的魚類，可減少寶寶的過敏發生率。 4）益生菌可以規律給寶寶服用，目前已有醫學研究證實，益生菌可有效改善異位性皮膚炎的症狀。 ※原文刊載於2015年12月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／洪郁鈞  採訪諮詢／IBCLC國際泌乳顧問暨愛哺母乳中心執行長蕭如芳） 如果能夠選擇，親餵是順利哺乳最簡單的方式，然而親餵母乳由於無法了解自己究竟餵了多少，新手媽媽容易感到不安，其實只要透過細心觀察，不安的感受也能一掃而空。 　  媽媽我餓了 對新生兒而言，吃飽、睡好是穩定孩子成長的首要大事，但由於寶寶不會說，如果肚子餓，哭泣往往已經是寶寶餓到受不了的最後訊息，IBCLC國際泌乳顧問暨愛哺母乳中心執行長蕭如芳提醒，新生兒只要感到肚子餓，就會開始慢慢左右轉頭嘗試搜尋乳房，張開嘴巴、吐出舌頭，此時若再等不到母親哺餵，就會開始吃手、吸舔嘴唇，如果媽媽仍然還沒發現寶寶的飢餓訊息，寶寶就會開始從小小聲的哭泣到放聲大哭，且有些寶寶一旦生氣大哭，就容易影響喝奶的穩定節奏，因此，建議媽媽不要等到孩子大哭才餵奶；此外，許多長輩會以手指放在寶寶嘴角測試寶寶是否飢餓，事實上，孩子表現飢餓會是自發性的行為，若因為手指放在嘴角而轉頭，常常是天生的反射行為（尋乳反射）所導致，不代表一定是飢餓的訊息。 看懂孩子的飽足訊息 因為不願意孩子挨餓，新手媽媽在進行親餵時，最擔心的事情就是寶寶沒有吃飽，除了不知道寶寶究竟吃了多少量之外，也因為看不到奶水消耗的量而感到不安，種種原因容易讓媽媽放棄親餵，然而，蕭如芳泌乳顧問表示，其實只要學會觀察寶寶反應與乳房狀況，親餵也能帶給媽媽安心感。 1）觀察尿布／無論是母奶或配方奶，一天當中只要有達到6片濕尿布，就表示寶寶當天的奶水攝取量足夠。 2）觀察乳房／當寶寶吸吮時，除了以聽到吞嚥聲來確定寶寶有吃到奶水，乳房慢慢的鬆軟，也表示奶水已逐漸被移出。 3）觀察寶寶／寶寶的飽足反應包括：將頭轉離乳房、對含乳沒興趣、滿足的放鬆四肢與手掌進入睡眠，蕭如芳泌乳顧問指出，當寶寶攝取足夠的奶水時，會睡得安穩、排便順暢、清醒時很有反應，且每個月體重增加至少500g，反之，若寶寶沒吃飽，他喝完奶後會顯得很不滿足、常常煩躁或哭泣，而且體重也不會逐月增加。 ※原文刊載於2015年12月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／陳珮瑜　採訪諮詢／長庚紀念醫院林口醫學中心婦產部主治醫師蘇聖淵） 陰道是寶寶來到這個世上的第一道關卡，通往新世界的生命之門，但許多女性由於清潔過度，或是生活習慣不佳而導致陰道炎。孕媽咪若是罹患陰道炎，容易使胎兒早產，甚至流產。 1）生活作息不正常 現代生活步調快，壓力大、熬夜、睡眠不足、飲食不正常等不良習慣會破壞自體免疫力，改變陰道裡的菌落，進而引發陰道炎。 2）不當清潔 很多女性會使用陰道清潔劑或使用沐浴乳，但若是清潔過度或使用錯誤，都可能破壞陰道平衡。上大號擦拭的方向也很重要，由於肛門附近有大腸桿菌，若是方向錯誤就可能造成感染，正確的方向應由前往後擦拭。 3）性行為頻繁 蘇聖淵醫師表示，性行為過度頻繁也可能破壞陰道內的酸鹼值，導致陰道發炎。 4）身體疾病 免疫功能與荷爾蒙息息相關，器官的疾病包括免疫系統疾病（如紅斑性狼瘡）、肝腎功能不佳亦或是使用化療藥物、免疫抑制的藥物等，這些藥物會造成免疫功能上的缺陷，改變女性荷爾蒙的調節以及陰道內正常的細菌分布，進而增加陰道感染的機會。 5）女性荷爾蒙 女性荷爾蒙是影響女性健康的關鍵，他會控制陰道的分泌物、月經週期等，這些都是維護女性生理機能運作，因此，若是女性荷爾蒙失調會造成身體的保護機制被破壞，引發不正常的細菌孳生。 6）衣著與個人衛生 時下流行的緊身褲雖然展現了女性的美好體態，卻容易造成私密處悶熱、不透氣，而許多人也有使用護墊的習慣，卻使之成為細菌孳生的溫床，提升感染陰道炎的機率。 如何預防陰道炎？ 蘇聖淵醫師提醒孕媽咪，維持生活作息正常、多運動可增強免疫力。懷孕期間，陰道的分泌物會隨著週數增加而變多，這些分泌物對於陰道都有保護作用，不一定都是負面影響。很多孕媽咪因為需要臥床安胎，長時間躺著，此時陰道分泌物就會堆積，進而感染發炎。懷孕時維持正常作息，有助於改善發炎症狀。 ※原文刊載於2015年12月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／林奕如　採訪諮詢／樂寶兒婦幼健康聯盟護理主任薛惠珍） 寶寶的品格好壞與否，是所有媽咪最在意的育兒環節之一，為了讓寶寶擁有好性格，不少準媽媽在懷孕期間下足功夫，嘗試各種胎教，可見其用心與期望。本文將告訴媽咪胎教的方法及好處，藉此給予胎兒各種層面刺激，以提早啟發胎兒感官發展。 1）撫摸肚子 初產婦大約在胎兒第20～25週大時會感受到微弱胎動，經產婦則是會在第15～17週時就能感覺到胎兒在動，當出現胎動之後，爸爸媽媽就可以摸摸肚皮，與媽咪肚子裡的胎兒進行簡單的互動。薛惠珍主任建議，這項胎教方式不妨交由準爸爸來實行，畢竟大多數的胎教與懷孕過程皆由準媽媽經歷，為了提升老公的參與感，並藉此增加爸爸與孩子之間的親密依附，當準爸爸有空時，就可先讓準媽媽平躺，用手在肚皮上方，由上至下、從左至右來回撫摸，並用手指輕輕按壓及拍打，給胎兒觸覺的刺激；若已能從腹部明顯地觸摸到胎兒的肢體時，此時就可以增加推動的動作，每次5～10分鐘為佳。 2）聽音樂 薛惠珍主任指出，胎兒6個月大左右，就可聽到外界的聲音，但準媽媽不妨從懷孕初期就把握黃金時機，開始聆聽優美音樂。市售音樂類型千變萬化，在選擇音樂種類時，建議準媽媽選擇起伏不大、節奏輕柔的輕音樂，且根據研究指出，聆聽莫札特的古典樂甚至能對胎兒腦力產生正面影響，因此不妨以這類型的音樂為首選。不過，準媽媽並不用特別局限於輕音樂，如果在懷孕前就習慣聆聽某些時下的流行音樂，在懷孕過程時選擇其做為胎教音樂，其實也能帶來不錯的放鬆效果，只要準媽媽能感到心情愉悅，基本上都可列入選擇清單內。 3）與胎兒說話 準媽媽可以在懷孕6個月之後，以明朗、輕快、柔和且充滿感情的音調，對腹中胎兒說話，若覺得單方面對肚子說話的方式過於單調，可以每天固定安排一個時間閱讀繪本或溫馨的新聞，在閱讀同時一邊唸給胎兒聽，或許就不會感到太無聊；薛惠珍主任也建議，由於胎兒對中低音頻較有反應，所以準爸爸平常應多參與寶寶的語言胎教，若搭配撫摸肚子的效果會更好，「爸爸其實不需太過刻意對著媽咪的肚皮說話，只要平時有時間時，和老婆多聊聊天，在聊天的同時撫摸媽咪的肚皮，就能達到一樣的目的。」 ※原文刊載於2015年12月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。