攝護腺(前列腺)肥大儘管不是危險的疾病，但對生活其實帶來相當大的困擾，泌尿科醫師門診就常聽到患者愁眉苦臉地說，上廁所都尿不乾淨、半夜要起來好幾次，褲子上還有漏尿味道被另一半念…… 輔仁大學附設醫院泌尿科陳怡光醫師表示，攝護腺肥大與老化、遺傳、飲食習慣、男性荷爾蒙等因素都有關，但主要的關鍵還是在於老化，通常50歲以上男性族群會有三～四成因攝護腺肥大而有排尿問題，隨著年紀增長逐漸增加，60歲以上會有五～六成，90歲以上幾乎佔了九成。 細胞組織增生導致壓迫尿道 攝護腺肥大是因為細胞增生產生壓迫尿道的情形，陳怡光醫師指出，主要表現症狀有兩大類，第一類阻塞的症狀會有像是小便變細、中斷、分岔、殘留尿等，第二種是刺激型症狀像是頻尿、憋不住尿、漏尿、夜尿等，除了生活品質受到影響，如果長期不治療，有些藥物甚至會影響括約肌無法放鬆導致無法排尿，嚴重時恐怕還需要導尿。 陳怡光醫師強調，膀胱是一個彈性佳的器官，因此可儲存尿液、幫助完整排出：但當攝護腺肥大嚴重時，由於需要更用力的排尿，長期會導致膀胱壓力升高、收縮力降低，長期不當用力甚至會讓膀胱纖維化、產生憩室或突出物，不只如此，膀胱長期處於高壓也會影響到腎臟造成損害。 由於排尿問題成因很多，因此臨床上要先判斷是否為攝護腺肥大造成，一般會透過驗尿、驗血（攝護腺腺特異抗原PSA）、肛門指診、經直腸超音波等檢查，透過詳細的病史詢問來進行治療計畫。 一般來說，初期會先透過藥物改善小便困擾，會使用的藥物有像是甲型交感神經阻斷劑，主要作用是放鬆攝護腺平滑肌，可改善一定程度的排尿問題；另外也有5α還原酶抑制劑，透過抑制男性荷爾蒙的活性來減少攝護腺的增生，不過要長期服用才會比較有效果，但5α還原酶抑制劑因為會影響到性功能，因此有些病患接受度較低。 微創手術進步，傷口小也減少併發症發生 當藥物治療效果不佳，病患長期仍舊還是會發生尿滯留、慢性泌尿道感染，甚至損及腎功能，這時就會建議進行手術。陳怡光醫師說明，早期採用刮除術電刀的方式，除了傷口較大，有些患者術後會有尿失禁、血尿等併發症；現在隨著術式的進步，有像是雷射，水蒸氣消融術、攝護腺拉開術等微創手術，以攝護腺拉開術來說，在美國已行之多年，由於手術時間平均僅需10～20分鐘，加上傷口小、併發症少，甚至也不用放置導尿管，更能縮短恢復時間。 陳怡光醫師分享，攝護腺肥大若嚴重到損及膀胱是不可逆的，因此一旦有排尿問題，一定要提早就醫做治療。也建議攝護腺肥大患者平時要減少高脂、高油、高鹽，透過調整自己生活作息像是睡前減少喝水，外出時有機會先去上廁所，調整好身心狀態，老年生活同樣也可以平常心度過。 陳怡光醫師提醒，如有出現疑似攝護腺肥大的症狀，請積極與醫師洽談諮詢，以免長期下來造成不可逆的嚴重損傷，影響腎臟健康。

疾管署日前公布新冠肺炎併發症個案創下5個月以來新高，同時預測過年前恐怕又會達一個高峰。醫師提醒，除了高危險群以外，小兒多重感染的情形也要注意；之前的疫苗已經無法對抗在現行病毒變異株，呼籲民眾應盡快施打XBB疫苗，即便自己不是高危險群，家中有長輩或孩童者仍建議打好疫苗來保護家人。 馬偕兒童醫院醫務部專員邱南昌醫師表示，以一月中來看，新冠肺炎的確認者有明顯增加趨勢，施打疫苗的詢問度也有提升，但一般人仍有錯誤的迷思，比方之前已經感染過或者是打過疫苗，應該可以不用再打？邱南昌醫師強調，隨著病毒變異，施打疫苗後3～6個月保護力就會逐漸下降，加上近期民眾聚會聚餐越多，如果離上次施打疫苗超過半年都建議要補打。目前的流行變異株像是XBB、JN.1、 EG.5等，由於都是Omicron的變異株，現階段施打XBB疫苗是足以防護的。 XBB疫苗施打後發生副作用比例已相當低 邱南昌醫師也說明，雖然小兒科較少重症個案，但有不少是多重感染導致病情變得更嚴重。近期門診就有一名九歲男童，原來感染流感已接受治療，但後來仍一直高燒不退持續一週，家長趕緊帶來門診，結果發現又感染新冠肺炎。邱南昌醫師強調，若感染多種病毒會讓病情更嚴重，前陣子大家都比較注意流感疫苗施打而忽略新冠肺炎的防護，要透過施打新冠肺炎的疫苗才能夠杜絕多重病毒帶來更大的影響。 目前市面上有兩種新冠肺炎疫苗可施打，mRNA疫苗是六個月以上都可施打，蛋白疫苗則是12歲以上才可施打。邱南昌醫師說明，兩種疫苗有相同的保護作用，且從數據來看，現在施打mRNA疫苗後出現之前民眾擔憂之嚴重副作用，或局部注射部位疼痛的比例都已相當低。特別提醒高風險族群如年長者、免疫力低下以及慢性病患者不可輕忽，尤其是有糖尿病、高血壓、心肺疾病者，一旦感疫，變嚴重機率大幅增加，一定要施打疫苗來做好防護。 有身體不適先快篩再就醫幫助診斷與治療 邱南昌醫師也強調，隨著年節即將來臨出國的人也越來越多，由於施打疫苗需要二週來產生較高抗體，建議有規劃出國者要提早做好防疫計畫。此外，民眾也不能對新冠肺炎放鬆警戒，按照目前情勢來看恐怕春節染疫個案仍會增加，民眾若有身體不適可先自行快篩再就醫，幫助醫師對病情做最好的診斷與治療。 (圖/馬偕兒童醫院 邱南昌醫師)

一月以來國內新冠肺炎不僅確診個案持續增加，根據疾管署資料，新冠肺炎併發重症甚至死亡個案也創下新高，醫師提醒，新冠肺炎病毒仍舊相當強，接下來的春節更可能帶來一波感染高峰，疾管署呼籲民眾盡快施打最新XBB疫苗，家人朋友聚會也才能更安心。 台大醫院小兒部專任主治醫師黃立民表示，近期確診者不論是成人或是孩童都有增加，醫院也都能看到重症患者，民眾千萬不要以為疫情已經趨緩。 近期疫苗打氣雖然有提升，但有些人還是會想說之前曾打過疫苗，或者是染疫過應該比較不用擔心。黃立民醫師呼籲，病毒平均六個月就變化一次，每一次感染風險都是一樣的，特別是自然感染後產生的抗體並不好，而之前打的疫苗隨著變異株不同也已失效，因此只要距離上次打疫苗超過六個月就應盡快補打。 年長者重症風險高，而慢性疾病患者染疫會讓本來的慢性病更難控制 黃立民醫師說明，目前醫院內確診後併發肺炎、呼吸衰竭等住加護病房的成人重症者不少，尤其年長者重症比例更高。另一方面，由於新冠肺炎病毒的特性就是把免疫系統攪亂，糖尿病、關節炎、肝、腎等慢性疾病患者若染疫，都會讓原來的慢性疾病控制更差。 「每感染一次新冠肺炎病毒就是破壞身體一次，所以會有腦霧甚至是焦慮、憂鬱等情緒狀況，兒童也可能產生肺炎、腦炎等，透過施打疫苗避免感染才是最好的防護。」目前病毒變異株有像是XBB、JN.1、EG.5等，現階段透過XBB疫苗接種都可以達到足夠的保護效果。 黃立民醫師強調，千萬不要以為自己身強體壯即便感染也是輕症，新冠肺炎的病毒相當強，不論誰得到都有重症風險，隨著疫苗的更新與六個月抗體的下降，持續施打疫苗是最效的防護，歐美也都建議全民施打。 抗體有效半年，建議全民持續施打做好防護 目前市面上有兩種新冠肺炎疫苗可選擇，mRNA疫苗提供6個月以上小孩接種，而蛋白疫苗是提供12歲以上施打。黃立民醫師表示mRNA新冠肺炎疫苗目前累積的數據較多，對於重症防護較具參考性，保護力略高；而安全性上兩者相同，如果之前施打mRNA疫苗沒有非常嚴重的副作用，可以持續施打，不用特別挑選或是等疫苗，儘早施打、獲得免疫力。 黃立民醫師呼籲，隨著病毒不斷變異，高危險群在接種疫苗六個月後因應病毒變異仍要補充施打，至於孩童的部分，目前小兒科仍有新冠肺炎併發腦炎的案例，研究也發現孩童染疫後，得糖尿病的機率將提高，因此民眾千萬不能鬆懈，避免感染還是最重要的目標。黃立民醫師也提醒，這段時間病毒感染的情形仍會相當頻繁，除了施打疫苗，勤洗手、戴口罩習慣建議也要持續維持。 (圖/台大醫院小兒部專任主治醫師 黃立民醫師)

肝癌早期診斷不易，200萬潛在高風險族群要當心！ 民進黨前主席施明德日前傳出因肝癌辭世消息，引發各界震驚。事實上，過去也有多位名人皆是因肝癌奪命，台灣更是肝癌高度盛行地區之一，肝癌更長達43年高居癌症死因前二名。為了防治肝癌，政府曾在2016年設立C肝國家辦公室，以國家級的力量防治肝炎。 肝癌因早期幾乎無症狀、難以察覺，使許多肝炎患者可能因沒有追蹤或沒有治療，而錯失了預防肝癌發生或是早期診斷肝癌的時機，在台灣早期篩檢出肝癌的患者更是不到五成，大部分肝癌患者確診多為中晚期。臺北榮民總醫院健康管理中心部主任黃怡翔醫師指出，「如果患者能越早期發現肝臟腫瘤的存在，就越有機會得到根治性的治療，早期肝癌其五年的存活率可以超過九成。」 黃怡翔醫師說明，慢性肝病如B、C肝炎、肝硬化是肝癌的高風險群，其中B、C 型肝炎病毒感染更是國人肝癌的主因，約有八成肝癌患者都是肝炎患者或帶原者。數據更指出， 台灣B型肝炎及C型肝炎潛在帶原者超過200萬人。不只肝炎患者或帶原者，男性、45歲以上、有脂肪肝、家族肝病史、吸煙習慣、有代謝症候群、不良的飲酒習慣及生活作息絮亂者，也是肝病的高風險族群。醫師建議民眾要注意自己的身體狀況，尤其高風險群更要去篩檢，及早找出病因並開始治療，增加存活的機會。 肝癌篩檢有健保給付 醫師籲每半年檢查不可少 黃怡翔醫師提到，早期肝癌篩檢工具主要為超音波檢查和抽血檢查，然而肝癌早期腫瘤較小，超音波檢查診斷會有其限制，而抽血檢查甲型胎兒蛋白(AFP)及異常凝血酶原(PIVKA-II)則可以輔助超音波不易判斷的情況。其中異常凝血酶原(PIVKA-II)檢驗，搭配近年來臨床上最新的肝癌風險評估計算公式，結合四項肝癌風險因子，包含異常凝血酶原、甲型胎兒蛋白、性別及年齡，更可找出肝癌危險族群。此外，異常凝血酶原(PIVKA-II)健保目前也有給付，提供肝硬化之慢性肝炎(含酒精性肝硬化)或肝癌接受根除治療之病人，每年可以有兩次篩檢機會。 黃怡翔醫師提醒，符合資格的民眾可以善用健保資源，每半年的肝癌篩檢不可少，找出潛在病因及早治療；而高風險族群需要評估自身的狀況，定期進行篩檢，遠離肝癌死亡威脅。

現代人普遍晚婚，由於夫妻為各自事業努力，對孕育下一代的考量也自然延遲，儘管不少人認為經濟穩定是養育孩子的重要條件，但「年齡」仍是生育的關鍵因素，晚婚加上晚生，也讓生育計畫變得越來越困難。 王家瑋生殖醫學中心院長王家瑋醫師表示，現代人並非不想生孩子，而是成家之後先打拼事業，以至於開始考慮生子的時候，年紀已經不小了；以王家瑋醫師的門診經驗來說，夫妻因為備孕困難而求診的平均年齡約落在38、39歲，約有40%以上的試管療程病人是超過40歲的。慶幸的是，台灣生殖醫學相當發達，現代人也能接受試管嬰兒療程，在安全與療效的雙重評估下，仍有機會在40歲後懷孕生子。 王家瑋生殖醫學中心就有不少已超過40歲的新手媽媽，面臨AMH值（抗穆勒氏管荷爾蒙，用於評估卵巢卵子庫存量的指標）較低、或是試管嬰兒療程重複失敗的困境；輾轉來到王家瑋醫師門診，透過個人化治療成功誕子。 王家瑋醫師分享，有一位47歲的新手媽媽，過去在其他生殖中心取卵6、7次，植入大約10次仍舊沒有成功，這位媽媽的試管求子旅程已長達5年，也嘗試過各種調養身體的方法，反覆失敗令她曾經想放棄。後來經親友介紹來到王家瑋醫師門診，不僅用藥上讓她沒有以前的不適副作用，取卵植入的過程也因為醫護人員的專業與溫馨照顧，減少了緊張感，更是植入一次就成功！高齡懷孕也不再是遙不可及的夢想。 了解自我身體狀況，不追求卵子數「量」而是品「質」 王家瑋醫師表示，夫妻不孕的原因相當多，除了年齡是主要因素，現代外在多元環境也可能影響年輕夫妻，導致生育功能提前衰退。不孕問題為何需要擬定個人化治療計畫？因為每對夫妻對生孩子有著不同的期許，也需評估是否有過往的診療經驗、其他疾病等，都是孕育寶寶前要了解的關鍵。 不孕問題對夫妻來說都是煎熬，因此不乏在診間見到夫妻意見相左的爭執，或是容易單方面心理壓力大、難過哭泣的妻子……也有不少進行試管療程的準媽媽擔心自己卵子數不足、AMH過低，或是害怕排卵藥物刺激產生的強烈副作用。 王家瑋醫師進一步說明，在進行療程之前，都能與醫師溝通好想法，同時瞭解自己的身體情況，如：依據AMH值來討論最佳取卵數，不要去預設立場或是誤信網路傳言而增加焦慮。現在的個人化治療趨勢已相當進步，能幫助準媽媽在療效與安全性取得平衡，安心備孕。「儘管卵子數少，找到對的方法，仍然還是有機會懷孕。」 短效型排卵刺激治療，及時調整劑量不影響生活 目前的排卵刺激治療以注射型性腺刺激素為主流（排卵針），除了有高純度尿液萃取製劑，還有倉鼠細胞株基因工程合成的製劑，最新的則為人體細胞株基因工程重組製劑；在選擇療程之前，都能與醫療人員討論適合自己的治療方式，目前短效型排卵針也能依據個人AMH值、體重、卵巢狀況來調整劑量，不影響生活步調。 王家瑋醫師強調，每個人的生理數值不同，沒有一體適用的療程，因此，準媽媽本身的身體反應很重要，療程中如出現副作用，都要即時反應給醫師，不要忍耐，並調整好心理狀態來面對懷孕之路。 王家瑋醫師也鼓勵夫妻，即便短時間內沒有懷孕計畫，仍可以提早準備或諮詢，當面對不孕的問題，除了個人化療程，政府針對不孕症治療（IVF）都有補助，期望有生育計畫的夫妻都能善用資源，讓備孕不再成為身心負擔，而是迎接下一代的幸福旅程。 圖說：王家瑋生殖醫學中心不僅提供專業先進的醫療設備與技術，更是陪伴求子患者們的「家」，幫助更多夫妻實現擁有孩子的夢想。

隨著新興菸品的多樣化，除了傳統紙菸，電子菸、加熱菸等成為另一個型態的健康危機，有鑒於電子菸等濫用亂象，《菸害防制法》已於去年3月22日修正上路，明定全面禁止電子菸，加熱菸則必須通過健康風險評估審查方可製造、販賣，儘管如此，各界對於開放加熱菸的觀點仍舊不一，有觀點認為新型態菸品將對健康帶來新危機。

童綜合醫院不斷致力台灣醫學的進步發展與國際交流腳步，在邁向52週年之時，率先執行華人國家最新Hugo雨果機械手臂攝護腺根除手術，不僅在泌尿科、婦科達到新治療里程碑，更讓病患透過最新治療，重回健康生活。

華人國家最新Hugo雨果機械手臂攝護腺根除手術的童綜合醫院，除了在泌尿科達到新治療里程碑外，於婦科的手術運用上，更解決了棘手的巨大子宮肌瘤案例，對於子宮內膜癌症、子宮頸癌的手術運用也有很好的效果。

近來寒流來襲，民眾年末活動似乎沒有停歇，疾管署日前表示，入冬除了呼吸道感染要特別留意，面對新冠肺炎併發症的升溫趨勢，預估一月中下旬更可能進入流行高峰。醫師表示，面對新冠肺炎是一種新的百年疾病議題，在全球都奮力對抗的同時，更要注意病毒株有相當大的變異性，因此，民眾預先做好防護、施打疫苗才是最好的預防之道。 臺灣家庭醫學醫學會監事李祥和醫師表示，新冠肺炎XBB病毒變異株最大的特點就是具免疫逃脫的特性，因此預防疾病最大的關鍵就是要有新的抗體；世界衛生組織5月份便已建議以XBB延伸譜系作為新疫苗抗原成分，以提升對抗病毒株的免疫保護力。 不少民眾會認為已經打過幾劑疫苗，或是染疫過1、2次應該沒事，李祥和醫師解釋，病毒一直持續變化，人的身體不可能有數萬種抵抗力，每次確診COVID-19症狀可能都不同，這也是必須持續施打疫苗的原因。 從職場防疫、家庭防護來說都應全面施打 從統計數據觀察可看出，新冠肺炎的重症度事實上比流感更嚴重，從家醫科角度來看，不只是高危險族群，從職場防疫、家庭防護的角度來說，民眾都應施打最新疫苗。李祥和醫師說明，目前因應新冠肺炎的策略是傾向以對抗流感化的方式，每年持續施打最新疫苗來對付病毒變異。依照衛福部的傳染病防治諮詢會的會議結果，也建議民今天秋冬流行前最好接種一劑新變異株疫苗。 李祥和醫師表示，疫苗是預防醫學的一環，只要能在這一關擋下就能防止疾病擴散，他也提醒，由於打疫苗後到身體產生抗體之間會有時間差，因此建議現在就可趕快去施打疫苗以因應冬天可能到來的流行高峰期，預先養好防疫體質。今年政府提供不少公費疫苗，流感、新冠肺炎、肺炎鏈球菌疫苗都不是減毒疫苗可以同時施打，只要注意2種疫苗接種時，同手臂施打的距離在2.5公分以上即可。 李祥和醫師強調，新冠病毒是RNA病毒，演化快速，世界各國能都在緊密監測病毒流行狀況。門診就有案例是6月染疫，後來10月出國回來又再度確診，這表示民眾對於染疫太過輕忽。如果對打疫苗有疑慮，都可以多請教醫師來擬定防疫策略，醫師也會衡量疫後風險與個人狀況，幫助民眾評估施打疫苗的利弊。 另外，秋冬季節普遍日曬不足，民眾很容易有維他命D缺乏的問題，他提醒應該多出門曬太陽、散步，除了施打疫苗，也要注意營養均衡、睡眠充足、排解壓力，讓身心狀態達到平衡也能有更好的防護力。 （圖/臺灣家庭醫學醫學會監事 李祥和醫師）

作為國內生醫與大健康領域創新競逐的最高指標獎項「國家新創獎」第二十屆頒獎典禮於日前盛大舉行，台灣第一三共以新一代HER2標靶性抗體藥物複合體(Antibody Drug Conjugate，ADC)治療藥物，繼去年榮獲「SNQ國家品質標章」認證後，於今年再獲年度「國家新創獎-國際新創」獎項之肯定，此殊榮不僅肯定了第一三共集團在癌症領域之創新藥物研究與臨床治療的突破性進展，也應證了第一三共集團致力於積極實踐「病人優先」及「熱情創新」的企業責任與使命。 「國家新創獎」獲獎項目乃由財團法人生技醫療科技政策研究中心(生策中心)召集全台90位醫界權威、科研領袖、政府首長、產業科技與投資評估專家共同遴選推薦，獲此獎項乃是對其創新卓越的肯定，其中「國際新創」獎項主要是表揚「具國際領先技術且在台灣深耕」的國際企業。 此次獲獎項目是由第一三共集團自行研發之新一代HER2標靶性抗體藥物複合體治療藥物「優赫得® (ENHERTU®)」獲此殊榮 乃因其獨特藥物結構設計、具突破創新之臨床實證表現，重新定義出HER2弱陽性的乳癌分型，乃全球第一且唯一取得適應症核准得使用於具HER2弱陽性之轉移性乳癌標靶藥物治療，帶領乳癌精準醫療世代邁向新的里程碑。此外，對於HER2陽性乳癌、HER2突變非小細胞肺癌、HER2陽性胃癌之固態腫瘤治療領域亦有突破創新之進展，至今已有5項臨床研究成果發表於國際頂尖期刊《新英格蘭醫學期刊》（The New England Journal of Medicine, NEJM）。 台灣第一三共董事總經理林美智雄(Hayashi Michio)表示，非常感謝也很榮幸由第一三共集團自行研發之新一代HER2標靶性抗體藥物複合體治療藥物能獲得權威學者專家的肯定，對第一三共集團致力於投資創新藥物研發來說更是莫大的肯定。第一三共集團於2022年已在全球投入超過新台幣750億元的研發經費，超過四分之一的營收用於創新藥物的研發，以滿足更多病患的醫療需求，台灣第一三共公司也持續耕耘高血壓、高血脂、抗凝血、抗感染、癌症等治療領域，為提供國人多樣化醫療需求的藥品而努力。 台灣第一三共在台灣長期持續投入各類治療藥品之研究與開發、擴大致力於腫瘤領域之創新藥物研究，同時也積極參與社會公益活動。透過與地方政府、公民營養護機構合作，台灣第一三共自2015年起每年舉辦「愛分享，心關懷」活動，持續推廣銀髮族健康照護教育，捐贈物資協助弱勢長者，帶領員工實際參與訪視、陪伴偏鄉獨居長者。今年為支持癌友也與癌症希望基金會攜手舉辦捐髮活動，希望以實際行動回饋台灣這片土地，守護台灣人民的健康。