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盼健保予存活希望!無腫瘤基因突變肺腺癌病患喊話:給付免疫藥物合併標準化療

盼健保予存活希望!無腫瘤基因突變肺腺癌病患喊話:給付免疫藥物合併標準化療

「明明知道我要寫自己的名字,就是寫不出來。」回想起2023年10月確診無腫瘤基因突變肺腺癌四期,來自基隆、今年57歲的計程車司機鄭先生,語氣仍帶著一絲驚惶和難以置信。起初,家人發現他講話越來越不清楚,連日常用手機輸入身分證字號都出錯,「就是腦袋知道我要按,但是我發現奇怪,怎麼這麼離譜?怎麼會按不出來?」鄭家人以為他可能中風,緊急送醫檢查。沒想到,掃描檢查發現他腦部有腫瘤,馬上安排開刀取出腫瘤進行化驗,後續進行相關的檢查,發現原來是肺部腫瘤出現腦轉移,最終確診為第四期。 「我只希望不要拖垮家裡」面對治療抉擇的掙扎 面對突如其來的壞消息,鄭先生坦言,「當時會覺得,反正都已經被判第四期了,我也沒有特別的要求、或多想,只管配合醫生好好治療。」確診之初,他與家人原對自己是目前健保給付較完整的有腫瘤基因突變類型的肺腺癌抱有希望,卻事與願違;後更以為可以靠健保給付使用國際治療指引首選建議使用的免疫藥物合併標準化療爭取希望,卻透過進一步檢查發現鄭先生PD-L1指數未達標準,不符合健保給付的範圍。明明同樣是肺腺癌的患者,卻因無法控制的基因和指標,形成「同癌不同命」的迥異處境,令一家人無奈又焦急。 「依照我們家的經濟狀況,如果沒有商業保險的話,應該就不會自費治療,因為費用蠻高的。」鄭先生的女兒回憶說,醫師曾坦言,「如果沒有保險或經濟狀況不可,那就只能使用傳統化療了。」不過正因有商業保險實支實付,鄭先生才得以使用國際治療指引首選建議的免疫藥物合併標準化療,全力與病魔拚搏。 自費治療一年逾百萬元,仍樂觀面對人生 三週一次的治療節奏,對病友是全年上佰萬元的醫療費用壓力,鄭先生坦言罹病後的經濟壓力幸好還有商業保險給付可以分擔。目前整體對於癌症控制良好的鄭先生也與我們分享,「打完針隔天我就繼續開車,沒有特別不舒服,就像一般上班族一樣。」治療過程中對他並無很大的影響,讓他可以重回工作,維持家中經濟來源,積極面對人生。 疾病改變了生活節奏,但並未奪走鄭先生對生活的熱情。雖然每次定期回診前,鄭先生心中難免緊張,但他因此更加珍惜與家人相處的時光。女兒也說,「爸爸的心態改變了,他已經十幾年沒有出國,生病之後,開始會規劃出國旅遊。」 盼健保政策鬆綁,給更多病人活下去的機會 像鄭先生這樣的無腫瘤基因突變患者,佔肺腺癌約三成,除非選擇自費使用昂貴的免疫藥物,許多患者都仍只能使用傳統化療來對抗癌症。鄭先生一家人除了感謝醫療團隊外,也盼望健保能夠放寬免疫藥物合併標準化療的給付,幫助和他一樣正在對抗肺腺癌的無腫瘤基因突變患者。讓他們也能夠,及時用上有效的治療藥物,不再因資格門檻而錯失治療良機、因經濟負擔而無法使用較合適的治療。鄭先生表示,沒有人會希望生病,也沒有人想靠補助過生活,但如果政策能多給一點機會,對我們這些病人來說,就是活下去的希望。

童醫第三屆免費高中生創新醫療科技體驗營啟動,助醫療教育往下扎根

童醫第三屆免費高中生創新醫療科技體驗營啟動,助醫療教育往下扎根

童綜合醫院成立已邁向54年,長久以來不僅在創新醫學上持續照護病患需求,與童傳盛文教基金會更在培育台灣優秀人才上不遺餘力;為提早啟發青年學子對醫療產業的興趣,2023開始便舉辦高中生免費醫療體驗營活動,今年再度舉辦第三屆。隨著醫療科技的進展,今年更著重AI的實踐運用、醫療大數據與微創機械手臂實作等教學體驗,並獲得各校學生踴躍報名與熱烈回響。

《T-CaReMe》三高護腎跨界聯手宣言,「健康台灣」接軌國際落實個人化照護

《T-CaReMe》三高護腎跨界聯手宣言,「健康台灣」接軌國際落實個人化照護

全球與台灣邁向高齡化趨勢加快,慢性病防治已成全球關注焦點,台灣為響應國際趨勢並推動「健康台灣」政策,宣布啟動「三高防治888計畫」,設定2030年降低三高相關慢性病標準化死亡率三分之一的目標。中華民國糖尿病學會也發表 《T-CaReMe三高護腎精準照護台北宣言》,期盼透過深化跨科協作與公私整合,打造台灣永續且具韌性的慢病照護模式。

顏值革命:電音雙波開啟「零痕自然美」,送給母親的逆齡頂級寵愛

顏值革命:電音雙波開啟「零痕自然美」,送給母親的逆齡頂級寵愛

隨著母親節的腳步逼近,許多人都在尋思適合送給媽媽或自己的美麗禮物。而在現代人對醫美觀念日益開放與知識提升的今日,「自然逆齡」已取代「塑膠臉」成為新潮流,成為許多人追求美麗的新選擇。透過根本改善膚質的非手術性治療成為主流,其中電音雙波(翡翠電波與Z音波)不僅能餔助改善鬆弛等多重肌膚問題,更以刺激膠原蛋白增生的方式打造更好的基底,幫助持續抵抗歲月痕跡,無論送給母親或犒賞自己,都是重拾自信光彩的完美選擇。 許多人發現,以前做完電波療程會明顯感覺變年輕,但隨著時間推移,效果似乎越來越不明顯。京硯皮膚科診所院長蔡逸姍醫師表示,儘管傳統電波能帶來緊緻效果,但對某些人來說改變幅度確實有限。為了讓自己或母親在母親節收到最貼心的禮物,結合「微針」與「電波」的新型態「微針電波」(翡翠電波)已成為滿意度更高的療程選擇,是送給自己或母親的健康美麗禮。 翡翠電波:客製專屬療程,多重問題一次解決 蔡逸姍醫師指出,翡翠電波運用精準的0.16mm微針矩陣,可根據個人需求客製化將能量作用在不同的皮膚深度。這種技術能同時處理多重問題,包括因年齡和壓力導致的鬆弛老化、痘疤、酒糟甚至肝斑,對於許多人特別在意的下顎輪廓線也有顯著改善效果。 現代人的肌膚問題往往不只一種。蔡醫師分享一位近50歲、兼顧工作與家庭的機場地勤人員案例:這位女士同時有肝斑和微血管擴張等問題,過去透過雷射多次處理肝斑反而越來越嚴重,肌膚呈現斑馬狀,必須用厚粉底遮蓋。在母親節時女兒送她嘗試翡翠電波後,不僅斑點獲得改善,整體肌膚狀態變得更健康,妝容也更自然,讓她重拾自信,煥然一新。 翡翠電波透過加熱刺激膠原蛋白,促進深層真皮層恢復健康。由於低侵入性且恢復期短,療程後幾乎不影響忙碌的日常生活。一般來說,每年進行兩次、間隔一個月的療程,就能維持良好的肌膚狀態,是忙碌現代人的理想選擇。對於要求更高的人,可搭配Z音波強化拉提底層肌膚,讓效果相輔相成,成為送給自己或母親的完美母親節組合。 (圖/右為京硯皮膚科診所院長 蔡逸姍醫師) Z音波:高效拉提鬆垮,還能縮小頑固脂肪 儷寶得信義皮膚科診所院長鄭國良醫師提到,亞洲地區,特別是台灣人對微整的品質與美麗標準要求極高。有別於傳統音波只聚焦在筋膜層與真皮層拉提,Z音波透過線性音波,能有效讓大範圍面積的頑固脂肪維持在一定高溫,提高老舊脂肪凋亡率,進而縮小頑固脂肪體積。再加上Z音波也具備一般音波拉提真皮層與筋膜層功效,因此能讓臉部達到全面性的緊緻拉提,成為市面上大家關注的新形態音波。 鄭醫師解釋,人們對歲月痕跡,包括皮膚鬆垮的兩頰下垂,或動態紋路,如法令紋及魚尾紋等非常在意。皮膚鬆弛會導致脂肪下垂,使臉部紋路更加明顯。Z音波不僅能拉提肌膚,還能同時縮小下垂脂肪,因此對臉部鬆垮與紋路的改善效果更顯著,而常見老化造成的「嘴邊肉」問題,也能透過Z音波得到改善。Z音波治療,需根據每個人臉部各區域的厚度,使用不同深度的探頭,打造量身訂做的客製化治療。 (圖/儷寶得信義皮膚科診所院長 鄭國良醫師) Z音波:重獲理想身材的完美方案 除了臉部療程,傑尼斯時尚醫美整形外科診所副院長陳信宏醫師也指出,Z音波在體雕方面也有出色表現。過去局部體雕通常需透過抽脂手術或消脂針等方式,恢復期較長,不適合忙於工作生活的現代人。而音波體雕只需局部敷麻,基本無痛,一次療程約半小時即可完成,無瘀青腫脹問題,完全不影響日常生活,是送給自己或母親的輕鬆美麗首選禮物。 陳醫師解釋,Z音波擁有線狀擊發模式,能有效溶解特定脂肪區域,不只減脂,還能達到肌膚緊實效果。這種技術幾乎適用於任何部位,特別是困擾許多人的小腹、腰部及大腿贅肉或手臂鬆弛等問題。他分享了一位電視主播的案例,進行三次療程,對於平坦小腹的效果非常滿意,不僅線條改善肌膚變緊緻,更重拾自信心。不過陳醫師也提醒,這類療程主要針對局部線條的強化,如果是整體肥胖問題,仍需通過適當飲食控制及運動,或藉由專業醫療管道解決。 (圖/傑尼斯時尚醫美整形外科診所副院長 陳信宏醫師) 蔡逸姍醫師強調,現代人追求的是自然變美。翡翠電波結合Z音波的治療不僅避免了臉部僵硬等副作用,更能幫助人們回到年輕版本的自己,是母親節送給自己或母親最有意義的禮物。她也提醒大眾,一定要找正規專科醫師施作,才能安全又美麗地迎接屬於自己的煥然一新。

心臟手術沾黏問題恐提高死亡風險,外科醫:光破洞止血就耗費半天

心臟手術沾黏問題恐提高死亡風險,外科醫:光破洞止血就耗費半天

圖/臺大醫院心血管中心主治醫師 陳益祥教授(辰蒔拍攝) 所有手術皆伴隨傷口癒合過程,因此在術後可能出現不同程度的沾黏情況,這是由於組織損傷後,身體會產生發炎反應,並產生纖維蛋白來進行修復。外科醫師提到,如果是心臟手術發生沾黏情況,將使手術變得更加複雜,處理沾黏的過程中可能導致出血量增加,進而影響手術進行與術後恢復狀況。 台大醫院心血管中心主治醫師、醫學院外科陳益祥教授提到,心臟手術患者若有較多術中大量出血的情形,或需接受多次手術(如先天性心臟病、瓣膜手術患者),沾黏的風險將顯著提高。若前一次手術未採取適當的防沾黏措施,後續手術時的沾黏情況可能會愈加嚴重。 心臟是人體重要的血液供應器官,當手術過程中需要處理沾黏時,稍有不慎可能會造成血管破裂,導致嚴重出血,進而增加手術時間與風險。 圖/臺大醫院心血管中心主治醫師 陳益祥教授(辰蒔拍攝) 多次開心手術者,沾黏往往更嚴重 陳益祥教授說明,許多先天性心臟病的孩童,至少都要經歷3次以上的手術,如果遇到沾黏問題,單次手術可能需要耗費一整天。陳益祥教授分享案例:有一名35歲先天性心臟病的患者,從出生至今幾乎每5~10年都要做一次手術,從修補瓣膜、放置心室輔助器,下一階段則是等心臟移植,由於多次手術導致主動脈與胸骨產生嚴重沾黏,開胸之後必須要馬上處理沾黏部位,由於出血相當嚴重,往往就要花上半天甚至一天的時間,對醫師及病患本身而言都是極大的挑戰。 擁有豐富心臟移植與心室輔助器植入手術經驗的陳益祥教授表示,早期有一些防沾黏產品像是用來隔絕心臟與骨頭的保護膜,由於無法完整吸收,因此改善空間不大,甚至有感染風險;近年來,醫材技術進步,開發出人體可吸收的防沾黏材料,並改良為噴霧型態,可適用於心臟或其他器官結構複雜、不規則的表面,提升防沾黏效果。不管是針對心臟或其他器官的沾黏都能有預防效果。 預先採用防沾黏作法,出血少、恢復期更短 根據《Journal of Cardiac Surgery》研究顯示,至少10%的心臟手術患者會需再次接受手術。陳益祥教授表示,若能在首次手術時預先採取防沾黏措施,未來手術時間可大幅縮短,術後恢復期也能減少,同時降低手術的困難度與病患的身體負擔。除非患者有過敏體質或者是年齡過小的孩童患者,不然新的防沾黏產品幾乎適用絕大多數患者。 陳益祥教授也分享到,一名30多歲「馬凡氏症候群」患者的案例,該患者因主動脈擴張需接受多次手術,幸好在前次手術中使用了防沾黏產品,使得後續手術時間由原本預計的5小時縮短至2至3小時,減輕了病患的身心負擔。而他自身臨床上使用改良後的防沾黏產品,幾次經驗下來發現再次開刀沾黏問題改善相當多。 陳益祥教授呼籲,以往心臟開刀多是高齡族群處理瓣膜問題,但現在不少是中壯年族群發生主動脈剝離的狀況,主動脈剝離的病患可預期未來再度手術可能性高,且出血問題較大,因此在心臟手術的發展趨勢下,防沾黏作法更能減少未來手術危險性,也讓病患更快恢復健康。 心臟手術中的沾黏問題一直是臨床上的重要挑戰,但隨著防沾黏技術的進步,醫師如今可以透過預防性措施來降低手術風險與縮短恢復期。未來,隨著醫材的不斷創新,防沾黏產品的應用範圍將更廣泛,為患者帶來更安全與高效的手術過程。

全球健康危機非疾病,更嚴重是抗藥性菌!醫警:重症病患恐無藥可醫

全球健康危機非疾病,更嚴重是抗藥性菌!醫警:重症病患恐無藥可醫

抗生素是人類的救命關鍵,但全球卻也面臨抗藥性問題。加護病房醫師提到,新冠肺炎期間為搶救人命,在多重藥物的使用需求下,也讓多種病原菌抗藥占比持續攀升。研究統計預估台灣2050年恐有3.3萬人死於抗藥性菌,這些都必須透過正視抗藥性菌與抗生素使用教育,超前部署資源整合政策,讓醫療人員備齊,與及時使用對的武器來扭轉困境。 亞東紀念醫院內科加護病房張厚台主任表示,抗藥性菌問題會造成無法預期的治療後果,不只是病患可能因為治療效果不佳必須一直換藥而延長住院時間,病患身上產生的其他抗藥性問題更會導致惡性循環,讓醫療系統面臨更沈重的負擔與耗費,最嚴重的,甚至到最後會是無藥可用的狀況。 病患無法治癒與醫療耗費是惡性循環 張厚台主任說明,台灣比較常見的抗藥性菌包括綠膿桿菌、鮑氏不動桿菌(AB菌)與肺炎克雷伯氏菌(KP菌)等,以KP菌來說,臨床上常見於肺炎及肝膿瘍,甚至是糖尿病的病患。 張厚台主任門診有一位50歲患者,因右眼視力突然模糊就診,檢查發現是嚴重「眼內炎」。進一步檢測驚見他血糖值飆升至900mg/dL。而且檢查時同時發現肺部有感染現象,微生物培養確認是克雷伯氏菌(KP菌)。張厚台主任表示,這種危險細菌特別容易引發眼內炎及全身性併發症,這名病友在醫療團隊立即給予治療之下,雖然肺炎症狀獲得改善,但眼內炎因延誤就醫,錯失黃金治療時機,最終仍無法挽救視力,導致永久性失明。 近年比較值得注意的還有新冠肺炎之後肺部纖維化的重症病患,張厚台主任表示,一位81歲長者,雖有血糖與腎臟問題,但平時疾病控制良好,生活能自理。2021年感染新冠住院後,健康狀況開始惡化。家人原以為是新冠後遺症,直到患者因嚴重呼吸困難緊急送醫,一度休克。經檢測才發現真正的元兇也是克雷伯氏菌(KP菌)感染,且已造成多重抗藥性。這種超級細菌導致肺部嚴重空洞化,即使投入多種抗生素治療,肺部永久損傷已無法挽回。如今出院返家的患者必須全天候依賴氧氣機維生,生活品質大幅下降。 重症病患面臨高死亡率不是疾病、而是細菌感染 張厚台主任指出,像這樣的重症病患死亡率往往高達60~80%,特別是在加護病房有一半以上的病患幾乎都有敗血症,感染後免疫系統也會受影響,再加上多重用藥需求,或者是醫療輔助工具使用感染風險高,因此高度抗藥性細菌更是重症病患常面臨到的風險。 如何改善整體抗藥性感染問題?張厚台主任認為,除了民眾要有正確觀念,了解抗生素不是越貴越好,要完整遵守醫囑正確使用外,醫事人員也必須合理開立對病患最佳治療藥物使用方針,不是都使用同一種,另外更要落實完整感染管理政策。 張厚台主任強調,會感染多重抗藥性菌的病患往往也是重症病患,各處流行的抗藥性細菌不盡相同,因此,需要專業性的審制與機制來規劃預算,如果能夠有合理的資源,讓醫療單位能夠備齊抗生素藥物,並積極開發新藥,對病患才是真正福音。

生物製劑讓乾癬者重回人生常軌,醫:停藥復發風險高,穩定治療是關鍵

生物製劑讓乾癬者重回人生常軌,醫:停藥復發風險高,穩定治療是關鍵

乾癬是一種慢性皮膚炎症疾病,特徵是皮膚會出現紅色斑塊,覆蓋銀白色皮屑,常伴隨瘙癢、疼痛或裂痕,不僅影響皮膚健康,也對患者的心理與生活造成顯著影響。根據疾病的嚴重程度,乾癬可分輕、中、重度,重度患者甚至病灶會超過全身10個巴掌的大小。近年,隨著醫療科技進步,乾癬治療方式越來越多元化,尤其是針對中重度患者,生物製劑能有效控制病情,也為患者帶來新契機。

大S、骨科名醫猝逝!醫急喊流感、新冠「威脅仍在」勿輕忽

大S、骨科名醫猝逝!醫急喊流感、新冠「威脅仍在」勿輕忽

前陣子知名藝人大S、骨科名醫吳明峯皆因流感併發重症猝逝,使呼吸道疾病擠身成新聞頭條。自新冠肺炎疫情以來,呼吸道疾病成為社會關注議題,其中包括流感、腺病毒、RSV,以及前陣子出現的人類間質肺炎病毒及麻疹。林口長庚醫院感染科主任謝顯森醫師表示,也別輕忽致病菌,像是黴漿菌、肺炎鏈球菌,的感染;另外,雖然大流行已日去漸遠,但新冠肺炎威脅仍在。在細菌和病毒夾擊之下,可能導致續發性肺炎,千萬不要掉以輕心。 當免疫力低下 細菌病毒可能侵犯下呼吸道引發重症 呼吸道可分為上、下呼吸道,上呼吸道範圍包括鼻咽、喉及鼻竇,下呼吸道則包含氣管、支氣管及肺臟等。謝顯森醫師表示,上呼吸道的感染最常見,但當免疫力低下時,只要受到細菌或病毒感染,就有可能從上呼吸橫跨到下呼吸道,進一步引發重症,像新冠肺炎就是很知名容易引發重症的疾病。 由病毒引起的幾個常見的呼吸道疾病,從傳染途徑、預防方式到症狀都非常很相似,差異比較如下: 謝顯森醫師指出,大多數病毒感染呼吸道疾病多以支持性治療來緩解症狀,其中流感及新冠肺炎已開發抗病毒藥物可以使用,以避免引發重症。謝顯森醫師也指出,除病毒感染外,也別輕忽像是黴漿菌、肺炎鏈球菌等細菌感染;在細菌和病毒夾擊之下,可能形成「續發性感染」而導致肺炎,千萬不要掉以輕心。 新冠疫情威脅仍在 醫呼籲接種疫苗避免重症 謝顯森醫師分享,在新冠疫情剛爆發時,一位50多歲的婦人跑來掛急診,主訴為蜂窩性組織炎,當時還伴有輕微呼吸道症狀。病患因本身有心臟衰竭病史,住院接受抗生素治療,病灶逐漸恢復。但過兩三天後,卻出現高燒不退的現象;進一步驗PCR才確診新冠肺炎。該病患很快的出現雙側肺炎,更迅速的進展到呼吸衰竭,雖然立即轉入加護病房治療,但終究敵不過病魔而病逝。 謝顯森醫師提醒,接種疫苗是最直接可以避免流感感染引發重症的方法,建議民眾每年季節性流感爆發前,可固定接種疫苗,產生保護力。現在政府推廣「左流右新」,流感和新冠疫苗可一併施打,也建議可施打肺炎鏈球菌疫苗。雖不少民眾面對疫苗仍有猶豫,但呼籲民眾還是要施打;因為已有許多研究證實,疫苗雖不能防止感染,但是可以有效降低重症的風險!同時呼籲民眾,戴口罩、勤洗手,也可以減少傳播的機率。倘若出現症狀,也務必要主動就醫檢查,才能對症下藥,並且及早發現、及早治療,避免遺憾發生。 本篇報導為輝瑞大藥廠教育贊助

告別男性排尿困擾!微創攝護腺拉開術,恢復快、生活更有品質

告別男性排尿困擾!微創攝護腺拉開術,恢復快、生活更有品質

童綜合醫院研發創新中心院長、台灣泌尿科醫學會副理事長歐宴泉醫師表示,許多男性在50歲後開始面臨攝護腺(前列腺)肥大的困擾,攝護腺肥大主要是細胞增生導致,與老化、賀爾蒙變化、生長因子及其他細胞訊號的分泌都有關,80歲以上男性中,有近8成患有攝護腺肥大。長期不治療恐導致尿路阻塞與腎功能不全。

營養不良恐成癌友隱形殺手?靜脈營養助戰抗癌,提升存活率

營養不良恐成癌友隱形殺手?靜脈營養助戰抗癌,提升存活率

一名80歲膽管癌末期的婆婆,入院時已有腸阻塞情況難以進食,開刀更發現腸子已經破掉,醫療團隊第一時間評估個案營養不良嚴重,術前先介入靜脈營養補充,之後透過手術與醫療照護及營養調整,婆婆不僅脫離呼吸器出院,更勤勞復健到恢復可以持續接受正常癌症療程,精神狀態也相當好。醫師表示,以往這類病患預後都很差,甚至可能因為感染致死,但由於適時介入營養補充,不僅降低術後併發症,也把身體狀態調整到更有體力持續治療。 林口長庚紀念醫院一般外科加護病房主任周宏學醫師表示,癌症患者出現營養不良的比例相當高,從10~90%都有,特別是消化道癌症如食道癌、胰臟癌、胃癌等病患比率通常較高;癌症初期與末期的差別也很大,初期有些可能還看不出體重減輕的狀態,但若是末期消化道系統癌症病患,有些一看就知道已經處於營養不良的狀態。 癌細胞與正常細胞爭營養,病患往往處於高耗能狀態 周宏學醫師說明,癌症是一種惡性體質狀態,癌細胞在跟正常細胞在搶營養,對病患來說身體來處於一種高耗能狀態,因此體重也會減輕;如果是消化道癌症病患更會有噁心、嘔吐、食慾不振甚至是腸阻塞情況,也讓症狀更嚴重。 周宏學醫師提到,通常門診觀察病患3~6個月沒有特別原因體重下降5%就是警訊,其他也會觀察有無噁心、嘔吐等腸胃道症狀,此外,若病患外觀看起來有臉頰凹陷、肌肉鬆垮、指甲脆裂、掉髮、水腫等情況,搭配抽血檢視白蛋白和前白蛋白、轉鐵蛋白、淋巴細胞計數等數值,都能評估是否營養不良。 臨床補充營養可分為經腸道營養與非經腸道營養,周宏學醫師說明,非經腸道營養指的是透過靜脈補充營養,靜脈營養分2種,一種是全靜脈營養,另一種是周邊靜脈營養。全靜脈營養由於滲透壓較高,必須透過中央靜脈導管或是人工血管注入才不會造成靜脈損傷,另一種周邊靜脈營養只需透過手臂、腕部或踝部注射即可,主要用於短期營養支持。 周宏學醫師指出,靜脈營養主要補充蛋白質、脂肪和碳水化合物成分,也會適時添加維他命成分,特別要提到優質油脂的重要性,以橄欖油來說,因為含有較高比例的不飽和脂肪酸,也較能保護心血管,減少發炎反應。當重度營養不良甚至幾乎持續無法進食,就必須施以全靜脈營養,如果是短期胃腸功能失調或暫時無法正常進食時,就會以周邊靜脈營養為主。 以癌症病患來說,營養幾乎是全面性缺乏,特別是蛋白質補充更是重症病患必須考量的部分,周宏學醫師解釋,肌肉無力不只發生在身體上,呼吸也必須用到肌肉,呼吸的肌無力會導致病患喘甚至呼吸困難,導致仰賴呼吸器時間變長,因此重症病患的營養補充更是恢復體能的重要關鍵。不過也要提醒,糖類由於可能會加體內發炎物質,則建議不要攝取過多。 圖/林口長庚紀念醫院一般外科加護病房主任周宏學醫師指出,靜脈營養主要補充蛋白質、脂肪和碳水化合物成分,而以橄欖油來說,有較高比例的不飽和脂肪酸,能保護心血管,減少發炎反應。 術前1週提早使用靜脈營養介入,降低併發症風險 特別提到若是需進行外科手術的病患,即便是可自行進食,但由於要做比較大的手術,也會建議術前1週先施以周邊靜脈營養,不僅可快速補充營養,也能減少術後併發症。周宏學醫師提到,像有些短腸症病患可能術後還是無法進食,消化吸收很差,這樣長期狀態就需要周邊靜脈介入支持一段時間,待病患慢慢恢復營養再改回正常進食。 補充足夠營養不僅關係到病患術後能降低併發症,且縮短住院天數,周宏學醫師強調,重症病患更能減少插管及待在加護病房的時間,不僅對病患有好處,也能減少醫療成本。周宏學醫師也呼籲,做好營養評估絕對是病患恢復健康的重要條件,「營養不是萬能,但沒有營養萬萬不能。」營養不足用再好的藥效益也不高,現在醫療指引已認為只要預估病患術後可能無法進食,就要及早介入營養補充,有足夠的營養支持,病患才會有更好的恢復狀態。 醫師小檔案: 林口長庚紀念醫院一般外科加護病房主任周宏學醫師 專長: 肝臟外科 膽道外科暨腹腔鏡手術 達文西手術機械手臂微創手術

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