（優活健康網新聞部／綜合報導）門診有位媽媽扶著疼痛難耐、罹患帶狀疱疹（俗稱皮蛇）的阿嬤來看診，她問：「長皮蛇後再打疫苗有沒有用？我現在打有沒有用？」樂生療養院社區醫學部主任郭紋翠表示，隨著新冠肺炎疫苗的問世，讓接種疫苗預防疾病的重要性再度受到關注。疫苗施打應由醫師針對個別健康與年齡等狀況，提供應施打的項目和接種時間點。郭紋翠提出以下七種成人應接種的疫苗 ，只有備足完整的抵抗力才能預防疾病、遠離各類傳染病。50歲以上流感疫苗：每年打一劑。肺炎鏈球菌疫苗：65歲以上及未滿65歲高風險群（如脾臟功能缺損或脾臟切除、免疫功能不全、人工耳植入者、慢性腎病變、慢性心臟疾病、慢性肺臟病、糖尿病、慢性肝病與肝硬化患者、酒癮者、菸癮者、腦脊髓液滲漏者、接受免疫抑制劑或放射治療者），只要一劑，終身受用。帶狀疱疹疫苗：50歲以上成人，不論之前是否得過水痘或皮蛇，建議都要打一劑。20歲到50歲流感疫苗：慢性病患，每年打一劑。A型肝炎疫苗：高危險群（慢性肝病、血友病、曾經移植肝臟、男同性戀或雙性戀或藥物成癮者），或是職業易暴露（如醫療人員）、工作需往來流行地區者，建議接種兩劑。B型肝炎疫苗：未曾接種B 型肝炎疫苗者，應依「0-1-6個月」之時程接種三劑。若為感染高危險群（血液透析或器官移植、接受血液製劑治療者、免疫不全者；多重性伴侶、注射藥癮者；同住者或性伴侶為帶原者；身心發展遲緩收容機構之住民與工作者；可能接觸血液之醫療衛生之工作者等），則應追加一劑。麻疹、腮腺炎、德國麻疹三合一疫苗：對於未曾接種、接種史不清楚者或檢驗未具麻疹或德國麻疹抗體者，應接種兩劑，且間隔至少四周。人類乳突病毒疫苗（子宮頸癌疫苗）:世界衛生組織建議，對於沒有性經驗且未曾感染過的女性接種效益最高，因此9到14歲或無性經驗者，可諮詢醫師視情況施打。目前HPV疫苗有三種（2價、4價、9價），其中2價疫苗可供15歲以上女性施打，4價及9價疫苗適合15-45歲女性，但這三種疫苗不建議交替施打。

（優活健康網新聞部／綜合報導）年節過後，可以好好整理動搖的牙齒了，但一次拔好幾顆牙齒，合適嗎？長期服用抗凝血藥劑的劉先生不免擔心。醫師引用美國牙醫協會（ADA）發表文獻指出，「大部分牙科手術，術前並不需要停藥或改變原本的用藥處方」，強調牙科手術基本上可透過確實加壓止血、縫合、置放止血敷料等方式，有效止血。患者可與醫師討論個人用藥情形，再決定是否停藥，避免承擔不必要的心血管風險。醫：加壓止血、縫合、置放止血敷料可有效止血65歲劉先生小中風後長期復健，並服用抗凝血藥物控制病情，一年來控制良好，直到牙疼無法好好進食，才找上牙科醫師，檢查結果發現，除了牙周病引起牙齒搖晃，還有嚴重蛀牙，得拔去多顆壞牙並製作假牙以維持咀嚼功能。劉先生擔心停藥是否會讓血管又阻塞，更怕長期服用抗凝血藥去拔牙，是否引發嚴重併發症？台中慈濟醫院牙科醫師張家豪表示，類似劉先生的憂慮，常在牙科門診遇到。他指出，口腔內有豐富微血管，拔牙手術確實最擔心「出血」，但其實「拔牙」是牙科常規手術項目，牙科手術的出血，都可以透過確實加壓止血、縫合、置放止血敷料等方式有效控制。不只美國牙醫協會（ADA）文獻指引，張家豪也舉歐洲心律協會（EHRA）2015年建議準則「牙科執行拔除一至三顆牙齒、牙周手術與植牙等術式，並不需要停止新型抗凝血劑或改變原本用藥處方」。文獻提到的藥物主要指內科醫師處方常用的心血管藥物如：伯基（Bokey）、保栓通（Plavix）、拜瑞妥（Xarelto）、可邁丁（Coumadin）等新舊款藥品。 牙醫建議多討論少風險張家豪強調，也有少數例外必須特別注意，「除非病人服用抗凝血劑等相關藥物的同時，合併其他系統性凝血問題，像肝硬化造成血小板低下、血液性疾病，或是手術範圍較廣泛，才需要考慮是否有停藥的必要。」思考停藥與否時，更要思考停藥後可能帶來的風險。如果還是不放心，拔牙前可以先跟內科醫師與牙科醫師討論評估，避免承擔不必要的心血管風險。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名中年男性來看診，雖然西裝筆挺卻臉色黯沉，他8、9年前體檢發現蛋白尿，因沒有其他問題，所以只需持續追蹤。但去年體檢不僅有蛋白尿，腎功能也變差很多，有腎絲球腎炎，腎絲球過濾率是48；到了上星期抽血檢查，腎絲球過濾率只剩29，他不解怎麼會掉那麼快，而且之前醫師說是無症狀蛋白尿，只要追蹤就好，怎麼會突然腎功能惡化？無症狀蛋白尿是什麼呢？我們每天排出的尿蛋白濃度大約介於40~80ml間，一般定義150ml為正常值上限。如果每天尿蛋白如果超過3.5g，就會被歸類為腎病症候群的患者。如果每天排出尿蛋白濃度大於150mg、小於3.5g，則患者可能並無症狀，也就是沒有水腫現象，這種情形就稱為無症狀蛋白尿。無症狀的蛋白尿分為暫時性無症狀的蛋白尿及持續性無症狀的蛋白尿，暫時性無症狀的蛋白尿大多不是疾病所造成，例如發燒、運動、情緒壓力、血壓暫時升高或站立過久，當狀況解除後會恢復正常；而持續性無症狀的蛋白尿，不同時間連續三次的檢驗，都有蛋白質，這種情形大部份都是腎臟疾病所造成的，就要進一步檢查，例如急性腎絲球腎炎、慢性腎絲球腎炎、糖尿病腎病變、高血壓腎病變、尿酸腎病變、感染、毒品、藥物、重金屬、紅斑性狼瘡、硬皮病等。杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，蛋白尿可歸於中醫的「精氣下泄」、「虛勞」等範疇。在中醫來說，「蛋白尿」就是「水穀精微」流失，是與肺脾腎三個臟器相關。在中醫的病理生理學上，脾氣散精，灌注一身，脾虛則不能運化水穀精微、上輸於肺而布運全身，水穀精微反與濕濁混雜，從小便而瀉，這就是我們驗到的蛋白尿來源。而腎主藏精，腎氣不固，氣化蒸騰作用減弱，會導致精氣下瀉，水穀精微出於小便而為蛋白尿。需搭配飲食控制及調整生活作息中醫治療方面是利用中醫特有的體質調理，依照體質及病情、病程不同，加以不同調理，主要是調理肺氣、脾氣、腎氣，透過益氣固表、宣肺利水，溫補脾腎、通利水濕，滋補肝腎、清熱利濕，行氣利水、化痰除濕，活血利水、化瘀除濕等方法，可以慢慢恢復腎臟的白蛋白過濾及回收的平衡，營養不再流失，蛋白尿的情形就可以慢慢改善。蛋白尿的治療，是一個長期抗戰的過程，治療上需要分階段，無法一蹴可幾，或是用一個仙丹就治療好，搭配飲食控制、適當運動、以及生活作息調整，就可以讓慢性發炎緩下來、腎臟的受損機能慢慢改善，才能達到減少蛋白尿的目標。（文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）一名吃播主近月每天都靠著吃播賺進大把鈔票，但過完年後卻完全發不出聲音來，嚇到不知所措，以為得了什麼怪病，趕緊到耳鼻喉科求診。經仔細檢查，發現這位吃播主並不是得了什麼嚴重的疾病，而是胃酸逆流到咽喉部導致失聲，除了處方藥物外，醫師也教導預防和保護之道，但對於她的吃播行為還是多所規勸，否則持續的症狀恐進一步惡化病變成癌，就得不償失了。吃播主以吃謀生靠吐活著　也失聲振興醫院耳鼻喉部嗓音醫學中心醫師張智惠表示，問診才知日進斗金的吃播主都是「以吃謀生，靠吐活著」，而且吃的都不是自己喜歡的東西，而是觀眾喜歡的烤肉、炸雞、火鍋等油膩食物，甚至要吃的快，而且吃單一的食物，觀眾才能知道你有多喜歡且吃了多少，該吃播主苦笑地說：「吃播是場show，食物才是真正主角，吃播主只是配角而已。」過年是團圓也是放假的日子，放完連續假期過後，不只是吃播主，有不少民眾也因為失聲到醫院來求診，成了耳鼻喉科年後就診症狀排行的前幾名。過年期間都是吃些油膩重口味的食物，像佛跳牆、雞湯等高營養湯品，還有年糕、零食等不易消化的食物。而且連假期間，一邊看電視、打牌，一邊把食物塞進嘴巴裡，也不知吃多少，多坐少動，連續幾天下來，不只影響消化，連平常沒什麼症狀的喉嚨，也開始作怪了。放完連假後，許多民眾都會前來耳鼻喉科門診報到，共通的症狀就是喉嚨卡卡、說話卡卡，一直清喉嚨，咽喉部灼熱刺痛感，甚至聲音沙啞，經診斷大部分都是罹患「咽喉逆流」。症狀持續恐出現肉芽或息肉等病變胃食道逆流是胃酸逆流到食道，會有火燒心、胸口悶、不消化的症狀，而再往上逆流到咽喉部，則是耳鼻喉科常見的「咽喉逆流」。主要症狀著重在咽喉部，所以常會有吞嚥卡卡，咳嗽或聲音的改變，持續的症狀會導致聲帶開始出現肉芽腫或息肉等病變，千萬不要拖太久才就醫。正常的胃酸會經由腸胃道蠕動排下去，但不正常飲食習慣和生活作息，會導致胃酸出現在不該出現的咽喉部而引起症狀，張智惠醫師提供幾項預防及保護之道：預防咽喉逆流5法*少量多餐並細嚼慢嚥*飯後2小時避免激烈運動*睡前2小時不要吃宵夜盡量空腹*維持良好的睡眠作息不要熬夜*盡量減少刺激胃酸分泌（油、辣、酸、過甜、高脂）和影響腸胃道消化（咖啡、茶、薄荷等）食物保護嗓音5法*避免清喉嚨（喉嚨不適用喝溫水代替清喉嚨）*避免大聲或勉強發聲（小聲且放慢速度地說話）*每20分鐘記得補充小量的溫開水*避免在吵雜的環境說話 *喉嚨疼痛避免亂吃消炎止痛藥（惡化咽喉逆流）若不適症狀持續兩周以上，或影響到日常生活或工作，最好到耳鼻喉科做內視鏡檢查咽喉部，並依照醫囑治療照護，才能重現舒服且美妙的人「聲」！

（優活健康網新聞部／綜合報導）過年期間許多人都會聚在麻將牌桌上摸個幾圈玩通宵，臺北醫院復健科主任吳政哲表示，熬夜不但傷身、睡眠不足，在春節過後常見門診有許多患者因為久坐未變換姿勢，出現肩膀與腰部疼痛、下背痛復發，甚至痠麻及引發肌肉筋膜發炎。長期穿戴腰部護具　腹部核心肌群弱化難減緩坐骨神經痛物理治療師施竣元指出，許多因為坐骨神經疼痛的復健病人是長期穿戴腰部護具，只有在洗澡或睡覺時才會脫下，但是因為沒有一定的肌肉訓練及神經放鬆，經過長期穿戴，不但造成腹部核心肌群弱化，也無法減緩坐骨神經疼痛。建議平常避免長時間維持相同姿勢，並善用家中一把構造簡單、有靠背的四腳椅，就能進行自我坐骨神經放鬆、維持神經的正常循環、減少坐骨神經壓力。物理治療師教你兩招放鬆運動自我坐骨神經放鬆運動：坐在椅子上，雙手放於臀後，將上背與頭彎曲到最底，下背則維持筆直。接下來將雙腳伸直，並且腳背交替做勾起、放鬆的動作。臥鴿式放鬆運動：臥姿下，雙膝抱胸，並將左腳踝放在左大腿上方，雙手緊扣在右大腿後方以加強拉力。保持呼吸，1分鐘後換邊施做。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）小明是一名18歲高中生，面臨沉重的升學壓力，愈來愈沉迷手機遊戲及社群軟體，以尋求慰藉。近日因視力模糊、頭暈，且注意力無法集中到診所就醫，診所醫師懷疑是近視加深，先開立散瞳藥水讓小明控制度數。然而兩周後，小明的症狀非但沒有改善，反而逐漸惡化成「複視」，也就是原本一個東西會看成兩個，家人這才趕緊帶他到醫院門診做檢查，經眼科醫師診斷後，發現小明罹患急性共同性內斜視，也就是俗稱的「鬥雞眼」。長期近距離看手機　當心手機型斜視上身亞東醫院眼科部醫師翁紹維指出，雙眼就像是兩台攝影機，在看遠方目標時視線會呈現平行，但在看近距離物體時，雙眼內側的肌肉就會出力，使視線聚焦在同一個目標上，也就是「內聚」。所以如果當看遠方物體時雙眼仍然保持內聚狀態，或是看近物時雙眼的內聚超過需要角度時，就稱為「內斜視」。成年人如果罹患內斜視，症狀會非常明顯，通常會將一個物體看成兩個，這種情況是因為雙眼的影像無法融合，也就成為「複視」。翁紹維表示，民眾平時湊近看手機時，眼睛距離手機大約只有20~30公分，長期積累下來，會影響雙眼視覺的融合能力；此外，若本身又是先天隱性內斜視的人，就容易發展成急性共同性內斜視，又稱「手機型斜視」，患者視線將無法正常地聚焦。突發性內斜視需探究病因　手機型患者降低3C使用頻率即可避免以往急性共同性內斜視的發病機率很低，但近幾年卻持續好發在10~20多歲年輕族群 ，原因就是長時間使用3C產品。如果是一般民眾突然發現有斜視，通常是由其他疾病所引起，例如高度的屈光不正、眼球肌肉受到外傷、感染發炎、甲狀腺亢進、重症肌無力、慢性鼻竇炎及其手術的後遺症，甚至也有可能是因腦部腫瘤壓迫神經所導致。所以若是一般人突然出現斜視，就需要特別積極地鑑別原因。內斜視的診斷若能夠排除潛在全身性疾病、發炎、外傷及腦部等問題，眼科醫師就會使用肉毒桿菌來治療，將過度僵硬的肌肉適度放鬆，不需要開刀。然而如果是手機型斜視的患者，往往在停用手機後雙眼視線也無法恢復正常，甚至有部分患者在接受肉毒桿菌治療後仍復發，最終只能尋求外科手術或長期配戴稜鏡眼鏡來矯正。兒童內斜視會造成視覺功能損害　引發弱視翁紹維醫師呼籲，家長應節制孩子別過度依賴3C產品，以免用眼過度。如果孩子抱怨複視、容易疲勞、頭痛，且在陽光下嬉戲會閉上一隻眼睛時，就要提高警覺，很可能已產生斜視的症狀，要及早就醫、及早治療。如果內斜視角度過大無法短期恢復，必定會造成諸多不便，大幅降低生活品質。對兒童來說，長時間內斜視甚至會引起視覺功能損害，引發弱視。

（優活健康網編輯部／綜合整理）雨水，一年中的第二個節氣，通常落在國曆二月十八到二十之間，曆書寫道：「斗指壬為雨水，時東風解凍，冰雪皆散而為水，化而為雨，故名雨水。」《月令七十二候集解》也提及：「正月中，天一生水。春始屬木，然生木者必水也，故立春後繼之雨水。」反映著降水現象，當日子走到這一天，代表著綿綿春雨即將普降大地。潤物細無聲，默默滋養萬物此時，海邊的水獺開始捕魚，歡喜地將漁獲擺放在岸邊，好像正在舉行祭祀儀式，隨後再滿足地進食。大雁也要從南方飛回北方，在藍天上翱翔而過。「好雨知時節，潤物細無聲。」春雨默默地滋養著萬事萬物，花草樹木無形中獲得成長養分，從泥土地上冒芽萌動，再到欣欣向榮，不久後現出花繁葉茂、萬紫千紅的景象。花神節、龍抬頭，家家男子剃龍頭花朝節，大約在農曆二月，也稱作「花神節」、「百花生日」，此時乍暖還冷，隨處可以看見盛放的李花，開啟了賞花季。馬中錫《宣府志》記載：「花朝節，城中婦女剪彩為花，插之鬢髻，以為應節。」在此期間，古時女孩們會相伴踏青，將五色彩紙剪成長條狀，用紅絲線繫在花樹的枝幹上面，象徵「護花」或「賞紅」。民間俗諺說：「二月二，龍抬頭；大倉滿，小倉流。」雨水從天而降，不只賦情雅致的典故，更相傳每逢此時也是主管雲雨的龍王抬頭的好日子。自此之後，雨水開始增多，又稱作「春龍節」。此外，還有一個傳統習俗：「二月二，龍抬頭，要剃頭，才出頭。」因此，在這個好日子剃頭，就可以為自己招來好運氣，從年頭就一路暢旺。龍不抬頭，天不雨，既然龍都抬頭了，意味著天地應和，雲雨諧奏，自是五穀豐年，國泰民安。乍暖還寒，首重保養呼吸道春雨來臨，天氣變化依然未定，呼吸道的養護尤其重要。民間流傳著保健防病的諺語：「春捂秋凍，不生雜病。」意思是說，春天一到，不要急於脫掉厚重保暖的衣物，一旦受涼，容易引發各種呼吸系統疾病，心臟血管也會因為溫度驟升驟降而失衡，輕則傷風感冒，重則心肌梗塞、呼吸衰竭。秋天也不要剛轉涼，就馬上穿上厚重的棉襖，先接受涼爽的適當刺激，有助鍛鍊身體，提升禦寒的能力，也就不容易生病。季節變換之際，人們的心理也比較浮動，情緒的波動也會特別明顯，可能會有失眠、心悸、氣鬱、恐慌等症產生。中國古代養生術書嵇康《養生論》記載：「春三月，每朝梳頭一二百下，壽自高。……至夜臥時，用熱湯下鹽一撮，洗膝下至足方臥，以洩風毒腳氣，勿令壅滯。」進入春天時節，每日早晨起床梳頭一兩百次，晚上臨睡之前，採用熱水加入一撮鹽洗腳，可以排去毒氣，而不壅塞體內。同時，可以做些簡單的放鬆運動，例如：呼吸吐納、筋骨舒展、打太極或瑜珈操等，藉此淨化身心、擺脫壓力。《金匱要略》寫道：「春不食肝、夏不食心、秋不食肺、冬不食腎。」指的就是春季肝火暢旺，建議不要食用動物的肝臟，避免死氣入肝，傷及食者魂。雨水屬陰，就中醫理論來談，飲食上「省酸增甘，以養脾氣」，採用蜂蜜、大棗、山藥、銀耳等食材入菜，幫助調脾胃、平肝氣。日常養生順應天候變化，讓身體處在一種相對的平衡狀態，才能常保康健。循令食．家味♦菠菜粥食材：菠菜兩百克、白米兩百克、食鹽適量作法：一、菠菜洗淨，切段。二、起鍋等水沸騰後，川燙，瀝乾備用。三、白米加適量水煨煮，待米熟爛後，放入菠菜。起鍋前，調味即成。♦蒟蒻腐皮炒雙筍食材：蘆筍一百克、竹筍一百克、蒟蒻五十克、豆腐皮十五克作法：一、蘆筍切成小段，竹筍切成條絲，備用。蒟蒻先下鍋，煮軟備用。二、取炒鍋，放油、蔥蒜爆香後，加入蘆筍、竹筍絲、蒟蒻和豆腐皮，一起翻炒。三、最後，以太白粉勾芡，起鍋盛盤。（本文摘自／循令食 家味：24節氣歲時紀／博思智庫）

（優活健康網新聞部／綜合報導）七天年假結束，剛回到工作崗位，有不少人適應不良，覺得意興闌珊，精神不濟，思緒不斷飄回假期的美好時光。醫師表示，若時間持續超過兩周，感到十分苦惱，或對工作、人際、社會功能造成顯著影響，就可能罹患收假症候群！身心科醫師洪敬倫表示，儘管精神醫學中，並沒有收假症候群這個診斷，但每逢長假結束，確實有不少人感到難以快速適應。包括作息規律度較低、長期缺乏的生活目標與意義、壓力調適能力較差或本身已有精神疾病者、習慣以高感官刺激，以及放縱的方式填充假期者，都可能是收假症候群的高危險群。收假症候群　5指標自我檢測洪敬倫醫師也仿照精神疾病診斷的架構，設計以下指標供民眾自我檢測，若符合5項症狀中的其中3項，持續時間超過2周，就可能是罹患收假症候群。*在假期結束後，感到強烈的失落、沮喪與焦慮。*不斷回想假期時光的美好畫面。*無法專注於眼前的工作，甚至對工作產生厭惡與倦怠感。*因為假期時生活節律的大幅改變，導致收假後轉換困難，產生失眠，疲勞等症狀。*不斷質疑自己目前生活與工作的意義，甚至打算大幅改變自己的生活方式。收假症候群是生活連續性中斷後的一種適應不良現象，應對之道，就是逐步恢復生活節律。預防方法就是在假期時，仍保持一定的慣性，因此，洪敬倫醫師也提供以下3點要訣，或許可以在下次假期預作準備：1.在假期中保持幾項平日例行活動：例如晨間運動、睡前閱讀，在假期中仍能保持一定的生活節奏，有利於收假後的穩定。2.避免過度放縱：「放鬆」不等於「放縱」，大量飲酒，通宵玩樂，高額賭博等行為，不但無法放鬆，反而常在收假後帶來許多後遺症。3.不要把假期行程塞滿：緊湊的行程不但無法讓人放鬆，還會帶來無謂的壓力，建議留點時間給自己，在收假前兩天空出點時間，讓自己有多餘整理心情，規劃工作。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）上課鐘聲響起，從假期返回校園的孩子，是燦笑還是憂愁？台北市政府自殺防治中心統計2020年24歲以下青少年自殺通報資料發現，台北市國中及高中職學齡青少年於每年開學季期間，自殺通報案件量有明顯上升的趨勢，顯示「開學」這檔事有可能提高孩子的心理困擾及親職間的衝突，讓孩子很blue。沒完沒了的考試、補習及人際衝突　孩子壓力不輸成年人中華民國諮商心理師全聯會副理事長暨馬偕醫院協談中心諮商心理師羅惠群表示，不少學生反映在寒暑假結束前，出現焦慮、失眠、易怒等身心反應。就讀國中的小美表示，寒暑假可以待在家裡，不用處理班上小團體的人際角力，也不用被父母盯成績排名和幾點起床，自殺想法減緩許多，但一想到開學後種種壓力源會再次出現，仍感到無力。從舒適的被窩變成壓力鍋，青年學子得重新回到規律作息、沒完沒了的考試、加上補習班、競爭、人際衝突等，壓力著實不輸成年人。根據台北市政府自殺防治中心分析109年24歲以下群體自殺通報資料發現，自殺行為前三大主因為精神/心理健康（約50.9％）、家庭成員/親密關係（約57.9％）及學校適應問題（約22.9％）等因素。因應開學季，羅惠群提供家長4點「超前部署」的撇步，協助孩子愉快面對開學：作息部署：習慣需要時間養成，因應開學後需要早起，家長可提前1至2星期逐步規範孩子的起床、就寢時間，降低早起引發的心理不適。建議在訂定規範前可與孩子充分討論，引導孩子理解規範的益處。包容部署：從放鬆的假期生活回到高壓的校園環境，孩子需要一段時間適應，過程中多少「出槌」。開學初期出現遲到、忘了帶課本、不想準備考試、待在角落不跟同學聊天等行為，此時家長的包容與支持很重要。由於開學本身即帶來焦慮，家長在孩子出錯時，宜以鼓勵、關心代替指責，避免親子衝突成為孩子開學的額外壓力。一段時間後，大部分的孩子會自動校正，回到常態表現。亮點部署：在學期間，孩子最喜歡什麼呢？無論是同儕打鬧、考高分、打球、追劇還是某位老師，家長可多方觀察孩子平日放學後，最常提起的「亮點」，傾聽亮點之於孩子的意義。收假前與孩子一同回顧亮點，鞏固上學的意義感。 資源部署：若發現孩子開學前後出現高程度的心理不適，好比睡眠習慣巨變、緊張不安、暴躁易怒、憂鬱心情、自信心低落及出現自殺想法，務必尋求專業協助。台北衛生局結合台北市醫療院所及心理衛生服務單位，建構校園醫療網絡，讓學校與家長可就近尋求醫療協助，以完善照護孩子的精神與心理健康。

（優活健康網編輯部／綜合整理）在某次聚會上，我和一位笑容滿面的三十歲出頭女子對面而坐。她不但談笑自如，又能帶起聚會歡樂氣氛，身旁的人也立刻對她產生了好感。我也不例外。雖然她的笑容給人習慣反射的感覺，不過她本身確實充滿魅力。在眾人聊得不亦樂乎之際，正好有個空檔，我問她：「最近心情怎麼樣？」她並不知道我的職業。外表稍顯貴氣的她，立刻挺起身子，「其實呀，」她接著說出一件令人意外的事情，「四天前我曾經嘗試自殺。」我原以為她只是說說，不料竟是事實。那一刻起，我全神貫注聽著她的故事，眼睛一刻不曾離開她。在她繼續說明的同時，我一邊發出「所以才會想自殺啊，唉唷」的低聲回應，一邊繼續詢問她試圖自殺當時發生了什麼事、那件事帶給她什麼樣的感受等。我發現她開始放鬆身體，像是倚著靠枕，將自己交給我專心傾聽的眼神和低聲回應。聚會上的其他人雖然同樣感到慌張，卻也被她的故事所吸引。當下不需要特別的安慰或建議。在那之後，我和她見了兩三次面。雖然她個人遭遇的困難尚未結束，不過她已經放棄自我了斷的想法了。她正默默接受發生在自己身上的困頓與殘酷，一步步通過考驗中。實施心理CPR的正確位置心肺復甦術是只專注於心臟和呼吸，無關心臟以外器官的急救措施。因為只要心臟恢復原本功能，就能帶動身體其他功能的連鎖反應。心理CPR也是如此，心理CPR只專注於「自我」本身。對心臟施予按壓時，必須先將厚衣服掀開，去除身上的飾品後，將雙手放上胸口中央的正確位置；而在實施心理CPR時，則是將看似自我而非自我的外在事物掀開，對準「自我」的位置施予強烈的刺激。但是「自我」的本體在哪裡？當別人都羨慕我的時候，我一方面內心感到不安和孤獨， 一方面又擔心這種對「自我」的懷疑可能被別人當做「吃飽太閒」。這種時候，我真的沒問題嗎？這種時候，我的想法是正確的嗎？又或者我的情緒是對的嗎？ 情緒永遠是對的。「自我」存在的核心，正是我們的情緒、我們的感受。想要確認「自我」的狀態，最正確的方式是順從我們的情緒、感受。是否有必要執行心理CPR，也應根據情緒來判斷。當天我所問的「最近心情怎麼樣」，正好瞄準了那名女子「自我」存在的核心位置。這句話既不是對「職業和氣質令人稱羨的黃金單身女」丟出的問題，也不是對「美貌與魅力兼具的年輕女性」的客套問候。這個問題不是針對附加在她的存在之上的光環(例如外貌或學經歷等背景)所丟出的應酬式的問候，而是將她當做脫下所有外在的自然人，針對她的存在本身(尤其是位於存在核心的情緒)所給予的關懷與問候。就像將雙手按在胸口中央的位置上，這個問題直接瞄準了她的存在本身。那裡正是實施心理CPR的正確位置，只要聚焦那個位置即可。當旁人的眼睛像導彈一樣瞄準她的「自我」本身，關心她「自我」的安寧，她的「自我」便會立刻作出回應。如此一來，她原本深陷混亂之中的「自我」，將會重新回歸正常，好比原本心律不整的心臟回到穩定的脈搏。唯有專注「自我」，才能真正談論「自我」。從那一刻起，她開始毫無保留地說出關於「自我」的故事。什麼是「自我」的故事？聽到面試官詢問工作或職業、畢業學校、家人時，面試者回答的內容就是「自我」的故事嗎？ 那是關於存在本身的故事嗎？當然不是。比起個人的職場大小事，個人在職場上的感受更接近「自我」。一個人的興趣和嗜好，相當於穿在身上的衣服或飾品，無關存在本身，而我們的見解或信念、價值觀也是如此。我們在他人面前表達個人見解、信念和價值觀，其實大部分都不是從「自我」而來，而是從其他地方獲得的。看似為自我，實則並非自我本身。那麼關於個人受到的傷害，與「自我」存在本身有關嗎？有時候是，但多數時候不是。我聽過許多人說起自己受到的傷害，他們會說「我是因為小時候沒有得到媽媽的愛」、「我是典型的二度傷害」等，但是這些其實是輾轉從認識的諮詢師那邊聽來，或是從心理相關書籍上讀到的關於自我的分析與解釋，糊里糊塗地套用在自己身上。那些只是關於傷害的理論或某人的看法，非關傷害本身。存在本身所經歷、感受的傷害，無法那樣標本化，也無法予以定型。關於自我存在的故事，永遠是活生生的，而在此之中的情緒與色彩、波動、曲折，也瞬息萬變。嚴格來說，從小在家庭暴力下長大的人，當他們說出過去難以啟齒的私密故事時，那可能不是關於存在本身的故事。當年被父母打罵的孩子心中感受到的無力感或恥辱，才是最接近存在本身的故事。因為受家庭暴力折磨的孩子心中的情緒，可能在長大成人後轉變為憤怒或無力感。唯有深入回想當時的情緒並勇敢說出來，那才是關於存在本身的故事。比起受到傷害的具體內容，當事人對傷害的態度與感受才是關於自我存在的故事。換言之，一個人所受到的傷害不是「自我」，他對傷害的感受和態度才是「自我」。感受和情緒是走進自我存在的一扇門。透過感受，人們得以遇見陳述感受的自我；透過感受，人們得以更貼近自我。對感受越敏銳，越能順利遇見內在層次的「自我」，而非外在裝飾或學經歷層次的「自我」。自我越清晰，也才能活出自我的生命。（本文摘自／好好回話，開啟好關係／采實文化）