（優活健康網記者黃苡安／採訪報導）四寶媽王太太無糖不歡，每天都要喝上數杯手搖飲料才能解饞，甚至以手搖飲料取代開水。兩年前她連續數天便秘，肚子也因為產生腹水，大腹便便如懷胎八個月，連續轉診幾家大型醫院，最後確診是大腸直腸癌第四期。「我還想要當阿嬤！」面對噩耗王太太選擇正面迎擊，開始接受化療合併健保抗血管標靶藥物治療，便秘和腹水很快獲得改善，手術也順利切除息肉。目前她病況已穩定控制，也持續接受口服化學治療藥物維持，無惡化存活期高達27個月。雲嘉南每200人有1人罹患　每6人有1人確診時已第四期據最新癌登資料顯示，大腸直腸癌已蟬聯12年國內十大癌症發生人數之冠。中華民國大腸直腸外科醫學會理事長暨高醫附設醫院大腸直腸外科王照元教授表示，大腸直腸癌初期通常無明顯症狀，多數患者僅有輕微腹痛、腹脹，有時會有經常腹瀉、排便習慣明顯改變、體重減輕、貧血等現象陸續發生，容易輕忽，以致部分病患確診時已進入晚期。為提升民眾對大腸直腸癌早期篩檢與治療的重視，大腸直腸外科醫學會分析健保資料庫數據，首度發布「大腸直腸癌治療地圖」，發現2014至2018年台灣大腸直腸癌以南區（雲嘉南）、台北區（北北基宜金馬）及高屏區（高屏澎）盛行率高。南區平均每200人就有1人為大腸直腸癌病患，為東區（花東）的1.4倍；且南區每6人就有1人確診時已是第四期。相較於2014年全台大腸直腸癌患者人數約9.5萬人，2018年已突破10萬人，顯示大腸直腸癌盛行率有持續上升趨勢。王照元表示，大腸直腸癌的成因除家族遺傳病史外，飲食習慣亦是關鍵因素，高油炸、高脂肪、高糖及過多的肉食，纖維攝取不夠等都是容易導致大腸直腸癌的高危險因子。地區資料的差異可能因日常重鹹重甜飲食習慣，加上未能及早篩檢，以致許多患者確診時已是第四期。化療+標靶接力治療　可有效延長存活期及早發現、及早治療為降低死亡率關鍵。所幸目前已有多款健保標靶藥物，大幅延長存活期、降低副作用，維持晚期患者生活品質。高醫大腸直腸外科醫師張琮琨表示，依照目前健保規範，第四期患者若於第一線治療使用抗血管生長因子標靶藥物，至第三線治療仍可接力使用抗表皮生長因子標靶藥物，患者持續有健保標靶藥物使用，可延續最長存活期。據健保資料庫數據顯示，相較於僅接受化療，大腸直腸癌第四期患者接受標靶治療的整體存活期中位數，可從10.3個月提升至19.4個月，增加近2倍；若接續使用第一線至第四線健保標靶藥物，整體存活期中位數更可高達28.9個月。惟目前第二線標靶藥物尚未通過健保給付，政府若能放寬健保條件於第二線治療，可望嘉惠更多患者與家庭。大便中有血或黏液、大便變細小或便秘　 盡快就醫檢查張琮琨呼籲，大腸直腸癌是可以預防的癌症，民眾應多攝取蔬果等高纖食物，維持穩定作息，以降低大腸直腸癌發生機率。50歲以上民眾按時接受兩年一次的免費大腸直腸癌篩檢，高風險族群應主動接受健康檢查、積極追蹤，若有腸道相關症狀，如大便中有血或黏液、大便變細小、經常腹瀉或便秘等，務必盡快就醫檢查。

（優活健康網編輯部／綜合整理）很多人都會遇到這樣的情況：剛剛進入新公司，肯定有一段適應的過程，在這個過程中，往往會被一些老員工差遣做這做那。我們以為自己會做出明智的決策，會拒絕老員工不合理的請求，但實際上我們的大腦總是在不知不覺中聽從了對方的安排。受人恩惠，總會感覺低人一等26歲那年，高天新從一家小公司跳槽進入一家大公司。如果不是有個好舅舅，以他的實力恐怕這輩子都沒有機會進入那樣的大公司。高天新給自己定的目標是盡快適應環境，融入團隊，因此要跟所有人都相處融洽。他甚至一度覺得自己有種春風化雨的能力，見到誰都點頭微笑。但「關係戶」的身分被曝光後，他馬上遭到了同事們的質疑和排擠。有次臨時接到投標任務，緊急製作標書，高天新負責標書中的一部分。中途主管交代一位同事，這個標不投了，通知大家先不用做標書。其他人都接到了通知，但唯獨高天新沒有。他們，似乎就等著看他這個關係戶的笑話。他笨拙的學習著這家大企業的規章制度和工作流程，慌亂的接聽著業務諮詢電話。面對業務嫻熟的同事們，高天新產生了巨大的挫敗感和孤獨感。一個善良的同事齊軒主動親近高天新。他經常扔給高天新一包茶或者一袋咖啡，然後拍拍他的肩膀說：「來，兄弟，提提神。」有時，他也會在茶水間主動向高天新講起公司盤根錯節的人際關係網。有一次，和別的部門配合一個專案，有一處工作失誤，那個部門的同事欺負高天新是新人，想甩鍋給他，齊軒馬上站出來打圓場。他稱高天新為「我們部門的小兄弟」。這個稱呼，讓高天新感動得差點落淚，也讓他打心眼兒裡認同齊軒這個人。來而不往非禮也，齊軒主動向高天新示好，因此對於齊軒的要求，高天新從來不會拒絕。一開始，齊軒偶爾會請高天新幫忙訂個機票，列印個檔案，後來經常把自己的工作分出一塊給高天新做。有幾次齊軒需要加班，他甚至拉著高天新一起。高天新不得不投入更多的精力去做本不屬於自己的工作。他想拒絕，但是一想到齊軒對自己的幫助，就開不了口。同事們背地裡說他是齊軒的小跟班，一想到這些，他的工作熱情就快被消磨殆盡，更加孤獨。心理學研究顯示，人之所以會為了回報他人而做出違背本意的決策，實際上是「互惠」心理在作怪。互惠是指在社會交換過程中，一方為另一方提供幫助或給予某種資源時，後者有義務回報給予自己幫助的人。這就很好的解釋了團隊成員之間態度和行為的互相影響。比如，人們會下意識的覺得，如果接受了老員工的差遣，他們會回饋更多的工作便利；如果別人給了我們好處，我們也要以另外一種好處來報答他才對。美國亞利桑那州立大學（Arizona State University，簡稱ASU）心理學系教授羅伯特．席爾迪尼（Robert B. Cialdini）博士表示，「『互惠』是非常普遍的人類心理，它廣泛的存在於各式各樣的人類社會裡，它能幫助這些社會維持平穩正常的運轉」。互惠原理，讓人在不知不覺中受擺布互惠心理是人類社會發展的基礎。在社會心理學中，社會交換理論是一個解釋人與人之間關係品質變化和發展的重要理論，而人與人在交換過程中遵循的互惠原則是社會交換持續產生的重要前提。所以，互惠思維已經內化到人類的日常思維之中。人們會不自覺的答應別人的請求，希望他能為自己提供便利，也不太容易拒絕給過自己小恩小惠的人的請求。這也就很好的解釋了為什麼很多時候，有些事人們明明不願意做，卻總是在不斷的妥協與退讓。有一年，我和一位男同事一起拜訪客戶。客戶所在的辦公大樓地處繁華的商店街，出了辦公大樓，遇見一個小女孩，她硬塞給我一枝玫瑰花，然後對我同事說：「哥哥，小姐姐很漂亮，這支玫瑰花送給她！」之後她會介紹自己家庭困難，希望我同事能為她捐助50元。儘管我對她那枯萎的玫瑰花不感興趣，我也知道這種送花的把戲可能是個騙局。但是，當我內心覺得自己收到了一件禮物，就不可避免的認為自己欠了她的人情，所以，我們還是掏了50元給她。一枝枯萎的玫瑰花，送給兩個不是情侶的人，都可以讓人乖乖掏錢，這其實就是「互惠」的影響力。我們接受了別人的好意，就會忍不住想要回報，而這種回報放在各種場景中，有時會以妥協、退讓的方式呈現。例如在職場，不少老油條同事就深諳此道。他們總是先給新人一些小恩小惠做鋪陳，然後再要求新人做這做那，這些「恩惠」對人施加的壓力，往往影響著人們的決策。有些人連小恩小惠都省了，他會先向你提出一個大的工作要求，比如，他會對你說：「幫我把某項工作做了。」你拒絕了他，然後他再提出一個小要求：「那幫我把這份檔案列印出來吧！」你一想，我剛拒絕過他，再拒絕一次不好，於是就乖乖聽話幫人家列印了一份檔案。實際上，這個大要求不過是為了實現那個小要求使的障眼法而已。人們希望透過「互惠」成就彼此，但是放任它做出機械反應，就很可能變成人的弱點，使人更容易被他人擺布，從而影響人們的正確決策。如果遇到這種情況，那你就需要積極應對了。你不需要滿足所有人進入一個新的環境，我們應該冷靜的看待別人的善意，不要因為別人的些許善意，就對他們的所有要求都積極回應。鐵娘子柴契爾夫人（Margaret Thatcher）曾經毫不客氣的說：「如果你的出發點就是討人喜歡，你就得準備在任何時候、在任何事情上妥協，而你將一事無成。」你會為了所謂的「互惠」，把剛發的薪水借給別人，而自己過得捉襟見肘；你會為了討人喜歡，幫別人承擔本屬於他的工作，而自己累得黯然失神︙︙你以為這樣的恩惠，會讓別人記得你的好，你投之以桃，他報你以李。但後來卻發現，別人不僅不會記得你的好，反而經常忽略你。我們之所以活得太累，是因為大家都很假。怎樣才能從「互惠」的怪圈中跳出來呢？你可以嘗試下面這三個方法：＊問題替換面對別人的請求，把大腦裡不斷冒出來的想法——「他曾經幫過我，我也要回報他」替換成三個問題：我是否願意做這件事？對方是否對我很重要？我是否願意滿足重要的人的請求？這三個問題能讓你聽到自己內心真實的聲音，你大腦中那些刻板的要求就被軟化了。它能夠提醒你：我不需要滿足所有人。＊延遲回應有些人臉皮薄，不好意思直接拒絕別人的請求，這時候延遲回應是一個非常好的方法。不主動、不拒絕、不答應。這種延遲策略，實際上等於委婉拒絕。對方就算當時沒看出來，拖延一段時間後，也會明白你的用意。＊自我認同當別人來尋求幫助時，很多人傾向於一口答應，因為這往往能提升個人的自我認同感。不要把自我認同的權力拱手讓給別人。人們可以透過設定明確的人生目標，在實踐目標的過程中體驗自我的價值和社會的認同，並由此理智的看待自己。職場就是一個名利場，它映射出「有為才有位」的價值觀。關鍵的成長路徑是你的真才實幹，誰也不願意與無能之輩為伍，你的職場地位需要實力作支撐。不要用所謂的「互惠」，去複製一個任人擺布的你。這個時代的人際關係，多是以利益和目標驅動，遇到「相見有清歡」的人並不容易。了解了這一點，你就知道，你要做的最緊要的事不是討好別人，而是盡快熟悉業務，打磨自己的一技之長。（本文摘自／刻意學，一年頂十年／大是文化）

（優活健康網編輯部／綜合整理）常聽人說哪種個性會造就哪種結果， 同樣的話語用在疾病上面，也有些道理。遭遇疾病時，不妨多用3C角度去思考，也就是「遇到機會（Chance），要不要做出選擇（Choose），要不要試著改變（Change）」，讓身體有好轉的機會。最近因為新冠疫情關係，就診病人減少，卻多了一些特殊的個案。某個週六的下午，一位六十出頭的大哥來拿安眠藥，希望按照雲端藥歷的記錄直接開相同藥。初診病人拿安眠藥，免不了關心一下病人失眠的情形，以及用藥效果的狀況。這位大哥聽到醫生如此關心，就如實回答說：安眠藥有部份是給老婆用的，自己偶而才吃，氣不過，睡不著，才吃半顆。我接著問：「您老婆大人為何不自己來看醫生，拿藥？」 大哥回我：「她不出家門。」 我大吃一驚問：「這是什麼情形？」 大哥開始訴說由來……大哥五十多歲就因雙親有重病提早退休回家照顧兩老，老婆結婚後就在家打理，生活過程極為簡單，只是大哥退休後在家，才漸漸發現老婆的固定生活模式，令他無法理解；生活作息規律固定已經讓他無法忍受。此時，我心中OS：「那不是在說我嗎？如何固定？為何受不了？」 大哥開始舉例，午、晚餐不是糙米飯配咖哩牛肉燉胡蘿蔔，就是糙米飯配煎鮭魚，都是大哥打理。老婆大人不出門，當然不去菜場買菜，也沒有社交活動、人際互動。很注意養身，只看健康性談話性節目，不吃生冷食物，居家衣服只有簡單幾種款式，不運動。這讓喜歡變化、熱情奔放的射手座大哥，長期生活下來，生命被磨得了無生趣。我突然問：「會出去吃餐館嗎？」轉個話題，讓大哥心情不要低落。「會，只會去那家小米粥店 ！吃固定的東西。」 那大哥，你想吃什麼？讓大哥表達自己。「我想吃沙西米 ！」 「那不會自己去外面吃？」 「有時自己在外面吃完飯，回家還是要熱咖哩牛肉燉胡籮菠或煎鮭魚，陪老婆一起吃。」臉上盡是無奈的表情。我只好帶點俏皮地語氣回答說：「這位大哥大 ！你也太老實了吧 ！你不會在小米粥店裡，用手機請外送平台叫外賣沙西米到店裡食用，你跟老闆應該也蠻熟吧 ！老闆應該不會介意吧 ！」大哥恍然大悟卻突然不語。這時，跟診護士插話問我：「他老婆會來看王醫師嗎？」我秒回：「不會。」護士接著問：「要吃藥嗎？」我瞬答：「不用。」 此時，回神的大哥和瞪眼的護士齊問：「為什麼？」 我沒回答，拿起茶杯慢慢地喝了兩口溫水，輕輕地說：「大哥大大，您的老婆大人是不會改變的，需要改變的是大哥大大您。您最大的痛苦是從以前到現在，您一直努力去改變您老婆，想改變她一成不變的生活模式，到現在為止，成效不彰。投入的時間、精力，徒然無功。努力九十分，結果六十分，不，三十分，不，是負三十分，因為大哥您心力交瘁，身心俱疲，導致自律神經失調，進而睡不好，須要吃藥助眠。」 此時大哥終於了解卻深深嘆了一口氣說：「這樣下去，不管是我先走，還是她先走，對我來說都是一件好事。」此時，護士瞪大眼睛看著我，彷彿大條的事情即將發生。這就是大哥來拿安眠藥的故事。回到這位大哥的老婆，生活比王醫師還規律，卻造成周遭家人的困擾。就像前面提到，要不要改變，自己決定，結果自行承擔。山不轉路轉，路不轉人轉，人不轉，地球也還在自轉加公轉。人際關係中，改變別人最難，終究為了妥協，尤其是家人，改變自己。這叫「放手、放下、放生」手上的事物要放手，心中的掛礙要放下，做到就是放自己和別人一條生路，對大家都好。否則，長期糾結、困擾，自律神經必定失調，等到疾病出現候，再來處理，事倍功半，何苦哀哉。這時，想起大和尚對小和尚談起「放下」的故事。平淡也是一種幸福，簡單也是一種滿足 現代人生活忙碌，總說以前人生活步調比較慢，比現代人悠閒。常告訴自律神經失調的人說：「平淡也是一種幸福，簡單也是一種滿足。」還記得十幾年前一項調查顯示，不丹被稱為「喜馬拉雅山下的香格里拉」，這個比台灣大一點，人口不到八十萬的小國，國民幸福總數排名世界第一。在那時，不丹全國電力不普及，手機、網路不方便，雖是低度開發國家，人民過著自認幸福的生活。隨著時代的改變，水力發電加上手機、網路的普及，加上現代年輕人，「不單只是要幸福，還要小確幸，大驚喜」，卻讓屬於世外桃源的小國寡民，漸漸失去幸福感。忽然想起那句廣告詞，「科技始終來自人性」，後面卻沒告訴你「科技也會讓人失去幸福」。不單只是要幸福，我還要……，此時想起從前公車車體廣告遊戲名稱：「官人，我還要。」 常常在診間，聽到病人抱怨家人、同事，那些困擾病人的事，造成病人生活作息無法規律，飲食不正常，睡覺睡不安穩，最後只好來求助醫生。就像前面說到，到這個時候，要不要做出選擇，嘗試著去改變，讓自己有好轉的機會。而這個改變，是你想改變，而不是別人告訴你要改變。（本文摘自／醫生說你根本就沒病：只是自律神經失調／出色文化）

(優活健康網新聞部/綜合報導)107年12月成立的中國醫藥大學新竹附設醫院，藉由先進的醫療設備、高水準的醫療團隊、以病人為尊的核心價值，為新竹地區注入優質醫療服務，更解決了新竹地區醫療資源不足的危機。悉知唯有醫病齊心才可獲得最佳治療成效的中國醫藥大學新竹附設醫院，更是積極於院內舉辦衛教活動，提升患者病識感及治療積極度。中國醫藥大學新竹附設醫院陳自諒院長表示，院方舉辦二週年院慶系列活動期間，啟動《BoneBone骨力 抗癌有力》策展以及系列骨轉移衛教講座，宣示醫院積極協助癌友全方面對抗癌症的決心。期許在院慶及聖誕佳節之際，齊心守護患者，許諾病友們擁有健康的明天。腰酸背痛別輕忽　當心是癌細胞轉移到骨頭裡癌症骨轉移症狀不顯著，多為腰痠背痛、骨痛，與老化結果相似，容易被忽略，患者往往因擔誤治療，導致骨折、癱瘓、臥病在床等骨骼併發症發生，生活品質進而受到限制。癌症中心鍾智淵主任提醒，癌細胞不只會對原發器官造成傷害，不斷增生的癌細胞，也會像種子一樣，隨著血液、淋巴液轉移到骨骼。在骨骼落地深根的癌細胞分泌的細胞激素，將會激化負責破壞骨骼的破骨細胞，導致成骨細胞製造骨質的速度遠遠落後於流逝速度。骨骼會變得越來越脆弱，骨骼併發症也會隨之而來，癌友預後、生活、工作等將受到全面性衝擊。發生癌症骨轉移者，也無須過於擔心骨轉移治療便利性。堅守「病人優先」精神的中國醫藥大學新竹附設醫院，早就集結院內多科別的團隊，提供極具整合性及便利性的優質癌症照護服務。不僅可以水平整合患者療程，患者出院後持續提供延續性照護，提升治療成效；更可減少患者候診時間，增加治療積極度。你需要的，全都包了！ 多科別照護團隊提升治療可近性癌症中心鍾智淵主任以癌症骨轉移，舉例說明多科別照護團隊的優勢，癌友發生癌症骨轉移，除了需治療原發性惡性腫瘤外，也需要透過骨轉移控制藥物延緩骨骼併發症發生。骨轉移治療前，為降低顎骨併發症副作用發生，患者用藥前需要進行口腔檢查、治療。治療期間，需要補充的鈣質、維生素D，營養師可提供飲食建議。而這些，癌症中心皆有相關資源可以協助癌友便利對抗骨轉移。骨骼是癌細胞容易轉移的器官之一，所有癌症患者都有機率發生骨轉移，尤其是屬於非小細胞肺癌、攝護腺癌、乳癌、多發性骨髓瘤四大好發骨轉移之癌症患者，更需審慎提防。癌友若發生骨骼疼痛等症狀，切莫輕忽，務必主動告知醫師。確診骨轉移也無須過分擔心，鍾智淵主任鼓勵，患者們應與醫師攜手，配合醫師囑咐一起積極控制骨轉移，以利獲得良好的治療成效。

（優活健康網新聞部／綜合報導）出生半年的早產兒恩恩是台灣最小洗腎並成功出院的嬰兒。台東馬偕醫院表示，從未替這麼小的孩子洗過腎，若沒處理好可能會穿破臟器，所幸這名生命小勇士堅強活了下來。恩恩的媽媽說，孩子從僅650克的巴掌仙子到正常體重，感謝醫院早產兒團隊努力照料。極度早產腎臟發育不全　無法排尿面臨死亡威脅台東馬偕醫院15日舉辦「洗腎小勇士恩恩出院慶祝會」，播出恩恩從出生到現在的影片，恩恩媽媽回想當時情況數度哽咽，她說好自責為何沒照顧好寶寶，讓他這麼早生出來，還讓孩子受這麼多的折磨，也感謝醫療團隊不放棄恩恩，讓他從650公克，到現在4420公克，這真的是一件奇蹟！小兒科醫師沈上博表示，恩恩是23+5周出生的極度早產兒，由於腎臟尚未發育完全，出生後出現一連串的問題，到了第六天中午，狀況不斷惡化，醫生評估如果再沒有辦法尿尿，當晚就會死亡。在無計可施的狀況下，需要進行「緊急腹膜透析術」來幫助他度過難關。成人用中央靜脈導管充當透析管　順利改善高血鉀等症狀但這麼小的早產兒，沒有適合的透析管路，在取得家屬同意後，醫生試著把大人用的中央靜脈導管充當透析管使用，恩恩的高血鉀和代謝性酸血症的情況慢慢改善，三天過後，感染狀況和血壓獲得控制，開始排出源源不絕的尿尿，看到尿尿的那刻，醫療團隊的成員都好興奮，因為有尿就有希望了。恩恩住院半年幾度與死神拔河，但終於要出院了，未來還有很長的復健之路要走，但爸媽和醫療團隊都將陪伴他健康長大。

（優活健康網新聞部／綜合報導）王爸爸牽著8歲女兒問醫生，「我們家妹妹睡覺打鼾很大聲，睡到一半好像沒有吸氣呼氣，真的很嚇人，到底怎麼了？」經衛福部台北醫院耳鼻喉科主任康焜泰檢查後，確認為兒童睡眠呼吸中止症，手術三個月後已治癒，王小妹回門診檢查時開心說：「我現在都不會打鼾了，睡起來精神也很好。」兒童睡眠呼吸中止症　好發年齡3至8歲康焜泰主任初次為王小妹檢查時，發現扁桃腺腫大已經堵塞呼吸道，透過詳細的睡眠生理檢查後發現，王小妹熟睡後平均每小時會發生5.4次窒息或低通氣狀態，遠高於正常每小時1次的範圍，屬於中重度，王小妹的父母擔心女兒無法呼吸，幾乎無法入睡。此類患者嚴重時血壓升高、氧氣不足，長期可能影響專注力與學習力降低，所幸透過扁桃腺與腺樣體切除手術已治癒，3個月後回診時，家人及王小妹表示睡眠、學習品質皆提升。 兒童睡眠呼吸中止症是指兒童在睡眠時有呼吸暫停、氧氣濃度下降現象，常發生在3至8歲，約每100名兒童會有2至3名受此病症困擾，常見原因為扁桃腺肥大與鼻咽部的淋巴組織增生，導致上呼吸道堵塞，造成睡覺時呼吸不順暢、氧氣濃度下降，出現打鼾甚至呼吸暫停狀況，也因為睡眠中斷、睡不安穩，影響睡眠品質。孩子早上精神差別急著責備　先觀察睡眠品質因此若家長發現孩子晚上睡覺打鼾、早上醒來仍犯睏、精神不集中，別急著責備孩子是否熬夜太晚睡，可先留意觀察孩子的睡眠品質，若晚上有打鼾或呼吸暫停等不正常睡眠狀況，建議先就醫檢查，如確診為兒童睡眠呼吸中止症，醫師會根據症狀給予適合的治療方式，避免孩子因疾病造成血壓升高、學習力與專注力降低，長期導致學習落後、自信不足、躁動與注意力不集中的狀況。

（優活健康網新聞部／綜合報導）日前美國總統當選人喬・拜登（Joe Biden）在跟牧羊犬玩耍時不慎跌倒，造成足踝的楔狀骨（cuneiform）骨折，雖然不需要開刀，但接下來的數周，需要穿著步行靴（walking boot）支撐輔助行走。究竟足踝傷害評估有哪些要注意的地方？受傷之後的復健以及回歸職場/運動場域有什麼原則呢？不過就是足踝扭傷，還好吧！足踝部分為前中後三個部分。後足做為小腿與足踝的轉折，包含從踝關節（talocrural joint）到及距舟關節 （talo-navicular joint）和跟骰關節（calcaneal-cuboid joint），也是最容易受傷的區域。中足與前足的活動度相對較小，但依然可能發生壓力性骨折（stress fracture），例如拜登這次發生骨折的楔狀骨就是中足的一部分，短跑選手及芭蕾舞者都是中足壓力性骨折的高危險群。足踝部除了骨頭，還有許多肌腱及韌帶負責動態及靜態穩定，足踝傷害即使沒有造成骨折，若傷及肌腱及韌帶，可能影響步態穩定度，甚至造成慢性疼痛。足踝雖小，其重要性不容小覷！如何評估足踝傷害？初步要評估是否有骨折的可能性。根據疼痛的外觀、位置以及受傷後行走的狀態，醫師會判定是否需要X光檢查 [1]，而當X光無明顯異常但仍懷疑有骨折時，醫師會安排電腦斷層檢查。當骨折的可能性被排除而懷疑有肌腱韌帶受傷時，高解析度骨骼肌肉超音波是很好的檢查工具，復健科醫師可以即時檢查是否有肌腱韌帶撕裂或是關節積血的情形，並視情況實施超音波導引抽吸出關節內積血，避免對關節軟骨造成傷害。急性期處置原則對於未移位或僅有少量移位的碎片穩定的骨折，可以保守治療。較嚴重的骨折需要以石膏固定，在固定之後視癒合程度逐漸開始進行活動度、肌力訓練，減少疼痛、腫脹、僵硬、肌肉萎縮。足踝急性軟組織傷害的處理原則則是以保護、壓迫及抬高患部，並且避免使用過度的消炎藥物阻礙組織癒合。腳踝骨折後居家訓練   腳踝活動度、肌力強化訓練 踏步訓練 承重及平衡運動 簡單 彈力帶訓練：坐著用腳拉住彈力帶，往下踩和彈力帶對抗（圖1） 把重心放在骨折後的腳站立，用受傷的腳前後踏步 在僅有輕微疼痛下，把重心放在壞腳，雙腳站立   雙腳踮腳尖站立訓練，支撐體重 用好腳上樓梯，壞腳跟上，接著用壞腳倒退下樓（圖2、3） 受傷後的腳單腳站立 中等 骨折後的腳單腳踮腳尖訓練，把好腳放在椅子上 側向登階訓練，側身以壞腳登階，好腳跟上   受傷後的腳單腳站立並且閉眼睛平衡   骨折後的腳單腳踮腳尖訓練 受傷後的腳單腳站立在厚泡棉墊上，增加平衡難度（圖四） 難 骨折後的腳單腳踮腳尖，後跟的位置放在樓梯邊緣 下樓梯訓練，用壞腳走下樓梯，好腳跟上 受傷後的腳單腳站立在厚泡棉墊上，閉眼睛 運動訓練示意圖圖１圖２圖３圖４回歸工作及運動受傷之後，許多人關心的是何時可以回復正常生活。一般足踝扭傷約兩周可以回復靜態活動，四周可以從事一般性運動。若傷到肌腱韌帶則需六到八周才能正常生活及運動。不移位的骨折更是需八到十二周的恢復時間 [2]。然而在恢復的過程中，應在監督下逐步訓練肌力及關節活動度。值得一提的是，部分病人足踝傷害後留下慢性疼痛的問題，復健科醫師可以使用高解析度骨骼肌肉超音波檢查軟組織，視損傷情形實施增生療法注射，促進組織修復。結語小小的足踝承受全身的重量，扭傷及壓力性骨折常發生在運動愛好者身上。正確的認識足踝受傷的處理原則及居家訓練方式，能讓我們儘速回歸正常生活，享受運動的快樂！參考資料1. Accuracy of Ottawa ankle rules to exclude fractures of the ankle and mid-foot: systematic review. BMJ 2003;326:412. Diagnosis, treatment and prevention of ankle sprains: update of an evidence-based clinical guideline. Br J Sports Med 2018 Aug;52（15）:956作者：新北市立土城醫院兼任主治醫師、台灣運動醫學學會媒體組組長 陳渝仁醫師新北市立土城醫院兼任主治醫師、台灣運動醫學學會副秘書長 林杏青醫師動作示範：新莊卓新復健科診所院長

(優活健康網新聞部/綜合報導)隨著2020年全球疫情不斷升溫，雖然在台灣新冠肺炎疫情相對舒緩，但市民每天觀看新聞、關注全球疫情發展，心中仍難免有些不安與擔心；秉持著希望能在寒冬中感受溫暖到溫暖且充滿祝福的聖誕節，臺中市政府民政局將於臺中市政府前廣場舉辦「2020台中好聖誕」聖誕週活動，今年與台中市沐風關懷會一同舉辦一系列愛與溫暖的聖誕活動，將於12月18日(五) 舉辦「聖誕點燈晚會」，由民政局局長吳世瑋與基督教牧師與天主教神父等，一起點亮高達12公尺的聖誕樹主燈，一起為城市祝福，願民眾都能幸福、平安、喜樂。有鑑于傳統聖誕樹於聖誕節過後常成為巨型的廢棄物，不但浪費也不環保。因此本次活動聖誕樹主燈邀請到裝置藝術大師－林揚，與公共藝術結合設計簡約、現代、時尚風格樣式的聖誕樹風格。樹體中央採中空的設計，讓民眾可以進到聖誕樹內與此裝置藝術結合拍照，此極具特色風格的聖誕樹將成為不同的焦點，形成與眾不同的特殊聖誕風格，將成為台中好聖誕活動的一大亮點。接下來於12月18日到24日每天傍晚五點到十點的「台中好聖誕公益市集」，每天有超過60個攤位，提供各類文創商品、精緻小物、甜點、茶品、聖誕禮物飾品通通都有，同時也有親子遊戲站與平安祝福站，在歡樂的聖誕季節中可以邀三五好友一起來逛逛感受歡樂的聖誕氣息也領受平安的祝福，同時各攤商也將捐出營業額的20％給關懷弱勢的社福團體，一起做公益，將溫暖的愛心送到城市中各個有需要的族群與角落。活動期間每天晚上皆有不一樣的舞台表演活動，有音樂、舞蹈及各項創意演出，特別於12月20日將邀請今年金曲獎最佳專輯演奏獎得主蘇聖育Organ 3爵士樂團親臨現場演奏，帶領你一起感受溫馨的聖誕氣氛！平安夜12月24日晚上七點半，號召了一千位聖誕老公公齊聚市府廣場報佳音，並透過百人詩班磅薄有力的詩歌頌揚。帶您回到耶穌降生的馬糟旁，一起和東方博士們歡慶聖誕，將平安的祝福帶給所有的市民，大會也將預備小禮物送給所有親臨現場的好朋友！台中好聖誕也將舉辦FB分享抽獎活動，更多精彩內容請至台中好聖誕活動粉絲頁查詢 https://www.facebook.com/goodxmas台中市政府Ｘ台中市沐風關懷協會簡介：https://youtu.be/WLVQj06riJg 

（優活健康網新聞部／綜合報導）有對夫妻一起來看診，丈夫長期有拉肚子的問題，尤其是晚上特別嚴重，根本沒辦法睡覺，每間醫院的腸胃藥都吃過，也做了很多檢查，排除腫瘤和發炎問題，但也只是吃止瀉藥治療。看他體型消瘦，面色暗沉，這個問題應該有很長一段時間了，慢性腹瀉確實是很難處理。我問「除了止瀉藥，還有使用什麼藥物？」他說，還有一些腸胃蠕動、消脹氣的藥，因為有糖尿病，也長期打胰島素。新陳代謝科醫師認為，我拉肚子可能和糖尿病有關，但也只能用止瀉藥來處理。為什麼糖尿病會造成慢性腹瀉？我們的腸胃道機能，有很多的機能是由迷走神經控制，也是最長、分布最廣的自主神經系統。控制不良的高血糖，會在全身流竄、到處破壞，這些細小的自主神經系統更是容易受到傷害。像是腸胃道的蠕動、消化液的分泌、括約肌的收縮放鬆等，在腸胃道的自主神經系統受到損傷後，一切都會變得異常，胃排空困難、胃酸分泌異常、腸道蠕動異常，會導致胃脹、噁心、嘔吐、腹痛、胃食道逆流、脹氣、消化不良、腹瀉、腹痛、便祕。杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，糖尿病造成的慢性腹瀉，主要是因為腸道自律神經病變和腸道蠕動因子分泌異常所致，造成腸胃蠕動發生障礙，特徵是腹瀉與便秘交替發生，與大腸激躁症不同的是，腹瀉較常發生於夜間，症狀與情緒無關。糖尿病腹瀉，是屬於中醫「泄瀉」範疇。在中醫古籍《黃帝內經．素問．陰陽別論》提到「二陽結謂之消」是指胃腸結熱導致消渴，消渴症患者因濕熱結於胃腸而傳化失常導致瀉下，或熱結於內，日酒傷津耗氣，脾失健運，胃失和降而致腹瀉，或情志不遂，氣機不利，肝失調達，橫逆侮脾而泄瀉，或脾陽損及腎陽，脾腎陽虛，命門火衰，氣化無權而腹瀉等，濕熱侵襲、肝氣乘脾、寒熱錯雜、脾胃虛弱是糖尿病腹瀉的常見類型。高血糖全身流竄破壞　釀腸胃道神經病變中醫治療方面，腸胃道的神經病變，和中醫病機的痰、濕、淤、滯有關，利用健脾化濕、理氣和胃、補中益氣、活血化瘀、芳香化濁、溫化寒飲等方法，加上可針對性改善神經系統功能的中藥，以及每個人體質不同的個別調理，糖尿病的腸胃神經病變是可以治療的。調理一段時間後，他回診時高興地說：「蔡醫師，我這幾天睡得不錯，半夜都沒有腹痛拉肚子了，中醫調理比止瀉藥還要有效呢！」（文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網新聞部／綜合報導）皮膚反映身體的狀況，如果忽然出現分布範圍不尋常且不痛不癢的紅疹，並伴隨無力症狀，那可就要當心了！身體出現不明紅疹，蹲下後又站不起來？亞東醫院過敏免疫風濕科主任吳建陞表示，今年陸陸續續從門診或住院發現一些患者，身上出現不痛不癢或微痛微癢但是分布不尋常的紅疹。有些人在皮膚出現病變的同時也出現無力症狀，有些則是過了幾個月才慢慢合併出現無力症狀。這類患者無力的位置多在靠近軀幹的大肌肉群，進而無力爬樓梯或蹲下後站不起來；甚至有些人會在發病後出現喘、乾咳的情況。這些患者常常到門診或住院抽血才發現自身肌肉被破壞，造成肌肉酵素過高，且透過血清免疫學檢查、神經電學檢查，甚至肌肉切片生檢，才被診斷為皮肌炎。比紅斑性狼瘡更少見的自體免疫疾病，可能合併肺部病變皮肌炎屬於全身性自體免疫疾病中相對少見的疾病，遠少於全身性紅斑狼瘡。皮肌炎的皮膚表現非常多樣化，有許多患者的紅疹看來不起眼，有些卻很有特色，像是貓熊眼位置的眼瞼紅暈，指節的變色與指甲周遭的紅疹、關節外側的皮膚潰瘍、脖子領口附近的紅疹，甚至皮下鈣化突起都有可能發生。部分患者會出現非皮膚與肌肉的特殊症狀，例如因皮肌炎引起間質性肺炎的患者，會有明顯的乾咳、喘現象。甚至可能在確診皮肌炎的一、二年內發現腫瘤，令人為之色變。治療期間不憋尿、不吃生食或清潔有疑慮的食物吳建陞主任呼籲，若自己或親友發生前述狀況，可以先找醫師諮詢評估；若是皮膚先出現病變，可以先看皮膚科，皮膚科醫師對於特殊的皮疹可能伴隨內科病變時，會給予轉介的意見；如果是以肌肉無力為主的症狀，建議可向神經內科、復健科或風濕免疫科尋求協助。如果被診斷為皮肌炎，患者將接受類固醇或免疫調節劑治療，治療期間勿任意進補或使用偏方。另外，由於皮肌炎所需的治療時間長，為避免感染，建議患者應戴口罩且遠離咳嗽者，不憋尿、不吃生食或衛生清潔有疑慮的食物。若擔心罹癌風險，醫師也會提供適當檢查，協助釐清以避免患者過度焦慮，現今對於皮肌炎患者的風險分級，已能從血清免疫學檢查獲取一些線索，依據一些特異性的指標，可以讓臨床醫師提高警覺，注意到可能的肺部病變與癌症風險。