（優活健康網新聞部／綜合報導）據統計，東方人大約七成的人矯正時都需要拔牙。那麼哪些問題的患者需要拔牙矯正呢？臨床上常見的牙齒問題如牙列擁擠（不整齊）、嘴凸、咬合不正等情況。透過拔牙挪出足夠的空間排齊齒列、內收門牙， 才能獲得改善咬合功能、增進顏面美觀的效果。但拔牙矯正不是隨便拔哪顆都可以，與牙齒矯正有關的拔牙，大多泛指拔小臼齒的矯正方式，也就是拔掉「前臼齒」。至於拔智齒被歸類於「不拔牙矯正」且智齒並無實際功能，因此拔除智齒這部分比較沒有爭議。至於為何不拔門牙或犬齒呢？生活家牙醫診所 齒顎矯正專科陳建霖醫師當表示 門牙會影響美觀、切斷食物等功能；犬齒牙根粗壯，撕裂食物功能良好，並且在咬合咀嚼運動中帶有導引的功能，除此之外，還是整個牙弓轉折處，提供了撐起嘴唇周圍飽滿度的功能，因此不會輕易拔除。至於大臼齒，可以處理磨碎食物的任務，提供大量咀嚼咬合功能，除非是預後很差的牙齒，不然不會輕易拔除大臼齒來獲得空間。因此需拔牙矯正時就會選擇功能較易被取代的前臼齒。評估拔牙矯正3大因素1. 提供口內空間，排列擁擠齒列口內齒槽骨空間有限。每個牙齒都有固定的體積無法壓縮，若口內齒列擁擠，就必須要挪出空間，才能將齒列排列整齊。有些擁擠齒列的人選擇不拔牙矯正，若後方無智齒空間，空間來源就會變成門牙往前被擠出去，導致變成整齊的暴牙，進而影響嘴部輪廓及閉唇輕鬆度，閉起嘴唇拍照有時就像魯蛋在嘴中。2. 改善嘴凸，改善輪廓外觀某些人牙齒整齊但嘴巴外凸，此時利用拔牙空間來使前牙後退，嘴部變平的狀況才會明顯。牙齒往內收後 退，人中往下到嘴巴的軟組織往下覆蓋相對變長了，同時下唇內收，下巴『相對』沒有那麼後縮，幫助放鬆狀態時上下唇的閉合。3. 矯正咬合，為了達到標準咬合：A. 嘴凸暴牙（齒列暴牙或是骨性暴牙）拔掉小臼齒（視狀況，只需上面或上下一起），爭取空間後退以達成標準咬合。B. 戽斗（地包天門牙）或下顎突出（三級咬合）拔小臼齒（下方臼齒），讓下顎門牙內收達成標準咬合。但下巴並不會隨著下排牙齒後退，如需改善下巴突出需搭配正顎手術。拔牙矯正後有些狀況必須考慮1. 矯正完成後可能使臉頰略向內縮拔掉前臼齒，口腔的空間內縮，也會使臉型略微內縮，可能使臉頰變得較平 坦，嘴唇看起來較薄。一般年紀較大或是顴骨較高的人比較容易在矯正後產生臉凹的狀況。2. 矯正後舌頭擺放的空間變小拔掉小臼齒矯正後，舌頭擺放空間會變得比原本小。可能造成舌頭被迫向後阻擋喉嚨，增加口呼吸機率；而在口呼吸的情況下，舌頭也會推擠下排牙齒，使得矯正完成的牙齒漸漸歪掉。陳建霖醫師說明，顎骨大小與位置，常常是矯正醫師決定拔牙或不拔牙的關鍵。為了獲得更多空間，通常只好妥協，以拔除牙齒的方式，讓較少數量的牙齒得以在空間狹小的顎骨上排列整齊，讓整體獲得改善。其實美觀只是矯正的附加紅利，更重要的是功能性及持久性，整齊的齒列讓你清潔容易不蛀牙、咬合正確減少牙齒不正常磨損。簡單來說，拔牙矯正是為了以後不拔牙！（案例圖片皆由生活家牙醫診所提供。）

（優活健康網新聞部／綜合報導）惡性腫瘤生長過程中，癌細胞容易藉由血液、淋巴，轉移到骨骼、肝臟、腦部等遠端器官，一旦癌細胞轉移到骨骼就稱為癌症骨轉移。由於骨轉移好發於脊椎骨、肋骨、大腿骨、骨盆等負責支撐人體的中軸骨骼，倘若疏於控制骨轉移，負責支撐身體的骨骼會變得脆弱，癌友坍陷的骨骼可能引起長期骨骼疼痛，睡眠品質、生活品質將降低；這些脆弱的骨骼也可能因為輕輕碰撞就發生骨折，導致失能、甚至造成存活期縮短。骨轉移帶來一連串問題針對骨轉移的致病機轉，台北醫學大學附設醫院胸腔內科主治醫師蕭世欣解釋，骨骼內有「破骨細胞」與「成骨細胞」兩類細胞負責骨骼的新陳代謝，「破骨細胞」會移走老舊骨質，而「成骨細胞」會製造新鮮骨質取而代之。正常時候，「破骨細胞」與「成骨細胞」的功能平衡，骨骼處於動態平衡的狀態，但是，當癌細胞轉移到骨骼後，癌細胞分泌的細胞激素將會造成破骨細胞過度活化，加劇骨質流失速度，導致骨骼疼痛、病理性骨折、癱瘓等骨骼併發症。此外，蕭世欣醫師也提醒，骨轉移除了會使骨骼變得脆弱，由於破骨細胞破壞過多的骨質，從骨頭內釋放到血液中的鈣質也會隨之增加，患者容易出現便秘、胃口欠佳、心律不整等高血鈣症狀，讓患者的生活品質雪上加霜。 該如何診斷癌症骨轉移？非小細胞肺癌、乳癌、攝護腺癌、多發性骨髓瘤屬於四大高骨轉移風險癌別，然而，所有的癌症都具癌症骨轉移風險，蕭世欣醫師說，癌友們若莫名出現定點骨骼疼痛就應該有所警覺，應該主動告知主治醫師，並配合醫囑接受X光、骨頭掃描、正子電腦斷層攝影或核磁共振等影像學檢查來評估癌細胞是否已轉移到骨頭。蕭世欣醫師也提醒，骨轉移不只發生在癌症治療階段，已經有效控制癌細胞的癌友也可能發生骨轉移。因此，癌友於完成療程後，仍須聽從醫師建議，每半年至一年進行一次骨骼掃描，確定全身骨骼狀況，透過定期追蹤檢查，避免骨骼在不知不覺間，遭到癌細胞侵犯。「2+1療法」助癌友對抗骨轉移針對發生癌症骨轉移的癌友，蕭世欣醫師建議以「2+1療法」對抗癌症骨轉移。「2+1療法中， 2指積極控制癌細胞以及抑制失控的破骨細胞；1則指補充維生素D與鈣質、維持口腔衛生等日常照護原則，藉此緩解治療可能發生的副作用。」蕭世欣醫師進一步指出，因骨骼中有活躍的癌細胞，勢必要使用對抗癌細胞的藥物，才能從根源阻止癌細胞繼續長大、擴張侵犯範圍；已因癌細胞侵犯而過度活躍的破骨細胞，則可透過定期施打單株抗體藥物或雙磷酸鹽類藥物控制，避免骨質持續流失以及骨骼併發症的發生；補充足量鈣質、維生素D則可讓成骨細胞有充足的原料來生成新鮮骨質；透過維持口腔衛生，也可避免拔牙等侵入性治療，降低骨骼併發症衝擊。蕭世欣醫師叮嚀，骨骼疼痛是癌症骨轉移最顯著的症狀，癌友們若出現身體部分異常疼痛的狀況，切莫僅歸咎於衰老結果或是治療副作用，務必要主動告知主治醫師。同時也鼓勵癌友們透過「2+1療法」積極面對骨轉移，在提升癌症治療效果的同時，避免癌症骨轉移衝擊生活品質，給予癌友更佳的治療成效。（文章授權提供／照護線上）

（優活健康網編輯部／綜合整理）我和高齡的父親同住，他開口閉口都是些難聽的話，言論偏激、批判惡毒，對過去永遠抱怨不休。過著隱居生活的父親只有我這個說話對象，一直以來我都耐著性子聽他發牢騷，但感覺自己已經快撐不住了。我該如何克服父親帶給我的壞情緒呢？家人之間的問題與煩惱，很難用「講道理」來解決。看書找答案，或者請教高人商量對策，自以為道理都懂了，可是回到現實生活，面對難纏的家人，用心鑽研的功力霎時歸零。儘管如此，我仍然要奉勸為家庭關係煩心的人，必須理解兩大事實：「你絕對改變不了別人」、「你唯一能控制的，只有自己的心」，而這兩大事實，正是打破僵局的出口。隨著年紀愈來愈大，人們的個性和思考也會變得僵固難以改變。不但如此，老人家退休遠離職場後，與外界互動機會變少，大半時間都只能與家人大眼瞪小眼，內心自然會變得更加封閉。「那傢伙就是個蠢貨」、「無恥下流，成何體統！」這些用字怎麼聽都覺得刺耳，難怪家人會受不了他們的粗鄙謾罵，避之唯恐不及。但是，說話的人可一點都不覺得自己說錯話，相反地，他們或許還自認為是敲響警鐘的「正義之鳴」，要是情況演變成這樣就麻煩大了！老人家總淨說些叫人聽了就有氣的惡言惡語，是因為這正是他們從心底發出的SOS訊號。老人和幼兒或心智尚未成熟的孩子一樣，因為自己的情緒沒有出口，所以感到孤單寂寞。如果他們還有工作，或是保有一兩樣興趣嗜好可以寄託，又或者能透過與人交流互動提升思考境界，多少還可以紓解壓力。但是，當他們只剩下家人可以發洩情緒時，因為和至親之人少了顧忌，所以說話更加口無遮攔，日漸失去分寸。人是「抗拒改變」的動物人會改變，往往是迫於兩種情況：環境發生變化、以及發生重大事件的時候。例如入學或就職這類周遭環境起變化，是必然發生的結果，自己無法改變；搬家或是進入新的團體，也必須得重新適應。這時，人們在配合新環境的過程中，心境會逐漸產生變化。至於發生重大事件，就像是老菸槍被醫生告知罹患癌症，痛下決心要戒菸；或是在失去摯愛以後，讓人生有很大的轉變；和另一半生離死別，被迫成為單親，必須一人扛起兩人的角色，內心也會自然發生變化。因此如果不是外在環境變動，人是很難主動做出任何改變的，因為潛意識就喜歡「維持現狀」。老是讓你一肚子氣的人，就離他遠一點！那麼，面對擾亂我們心靈平靜的家人，重要的不是尋求「如何讓對方做出改變」的方法，而是「我為什麼想要對方做出改變」的用意。你是否想過，對於那些喜歡說長道短、埋怨過去的人，你為什麼希望他們收斂呢？ 要他們「口下留德」的用意是什麼？ 這才是問題的重點。你一定會說，「做人嘛，本來就該留口德，這是基本道理」；然而，我認為你真正的心裡話應該是：「你破壞我的心情，讓我很煩躁不安，拜託閉上你的嘴！」說話肆無忌憚的對方又是怎麼想的呢？ 他八成認為：「我說話礙著誰了？我心裡怎麼想就怎麼講，有給誰添麻煩了嗎？」講話與聽話的人之間，看法相差十萬八千里，難怪無論你如何糾正對方「說話要留口德」，雙方的認知還是處在兩條平行線上。喜歡講難聽話的人，一言以蔽之，就是內心孤單寂寞。他們渴望別人肯定自己存在的意義，期盼有人對他們說：「我懂你的感受。」問題是，他們不知該如何適當表達自己想要對方關心的需求，為了討拍討愛，於是用說壞話、謾罵、抱怨來搏取大家注意。身為他們的晚輩，聽多了父母刺耳的難聽話，儘管苦不堪言，可是一想到他們的養育之恩，又不得不忍耐，可說是備感煎熬。長輩晦氣的喋喋不休，讓你心情惡劣，幾近崩潰，這其實是潛意識對你發出「不能再繼續這樣下去」的警告。你如果狠下心，做到斷然切割，或許就可以躲過至親的疲勞轟炸。再不然，抱定覺悟，願意把聽老人家抱怨，當做自己的修行，說不定能夠揮別壞情緒。每天聽抱怨而感到身心俱疲的你，不妨和對方保持適度的距離。假設同桌吃飯讓你食不下嚥，那就各自分桌用餐。容我老調重彈，對方要怎麼想、怎麼做，完全不是你可以控制。你唯一可以控制的，只有自己的心情、想法和行為。把話說到長輩心坎裡的聊天法喜歡說壞話、謾罵、抱怨的人，其實是內在需求沒有得到滿足。幸福洋溢的人，或是一心一意專注在自己興趣的人，哪有時間終日喋喋不休呢？如果說這位心力交瘁的孝順晚輩，可以立即做出什麼積極的改變，我的建議是，不妨找機會讚美長輩的行為。不管是長輩照顧花草也好，上街買東西也好，幫忙做一點家事也好，只要一有機會就稱讚他。此外，也要適時關懷對方，不要只顧著糾正對方的惡言惡語，也要誘導他往好的方面想：「不也有好事發生嗎？」對方可能會反駁說，「我哪來的好事？」這時你就可以順勢幽默地搭話：「你有我這個孝順兒子（女兒），難道不算好事嗎？ 你這樣說真是太傷我的心了。」我和自己的父母也是這樣說話，結果不可思議的事情發生了！ 父母的心情開始變得輕鬆，興致高昂地話起當年的工作和養兒育女的點點滴滴。想要引導對方往好的方向發展，必須先提升自己的能量層級，營造溫馨的環境氛圍。這些事全都在自己可控制的範圍內，你一定都做得到的。至少，不要隨著對方起舞，被他的負面情緒干擾，否則只會累死自己。主動營造溫馨的環境氛圍，就不會被負能量拉著走。（本文摘自／人生煩惱相談室／時報出版）

(優活健康網新聞部/綜合報導)世界早產兒日在11月份，全世界最輕的早產兒為2016年德國出生，26週重226克，而台灣最輕的早產兒為2015年彰化出生，24週重339克，在醫療團隊照護了175天才順利出院，一個早產兒的出生，政府、醫院、家庭等單位都必須投入相當的人力、資源與花費，呵護巴掌鬥士長大確實不易。早產的因素中，極高比例為雙(多)胞胎娠，從統計數據可發現：美、英、日等國早產兒雙胞胎入住新生兒加護病房(NICU)二週的費用高達一次人工生殖治療費用的10多倍；因此為降低早產兒發生機率，人工生殖醫學界極力倡導採用單一胚胎植入(Single Embryo Transfer, SET)，期望孕育足月且健康的優質寶寶，而孕醫今年第2和第3季所施行SET的比例更是超越全台施行SET比例的3倍多，真正實現「The Power of ONE」。 世界早產兒日　從關注早產兒問題開始根據世界衛生組織定義，凡低於37週出生和少於2500克的新生兒為早產兒和低體重兒，而每年的11月17日是世界早產兒日(World Prematurity Day)，這一天全球上百個國家都會舉辦各式活動以響應關懷早產兒議題，提醒大家注重早產的預防與發生，同時關注並長期追蹤早產兒的成長階段，幫助這些小小的生命勇士健康長大。在2018年台灣每10名新生兒就有1例是早產兒，早產兒之醫院照護費用即佔新生兒的健保資源近一半；此外，根據統計，早產兒和低體重兒佔新生兒死亡率的25%，主要是早產兒全身各器官系統等發育可能尚未完全，造成早產兒併發症機率偏高，因此早產兒是新生兒死亡的高危險群；而根據衛福部桃園醫院資料顯示，妊娠22-28週的孕婦只要延長一天的孕期，就可使早產兒的存活率提升約3%。有鑑於此，為提升孕期健康，國健署與台灣早產兒基金會皆提供諸多懷孕和早產相關知識與特殊問題照護等資訊，尤以國健署編製的早產兒居家照顧手冊，期望幫助早產兒及其家庭度過這段艱難的成長歷程，減少巴掌天使來不及長大的憾事發生。 由生入養難　雙胞胎早產兒照護花費可能讓賣房求子的劇情真實上演導致早產的因素中，其中極高比例為雙(多)胞胎娠，這個可從下方表1的全球數據證明，美、英、日、台的早產兒中有高達5成以上為雙(多)胞胎。此外，早產兒出生的後續照護亦可能衍生許多問題例如經濟壓力；一般來說，早產兒一出生可能先置放新生兒加護病房(NICU)治療照護，待確認其身體健康狀況穩定才轉至新生兒病房，而NICU一日病房費用並不低，以臺大醫院為例，NICU病房一日需花費新台幣8,000元，如果產下雙胞胎早產兒在NICU住二週，光NICU病房照護15天帳單就高達24萬元，這還不包括因極(超)低體重而需特別照護、或是呼吸系統極差而需特別儀器治療等因素延長NICU照護期間、醫護人力增加、專業器材使用等費用；而我們更從美、英、日等國發現，早產兒雙胞胎入住NICU二週費用居然為一次人工生殖治療費用的10多倍。 日本採用SET比例是台灣4倍　孕醫高SET比例成就「The Power of ONE」孕醫生殖中心院長黎惠波醫師表示：「早產兒因為肺部不成熟，可能用到呼吸器或住進NICU，而體重不足則會遇上餵食問題，長遠而言，對孩子的生長發育、聽力、視力甚至學習能力都可能受到影響，對於家庭照護人力和經濟亦會造成負擔。為降低生出早產兒的機率，我常常和患者溝通並教育著，人工生殖最終目的即產下健康正常足月的胎兒，其實只要好好培養並選擇最優質的一個胚胎植入，才是正確考慮孕(產)婦身心健康的完善作法。根據表2數據可發現，美、英二國採用SET的比例超過4成，日本採用SET的比例更是高出台灣4倍之多，且產下單胞胎比例達至9成以上；而孕醫自4月成立以來積極推廣SET，第2和第3季所施行SET的比例更是高達全台的3倍多，這代表著，孕醫堅信The Power of ONE的這條路是正確且可行的，與全球鼓勵孕育健全單胞胎的趨勢是相同的。」 解鎖單一胚胎植入實例　避免早產兒發生的可能性孕醫生殖中心院長黎惠波醫師進一步分享SET實例：案例A今年44歲，患有卵巢功能障礙和子宮腺瘤，曾接受試管嬰兒治療二次，植入多個胚胎卻未果，直至去年找我施行子宮腺瘤切除手術，並於今年5月至孕醫嘗試單一胚胎植入，至今已順利懷孕半年；案例B今年45歲，在他處使用自卵試管治療10次，反覆植入數個胚胎均以失敗收場，於今年4月來孕醫諮詢，過程中數次表達想要多胞胎和龍鳳胎的渴望，但最終決定接受捐卵並採用單一胚胎植入，現已如願懷孕。其實，很多案例的求子過程真的是一段血淚史，醫師在旁看了也會心酸心疼，更何況當事人可能身心俱疲卻還必須打起精神繼續革「命」直至成功，但現實是，時間是不等人的，即便醫學科技再進步，女性生育還是受限於生理年齡，因此，如何以最有效也最有效率的方式幫助患者成功且平安孕育健康胎兒是孕醫最想做的事。「高齡初產婦」和「多胞胎懷孕」兩者都屬於「高危險妊娠」，同時也是生出早產兒的高風險群，如果兩者兼俱，在懷孕和生產過程中可能面對的風險，例如妊娠糖尿病、高血壓、產前出血、手術血崩等的機會，都要比年輕單胞胎產婦高很多，同時還要考慮個人體力負荷，以及如果生下早產兒，其未來照護養育等問題；因此，現今愈來愈多生殖醫學專家建議「單一胚胎植入」，也是希望維護求子夫妻們的初衷，生下一個足月且健康的優質寶寶。 孕醫相關服務資訊，請至官網：https://www.brcivf.com/孕醫臉書粉絲團：https://www.facebook.com/brcivf888/ 

（優活健康網新聞部／綜合報導）秋冬之際，不少節氣病症逐漸浮現，門診增加了許多咳嗽及皮膚症狀的患者，醫師表示，除了門診的中醫調理，民眾在家也可以利用食療、穴道按摩及生活調整，進一步改善入秋轉冬出現的身體不適。喉嚨乾燥易咳嗽　蒸梨子可改善「咳！咳！醫生我最近很容易咳嗽，喉嚨都乾乾的沒有痰。」亞東醫院傳統醫學科醫師林巧梅醫師指出，乾咳是秋冬常出現的症狀，坊間常說的「蒸梨子」食療，就有助於改善乾咳，若是痰多的咳嗽就不適合；此外，白木耳百合南杏湯也能潤肺，緩解乾咳症狀。晚上睡覺和早上起床容易咳嗽的人，主要是免疫調節較弱，溫差變化易引起上呼吸道過敏反應，須注意脖子的保暖，例如圍著絲巾睡覺，早起運動穿戴圍脖。而老一輩常說要吃的「西洋參川貝粉」，可以補肺氣並化痰止咳，適合呼吸道容易過敏的患者；但如果已經感冒、發燒、感染或懷孕及服用其他西藥者，食療之前仍需請醫師評估。另外，穴道按摩可以選擇按壓合谷穴、尺澤穴來固肺提升免疫力。皮膚乾癢脫皮　宜早睡忌重口味「醫生我臉上皮膚都脫皮了，而且身體有點乾癢。」針對秋冬乾燥脫皮的現象，林巧梅醫師指出，肺主皮毛，所以秋燥也會影響到皮膚，洗澡溫度不要過熱，並選用較滋潤的沐浴乳，有些肥皂較不適合；另外，飲食上避免重口味及菸酒、烤、炸、辣等食物，盡量在晚上11點前就寢，因為太晚睡會耗傷體內陰分，讓症狀加重；此外，也可以煮白木耳百合紅棗湯來養血潤肺，穴道按摩可按壓曲池穴、三陰交穴緩解皮膚症狀。林巧梅提醒，天氣冷人體血液循環會變差，經常手腳冰冷、小腿容易水腫的人，可以自己在家泡腳，生薑不削皮切幾片放入水中，水滾後先煮15分鐘，再加入泡腳桶的溫水裡，泡約20至30分鐘，可改善循環與消水腫，另搭配按摩陰陵泉穴效果更佳；四肢冰冷情況較為嚴重的人，建議加一些老薑及艾葉。

（優活健康網新聞部／綜合報導）40多歲的王小姐因家族有癌症病史，一直很重視疾病自我檢查，沒想到，2年前乳房篩檢發現異樣，進一步檢查確診為第二期的三陰性乳癌，網路爬文發現這種癌症易復發、易轉移、預後差，讓她一度崩潰，幸好後來在朋友勸導下振作。可惜的是，癌症並沒有放過她，今年3月，生活和家庭的多重壓力，引爆王小姐的乳癌復發，且癌細胞已轉移到頸部淋巴，被醫師宣判最多只剩2年。 「我復發的時候，不想跟朋友聯絡，也不想要人家可憐我」，萬念俱灰的王小姐，最後在醫療團隊鼓勵，及朋友一句玩笑話「妳已經慘到谷底了，不會再更慘」，激勵她面對現實，她也決定放過自己，不再給自己太大壓力，同時接受醫師建議，嘗試免疫治療，哪怕只有1％的機會，也不放棄。目前王小姐使用免疫治療半年多，恢復狀況良好，免疫治療的長尾效應也讓她充滿期待。王小姐許下心願，等體力恢復得更好時，打算當志工鼓勵其他病友，因為她深知，一句鼓勵的話，對病友來說有多溫暖！ 過去20年治療無突破　三陰性乳癌「3高」嚇壞人彰化基督教醫院全方位乳房腫瘤中心主任陳達人表示，乳癌是台灣女性好發癌症之首，每年新增約1萬4千名個案，相當於每37分鐘就有一名女性新確診乳癌。其中，荷爾蒙受體ER、PR和HER2基因都呈現陰性的三陰性乳癌，因過往的治療武器匱乏，造成復發率高、轉移率高、死亡率高的「3高現象」，成為治療最棘手的乳癌類型。 文獻顯示，患者首次手術後5年內，復發機率是其他類型乳癌的1.5倍；國內研究也顯示，9成以上三陰性乳癌患者出現癌細胞轉移現象，且以肺部和骨頭轉移尤為常見。相較於其他類型乳癌有對應的荷爾蒙療法、標靶治療可使用，三陰性乳癌過去20年來主要以化學治療為主，化療藥物雖一代換過一代，但藥物的快速失效也導致預後較差。 精準免疫治療時代來臨　免疫治療併用化療助延命然而，拜醫療技術快速進步之賜，近年三陰性乳癌的藥物研發出現重大突破，免疫療法可透過精準抑制癌細胞特定抗原，喚醒自身免疫能力來消滅癌細胞，並且抑制乳癌細胞的生長與複製，進而達到疾病治療和控制的效果，為這群病友帶來一線曙光。 陳達人醫師表示，晚期三陰性乳癌患者存活期通常不到1年半，但是，在免疫療法併用化療之下，研究發現PD-L1陽性之三陰性乳癌病友，半數的整體存活時間可超過2年，且降低約4成疾病惡化和死亡風險，大幅扭轉三陰性乳癌的治療困境。不過，目前因健保尚未給付，有些患者無法負擔、錯失治療良機，其實三陰性乳癌患者人數相對其他乳癌患者少，適度納入給付應不至於造成健保太大負擔，期盼政府多給三陰性乳癌病友多一點關懷和照顧。

（優活健康網新聞部／綜合報導）上網搜尋已成現代民眾生活一部分，發生緊急事件、疾病大小事不先行就醫，反而會請示臉書、谷歌大神，許多不肖商人看準民眾依賴網路消費的行徑，以Google關鍵字、搜尋廣告、Facebook廣告散布錯誤資訊，更於網路上刊登並販售處方藥品資訊，甚至仿製藥廠網站及藥品原廠包裝樣貌欺騙大眾，其中以男性勃起功能障礙網路偽藥問題尤其嚴重。歷年來更有不少輕熟男落入網路偽藥陷阱，除了誤買無效的偽藥外，危及健康，花大錢卻被當「潘仔」，更賠上自身的性福與健康。台灣男性學醫學會呼籲，男性要硬起來正面回擊網路偽藥，更呼籲勃起功能障礙患者應尋求正確管道治療，找回如1的硬挺！有問題先問谷歌大神　8成民眾誤入網路偽藥陷阱勃起功能障礙威脅患者健康、重創患者生活。但網路社群興盛、網路購物的便利性竟成患者正確就醫的最大阻礙。以壯陽藥、不舉等關鍵字搜尋量統計，平均每日近千次的搜尋紀錄，一年高達30萬筆以上，而實際卻僅一成民眾就醫尋求協助。台灣男性學醫學會理事長陳煜醫師曾收治一名40歲熟男，連續2、3個月服用網購壯陽藥遲不見效，不得已攜帶藥品到門診求助，經化驗後發現藥物主要成分為澱粉。陳煜表示，幸好只是澱粉，某些偽藥工廠可能會與其他偽藥共用生產線，且環境髒亂，若摻雜其他藥品成分，長期服用，恐危及健康。網路偽藥廣告長年佔據搜尋版面，不肖商人更用四大陷阱混淆視聽：1.使用原藥廠的商標；2.於網站中標榜有防偽標籤；3.標示不要購買假藥的警語；4.以等同藥品價格取信民眾，並透過精準投放，設下完美陷阱。調查顯示，逾8成民眾不知道網站不可購買處方藥品、不知網售壯陽藥皆為偽藥。勃起為男性健康指標　不舉心血管疾病恐提早上身據統計，逾半數40歲以上男性有勃起功能障礙，全台百萬男性為勃起障礙煩惱。近年研究發現勃起功能障礙有年輕化趨勢，根據義大利男性學門診統計顯示，近5年40歲以下勃起功能障礙發生率增3倍，且5成為重度勃起功能障礙。台灣男性學醫學會秘書長吳佳璋醫師表示，勃起功能障礙主因是陰莖動脈血管阻塞所致，更是心血管疾病的警訊。當陰莖血管阻塞50％，患者便會出現勃起問題，此時在冠狀動脈恐已有30％阻塞。據統計，每3名勃起功能障礙者有1人合併心血管疾病，超過6成勃起功能障礙患者會在3年內併發心血管疾病。因此，正視勃起功能障礙問題、正確治療才能避免心血管疾病發生。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名60歲工作穩定、作息正常的曾先生，平常幾乎不看醫生，日前出現疲倦、無力、沒食欲的情況，原以為多休息就會好，但體重卻開始無故減輕，三個月瘦了16公斤，後來因持續嘔吐、無法進食才就醫，檢查發現已是第四期胃癌，腫瘤侵犯至周邊臟器，醫師考量嚴重營養不良將影響治療成效，先以腹腔鏡進行胃腸改道，提升營養狀況，再安排化療、放療縮小腫瘤，之後再執行根除性的「次全胃切除及淋巴擴清術」，曾先生恢復良好，恢復進食，目前定期回診追蹤。胃癌進程快　注意脹氣、食欲不振、疲倦等警訊胃癌位居台灣十大癌症發生率的第九位、世界癌症死因的第二位，好發於萎縮性胃炎、幽門螺旋桿菌感染、惡性貧血、胃腺瘤性瘜肉及嗜吃鹽醃、煎炸、炙烤，煙燻魚、肉和高香料食品者，由於罹癌初期沒有特異性症狀，因此病人易忽略脹氣、食欲不振、疲倦、體重減輕等警訊，但胃癌進程快，若等到出現嚴重症狀才就醫，病情多已延誤。根除性切除手術是目前治療胃癌的主流方式，台北慈濟醫院一般外科醫師陳家輝指出，胃的構造從上到下可分為胃底、胃體、胃竇三部分，治療胃癌最好的方式是依照腫瘤位置執行「次全胃切除」或「全胃切除」，再合併淋巴廓清，才能有好的預後。而部分癌症晚期的病人雖無法進行根除手術，但也能針對腫瘤造成的出血、穿孔及阻塞進行姑息性治療，如腸胃繞道、輔助性療法縮小腫瘤，手術切除部分腫瘤，以提升生活品質。陳家輝表示，曾先生的腫瘤長在胃竇處，導致胃下半段出口處完全阻塞，食物無法通過，甚至侵犯至胰臟，若直接手術，與胰臟交接處的腫瘤將無法徹底切除乾淨，加上長時間未進食的緣故，曾先生的體重不僅不到50公斤，營養指數更僅有2.4g/dL（正常為3.5g/dL），營養不良的狀態下，腫瘤切除手術的風險極高。進行胃腸改道提升營養　再放療手術除病灶為此，醫療團隊先以提升營養狀況為目標，除了給予靜脈營養，也用腹腔鏡將小腸上拉，與胃體相接，完成胃腸改道；此種作法免除過去腸胃道阻塞患者要做小腸造口灌食的不適，讓曾先生得以進食，再甫以化學治療、放射治療等輔助性療法，縮小腫瘤。五個月後，曾先生營養指數上升至3.8g/dl，體力變好，病灶範圍明顯縮小，與胰臟的界線清晰，醫療團隊再以微創方式進行根除性手術，切除二分之一的胃、清除周邊淋巴；術後七天，曾先生已能由口進食，兩周後平安出院，定期返診追蹤。近年醫療技術進步，胃癌手術存活率明顯提升，第一期就手術的五年存活率高達90％，儘管是第四期胃癌，五年存活率也有10％，但陳家輝醫師表示，並非所有第四期患者皆能以此種方式治療，醫療團隊必須視病灶的擴散程度、營養狀況加以評估，與病家討論最適切方式的治療方式。

（優活健康網新聞部／綜合報導）你也有泌尿科的難言之隱嗎？網路上資訊紛飛，可是到底怎麼吃、怎麼擦才能真正有效預防感染呢？泌尿科醫師張嘉峰表示，建立正確的觀念才能有效預防泌尿道感染，否則會讓問題更嚴重，以下七大常見的泌尿科迷思，提供給民眾參考。迷思1：腎結石的人要減少攝取鈣質嗎？不用！腎結石的人要「正常」攝取鈣質，才能預防腎結石的發生。許多民眾誤以為鈣質是造成腎結石的原因之一，因此不敢補充鈣質。醫師分析，如果平常沒有攝取足夠的鈣質，草酸容易吸收累積在身體中，反而導致結石生成。「草酸鈣」是草酸和鈣組成，是腎結石最常見的結晶成分之一，當正常食物經過腸胃道系統分解代謝成草酸，如有補充鈣質就能將草酸結合起來，隨糞便一起排出體外，所以腎結石患者不用減少鈣質的攝取。迷思2：有結石者要多喝啤酒讓結石排出？不能！啤酒富含尿酸，多喝啤酒反而會造成尿酸的結晶，久而久之形成尿酸結石，有結石患者應「減少喝啤酒」，另啤酒上層白色泡泡也是造成尿液酸化、形成尿路結石原因之一，提醒腎結石患者，盡量避免汽水、可樂等高碳酸飲料，以免讓尿液酸化，增加結石機率。迷思3：避免泌尿道感染要喝蔓越莓汁？不對！喝蔓越莓汁無法預防泌尿道感染，蔓越莓汁含有太多糖分，目前臨床上沒有證實能有效預防感染，或許過去在動物實驗可以減少泌尿道感染，但在人體實驗尚無有利證據能佐證支持此論點。迷思4：女性泌尿道感染，需要常常清洗會陰？不用！大腸桿菌是最常出現在泌尿道感染的細菌，即使沒有糞便也會出現在泌尿系統，提醒女性朋友不用特意買清潔液來預防泌尿道感染，因為陰道周邊有乳酸菌形成酸性的系統，自動保護陰部，如果過度清潔液反而會殺死好菌，讓陰部呈現鹼性，反而有害的細菌易入侵，因此常常清潔並沒有辦法改善泌尿道感染的情況，若有症狀應請醫師評估。迷思5：性行為後，一定要趕快把尿排乾淨嗎？不對！許多民眾誤以為把尿排空才不會細菌感染，性行為完後，陰道、尿道周邊環境會改變，容易把外界細菌帶到陰道周邊去，此時排尿會把細菌帶往膀胱裡造成細菌感染，如果沒有尿意不用特別排尿，只要性行為前先將尿液排空，才是正確預防泌尿道感染的方法。迷思6：小朋友包皮過長要趕快割？不用！小朋友的包皮過長只要沒有發炎不用割除，如果有反覆性的發炎，經醫師評估後才考慮包皮手術。一般建議在青春期過後，若有包皮過長、包皮過緊的情況才考慮割包皮。迷思7：小男孩包皮要天天翻開洗嗎？不要！青春期之前小朋友包皮與龜頭相黏，如果刻意拉扯反而容易造成受傷，民眾清潔時，不用刻意翻開整個包皮來清洗，反而容易造成正常細菌被損壞引起發炎。發現白色小硬塊時，只需要以清水稍加清潔即可，不需要特別用肥皂翻開清洗。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網編輯部／綜合整理）失業，不是一個人的事，而是一家人的事。即使是二十幾歲、三十幾歲的未婚子女，一旦失業，愁雲慘霧的不只他自己，還包括他的父母。有的父母不置一詞，默默關心但也默默憂心；有的父母在強忍一陣子之後，開始用激將法，以為不斷責罵或冷嘲熱諷，會逼得孩子積極一點，很快找到工作。這會帶來什麼結果？整個家雞犬不寧，失去融洽。  更甭說已婚的人失業了……有一家國營事業的工廠即將被買走，廠長的女兒在網路Dcard吐露心聲：「我爸爸下週就要失業了，怎麼辦？」引起熱烈討論，好幾位大學生跳出來說，他爸爸曾經或目前失業，比如： 「我能體會你的感受。我爸爸去年也為了工廠的事，常常半夜睡不著，一個人坐在客廳發呆。這是媽媽告訴我的，聽了很心疼。」  「我也是看著爸爸收掉公司，由以前風光的總經理，變成現在不靠鎮靜劑、安眠藥就無法入眠……但至少家人都在身邊，是最值得慶幸的事！」  「我爸爸是裝潢師傅，每到年節前沒有人要動工，就開始失業，長達兩三個月沒有收入。看著爸爸憔悴懊惱的樣子，真的很難過。唉，爸媽養育我們長大真的很辛苦，多抱抱爸爸，多跟他說話吧！」  失業會升高離婚率父親通常是家裡的主要收入來源，當這根大柱子傾斜或折斷，家裡包括經濟與生活都會陷入不穩定，像是導致酗酒、家暴、離婚等後遺症，影響到整個社會的安定，這就是為什麼政府很重視失業率的原因，它也是測量一個國家幸福與否的重要指標。 台大經濟系在二○一五年出版一本論文《失業對離婚的影響》，採用的是政府各項行政的資料合併來統計，近十萬個樣本做研究，發現在所有失業中，公司工廠關閉造成的失業，最具有「非預期性所得變動」性質的外生性失業（相對於自發性失業）。並以此外生性失業來估計失業對離婚的影響，得到以下重要結論：1.丈夫失業會導致離婚的機率提高約八．五○％至九．二三％。2.失業的狀態超過一年，以及失業之後的三年內，這段期間對離婚的影響尤其強烈。3.丈夫失業時的年齡越高、教育程度較低，以及收入較低的家庭，失業對婚姻的衝擊越為強烈，越有可能導致離婚。為什麼會這樣？這要回溯到一般人之所以結婚，其一是滿足經濟需求；一旦丈夫失業，這個預期利益無法達成，會比較容易走上離婚一途。  像是前面提到在頂尖大學化工研究所畢業的國定，四十三歲被失業後，一年半都找不到工作，已經可以被歸類為「長期失業」。他的太太在他失業半年，就提出離婚。這時他們剛結婚滿一年，還在新婚燕爾的階段，小十歲的妻子便直言對他沒感覺了，讓國定同時遭受失業與失婚雙重打擊，就是一例。 失業會影響孩子的成長我採訪的另一個案例冠宇，雖然還不到離婚階段，但是夫妻感情已經降至冰點。沒失業前，冠宇從奇美轉職到台積電，後來被外派到大陸擔任研發主管，公司大、職位高、薪水優，也算是呼風喚雨，不可一世。妻子小他八歲，是大陸一家龍頭企業的公關主管，兩人結婚時，郎才女貌，羨煞不少人。  一切看來晴空萬里，太太覺得冠宇這座靠山再穩妥不過，大膽把工作辭了，在家相夫教子。經過七年無風無雨的日子，公司從台商轉變為港資，最後完全陸資，實施人才在地化。等到冠宇的階段性任務結束，就指他研發不出新東西，把他辭了，這時候冠宇四十四歲。回台灣後，冠宇發現跟台灣的產業斷了連繫，再也回不去了。此時家中情勢大為翻轉，變成太太必須外出工作，留他在家照顧孩子。太太當然失望透頂，原來以為嫁的是金龜婿，從此過著少奶奶的生活，哪裡知道居然還要在外四處奔波討生活，張羅一家大小的開支，心理上完全適應不來，不僅怨氣沖天，也會譏刺冠宇。還好兩人歲數相差不小，冠宇也自覺理虧，再三退讓，他說：「工作沒了，總不能連家也沒了。」其他文獻更進一步指出，失業也會影響到小孩。現代人求職，履歷上只要出現空窗期，烙下失業過的印記，都會成為洗不掉的髒點，殃及後面一連串的求職，致使再度失業的機率大增。一個人經年累月處於這樣的境遇，難免要鬱卒，接著可能酗酒、家暴，甚至自殺，破壞家庭的和諧。孩子的成長也將受到牽連，研究指出會造成學業表現低落，甚至留下性格發展的陰影。過度責任感釀成悲劇失業之後，再也唱不了〈甜蜜的家庭〉。在媒體上，不時會看到這類社會新聞，像是長期失業者被哥哥責罵在家吃閒飯，是個沒用的人，一氣之下把哥哥殺了；或是跟父親要錢買菸，不僅被拒絕，還被唸兩句，受不了就燒炭……可見得失業不是一個人的事，而是全家人的事。但是，很多責任感重的男性不這麼想。在PTT論壇，有一名單親家庭的女大學生說，父親含辛茹苦撫養他們兄妹三人，逾五十歲時被失業，全家頓失經濟依靠。女大生把打工存的五千元拿給父親，父親不僅把錢推回去，還從口袋掏出僅剩的數千元給她說：  「不要再打工，好好讀書，就是最好的孝順。」 父親認為養家是他的責任，讓孩子操心家庭經濟是他失職。但是人生無常，當家裡發生變故，父親卻不讓她有機會表達這份孝心，她問版友： 「難道我不是家裡的一分子嗎？」 韓國更是一個男性當家的國家，首爾市有個父親失業後，用房子貸款約合台幣一千四百萬元，每月固定不變地給家裡十一萬元生活費，每天依舊西裝筆挺地出門，到租的學生雅房「上班」，歷時一年，全家沒人知道他失業。由於四處求職碰壁，加上要補足財務缺口，他只得冒險做投資，結果大賠八百五十萬元，缺口再度擴大。這位父親自覺還不起，也不想妻兒辛苦還債，先把他們都殺了之後再自殺。  看完這條新聞，換作你是家人，應該會很生氣，有一種被背叛的感覺，明明是一家人，怎麼只有父親要孤獨去承擔所有的痛苦與責任，不禁想要問：「為什麼不告訴我們？」家人的團結，就看此刻 因此面對失業時，必須重新調整認知與心態，建立以下三個正確的觀念：1.改變你的認知：這不是你的錯 失業是很正常且普遍的事，很多時候和個人是否努力無關，而且求職也不是一件容易的事，尤其中年以後。2.改變你的態度：這是全家人的事 不論丈夫或妻子，只要是家庭經濟支柱失業了，就不是一個人的事，而是家裡每個人的事，所以請讓家人參與意見，人人盡一份綿薄之力，失業的窘困會緩解不少。3.改變你的家人：每個人都要做出改變 失業是大事，全家的生活水準會降低、作息習慣會改變，人人都要走出舒適窩，能屈能伸，重新適應，顯示出強大的生命彈性。 二○一七年的大年初一，飛碟電台開機女王阿娥與知名主持人納豆同一時間被辭了。每天清晨六點準時開機，五年來從未請假，兢兢業業的阿娥失業後，沒有隱瞞消息，反而是在第一時間周告親友。而她的女兒第一個反應是去找份打工，接著拿出從小存的零用錢，支援全家趁著難得空檔到加拿大旅遊。阿娥甚感欣慰地說，父母失業換來孩子對家庭的責任感，這是多麼有價值的一堂課。「我失去工作，卻贏得家庭與親情。」家人，永遠和你站在同一陣線上。若是有福同享，有難你一個人當，並不是一家人。遇到困難時，這是一個寶貴的機會，讓家人成長與團結。相信他們也有力量伸出援手，和你一起度過，這才是一家人，而家的意義就在這一刻展現，不是嗎？ （本文摘自／失業教我們的事／商周出版）