（優活健康網新聞部／綜合報導）再生醫療的研究一日千里，亦是現今醫學領域之中最是當道與顯學的話題。許多人對於幹細胞應用於以取用自體細胞來治療自身疾病的期待是懷抱著非常大的希望。在國際醫界享有崇高聲譽的神經治療權威――義大醫院杜元坤院長表示，幹細胞雖然有其一定的修復功能，但經過近來越來越多的研究發表論文中證實，用幹細胞所培養萃取出的「細胞外泌體」是目前有最高效作用的超奈米物質。外泌體vs.幹細胞　好比雞精vs.雞湯概論上來說，幹細胞是一種未充分分化的細胞具有自我更新能力，有具備再生成各種組織跟器官的潛能。目前多數方法是從患者身體中取出培養後透過注射的方式導入血液中，再自我導航至受傷部位，使其進行作用於自主修復。然而在實際應用上，幹細胞的培養及穩定保存相對不易；而且是否能真正順利修復受損部位，目前即使有《特管法》的評估審查來把關，但是結果常常差異相當大，所以一定要慎重評估安全性與有效性杜元坤院長表示，如果用簡單易懂的方式比喻「細胞外泌體」和傳統的「幹細胞」就好比是雞精跟雞湯；外泌體如同雞精，而幹細胞就像雞湯；在濃度及作用上，雞精的功用當然是更勝雞湯。分子直徑只有30-100nm的「細胞外泌體」更能夠誘導細胞增生，也確實能大幅提升修復力，在國際上多年來已有發表並且研究者亦獲2013年諾貝爾獎的殊榮。義大院長相關論文登國際期刊　全球第一人在眾多細胞科學研究領域中，尤其以神經幹細胞的病理與學理研究更是艱難與深奧，杜元坤院長經過多年持續不斷的努力，發現強大的細胞外泌體對於神經增生性及修復力，同時也是全球第一人將此論點發表國際期刊（Extracellular vesicles isolated from human olfactory ensheathing cells enhance the viability neural progenitor cells. 23 jul 2020 )。由台灣醫療之光代表人物杜元坤院長所領導的義大神經重建團隊/實驗室研究證實，「細胞外泌體」能非常有效的進行神經創傷修復，對於神經損傷的治療與應用，將是神經再生醫學的大突破與重要關鍵。而其論文被國際期刊刊登發表，也為台灣的醫療軟實力更添喝采佳話。

（優活健康網新聞部／綜合報導）「醫師，我這幾天都一直吐，吃什麼就吐什麼，連喝水都吐…」老先生虛弱地說。「肚子有開過刀嗎？」醫師問。「沒有，我只有血壓高，沒有開過刀。」老先生搖搖頭。「有可能是腸阻塞，先幫你打點滴，然後安排檢查。」醫師說。遇到腸阻塞的年長病患，一般都會將腸沾黏、大腸癌等問題納入鑑別診斷，不過當電腦傳回檢查的影像時，醫師不禁倒吸一口氣。原來，讓老先生腸子阻塞的原因竟然是顆巨大的腹主動脈瘤，直徑達12公分，於是連忙照會血管外科醫師。「腹主動脈瘤形成時，患者大多沒有感覺」，林口長庚醫院血管外科柯博仁主任說，「老先生的腹主動脈瘤大到造成腸阻塞，竟然還沒有破裂，實在非常幸運。接受微創主動脈支架介入術後，老先生恢復得很順利，幾天後又能就開始吃東西，非常高興。」主動脈瘤不是癌，卻相當致命很多人聽到「主動脈瘤」會誤以為這跟肺癌、大腸癌一樣，是顆惡性腫瘤。柯博仁主任解釋：「主動脈瘤指的是主動脈血管壁因為老化、失去彈性，漸漸膨大變成一顆球狀的瘤體。當主動脈瘤體的直徑從3公分、4公分、5公分越來越大，就越來越危險；這就跟吹氣球一樣，氣球吹得越大越容易隨時破裂。」一旦主動脈瘤破裂，疼痛是第一個症狀。「患者會覺得腰痠背痛，」柯博仁主任表示：「這種疼痛是你換任何姿勢都無法緩解，非常痛！」接著患者會因為大量內出血、失血過多而休克昏倒、導致死亡。更棘手的是，主動脈初期並不容易被發現，在逐漸惡化、變大的過程中往往沒有任何症狀及感覺，就像個沉默但隨時會引爆的炸彈。而又有哪些人需要特別注意呢？柯博仁主任直言：「年紀大、男性、有抽菸習慣，以及本身若有三高，高血壓、高血糖、高血脂等問題，也是血管疾病的高危險群。」超前布署，預防主動脈瘤破裂根據統計，當腹主動脈瘤的直徑大於五公分，或胸主動脈瘤的直徑大於六公分，就有極高的破裂危險。最好的對策就是，盡早發現主動脈瘤，並搶在其破裂之前接受治療，避免這沉默的炸彈突然爆炸。傳統治療腹主動脈瘤的方式是開放式手術，醫師會打開患者的腹腔，夾住主動脈瘤前端與後端的血管，接著切下主動脈瘤，並置換上一段人工血管，再放開夾住的血管。目前臨床上大部分都已經使用微創主動脈支架介入術，醫師會從患者鼠蹊部開一個小傷口，將導管放入延伸至病灶的位置，然後展開帶有薄膜的支架。柯博仁主任說：「主動脈支架具有一層不透血的薄膜，這樣血液就可以順著在支架裡流動，不會再去衝擊主動脈瘤。只要主動脈瘤不再承受血壓持續衝擊，就能降低破裂的風險。」微創主動脈支架介入術的過程中，失血量通常只有1、200毫升，相較於開放式手術動輒200、3000毫升的失血量來說，比較不會造成心臟、肺臟過大的負擔而引起各種併發症，其優點包括死亡率低、傷口小、患者的恢復期短。由於每個人主動脈瘤的大小、形狀、長度不同，目前已有許多不同尺寸的主動脈支架可供專科醫師選擇，讓主動脈支架能夠運用在更多患者身上。減少併發症，小螺絲大妙用柯博仁主任說，每種治療都可能產生併發症，微創主動脈支架介入術也不例外。即使是手術完成，隨著時間經過，支架與血管壁若是貼合不良，血流可能又流入主動脈瘤，稱為「內漏」；或是因為在血壓衝擊下，支架漸漸滑脫，則稱作「位移」。「內漏跟位移，是微創主動脈支架介入術中最被重視的兩個併發症。」柯博仁主任說，「為了減少這兩項併發症的發生率，近年來醫師會在主動脈支架介入術之後，使用血管內固定錨釘，像鎖螺絲、釘釘子一樣，將主動脈支架與血管壁鎖在一塊兒，加強密度、更加牢靠。」抽菸會增加主動脈瘤發生、破裂的機率，柯博仁一再叮嚀，「沒抽菸的朋友，千萬別抽菸；有抽菸的朋友，得趕快戒菸。」上了年紀的朋友要多關心自己主動脈的健康狀態，只要利用超音波，短短幾分鐘便可以檢查主動脈的狀況，請記得定期追蹤。若有高血壓、高血糖、高血脂也請一定要控制達標！（文章授權提供／照護線上）

（優活健康網新聞部／綜合報導）減重門診常會有人詢問各種特殊飲食方式可不可行，從過去的香蕉減重法、紅酒起司減重法，到近期的生酮飲食與今天要討論的16:8飲食，五花八門琳瑯滿目。這類型飲食統稱為極端飲食，特點是對減低體重的確有效（注意我講的是體重有效並非體脂），否則不會那麼多人嘗試與分享。另外在執行上容易，只要對自己狠得下心，不用學太多飲食的技巧短時間就可以做到，所以很容易成為一種風潮。但為何這類的減重飲食方式只在網路間流傳，大醫院的醫師與營養師都不推薦？16:8飲食的做法是在8小時內將一天的熱量攝取完畢，剩下的16小時就不能進食熱量，在網路還有更進階的18:6甚至最極端的20:4，這讓我想到過去也流行過的和尚減重法，即過午不食，做法也是依此類推。肌肉量會下降　日後復胖機率極高理論依據是在進食期間胰島素上升，而胰島素屬於儲存的內分泌，在胰島素明顯上升時脂肪分解的比率也跟著下降。非進食期間可以造成升糖素上升，升糖素和胰島素相反，升糖素上升時脂肪分解比例會提高。所以一天只有1/3的時間儲存脂肪，其他時間可以分解脂肪。這樣的做法聽來很棒，但實際上並非如此美好。可以試想早上7點起床吃第一口東西，下午3點以後就不能再吃東西直到睡著為止，若忍不住吃東西的時間應該就是消夜時間了。所以完整的配套措施非常重要。1.蛋白質比例蛋白質比例高可延長飽足感，所以最後一輪進食須以蛋白質為主才有機會成功。2.重量訓練研究顯示體脂肪高的族群使用斷食法減到重量的大多是肌肉，即使有做重訓，肌肉量一樣會下降，只是沒有那麼誇張而已。所以這類的飲食對基礎代謝是有明顯傷害的。體重雖然下降但基礎代謝率一起受傷，日後復胖機率極高，且還會更胖。3.過人的意志任何一種飲食方式若無法長時間執行，恢復過去的飲食方式就是恢復過去的體重。此類飲食方式像購物台廣告　旋風過後無蹤影當16:8沒效了，還有18:6可以嘗試，當18:6沒效了就去試20:4，那20:4沒效呢？當一天只吃一餐還瘦不下來時一定是基礎代謝被傷害得很徹底，心理上也容易崩潰大吃，門診有很多這樣的病人，他們都變得很難減，所以大家不要隨便跟風。這些飲食方式可以看成類似購物台的廣告，產品都講得十分神效，但過了一年回頭看這些產品都消失了，又有另外的神效的產品讓大家購買。相信未來仍會出現所謂有效的減重飲食方式，但大多不脫離我們今天提到的問題範疇。請大家在執行前務必三思，真的不懂也不要只求助於網路，諮詢專業醫師與營養師的意見才是正解。（文章授權提供／雅得麗診所）

（優活健康網新聞部／綜合報導）孩子成長過程中，許多父母會擔心「我的小孩是否身高太矮小」，輸在起跑點，並憂慮小孩因身高遭受同儕排擠而喪失自信心。小兒科診所蔡尚均院長表示，門診中曾有身高155公分的國三生，因為覺得自己身高比同儕矮小，在家長陪同下求助於門診，雖然評估骨齡確認成年身高在可接受範圍內，但女同學仍哭著希望能藉著生長激素治療來增加身高。身高受先天基因與後天環境的綜合影響蔡尚均院長表示，評估孩童成長要將孩子的成長紀錄在生長曲線表上，依據同儕統計身高的兩個標準差以下，也就是說生長曲線在3％以下，會視為身材矮小，在正常情況下，孩童在2、3歲以後就會沿著固定的生長軌道成長。可見影響身高最重要的因素是遺傳，所以每一個小孩在出生的時候就已經有了「身高藍圖」；受到父母雙親各半的身高影響，影響成年身高的絕大因素早已注定好，因此，蔡尚均院長強調，父母應該思考「如何讓孩子健康快樂地成長」，才是對孩子身高合理的期待。後天環境也是影響身高的關鍵因素，人類過往歷史中又以營養攝取最顯重要，但現在台灣大多數孩子都能獲得充足的食物攝取，與其過度期待孩子要攝取「多少」食物量，更應注重孩子的營養「需求」，傾聽孩子「想吃不想吃」聲音，吃得多並不代表會長得高。另外，若孩童愛吃甜食而攝取過多的糖分，也會抑制生長激素的分泌，造成孩童的身高生長問題。疾病恐影響身高發育　治療過程應留意藥物、荷爾蒙、慢性疾病與遺傳疾病，也都是影響身高的重要因素。以類固醇為例，它屬於賀爾蒙的一種，確定會影響生長，但兒童常見過敏性疾病包括過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎 又常常需要這類藥物的治療，在孩子的成長過程中，建議應謹慎使用藥物。又如慢性腎臟病的孩童，食欲不振、營養吸收不良，會造成身材矮小，小胖威利症或透納氏症等遺傳性疾病，也有身材矮小的問題，可透過施打生長激素來增加身高與提高生活品質。蔡尚均院長呼籲，父母無須過度焦慮孩子的成長，在孩童成長的階段，應專注在「良好生活習慣的養成」，養成早睡早起充足睡眠習慣，讓身體在對的時間休息，就能分泌足夠的生長激素；同時養成不吃零食均衡飲食習慣，讓孩童攝取不加工、不受污染的原形食物。孩子在成長階段能養成良好睡眠、健康飲食、適度運動，一輩子受用，也不會錯過生長黃金時間。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者黃苡安／採訪報導）有時候我會想起阿嬤，內心堆疊著惋惜。每回我抽空回家鄉，她總會煮一桌豐盛的菜餚，裡頭有一半以上都是我愛吃的菜，她對家人的愛，和著鹽、融進糖，撒在那一道道色香味俱全的菜餚裡。但曾幾何時，她的步履不再輕快，即使慢慢走也走不穩。媽媽說，阿嬤最近怪怪的，吃飯餵藥都含在嘴裡不吞；說起話來猶如霧靄，模糊中時對時錯。當時我告訴家人，這是正常的老化，「老了就是這樣。」我用一句話周全了所有她行為改變的解釋。時隔幾十年，我常希望，若真有時光機存在，我或許還能再多吃幾年阿嬤的菜。不讓腦神經損傷病患　重蹈阿嬤後塵花蓮慈濟醫院院長、腦神經外科醫生林欣榮在其新書《能醒能走――林欣榮教授的腦醫學救命筆記》，憶起過去對於腦積水、巴金森氏症及小血管疾病涉獵不深的遺憾，直到他從美國回來，開始積極投入創新研究，才漸漸地在動物與細胞中學到「原來我未曾花太多心思了解的疾病，竟然是大腦疾病的通病！」「八年前一向喜歡外出的父親變得愈來愈居家，不願出門，走路踩著小碎步，連抬腿的力氣都沒有；有時尿意襲來，才站起來就尿下去了；不僅如此，說起話來還顛顛倒倒，像極了當年的阿嬤！」此刻的林欣榮早已蛻變，為父親做檢查，發現他有腦積水的問題，於是為他接上引流管解決腦部積水後，再帶著他積極復健，藉由抬腿、唱歌活絡腦神經生長。至今，9旬的父親還能開車載母親出門買菜，甚至能從台南陪病人到花蓮來找林欣榮看病。林欣榮將行醫四十年的寶貴經驗，帶領腦神經外科及中西醫合療團隊，透過二十五個故事，化做文字完整呈現，一路陪伴病人走過病痛折磨的點點滴滴，同時可見到醫療團隊與病人之間互動的點滴，以及白袍下的初衷。讓醒不過來的醒來　站不起來的能站起書中也不乏從國外千里迢迢回台，甚至翻山越嶺到花蓮找林欣榮醫治的患者，阿清就是其中一例。阿清忽然變得不愛說話，要他一次吐出三個字，都像被人掐著他的喉嚨一樣，後來走路越來越不穩、常常跌倒，看遍各大醫院都查不出正確病因，但阿清的太太不放棄，帶阿清到花蓮找林欣榮看診，終於找出真正病因，巴金森氏症合併水腦問題，水腦引流治療後，阿清竟一口氣說出20幾個字。經過服藥控制巴金森氏症、定期追蹤，阿清已逐漸復原，更現身新書發表會，展現醫療成果。林欣榮表示，腦神經外科就是要讓「醒不過來的能醒、站不起來的能站起來」，重點是，還要讓患者恢復良好的生活品質，自己能基本地顧好自己，找回活著的尊嚴。

（優活健康網記者黃苡安／採訪報導）70歲的張媽媽20多年前因頭痛、肩胛痛和胸悶就醫，被當成心臟病，治療3個多月依舊頭痛欲裂，醫師甚至懷疑她長腦瘤，最嚴重時吃止痛藥只能緩解10幾分鐘，頭痛到必須靠著沙發支撐頭部，跑遍各大醫院的她，還辭去工作只為能找出病因，最後終於發現是青光眼問題，初期藥物副作用讓她吃足苦頭，所幸最後經藥物調整後才成功控制眼壓、保住視力。青光眼視力的小偷　1/4有失明危機醫師提醒，急性青光眼發作可能引起噁心、嘔吐等症狀，有些人不以為意，以為睡一覺就好，結果睡醒了，視力也沒了！台灣青光眼患者高達35~45萬人，比慢性腎衰竭、憂鬱症等疾病的患者數還多，且其中1/4有失明危機，提醒民眾注意青光眼徵兆，早期發現並治療才能避免失明風險。長庚醫院北院區青光眼科主治醫師陳賢立表示，青光眼位居失明原因的第二名，亞州人罹患青光眼後有25％失明機率。臨床上青光眼分成兩種，一種是開放型，患者往往沒症狀，等到視野缺損時，視力已經無法恢復；另一種閉鎖型較為急性，患者會感到頭痛、噁心，如未及時就醫，可能一覺醒來已喪失視力。因此青光眼也被稱為「視力的殺手」或「視力的小偷」。青光眼簡單來說就是眼壓太高壓迫視神經，造成視力和視野不同程度的傷害。陳賢立指出，人眼的水晶體前方與角膜中間，充滿了房水液，提供眼睛組織營養，正常情況下，48~90％的房水液會從小樑網膜排出、剩下的則由葡萄鞏膜排出，一旦排出管道出問題，房水液排不出去，眼壓就會增高，形成青光眼。青光眼無法治癒　降眼壓才能保視力三軍總醫院一般眼科主任呂大文表示，正常眼壓應介於11~20毫米汞柱，眼睛每天大概分泌3.5毫升的房水液，如果排出少於3.5毫升，眼壓就會增高，出現噁心、嘔吐、視力模糊、眼球劇痛等症狀。目前青光眼的治療只能延緩視力喪失，無法治癒，降低眼壓是唯一可以改善青光眼視野喪失的有效方法，初期患者要避免惡化，末期患者則要維持視覺功能。哪些人是青光眼高危險族群？陳賢立提醒，眼壓值較高、年齡超過40歲、有青光眼家族史、高度近視或遠視加白內障患者，以及血壓偏低且手腳冰冷者、長期使用類固醇、眼睛受過外傷、有虹彩炎、眼內腫瘤和眼內出血病史者都要小心。呂大文建議，青光眼患者要依照醫囑使用藥物，並定期接受眼科醫師檢查，包括眼壓、視神經與視野追蹤，才能確保眼睛健康，高危險群則應每年定期做眼睛健康檢查，才能早期發現早期治療。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）小光升上小三後，常被班導師反應上課時動來動去、無法專心，還跟同學在課堂上說話或玩了起來。班導師認為，小光可能有注意力不足過動症，爸媽聽聞後相當不高興，認為班導師對小光貼標籤，不過隨著時間過去，小光不但跟不上學習進度，作業也越寫越晚，爸媽只好帶小光到醫院評估。醫師診斷後，發現小光是注意力不足過動症，最後經由藥物治療和一起規劃寫作業的時間，小光發現自己可以更專心，對學習更有興趣了。師長若不明究理指責孩子　不利孩子發展台大醫院新竹分院精神醫學部醫師王彥欽表示，注意力不足過動症（ADHD）是指大腦中包含前額葉在內等掌管注意力、控制與計畫的腦區發展異常的疾病，目前沒有文獻資料顯示家長的教養方式會導致ADHD，但家庭與學校的介入可能影響日後ADHD症狀的嚴重度及其他情緒、行為問題。這些孩子因為專注力與衝動控制能力不佳，所以在學校課業、完成日常生活程序、組織與規劃事情等方面時常受到挫折，連帶影響孩子的自信與人際關係，若大人誤以為孩子是不用心、明明做得到只是不願意做，而因此對孩子多指責，反而不利孩子的發展。要正確診斷ADHD，必須經過完整的臨床評估，搜集不同情境下的資料，必要時配合智力測驗、注意力測驗等項目才能確定診斷。王彥欽指出，ADHD的治療必須考量孩子的需求，有時孩子過動跟衝動的症狀隨著年紀增長而較能自己控制，也有時低年級的課業孩子用有限的注意力還可以應付，但升上高年級後，課業變得困難就需要家庭或學校給予額外的協助。家長與老師不必將ADHD當成洪水猛獸，在了解孩子的需求後，可針對生活規劃、溝通與管教方式開始著手，透過正向引導與有秩序地安排增強孩子的正面行為，並減少可能讓孩子分心或難以控制衝動的環境干擾因子。審慎評估下使用藥物　可減少情緒困擾許多家長擔心藥物治療的副作用，而拖延孩子接受藥物治療的時機，王彥欽指出，許多研究顯示副作用大多短暫而輕微，或者可透過轉換藥物劑型而改善，在醫師審慎評估下使用藥物，反而可減少長期的情緒困擾或其他不良影響。另一方面，有時家長或老師把用藥當成對孩子問題行為的懲罰，也可能造成孩子對藥物的反感，正向的態度應是讓藥物成為一項工具，協助孩子克服專注力的困難，讓孩子完成自己想要的樣子。王彥欽提醒，孩子在各種情境中可能展現出不同的樣子，家長與老師也有各自在意的面向，進而對孩子有不同的觀察及行為解讀。無論有沒有ADHD，家長與老師都是孩子生命中的重要角色，也都能提供孩子正面的影響，若能積極溝通、尋求共識，才能在孩子日常生活中的不同面向給予積極協助與鼓勵，對於ADHD的完整治療，絕對是不可或缺的一環。

（優活健康網新聞部／綜合報導）你也常常睡不好嗎？一名64歲的劉姓婦人，自從更年期過後便飽受睡眠障礙之苦，常常半夜翻來覆去、睡睡醒醒，夜間無法獲得良好的睡眠品質，導致日間精神不佳，常常賴床睡到快中午才起來，不僅無法專心做事，更常常覺得自己很累，永遠都睡不飽形成惡性循環。為血液進行日光浴　增進神經修復速度台中烏日林新醫院家庭醫學科古育瑄主任表示，由於劉姓婦人對於服用睡眠藥物有所顧慮，來到健康管理中心安排靜脈雷射治療，在治療進行到第三次時，劉姓婦人明顯精神變好、活動力增加。患者自述，早上開始可以早起與家人到公園運動，白天也更能集中精神做家事，身邊親友看到都覺得改善不少，劉姓婦人完成一個療程的10次照射後，失眠的問題也改善許多。許多人一開始聽到「ILIB低能量靜脈雷射」，常常滿臉狐疑地問：「那是什麼？」古育瑄主任分享，可以想像成是在幫血液進行一場日光浴，利用光纖將低能量紅色雷射光導入靜脈血管中，使紅血球、血小板及血管壁等細胞吸收能量，清除有害自由基，增進神經修復速度，進而改善一些常見疾病，像是失眠、眩暈、腦血管病變（如中風等）、手腳麻、脊髓損傷等其他神經系統病變。靜脈雷射為輔助療法　不能取代正統治療古育瑄主任強調，針對頭痛與失眠一般可在一至二個療程內獲得幫助，由於每一種疾病所需要的療程次數不一，建議可以先至家庭醫學科或健康管理中心諮詢及評估。針對裝有心臟節律器患者、懷孕、癲癇、甲狀腺疾病患者、發燒感冒等族群，則不建議接受靜脈雷射治療。此外，靜脈雷射為輔助療法，並不能取代正統療法，務必要搭配其他正規治療。

（優活健康網編輯部／綜合整理）社群媒體帶來了無數的好處，卻也帶來了出軌的可及性（Accessibility）。這個管道，就是私訊。私訊是連結的橋樑，溝通的管道，也是對談的空間，其中一個特色就是相當私密。原則上，兩人的對談內容，彼此回應的語氣、態度及措辭遣字，當然也包含了貼圖及照片，都不會有你我之外的第三個人知道。換言之，它就成為了祕密，成為了隱私。在這個私密的空間裡，可能就是促發外遇，催化出軌的開始。我觀察了許多發展婚外情的人，也聽過許多出軌的當事人親口告解。他們並非刻意劈腿，更不是要讓伴侶傷心，至少一開始不是；甚至也是秉持著善意，還有分享的心。只是不知不覺中，情感變了調，行為走了鐘，成就了婚外情。也就是，多少司馬昭，不知自己就是司馬昭，還洋洋得意，說自己絕對不會外遇。如果他們能夠早一些看到自己，在善意當中，其實夾雜了一點點的欣賞，一絲絲的動心，一點點的期待回應，一絲絲的渴望被看見，還有被關心。那麼，他們可能會止步，他們不會按下Enter鍵，把訊息發送出去。很少有人在締結婚姻的開始，就盤算著要出軌，計畫著要外遇，然而卻在不知不覺中，或者是後知後覺，朝著出軌的方向前進。從小到大，我們認識許許多多的人。有些是同學，當然也就會有學長、學弟、學姊及學妹，甚至是老師；而有些則是出了社會，進入職場所認識的人，包含同事、主管以及客戶……然後再透過以上的媒介，認識了他們的朋友。至於網友更是萬萬千。所以，為何特別傳訊給這一位呢？顯然，是他關注的人，是占據他注意力的人。嬌媚的她在已婚的他心頭占有一席之地，風趣的他對於已婚的她，有著友達以上的意義。只是這些都無法承認，或者告訴自己「沒有」、「怎麼可能」。後者是毫無所知，也就是意識層面的「否認」，前者則是不能說的祕密。當一個人跟伴侶相當親密，無話不談，是他最好的朋友，是他最想要第一個分享的對象，也是他最想要自我揭露的人，自然會占據他的心神。上天是公平的，給予每個人同樣多的時間。每個人一天都是二十四小時，時間運用及分配上，這邊多一點，另一邊就會少一點。所以，哪有多出來的時間去想別人，甚至去傳簡訊還有回覆簡訊？其實發布貼文、留言，也是。社群媒體的作用力：催化及增溫．提升好感，增加信任如果彼此有了吸引力作為立基點，有了相處的機會作為觸發點，那麼就會開始鋪陳、堆疊出軌的故事線。為什麼呢？分享好康、給出好處、提供幫助，都會帶來好感度的提升。這些不是交易，沒有對價，無須酬勞，就是純粹對你好，或是對你特別好。助人的舉動都是好事，互助合作沒有不好。然而若是彼此相互吸引，有了朋友之外的好感，產生曖昧的情愫呢？其中一方或者雙方都非單身呢？那麼可就麻煩了！．界線明確，距離得宜不少出軌不沾鍋的已婚男性朋友，他們私下跟我說，不會跟任何異性過從甚密，也不會有單獨相處的機會。若是有約，絕對都約大白天；若要相見，都是約在捷運線，不會在車內。同時還會明白直言，或者三不五時提及老婆。他們都是以婚姻家庭為重，他們都表示自己可沒有少根筋，無論是酒後亂性、逢場作戲，還是動了真情意的故事，沒一個能有好結局。所以他們界線明確，距離得宜，而不是搞不清楚狀況，把曖昧當沒事的天兵。溝通、互動、傳訊的起手式有很多種，效果不外乎兩種；拉近距離，或者保持距離。前者是給出關心，問候她的生活作息，時不時就傳來簡訊；後者則是主動提到我太太喜歡什麼，前陣子剛跟老婆去過了哪裡，他們會「不著痕跡」地讓對方知道，「不好意思，我心中只有我的愛妻。」需要舞台展現──被肯定、被認同，甚至是被仰望的需求光是被看見、被關注、被回應，就是一種獎賞。心理學的名詞，就是一種「正增強」。你可以進一步去思考，不同的人傳訊息（回訊息）給你，或者只是加你好友，對於你的心情影響，帶給你的揣測、聯想及後續作用，可以說是完全不一樣。有些在婚姻中感到孤單寂寞的人，都會透過這樣的方式來排解情緒，來滿足他的心理需求。因為他對老婆沒話講，兩個人的話題都是柴米油鹽醬醋茶，帳單有幾張，何時要回婆家、回娘家。或者，老婆的回應無法帶給他振奮的心情、愉快的感受，不會讓他覺得自己好棒棒。反而，外面的人能讓他展現所知所學，間接滿足他想要被仰望的英雄感，讓他得到肯定及認同，儘管是誤解及錯覺，因為別人可能只是基於禮貌，只是出於客氣。給．面．臨．誘．惑．的．現．代．人我們都是使用者，也是旁觀者。社群媒體帶來了無數便利，對於人際關係帶來了許多影響及效應，當然也包含了婚姻。且行且珍惜，才能永結同心。（本文摘自／為什麼關係融洽，另一半仍出軌？／寶瓶文化）

（優活健康網新聞部／綜合報導）40多歲的張先生，這半年來總覺得上背部肩胛骨中間隱隱作痛，過往沒有外傷或運動傷害的病史，而疼痛感也不會隨著背部伸展緩和或加重，因為工作忙碌，一直沒有就醫。最近公司安排健康檢查，胃鏡報告發現有慢性胃炎，於是建議到腸胃科門診治療。經過腸胃科門診的藥物治療後，上背痛的情形也有改善。神經重疊引起　胰臟轉移痛也可能出現在上背痛書田診所胃腸肝膽科醫師康本初表示，張先生的情形是發生了胃的轉移痛，由於胃的神經跟上背部神經有所重疊，雖然大部分胃病是以上腹痛為主，但有時胃的問題也會引起上背疼痛，甚至比上腹痛的症狀還要明顯。這種胃的轉移痛不會有壓到背部某一點而特別痛，但有時會因為喝咖啡、喝酒而更痛。轉移痛與肌肉痠痛有何不同？康本初解釋，轉移痛在經過休息、服用止痛藥後通常沒明顯改善，同時會是悶痛且沒有特別壓了會痛的位置。倘為肌肉痠痛，在復健伸展、適度休息後會有改善，按壓疼痛位置時感覺疼痛加劇，放開後感到稍微緩解。不只胃會出現轉移痛！其他消化器官也有類似的轉移痛，如膽囊的轉移痛可能出現右邊肩膀痛，胰臟的轉移痛也可能出現在上背痛。胃炎症狀常不明顯　飲食宜避免暴食、高鹽食物康本初指出，胃炎症狀常常不明顯，可能只有上腹不適、腹脹、噁心等感覺。可能因幽門桿菌感染、不良的生活習慣等而患病。胃炎發生後，若還是持續接觸危險因子，如菸酒、高鹽、醃漬飲食等，或是持續幽門桿菌感染，就有可能發生胃癌。治療方面以藥物治療為主，並配合生活習慣調整，飲食避免高鹽、醃漬飲食；戒菸、戒酒；避免暴飲暴食，進食時放鬆心情。當出現上背痛，在復健伸展、適度休息後一直沒有改善，或是同時有胃炎相關症狀，有可能是胃炎引起，建議就醫檢查。一旦發現罹患胃炎，應積極治療，以降低胃癌的發生機會。