（優活健康網編輯部／綜合整理）我知道，有些人在你說「不」的時候，就是「聽不懂」。對他來說，你說「不」，代表「也許」；而「也許」，就是模糊的「是」。我也知道，有些人在你說「不」之後，仍步步進逼，甚至孤立你、威脅你、冷淡地對待你，挾持你的意志，讓你軟弱，逼你就範，這個時候，我們該怎麼辦呢？好吧，我得承認，這類人特別棘手，如果你遇上了，就得升級裝備，越級打怪，下面是我得出的經驗，分享給你：指認這類「不聽別人的需要」，「一昧指責別人」、「批評別人不負責任」的人，通稱為「控制者」。控制者分成兩個類型：1.侵犯型控制者、2.操縱型控制者；兩者，都不難辨識。侵犯型控制者：他們就像一台坦克車，硬要從別人的「籬笆」輾過去，無視別人豎起來的界線。他們的特徵，就像S的爸爸，會在S說「不想再付房貸」的時候，破口大罵，暴躁、憤怒；他們會勾起別人的恐懼感。操縱型控制者：他們的操控方式，比較隱晦。比如說，S的媽媽，在S說「不想再付房貸」的時候，不罵人，只是歇斯底里，一直哭，說自己「沒把S教好，讓S變成這種自私的小孩……」（哎，這一幕是不是很常見？）讓S難過得不知道怎麼辦，這個時候，S的媽媽就是「操縱型」的控制者。這類控制者，會否認自己的自我中心，用「誘導」的方式，不是「侵犯」的、「暴力」的方式，讓別人承擔自己的擔子。他們會勾起別人的愧疚感。記住，讓你有「恐懼感」，他就是「侵犯型」；讓你有「愧疚感」，他就是「操縱型」；不管哪一種，都在企圖「控制」你。 攻擊你知道，這兩種類型的控制者，會說出什麼樣的話嗎？下面是各種典型 ：下面，是我提供你的恰當回應，這種回應能控制「界線」，又能不傷害對方，內外一致、而且坦承：回應祕技（本文摘自／與家人的財務界線：富媽媽教你釐清家人的金援課題，妥善管理親情的金錢漏洞／采實文化） 

（優活健康網新聞部／綜合報導）在西醫為主流的時代，新冠肺炎的中醫治療被納入中國官方診療方案中。西醫尋找菌株，中醫則重「辨證」，透過望聞問切分析、判別疾病發展趨勢，進行診療。中醫無統一療方　重個別化治療中國國家衛生健康委員會指出，新冠肺炎各地可根據病情、當地氣候特點及不同體質等情況，進行辯證論治。換句話說，沒有統一的中藥療方，而是要根據患者體質個別化調整藥方進行治療。中醫師章晉瑋解析，理論上早期新冠肺炎多以寒濕阻滯為主要表現，肺協調呼吸「宣降」的五臟六腑，毛孔「打不開」，所以透過疏風發汗、健脾祛濕、利尿等方式，散寒、化濕來疏通。重症患者方面，往往是肺通調水道功能失常，水液瘀積在肺、瘀積在三焦毛孔，還有肺炎的咳、喘症狀，需要用藥方抗炎、抗痙攣；接著行氣化濕，再透過瀉肺下氣平喘，最後才化濕解毒。清熱解毒+祛濕　治療藥方不適用預防上海市中醫藥防控新冠病毒肺炎專家組組長吳銀根教授將新冠肺炎「疫毒」分為濕毒及熱毒，輕型患者主要為濕毒，重型患者則為熱毒。治療上，多以清熱解毒、祛濕的藥方為基礎，像是含有連翹、金銀花、大青葉等16味成分的「肺炎1號方」（透解祛瘟顆粒），用於輕症患者。另外，還有結合射干麻黃湯、五苓散等藥劑的「清肺排毒湯」，治療喘咳、疏通淋巴循環，加強水分代謝來去除濕邪，用於輕型、普通型、重型及危重型各型患者治療。兩種藥方目前中國官方宣稱都有相當高治癒率，但僅適合用於治療，不適用於預防。章晉瑋中醫師提醒，免疫功能並非罹病關鍵因素，而是病毒曝露量多寡，因此防範重點仍然是勤洗手、少碰眼耳口鼻，規律運動及均衡飲食，維持適當免疫力、戴口罩、減少出入人多的密閉空間。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）47歲顧問公司女主管近年深受鼻淚管阻塞所苦，平時經常得拿著手帕擦眼淚。有好幾次在會議上，正在報告重要議題時，在眾目睽睽下流下淚來，場面無比尷尬，只好求助治療，經鼻淚管氣球擴張手術，狀況已明顯地善。合併細菌感染　恐併發蜂窩組織炎台大醫院新竹分院眼科部醫師李宜潔表示，眼科門診中常見有抱怨「流目油」的患者，由於鼻淚管阻塞的關係，眼眶充滿淚水，導致患者視力模糊；因眼淚不時會溢出，造成生活上的不便，還有可能因此弄花臉上的妝容。若合併細菌感染，會造成急性淚囊炎，沒有妥善處理，可能併發嚴重的蜂窩性組織炎。李宜潔醫師指出，淚液是由位於眼窩外上方的淚腺所分泌，能滋潤眼睛表面、提供養分，亦能清潔眼睛表面的異物。正常狀況下，淚水會自眼睛內側的淚點流入，經淚小管、淚囊、鼻淚管，最終從鼻腔排出。若這個通道出現阻塞，就會導致淚液流動不順暢，堆積在下眼瞼邊緣，出現淚眼汪汪的表現，其中最常見的原因即是「鼻淚管阻塞」。新生兒1歲前多會自行改善鼻淚管阻塞原因分為先天與後天兩類。有些剛出生的寶寶總是眼睛淚汪汪，甚至眼頭部位有黃色分泌物，這是因為鼻淚管末端接近鼻腔的位置有一層薄膜，通常會在出生後自行打開，但部分小寶寶出生後，因為這層薄膜未完全消失，使得淚水排出不順而出現溢淚。大多數的寶寶在1歲以前，薄膜會逐漸退化，症狀得以改善，一般來說，6個月前只要點眼藥水，保持眼部清潔，並適當按摩，藉由按摩所產生的壓力撐開鼻淚管末端的薄膜即可。若超過6個月，該症狀仍持續，則需請醫師進一步評估處理。而後天性鼻淚管阻塞，則好發於中老年人。患者因長期慢性結膜炎、砂眼等反覆發炎反應，導致鼻淚管粘黏，或是因臉部外傷，傷及鼻淚管系統。另外，腫瘤壓迫、醫源性的傷害或對藥物過敏等，也可能造成鼻淚管阻塞。李宜潔醫師表示，症狀輕微的患者可採取保守療法，點眼藥水並保持眼部衛生，以免併發急性淚囊炎，若阻塞嚴重，則需接受鼻淚管手術。鼻淚管氣球擴張術　術後不留疤鼻淚管氣球擴張術是目前臨床上較為盛行的無疤痕手術，醫師將帶有氣球的探針伸入鼻淚道讓氣球膨脹，撐開阻塞的部位，最後再將氣球縮小後取出。為提高手術的效果，有時會同時置入矽質鼻淚管導管，並依患者狀況於術後2至6個月取出。若是嚴重的鼻淚管阻塞、或曾接受過鼻淚管氣球擴張術卻再次復發的患者，醫師則會選擇另外在淚囊和鼻腔間，重建一條新的通道，讓淚水能順利地從眼眶流到鼻腔。傳統的鼻淚管重建手術，是在眼內眥與鼻樑中間畫一道1~2公分的傷口，以電鑽在骨頭上打個小洞，以便在淚囊和鼻腔間重建一條新的排淚通道。手術成功率高達九成以上，但仍有不少患者對該手術方式感到恐懼、甚或擔心臉上留下疤痕。有相關疑慮的患者，可考慮採取新式的內視鏡鼻淚管重建手術，改從鼻子內部執行，不但不會留下面部疤痕，成功率一樣可達九成以上。

（優活健康網編輯部／綜合整理）長年從事皮膚醫學研究的豊田醫師認為，「想要搞定皮膚問題，關鍵就在於改善肌膚現況。」他從皮膚科學出發，提出具有醫學根據及具體療效的「肌活」保健法——只要1分鐘、3步驟，做好「保持肌膚水潤」、「幫助肌膚降溫」、「維持肌膚潔淨」、就能透過「保濕、冷卻、清潔」三個簡單的觀念與動作徹底改善膚況，進而提升皮膚防禦力，遠離皮膚病的威脅。不僅迅速改善目前肌膚困擾，有效防止皺紋、斑點、鬆弛、暗沉生成，還能預防過敏發炎等皮膚病症再生。保濕冷卻清潔　提升皮膚防禦力1.充分保濕：乾燥是皮膚大敵！放任肌理缺水不僅加速老化，還會造成細菌、過敏原入侵。→→洗澡後10分鐘內塗抹保濕用品，可避免皮脂膜流失，又能增強皮膚防禦力。2.即時冷卻：肌膚一旦發熱、泛紅，就是搔癢難耐前兆，必須立刻急救。→→只要立即補水，就能讓悶在肌底的「熱」被蒸散出體外，緩解發癢與發炎。3.適度清潔：過度強調徹底清潔、頻繁使用沐浴用品，會破壞皮膚菌叢生態。→→用皂頻率一天一次，其他時間搭配溫水清潔、保持乾淨即可。肌活雖然只有三大要領，但難免還是有人會覺得「平常都那麼忙了，還要做這麼多事情，未免也太麻煩！」如果你也有這樣的感覺，那麼希望你至少也要謹記最重要的一點，那就是保濕。保濕3訣竅　改變膚況1.順著肌膚紋理塗抹：用意在於能讓保濕產品沿著紋理被吸收，而且更加均勻。2.洗澡後10分鐘內擦上保濕產品：因為剛洗過澡，肌膚表面的皮脂膜跟著流失，皮膚容易呈現乾燥狀態。而入浴時沖洗浸泡身體的水分，在洗澡後10分鐘就會蒸發完畢，因此，把握這關鍵10分鐘做好保濕非常重要。3.擦的量要充足：保濕產品的用量因種類而異，但基本上都需要厚厚塗上一層，好讓肌膚呈水潤、光滑的感覺。擦完之後，可用衛生紙輕壓，若衛生紙能貼合上去，就表示用量已經足夠。

（優活健康網新聞部／綜合報導）準媽媽們迎接新生命的第一堂課，了解產前篩檢項目絕對是大事，最多人熟知的就是唐氏症篩檢，因為它是最常見的染色體異常疾病，不過，婦產科醫師提醒，只知道唐氏症篩檢不夠，還有兩種基因遺傳疾病，X染色體脆折症和脊髓性肌肉萎縮症，也有不可忽視的發生率和疾病嚴重度。X染色體脆折症　造成智能障礙台北市立聯合醫院和平婦幼院區婦產科醫師張伊指出，X染色體脆折症是最常見的遺傳性智能障礙之一，由於患者X染色體的長臂末端有脆弱的斷點，且呈現斷裂的現象，因此而被命名；X染色體脆折症是造成智能障礙的第二原因，僅次於唐氏症。X染色體脆折症男性罹病機率約為1/3600，女性1/4000至1/6000。唐氏症95％並非來自遺傳，但此症卻是家族性遺傳疾病，在家族中常會重複出現。染色體脆折症患者，多數在胎兒和嬰兒時期無異樣，很難判別，許多人到了2、3歲以後才被診斷出。一般來說，男性患者表徵較女性明顯嚴重，可能症狀包含智能發展障礙、學習能力障礙、語言發展遲緩、注意力不集中、過動、自閉、情緒控制問題等。脊髓肌肉萎縮症　嚴重肌肉癱瘓脊髓肌肉萎縮症則是一種可能致命的遺傳疾病，就帶因率而言，在染色體隱性遺傳疾病之中高居第二，僅次於地中海性貧血，發生率約莫是1/10000，主要來自於第五條染色體上的第一運動元存活基因發生異常突變造成，導致患者的脊髓運動神經元會逐漸退化，肌肉逐漸軟弱無力及萎縮，發病後逐漸喪失隨意肌肉的控制能力，如吞嚥、呼吸、走路等。張伊醫師表示，這兩種遺傳疾病，一種造成永久智力發展障礙，一種可能造成嚴重的肌肉癱瘓和致命呼吸衰竭；兩者的共同點除了都是遺傳性疾病之外，確診的患者目前仍都缺乏強而有力的治癒方法，美國細胞遺傳學會建議，若有相關的家族病史，應接受帶因者檢測篩檢。

（優活健康網新聞部／綜合報導）50歲李媽媽為家庭主婦，因丈夫、兒子都是老菸槍，連帶每天被迫吸二手菸，日前她因持續咳嗽兩周就醫，醫師安排低劑量電腦斷層檢查，發現她左下肺葉有一處約0.8公分的毛玻璃結節，所幸早期發現，透過微創手術治療後並未擴散，切片檢查確診為肺腺癌第一期，全家因此決定戒菸，保護彼此健康。 低劑量電腦斷層揪病灶亞洲大學附屬醫院胸腔外科醫師劉柏毅表示，根據衛福部統計，癌症位居十大死因之首已37年，最近10年肺癌更高居癌症死亡率之首，因早期肺腺癌沒有症狀，等到出現持續性咳嗽、咳血、胸悶或胸痛、呼吸喘、吞嚥困難、體重下降、極度疲倦等症狀時，通常已是肺腺癌第三至第四期，此時多半無法透過手術治療，故早期發現對肺腺癌治療相當重要。 尤其國內臨床患者中，以非吸菸者居多，且年齡層有下降趨勢，讓不少民眾聞癌色變，所幸除了新藥物的出現外，低劑量電腦斷層也可協助偵測早期不易發現的肺腺癌，成為檢測癌症的利器。 劉柏毅醫師指出，低劑量電腦斷層的輻射劑量約為傳統胸部電腦斷層檢查劑量的1/6到1/10，而在偵測肺部小結節功能上，不遜於傳統電腦斷層檢查，且因目的為篩檢肺部小結節，對於胸廓等軟組織成像的要求並不嚴格，所以無須注射顯影劑，腎功能不佳的患者也能執行檢查。 劉柏毅醫師強調，由於低劑量電腦斷層的高敏感特性，可偵測許多肺部結節病灶，若發現小結節應定期追蹤，一旦有變化，或高度懷疑為惡性，可進一步採取根治性胸腔鏡微創手術治療，使早期肺腺癌成為可以治癒的疾病，也讓近幾年肺腺癌死亡率成長趨緩。 長暴露空氣品質不佳環境　應定期健檢劉柏毅醫師建議，年紀大於55歲，每天抽一包菸，菸齡達10年、有肺癌家族史、肺結核及肺纖維化者，罹患肺癌機率較一般人高，此外，慢性阻塞性肺病、長期處於二手菸環境及居住於空氣品質不佳的環境、暴露在油煙環境下、職業暴露（如礦坑工作者或長期石綿暴露者）等，都是肺癌高危險群，建議每一至兩年做一次低劑量電腦斷層肺部篩檢，並遠離危險因子，才是長保肺部健康之道。 

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）春季氣溫變化大，依據國外研究顯示，若室內室外溫度差異達攝氏7度以上，容易誘發氣喘，加上最近花季陸續展開，許多民眾選擇戶外賞花，在溫差大及花粉等過敏原的雙重刺激下，更容易造成氣喘發作。目前正值武漢肺炎疫情期間，國健署署長王英偉提醒，氣喘患者應做好自我照護，保護呼吸道，有效控制氣喘。1.正確、規律使用吸入型藥物，穩定症狀吸入性藥物是治療及預防氣喘發作重要的藥物，氣喘患者都應學會正確使用吸入器，以發揮最大藥效，減少氣喘急性發作，因應武漢肺炎，可先電話查詢醫院是否有提供「藥來速」等服務措施。2.定期打掃居家環境，清除過敏原居家環境中充滿許多誘發氣喘的危險因子，如塵蟎、蟑螂、寵物毛髮、灰塵、黴菌等，建議每周至少固定打掃一次，清洗寢具、去除髒污，並保持室內空氣流通，疫情期間若要使用漂白水消毒環境，注意保持室內通風、戴手套及必要時戴口罩調製消毒水。3.規律運動，增加心肺功能氣喘患者在氣喘控制良好的情況下，與醫師諮詢後，可依據身體狀況選擇運動，如慢跑、游泳、散步或騎腳踏車等進行鍛鍊，控制體重在正常範圍內，改善心肺功能，提升生活品質。4.出門戴口罩，避免刺激呼吸道除了氣溫變化及花粉外，戶外環境也隱藏許多影響氣喘發作的危險因子，如汽機車廢氣、二手菸等，氣喘患者出門時戴上口罩，不僅保暖還能保護呼吸道，降低感染武漢肺炎及氣喘發作的風險。另提醒氣喘患者，疫情期間要保持勤洗手、不亂觸摸眼口鼻及隨身攜帶藥物的習慣，保持心情平穩，平日做好自我照護，不要給自己太多的心理壓力，才能保持身體健康。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一位在銀行上班的患者來看診，焦躁不安的說：「醫師怎麼辦？我最近全身都不對勁，很焦慮、一直覺得心悸、手發抖、睡不著、很害怕、情緒很不穩、想哭、吃不下、頭暈……」她情緒緩和後繼續說：「我去大醫院做檢查，心臟科說心臟沒問題，新陳代謝科說甲狀腺沒問題、應該是壓力大，身心科說是自律神經失調，我吃了身心科開的鎮靜劑，症狀有稍微緩和，不過還是不舒服，白天工作變得很嗜睡。」辨別惊悸與怔忡　對症用藥杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，心悸的原因有很多，如果排除結構性的問題，通常都會被歸類為緊張、焦慮或是自律神經失調，所以通常都是交感神經抑制劑、鎮靜劑之類的用藥。心悸在傳統中醫屬於「惊悸」、「怔忡」的範疇，在中醫古籍《素問．舉痛論篇》提到「惊則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣」。在《金匱要略》提到「寸口脈動而弱，動則為惊，弱則為悸。」後世醫家總結出「惊自外至者也，惊則氣亂，故脈動而不寧；悸自內惕者也，悸因中虛，故賣弱而無力也」。另外，《濟生方》提到「真血虛耗，心帝失輔，漸成怔忡」，則點出了怔忡的相關病機。直到《紅爐點雪．惊悸怔忡健忘》篇明白指出「惊者，心卒動而不寧也；悸者，心跳動而怕惊也；怔忡者，心中躁動不安，惕惕然如人將補之也。」由此可知，惊悸和怔忡在病因、病情程度上有明顯差異，但是兩者亦有密切關係，一方面，惊悸日久可發展為怔忡，另一方面，怔忡患者又易受外惊所擾，而是動悸加重。毋需抑制中樞神經　無嗜睡副作用中醫治療上，則是根據每個人不同的體質、不同的病因病機，加以不同的調理。首先要看是否有「心跳」、「心慌」而不能自主的自覺症狀。其次要依據症情區別心悸的性質，是實證還是虛證，是心陽虛還是心陰虛，是挟痰還是挟瘀。再來要掌握惊悸與怔忡的區別。惊悸之證，臨床常因惊而悸，初起雖由外因而成，以實證為多，但也有內虛的因素存在。怔忡之證，則與一般惊悸不同，以虛證為多，並無外因，經常心悸、胸悶不舒，發則悸躍不能自控，甚則心痛陣發。臨床常見的體質分型，像是心虛膽怯、心血不足、陰虛火旺、心陽不振、水飲凌心、心血瘀阻等等，加以不同的調理，可以得到良好的成效。中醫治療與西醫完全不同，不必用到鎮靜劑、安眠藥、中樞神經作用劑，不會出現嗜睡、疲倦、頭暈、噁心等等的不舒服，也可以正常工作及開車。（文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網新聞部／綜合報導）吃很多糖、澱粉食物或飲料一定會罹患第二型糖尿病嗎？小時候常常聽到「你再吃那麼多糖小心得糖尿病」的說法，實際上兩者間沒有絕對關係。但研究顯示，吃對碳水化合物有助降低罹患第二型糖尿病的風險。多吃全穀類食物　取代精緻碳水化合物有兩項研究指出吃具有高升糖指數（Glycemic imdex, GI）的簡單糖或是如麵包與白飯之類的精緻碳水化合物會增加罹患第二型糖尿病的風險；而食用全穀類食物則能降低風險。第一個研究涵蓋超過4萬名非裔美國女性，追蹤8年後，將近有2千人發展成第二型糖尿病，結果發現升糖指數與發展為第二型糖尿病的風險增加有關連。非裔美國女性吃的食物大多為高升糖指數，比起吃著較低升糖指數飲食的人，她們較容易發展成第二型糖尿病。深入研究她們的飲食組成後，發現攝取最多穀類食物的女性，發展成第二型糖尿病的比例，比攝取最少的女性要來得低。就我們的日常飲食來看，只要簡單地將白麵包（兩片能提供1.2公克纖維）改為全穀類麵包（兩片能提供3.8公克纖維），或是取代為一杯葡萄乾穀類（5~8公克纖維）或用一杯燕麥粉（4公克纖維）取代玉米脆片（0.5公克纖維），這樣的改變能讓罹患第二型糖尿病的風險降低10％。簡單碳水化合物　升糖指數較高升糖指數是一種評估碳水化合物食物對血糖影響的指標。簡單碳水化合物的食物升糖指數較高，攝取後會使血糖快速上升後快速下降；而如全穀類的低升糖指數食物所含有的碳水化合物，在腸道中會被緩慢消化吸收，有讓血糖穩定的作用。第二個研究則是追蹤6萬5千名中國女性，為期5年。研究期間，超過1600名女性發展為糖尿病，從這個研究結果發現，碳水化合物攝取越多越容易發展成第二型糖尿病。整體來說，碳水化合物吃最多的女性罹患此疾病的風險比攝取最低者多了28％。審視飲食均衡　是否缺乏某些營養素研究者發現，飲食為高升糖指數的女性較容易發展為第二型糖尿病，尤其是每天吃超過300公克白米者（3.75碗白飯），罹患率比每天攝取低於200公克（2.5碗）者要多78％。白米是世界上多數人的主食，這些研究資料連結了精緻碳水化合物與第二型糖尿病間的關係，不過並未針對蔬菜與水果的影響進行研究，由於這兩類食物含有豐富的纖維，纖維與精緻碳水化合物一起吃的話，有延緩血糖上升的作用。看完本文不要急著否定精緻碳水化合物的食物，而是審視是否攝取某類食物過多了，或是長期缺乏某一些營養素，才是重要的關鍵。

（優活健康網新聞部／綜合報導）現代人生活壓力大，頭髮直直落，當心雄性禿已經找上妳！35歲的陳小姐，半年多前發現頭頂上的頭髮開始稀疏且嚴重掉落，檢查為女性雄性禿，經中醫施予針灸治療，3個月後，頭頂上頭髮稀疏現象已有明顯改善。北市立聯合醫院中興院區中醫科醫師林在裕指出，雄性禿是禿頭最常見原因，男女都可能發生，雄性禿的盛行率依年齡、性別而異，以50歲而言，據統計資料顯示男性達5成，女性則約4成，但臨床發現發病年齡層有年輕化趨勢。30至35歲為高峰　生活壓力加重掉髮林在裕醫師表示，女性雄性禿症狀往往從30至35歲開始，而現代女性面臨家庭、生活、婚姻、情感、工作等多重壓力時，就會發生提早並加重掉髮現象，臨床上也出現18、19歲女學生因為課業壓力嚴重掉髮而求診。雄性禿的臨床表現，男性有明顯的前額髮線後退，進而呈現M型禿頭或頭頂稀疏的地中海型禿頭。女性則為頭頂上的頭髮稀疏，但不至於變成全禿狀況。依中醫觀點來說，頭皮的氣血不足不能提供頭髮營養亦是禿髮主因之一。林在裕醫師說，女性雄性禿產生頭髮稀疏的現象，可考慮具有氣血雙補的針灸足三里穴、三陰交穴等穴位，來改善頭部周邊的氣血循環及新陳代謝，進而滋養髮絲促進頭髮生長，約8成以上患者有改善，療程需三個月到半年左右，每周針灸需二至三次。連兩月每日掉髮逾百根　應及早就醫林在裕醫師提醒，氣血兩虛的人容易掉頭髮，平常可多吃綠色蔬菜、葡萄、櫻桃、蘋果等補血類的蔬果，或者可練氣功、快走，增進血液循環。若持續兩個月每日掉髮超過100根以上，並且頭頂髮量明顯少於後腦部位的髮量，就要及早治療。