（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）62歲的林先生罹患胃癌晚期，經化療合併抗HER2標靶藥物效果良好，但礙於經濟壓力致停藥年餘，所幸今年1月起，相關標靶藥物納入健保給付，才得以繼續療程。醫師呼籲，HER2陽性胃癌過去自費藥物所費不貲，納入健保給付後，患者應積極治療，千萬不要放棄希望。酗酒、愛吃醃漬品　胃癌高危險族群林先生是工程人員，生活作息正常，最大嗜好是吃香腸，一星期吃三天，一次吃二至三條是常態；與親友相聚總是無酒不歡，半瓶高粱下肚接著喝啤酒，雖然平日腸胃功能並無異樣，但健檢發現大腸潛血反應，進一步確診竟罹患胃癌且已轉移到淋巴與肝臟。台中慈濟醫院一般外科主任余政展表示，胃癌晚期因無法手術，林先生接受化療合併抗HER2標靶藥物，治療效果良好，胃癌細胞消失，肝轉移只剩些許痕跡，但也因為藥物自費金額一年逾百萬元，負擔過大而選擇停藥。有些HER2陽性胃癌患者也因同樣原因無法接受適當治療，徒留遺憾。HER2陽性胃癌標靶藥今年初納入健保給付後，林先生已重新接受治療。余政展主任指出，胃癌高危險族群包括幽門螺旋桿菌感染、慢性胃發炎、酗酒、高鹽、亞硝酸鹽和吃太多醃漬類食品、過去曾接受部分胃切除及EB病毒感染等。根據107年癌症登記報告，胃癌位居國人第七大癌症死因，由於胃癌早期症狀不明顯，確診時通常已是晚期，無法開刀只能靠化療的晚期患者達4成。１成患者屬HER2陽性胃癌國外研究發現，約有5～10％的胃癌患者屬HER2陽性胃癌。余政展主任表示，使用化療合併標靶用藥，反應治療率達六成，有助延長存活期。由於病況因人而異，建議患者治療前，應諮詢醫師綜合評估。余政展主任提醒，勿輕忽消化不良症狀，如果持續1、2個月沒改善，就應儘速就醫進行胃鏡等檢查，釐清原因；曾接受胃部分切除的患者，也應每年接受胃鏡檢查，以早期診斷、早期治療。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）防疫期間不想出門運動，但家中還是一堆家事等著你，不妨轉念，把家事和健身結合，邊打掃邊鍛鍊身體。有氧老師Steven傳授四招家事健身操，日常微運動、每天做，累積起來的運動量，也是很驚人。 1. 洗衣籃彎舉(1) 雙腳張開與肩同寬，雙手握住洗衣籃兩邊，兩邊手肘盡量往身體方向夾緊。(2) 將注意力放在肱二頭肌上，慢慢抬起手臂，約到45度位置，停頓一下再慢慢回放，回放時手臂不完全伸直（手肘不鎖死），過程中保持呼吸節奏。 2. 擦地板跪姿滾輪(1) 雙手張開與肩同寬，手掌放置於兩條抹布上，讓手腕、手肘、肩膀三點呈一線，肩胛骨往後繞半圈、不聳肩，讓背部體線保持一直線，膝蓋跪地，可以選擇腳尖點地或腳背貼地。(2) 全身穩定後，將身體往前推出去，再慢慢回到起始位置，重複動作，記得過程中保持呼吸。 3. 拖地弓箭步(1) 將雙腳前後拉開，膝蓋對齊腳尖，雙手握穩拖把。(2) 穩定後，雙手推出拖把，脊椎延伸，體線保持一直線，向下蹲，直到雙腳膝蓋都呈90度，後腳的膝蓋盡量接近地面，停頓一下，再慢慢回到起始動作。提醒：身體向下時，避免過度前傾、後傾。 4. 洗衣籃深蹲(1) 雙腳打開與髖部同寬（或略開一些），膝蓋對齊腳尖。(2) 將注意力放在大腿和臀部，身體微微前傾，慢慢將臀往後推。(3) 停頓一下後，再慢慢回到起始動作。提醒：動作過程中記得保持呼吸節奏，避免過度拱背。以上四招家事健身操，帶你訓練核心肌群、手臂、大腿，還能讓家裡環境更乾淨，身體裡的脂肪、毒素也一併打包丟出去！ 

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）3月20日為世界口腔健康日，衛福部與中華民國牙醫師公會全國聯合會攜手合作，即日起至4月10日，舉辦「2020兒童口腔健康周：孕婦嬰幼兒愛心親善牙醫院所」活動。孕婦及15歲以下嬰幼童，於活動期間持健保卡至貼有「孕婦嬰幼兒愛心親善牙醫院所」標示之牙醫診所、醫院就診，可享免掛號費福利（須負擔部分健保費用），以實際行動促進懷孕婦女、嬰幼兒與孩童口腔健康，建立定期口腔檢查觀念。兒童蛀牙顆數降低　仍高於全球平均值根據歷年全國調查顯示，5歲兒童乳齒齲蝕指數由2011年5.44顆降至2018年3.44顆，12歲兒童恆齒齲蝕指數由1996年3.67顆降至2012年2.5顆，惟仍高於世衛組織調查之全球平均值1.86顆標準。台灣自1991年陸續規劃國小學童含氟漱口水防齲計畫、國小學童臼齒窩溝封填及兒童牙齒塗氟保健服務計畫，但減少甜食、強化餐後潔牙習慣及善用氟化物，更需要落實於日常生活。口腔健康影響全身健康，婦女在懷孕期間的口腔健康極其重要，由於進食次數增加、孕吐及體內荷爾蒙的改變，稍不注意就容易發生蛀牙及牙周炎，更可能影響胎兒健康。嬰幼兒在長牙階段，必須定期至牙科進行口腔檢查及親職衛生教育，建議居家潔牙應使用含氟牙膏，從小維持良好的口腔健康。少喝含糖飲食　從小護牙老來不缺牙兒童節將至，衛福部鼓勵懷孕婦女及家長利用這段時間，協助嬰幼兒及孩童接受口腔健康檢查，平時善加利用含氟用品、烹煮食物時加入氟鹽並減少含糖飲食等，達到「從小保護牙，老來不缺牙」概念。親善牙醫院所相關資訊查詢網址：www.mohw.gov.tw 或 www.cda.org.tw

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）18歲李同學一年前從台北騎機車到宜蘭，疑似騎車時間過長，尾椎處感到異常疼痛，且漸漸出現反覆流膿情形，坐在硬地板上更是痛不欲生，遍訪醫療院所卻遲遲找不出病因，令他相當苦惱，因緣際會下尋求整形外科協助，確診為罕見疾病「潛毛症」，經手術切除患部後，李同學終於不再坐立難安。潛毛症常被誤診肛門廔管或膿瘍李同學表示，本身體毛較一般人濃密，去年和同學從台北騎車到宜蘭遊玩後，尾椎部位異常疼痛，且該處皮膚傷口出現紅腫、流膿等症狀，讓他無法久坐，起初至大腸直腸外科看診，以為是肛門廔管，但始終未癒，之後陸續看骨科、神經外科、皮膚科等，都無法確診並根治症狀，使得尾椎痛成了難言之隱。亞洲大學附屬醫院整形外科醫師鄭旭棠表示，「潛毛症」又稱「藏毛竇」，是一種少見的皮膚上含有毛髮的竇道，此類竇道最常見於骶尾部，臀裂上方二分之一的皮下感染，通常很難自癒，有時被誤診為肛門廔管、局部蜂窩性組織炎感染或皮膚膿瘍。罕見疾病　好發於體毛旺盛男性鄭旭棠醫師指出，潛毛症為後天少見的疾病，在美國約每10萬人有26人罹患，常見於男性、體毛旺盛、肥胖者，通常於青春期後發病，17歲以下少見，19歲以後者漸增，25歲以後達到高峰，在第二次世界大戰中，英、美等國發病率高，是因士兵均有長期乘坐吉普車的經歷，故又稱之為「吉普車病」。鄭旭棠醫師表示，潛毛症主要是骶尾部臀裂上方二分之一處受到重力拉扯，皮膚牽扯毛囊底部最脆弱之處，使毛囊破裂造成急慢性膿腫反覆發作，或產生反覆溢出分泌物的竇道，同時伴有與周圍皮膚不相連的毛髮從竇口中生長，若無感染常無症狀，只覺骶尾部凸起，有時感覺骶尾部疼痛和腫脹。切除需同時進行皮瓣轉移手術治療方面，在急性感染出現膿瘍時，需進行膿腫切開引流，並處理感染問題；而李同學屬於疾病慢性期，建議進行完整的手術切除，盡量將腔內的肉芽組織和毛髮徹底清除，爭取治癒的機會，切除時也需進行皮瓣轉移手術，覆蓋竇道切除後的裸露區域，此術式優點為病變組織切除範圍最大，透過轉移皮瓣縫合傷口，傷口縫合時張力較小，癒合機率高。

（優活健康網編輯部／綜合報導）一般人骨密度最高的時候大約在30 歲，一旦過了這個年紀，人體吸收鈣和維他命D的能力會大幅下降，製造骨頭的細胞活性也會減弱，所以骨密度只會一直降，我們能做的事只有兩件，第一是在年輕時存骨本，把骨密度弄高一點，第二是讓骨密度下降的速度慢一點。只要提前預防和重視骨質疏鬆問題，是有方法可避免發生的。40歲造骨細胞活性下降　女性停經更明顯一般來說，0∼35歲時，造骨細胞活性大於破骨細胞，也是骨密度不斷增加的高峰期。以男性而言，40歲之後造骨細胞活性下降，骨密度也開始往下降，這個現象在女性更明顯，女性荷爾蒙有刺激造骨細胞、抑制破骨細胞的作用，但女性一旦停經後，破骨細胞活性不再受女性荷爾蒙抑制，造骨細胞也不再受刺激，破骨細胞的活性會大幅超越造骨細胞，所以女性的骨密流失速度會比男性快。另一個年紀大了會骨鬆的原因，是小腸吸收鈣的能力隨著年紀變大而變差。人體鈣的吸收平均每10年以5 ∼ 10％的速度驟降。以一般健康的成人來說，年老鈣的吸收率可能降至年輕時的25％，更年期前後婦女最低可能降至剩17％的吸收率。快速檢測1　骨鬆332檢測準則記住「骨鬆332」口訣，三個數字分別代表三種狀況：快速檢測2　你是骨鬆高危險群嗎？如果有以下情形或生活習慣，都可能是骨質疏鬆的高危險族群。*更年期的婦女或40 歲以前停經。*切除卵巢、子宮者。*家族遺傳、家族有老年性骨折者。*體格瘦小、體重過輕、不當節食減肥者（尤其年輕女性BMI小於18者，太瘦的人很容易骨鬆，因為骨頭負重不夠，若長期缺乏運動鍛鍊，很容易有骨質疏鬆問題）。*鈣及維他命D攝取不足者。*長期酗酒及抽菸，大量攝取咖啡、茶。尤其抽菸、喝酒會影響鈣的吸收，或抑制造骨細胞的活性。*長期服用類固醇、抗痙攣藥、利尿劑、抗凝血劑、胃藥等治療者。*其他疾病患者：腎病或肝病、糖尿病、腎結石、高血鈣、甲狀腺機能亢進、甲狀腺機能過盛、風濕關節炎、僵直性脊椎炎及某些癌症患者等。

（優活健康網新聞部／綜合報導）「能夠有自己的小孩，是多麼幸福的事，但是，我卻一直無法成功……」一位結婚8年，做過各種檢查都查不到問題，3年前曾經懷孕到16周時，胎兒突然無心跳，只好拿掉，之後做過兩次人工都失敗，也做過三次試管，還是沒有成功的患者這樣說。患者沮喪地告訴醫師，「後來，婦產科醫師才說可能是免疫系統的問題，抽血驗出抗磷脂抗體有點異常，ANA和SSA抗體也有些偏高，但是最後一次的試管，也同時有合併使用免疫藥物、抗血栓藥物，還是失敗了。」和她一起來看診的先生說：「後來我們遇到有免疫不孕問題的病友，她說她有找蔡醫師調身體之後就懷孕了，所以，就馬上來看診了………」4成不孕症與自體免疫抗體有關杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，許多準備懷孕的媽媽，很多檢查都找不到問題，通常會被歸類到不明原因的不孕症。根據國外的統計，可能有高達40％的不明原因不孕症及80％的不明原因反覆性流產是免疫因素造成的。而在台灣的統計中，這些病人的血液測試有60~70％會出現自體免疫抗體。這些免疫相關的抗體，會讓正常懷孕原本就非常複雜的免疫耐受機轉更加混亂，一但身體無法調節過來，就會導致懷孕失敗。這些免疫抗體的形成，通常是因為免疫系統紊亂，可能和年齡、環境污染、骨盆腔發炎、子宮內膜異位症，甚至遺傳因素有關，這些免疫抗體的種類繁多，比如抗甲狀腺球蛋白抗體、抗磷脂抗體、狼瘡性抗凝血抗體、會破壞精子活力的抗精蟲抗體等，有的是直接殺精蟲、有的是造成輸卵管蠕動異常、有的是干擾著床、有的是形成血栓使胚胎得不到營養、有的是會攻擊胚胎等。而懷孕之後，突然產生的血栓容易造成流產，常見的像是活性C蛋白抗性、蛋白C低下、蛋白S低下、高胱胺酸血症等，明明產檢一切正常，卻會突然發生血栓，接著就是流產了。中醫調理體質　損有餘補不足中醫對於免疫造成的不孕、流產或是血栓問題，不單單只是抗凝血、抑制免疫，而是讓身體的免疫系統運作正常化。中醫的體質調理，損有餘而補不足，過度亢奮或是過度反應的問題解決了、不足及各方面的虛損問題也解決了，當然就可以順利懷孕、順利讓胎兒長大了。臨床經驗上，像是陰虛內熱、肝鬱氣滯、痰濕化火、胞宮虛寒、氣血不足、氣滯血瘀等都是常見的體質分型，加上調氣血的藥物、調子宮卵巢的藥物、穩定免疫的藥物、解決凝血異常的藥物，全方位客製化的調理，並不是單純處理氣血凝滯的情形，也可以同時處理並預防其他會影響孕程順利的問題。 （文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網新聞部／綜合報導）咀嚼有助口腔健康！3月20日為世界口腔健康日，台灣口腔照護協會理事長黃耀慧醫師推廣「檢、刷、線、嚼」愛牙四守則，呼籲定期檢查、刷牙、用牙線、咀嚼無糖口香糖來防止蛀牙。黃耀慧醫師表示，咀嚼有助於唾液分泌，能中和酸性、清潔殺菌等作用，研究證實正確咀嚼無糖口香糖有助降低28％蛀牙機率。2020年世界口腔健康日以「說『啊』！口腔健康大家一起來」為主題，將口腔保健定位為全民運動。黃耀慧醫師表示，據估計全球有34％人口患有未治療的恆牙蛀牙，8％兒童有未治療的乳牙蛀牙，且全球10大疾病負擔中，口腔疾病即佔了3名，影響家庭、社會甚重。口腔健康影響全身　增失智、心臟疾病風險研究發現，口腔健康連帶影響全身健康，與糖尿病、心肌梗塞、失智症等疾病有關。「如果牙齒不好，咀嚼能力差，營養跟著差，可能造成上述疾病。」黃耀慧醫師強調，咀嚼不只影響消化、吞嚥，還有助降低心理壓力，活化大腦記憶、專注的腦區。牙周病患者罹失智症的機率為1.17倍，而失智症患者罹牙周病的機率為1.69倍，有雙向關係。咀嚼能有效刺激唾液分泌，不僅可以協助進食、說話，還具有清潔殺菌、中和酸鹼與組織修復等保護功能，增加對食物、糖份的清除作用；更重要的是，咀嚼刺激分泌的唾液富含礦物質，能增加牙齒的再礦物化作用，減低蛀牙機會。因此，老化、女性更年期或服藥，造成唾液分泌減少，也會影響口腔健康。根據英國倫敦國王學院2019年研究，針對360篇相關文獻進行統合分析研究發現，透過「咀嚼」無糖口香糖可降低28％蛀牙發生率，建議將嚼食無糖口香糖列為一般口腔預防性照護的「輔助」方法。黃耀慧醫師表示，咀嚼口香糖可增加唾液分泌量10-12倍，並延長唾液分泌時間，且其中添加的木醣醇等代糖，有助抑制細菌，研究發現有助於降低牙菌斑、蛀牙並去除外來染色。黃耀慧醫師也提醒，無糖口香糖是飯後不能馬上刷牙時「輔助」，於餐後盡快嚼食，且一次不要超過20分鐘，一天約3-4次，以免磨損牙齒。醫師推愛牙守則如何促進口腔健康，黃耀慧醫師提出「檢、刷、線、嚼」愛牙四守則：1.定期進行口腔「檢」查。2.早晚使用含氟牙膏「刷」牙。3.每天使用牙「線」。4.飲食完「嚼」無糖口香糖或使用含氟漱口水，保護牙齒健康。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）正值新冠肺炎疫情延燒的敏感時期，日前有確診案例治癒後出現肺纖維化，肺纖維化可怕之處，在於它會阻礙肺泡間正常的氣體交換，導致肺功能下降，走路會喘、乾咳，且肺功能無法恢復到正常狀態。更值得留意的是硬皮症患者，因為肺纖維化往往是導致死亡的主因。罕見自體免疫疾病台大學醫學院免疫學研究所許秉寧教授說明，硬皮症是一種罕見的自體免疫疾病，依疾病影響部位和範圍，分為局部性硬皮症及全身性硬皮症。局部性硬皮症患者身上僅有一小塊皮膚產生硬化，而全身性硬皮症則會影響大片皮膚。許秉寧教授指出，硬皮症皮膚表徵明顯，所以會被大家留意，忽略導致死亡的其實是肺部的侵犯，像是肺動脈高壓與間質性肺病；其中，最常併發的間質性肺病就是肺纖維化。高達五成以上的硬皮症患者會併發間質性肺病，導致肺部發炎，當發炎進展到後期便會產生纖維化現象，重創肺部功能。長期乾咳微喘應警覺硬皮症進展雖然緩慢，但有相當高的機率併發肺部疾病。初期併發間質性肺病的症狀並不明顯，患者常誤認為是感冒，或是體力下降。併發肺部疾病初期可能會有無痰乾咳症狀，接著是運動時呼吸困難，直至肺纖維化後期，即便在平地走動也會上氣不接下氣，日常生活無法自理，僅能臥床仰賴家人照料。期間若罹患流感或感冒，更會誘發肺功能急性惡化，加速侵蝕患者生命。建議患者可主動與醫師溝通安排肺功能檢測、肺部高解像度電腦斷層掃描（HRCT），進一步檢視肺部功能與狀態。許秉寧教授提醒，民眾一旦出現長達兩個月的咳、喘現象，應立即告知就醫，及早檢查治療，方能維持正常生活品質。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）所謂睡眠呼吸中止症，除了患者常常打鼾之外，還會突然暫時停止呼吸，這樣雖然有在睡覺，但是睡眠效率非常差，導致早上起床總是沒有睡飽，覺得頭昏昏脹脹的、精神不好，甚至有時會覺得記憶力比較差，或是開車時容易發生出車禍的狀況。輕度患者透過減肥、側睡可減緩睡眠呼吸中止症的原因有三大類，第一類是阻塞型睡眠呼吸中止，這通常跟我們的鼻咽構造有關係，有可能是口咽附近的肌肉比較肥厚，譬如懸壅垂，或者舌頭比較肥厚會後倒，或是呼吸道肌肉比較脆弱，比較容易塌陷。另外鼻中膈彎曲、鼻塞、鼻竇炎，也會讓鼻子比較不好呼吸，導致睡眠呼吸中止。第二型是中樞型，比較在於大腦因中風、失智而退化，導致大腦下達的命令沒辦法好好控制睡覺時的呼吸，導致睡眠呼吸中止。第三型是混合型，就是混合中樞型、阻塞型的睡眠呼吸中止，常常會發生在除了中風之外，像是下巴比較短、脖子比較肥厚者的身上。睡眠呼吸中止治療的方式，如果是輕度的患者，通常我們會建議調整生活習慣，比如減重、運動、有時側睡等，都可以減低睡眠呼吸中止的一些影響。口咽鼻構造異常　矯正手術可改善如果是中度或重度，我們會請患者去耳鼻喉科檢查口咽或鼻腔，有沒有構造上的異常，譬如懸壅垂或是鼻中膈彎曲。這些可以透過手術、雷射矯正，也可以達到治療效果。另外，有些口咽矯正器可以把舌頭稍微往前拉一點，也可以讓患者呼吸比較順暢。最標準的治療方式，如果是中重度患者，持續戴正壓呼吸器是最有效的治療方法。現在有一些負壓呼吸器效果也不錯。還有一種是構造上的異常，譬如下巴比較後縮、比較短，這是顏面顱骨有些缺陷，都可透過手術矯正來治療睡眠呼吸中止。中風、心肌梗塞機率提高很多人會說，睡眠呼吸中止不治療就是睡不好而已，其實睡眠呼吸中止除了影響睡眠，睡覺時常會缺氧，長期下來會導致什麼後果呢？第一是罹患高血壓、糖尿病等慢性病的機率增加，甚至中風或心肌梗塞的機率也提高，失智也是一般人的兩倍。另外，會導致你白天精神很不好，我有一名患者有很嚴重的睡眠呼吸中止，開車常常出現車禍，這是非常危險的事情，所以建議還是要積極的治療，才能改善生活品質。（文章授權提供／林志豪醫師）

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）新冠病毒肆虐，衛福部鼓勵民眾多運動提高免疫力，30歲上班族陳小姐卻因運動過量受傷。陳小姐為免身材走樣，假日到游泳池瘋狂游泳，隔天右膝蓋疼痛腫脹無法走路，就醫檢查發現髕骨上方有異，醫師用空針抽出30毫升積水，診斷是關節使用過度造成運動傷害。循序漸進運動　採取531原則台中慈濟醫復健科醫師張瓊玟表示，陳小姐平時沒有運動，一到假日就超量游泳，加上暖身不足及運動姿勢等問題，導致膝關節發炎積水，類似情況也常見於跑步，因肌力不足使肌肉或肌腱受傷。這種俗稱「假日運動員」的患者，屬於運動傷害的高危險群。張瓊玟醫師提醒，運動要循序漸進，平時應養成固定運動習慣，不要全部集中在假日，以免免疫力還沒提高就先受傷。健康成人可採國健署建議的「531」原則，每周平均運動5天，每天平均30分鐘，心跳達每分鐘110次以上，或做到微喘還能說話的運動強度即可。除了均衡飲食，適當補充蛋白質，能供給身體肌肉所需基礎，配合運動鍛鍊肌力，進而提高基礎代謝率，達到減重的目標。避免大量重覆單項動作「萬事起頭難」張瓊玟醫師建議想運動卻沒有運動習慣的人，找到有興趣的運動，和志同道合的朋友一起運動，提升運動樂趣，避免同一種運動大量重覆單項動作所產生的傷害，可安排不同運動項目，例如有氧運動、肌力重量訓練、伸展活動等，對體能表現會有加乘效果。