（優活健康網編輯部／綜合整理）當孩子做出「放肆」的回答，身為父母的我們首先當然會感到傷心憤怒，因為我們的規定或禁令通常都是經過深思熟慮的。只可惜孩子往往看不出我們那句「不行」背後的好意，儘管我們費盡唇舌去解釋，孩子還是認為那很蠢，於是就對我們說出一些直率傷人的話語，使我們火冒三丈。我們也許會覺得孩子不愛我們，也害怕這種放肆顯示出我們的親子關係有著更深層的問題。聽起來放肆的回答，就像置若罔聞和挑釁一樣，是孩子的一種策略，想告訴我們某件事。只可惜這不是個好辦法，因為它往往會傷害到別人。傷人之處主要在於我們在那一刻會覺得孩子不夠尊重我們。遺憾的是，由於身為父母的我們通常也沒有學到更好的辦法，因此往往做出同樣傷人的回應。然而，當孩子說「笨蛋媽媽！」，他們究竟想要表達什麼呢？在此我們將列出孩子常對爸媽說出的一些侮辱話語，並且試著加以翻譯，也將針對父母通常會做出的反應加以分析，並且思考這些反應會讓孩子有什麼感受，然後將提出協助性的回答，也許更能夠讓我們打破這個彼此傷害的惡性循環。在此我們要特別強調，我們並不想用書中所舉的例子來評斷任何人或是令任何人感到不安。如果您在家長所說的那些話裡看見了自己，您也不必感到絕望。每個家長肯定都曾說過類似的話語，我們自己有時候也會未經思考地脫口說出一、兩句。我們的用意在於讓大家更敏感一點，意識到某些話語在聽者耳中的意義可能不同於說話者想表達的意義，而這些無心的話語可能會很傷人。因此，身為父母，我們應該試著在使用言語時更加謹慎，如果我們能以身作則，孩子就也能學會在溝通時不使用暴力。「Blah blah blah」聽在父母耳中：「我才不管，我根本不要聽你說話。」孩子的意思其實是：「媽媽，妳罵得太多了。妳一直在唸我，雖然我早就明白了妳想要我做什麼。別再說了，我已經感覺很糟了，就算我沒有表現出來。為了在妳面前保住面子，至少稍微表現出一點自我主張，所以我說『blah blah blah』，這樣妳的感覺就也會有點糟，跟我一樣。」爸媽回答：「你給我小心！你最好別再打斷我！」孩子聽到的是：「你再這樣，我就不愛你了。這是你想要的嗎？」爸媽這樣回答會比較好：「我大概是罵你罵得太多了。好吧，有可能是這樣。我只是因為浴室裡被弄得亂七八糟而生氣。現在我會先做個深呼吸，再數到十，也許我就會覺得好過一點。在那之後，我們要一起讀一本書嗎？然後我們可以一起去把浴室整理乾淨，同意嗎？」為什麼呢？小孩子非常擅長回應和模仿父母的行為。如果孩子摀住耳朵，用「blah blah blah」來回答，那麼明智的做法會是好好去聆聽，因為在許多情況下，身為父母的我們的確罵得太快、太久，或是太大聲。孩子的回應固然是沒有禮貌，但是可以在童年的過程中慢慢改善。因此，在這種情況下最好是嘗試在內心後退一步，跳脫出來觀察這個情況。事情真有那麼糟嗎？我們那樣罵孩子是合理的嗎？如果我們發現自己的責罵的確太過火或是不公平，那我們也可以坦然告訴孩子，或許也可以道個歉。身為成年人，如果想要表示出我們明白自己反應過度了，一個有趣的好辦法是讓這個情境「倒帶」一下。就像我們可以把一部影片倒帶，把一幕戲再看一次，在真實生活中我們也可以對孩子說：「等一下，事情現在進行得不太順利，我但願自己剛才做出了不同的反應。等一等，讓我倒帶回去，再試一次。」然後我們可以誇張地轉動眼珠，發出倒帶的聲音，倒著走出門去，等個一分鐘，再正常地走進來，然後對這個情況做出不同的反應。「媽媽是笨蛋！」/「爸爸是大便！」父母聽到的是：「我討厭你不准我做這件事，除非你允許我做，我才愛你。」孩子的意思其實是：「我聽見你說不行，而我氣你這麼做。在這一刻我覺得你是個笨蛋，希望你會說『好』。我討厭當個小孩，必須聽從你說『不行』。你妨礙了我想做的事，我覺得這實在很討厭。但我當然還是愛你。」爸媽回答：「笨蛋爸媽就有笨蛋小孩！笨蛋爸媽也不會讀睡前故事給小孩聽。」孩子聽到的是：「你自己是個大便小孩。你說這種話，我就根本不喜歡你了，也不會讀睡前故事給你聽。」爸媽這樣回答會比較好：「你生我的氣，因為我說了『不行』。這我能夠理解。不行就還是不行，但是我了解你為什麼生氣。」為什麼呢？孩子還沒有足夠的詞彙，還無法用別種方式來表達他的失望，除了用「笨蛋媽媽」。如果成年人也用傷人的話語去回答，那就失於幼稚。畢竟我們在人生中已經學到「以牙還牙」從來就無法使情況緩和下來。單純只是把孩子的傷人話語翻譯出來，就幫助了孩子在將來能使用不同的方式來表達他的惱怒。同時我們也對孩子的怒氣表現出理解，讓孩子知道他可以放心地表達出各種情緒。但我們仍然要明確地說「不行」，否則孩子就會認為他這個策略成功了，並且在腦中儲存下來。「那你就不再是我的朋友」父母聽到的是：「如果你不准我去做這件事，我就跟你斷絕關係。」孩子的意思其實是：「我實在很生你的氣，所以我說出了我最強烈的威脅。其實我當然還是希望你是我的朋友，但是我不知道還有什麼辦法能表達出我有多難過，因為你不讓我去做那件事。我很失望，真的很生氣。」爸媽回答：「我也不必是你朋友，我是你媽／你爸。」孩子聽到的是：「哈哈，你說這種話根本就不會讓我生氣。我沒聽到你氣我替你設下界線，只聽到你想要傷害我，所以現在我也反過來傷害你：在這一刻你想跟我斷絕關係，因為你生我的氣，但是這根本做不到，因為我永遠是你媽媽／爸爸，永遠會替你設下界線。活該！再說，媽媽／爸爸和朋友本來就不一樣。」爸媽這樣回答會比較好：「好吧」（用同情的目光看著孩子，表示出我們理解他有多生氣），或是「你現在真的很生我的氣，是吧。」為什麼呢？孩子要把誰當作朋友是孩子的決定。母親也可以是朋友，但是孩子在這一刻不想把媽媽當作朋友，這我們也得要接受！成年人不該因為孩子把友誼收回而覺得受到侮辱，再加上孩子想表達的其實是另一種意思。最好是給孩子做個好榜樣，讓孩子學會在幼稚園裡碰到朋友做出類似威脅時能冷靜地處理。孩子的粗魯反應其實只是一種瞬間的情緒激動，再加上一句未經思考、轉眼就不再有效的話語。如果我們能夠看清這一點，就能向孩子顯示出他無須對這種話語感到害怕。我們可以輕鬆地接受這些話語，並且等待那場情緒風暴過去。「我偏不要──算你倒楣」父母聽到的是：「你根本管不到我。如果我不想做，你說得再久，我也不聽。就這樣。」孩子的意思其實是：「現在你知道每次我想要做某件事而你不准的時候是什麼感覺了。現在你有求於我，而你也得不到。現在你知道那種感覺有多糟了，在這一刻我覺得自己握有了一點權力。」爸媽回答：「如果你現在不馬上去做，你就要倒楣了……」孩子聽到的是：「我的權力比你大得多，而我也會加以利用──如果你現在不馬上照我說的話去做。不要讓事情走到這一步，聽見了嗎？」爸媽這樣回答會比較好：「是啊，如果你現在不做這件事，我就真的很倒楣。我不想強迫你，但是我覺得你……（去刷牙）這件事很重要，不然我擔心……（你會有蛀牙）。我們可以怎麼做，來讓我們兩個人都覺得好過？你有什麼主意嗎？」為什麼呢？承認自己因為不想對孩子施壓而無計可施並不丟臉。仔細說明我們究竟為什麼想要孩子去做某件事，並且請求孩子一起來替這個僵局找出解決之道，往往會引出意想不到而又實際可行的答案。在這種時候，家長必須行使「保護孩子的權力」。不管是在吃飯、睡覺、上廁所或是在衣物的選擇上，我們雖然很贊成讓孩子自我調整，但是基於前文中對孩子大腦特性的描述，我們也深信要讓孩子自行決定看電視的時間超出了孩子大腦的能力。（本文摘自／可以把他塞回肚子裡嗎？：要解決孩子的脾氣，先安撫自己的怒氣！一本寫給全天下崩潰父母的情緒教養指南！／平安文化出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）世界衛生組織在「健康促進辭典 (Health Promotion Glossary ) 」中定義：健康識能是一種認知和社會技巧，是個人為了促進和維持健康，進而在做健康相關決策時，所具備來獲取、理解、表達，及使用健康相關資訊的動機和能力。健康識能一般民眾自我照護的能力，取決於他健康識能的高低程度，因為健康識能不僅止於生病時替自己掛門診，更強調增進民眾對於「取得」和「有效使用醫療資訊」的能力，健康識能重視的是「賦能」的概念，具有高度健康識能的人，即能夠好好掌握自身的健康。健康識能攸關大家的健康狀態與生活品質，因此如果每個人能對自己的健康負責，對於健康的衛教常識盡可能了解，落實自主健康管理，這就是「健康識能」。健康識能包括對於健康相關訊息或醫療服務資源的取得，文字、圖像、影片等都算，而且必須要能理解內容，雖然現代資訊爆炸，但正確與否，一般人無從判斷，最保險的正確健康識能的來源，當屬醫療院所與衛生單位了。美國研究顯示，假如病人「健康識能」能有效提升，可以撙節的醫療支出約一成左右，在臨床照護上，健康識能被認為是與醫病溝通、慢性疾病照護方面息息相關。所以提升了健康識能，無形中也激勵了醫護照護品質的升級。舉例來說：健康識能不好的阿嬤……給她的藥物就不能太複雜，譬如她來看診，一次開三種檢查，哪一天要來做超音波、哪一天要來做斷層掃描、哪一天要空腹抽血，她可能沒一會兒就搞亂了，對她來說已經太複雜了。再比方藥物的不同使用方式，有吸入式用藥、三餐飯前或飯後服用、或早晚服用、或外用藥膏一天擦幾次……太複雜了，老人家記不得，乾脆想到就用，或者就不用了。類似這樣對健康識能沒概念的民眾，在溝通上可能就要花多一點時間，或是盡量用圖示，比方早晚服用的在藥袋畫上太陽和月亮，就是要想辦法去化繁為簡。世界衛生組織（WHO）調查，民眾的健康識能普遍不足，尤以青少年、老人家、低學歷者最嚴重。通常健康識能較低，健康狀況較差，獲得低價值醫療機會也較高，像是過度到急診室就醫，或是接受不必要的檢查與手術，甚至會導致死亡率上升。臺北市聯醫是鑑定合格的「健康促進醫院」，近幾年努力建立溝通文化，包括內外的溝通，提醒醫護人員，用淺顯易懂的白話文，取代醫學專有名詞。例如，「中風」可轉換成「腦部血管堵塞」；「糖尿病」則可用「血糖控制不好」來替代。不識字的老阿公……因為不識字，從清潔打掃工作做到做不動退下來的陳阿公，有年紀後飽受骨刺之苦，因為一直單身獨居，儘管腰痠背痛，阿公都勉強自己，從租來的五樓加蓋處一步步緩緩「挪」下樓、「挪」出門，去大同健康中心復健，或久久去次診所或到藥房買止痛藥。藥多了，阿公不識字，弄不清楚每袋藥正確的服藥時間，擔心自己會重複多吃藥吃到「變憨人」，要嘛就得過且過不吃，要嘛忍到很不舒服才吃，可是要吃的時候，又搞不清楚這袋藥該怎麼吃？在個管師安排居家醫療介入後，不但解決了阿公看診的不方便，藥師貼心的幫阿公在每包藥袋上畫上代表白天的太陽、代表晚上的月亮；畫碗滿滿的米飯代表還沒吃飯的飯前，畫個空碗代表已經吃完飯的飯後，用圖像強化辨識用藥的時間，阿公因此就能安心、正確的服藥了。健康識能平常在社區的衛教，多半是些健康講座的舉辦，那不是促進民眾健康識能的全部，市聯醫團隊希望包含醫院的藥袋或是各種流程、甚至是醫病溝通上，多花一點時間去跟這樣的老年病人溝通，讓他們面對醫療或到安養機構，比較能做選擇，這些醫療團隊也是有責任的。在民眾健康還可以的時候，日本或是國外會希望健康識能由社區自己去營造，或是去動員起來，有個專有名詞「賦能」(Empowerment)，意思是讓社區民眾能夠主動參與。因為社區經營要一段時間，蘭州國宅最早的據點成立至今不到兩年，要怎麼樣讓民眾能夠信任，慢慢有些志工願意進來幫忙落實長照的查訪等，都需要一些時間，可是很多藏在社區角落失能或貧困無依長者，已經奄奄一息了，我們能做的，便是先去找到他們、照顧他們。但當下最大的困境，是人手嚴重不足！複雜需求的病人譬如有位老人，是醫療端多重疾病、需要多重藥物，照護端又有很多需求要搭配，當這兩項需求交纏在一起，就是一個複雜需求。這些病人的狀況，可能就需從醫院端去做長照處理，醫療團隊應該是聚焦在這一塊，因為這是一般非醫療團隊做不起來，這不是叫一般長照機構的照服員就可做得到、做得好的；相較之下，一般的健康促進宣導，就不是目前醫院最核心、急於去關注的。健康促進就醫療資源配置上，或是說健康促進到底有沒有效，其實還有很多爭議，每個人的生活型態不同，是不是我們介入，他就一定會聽、會去落實，真的很難講。醫學很強調實證，人生命周期的自然衰退，不是醫界有辦法透過健康促進能扭轉的。團隊在社區辦活動，能夠出來參加的民眾，本來就是健康識能不錯的，或是有錢有閒懂健康重要的人；不能出來的就不能出來，所以醫療單位會希望，把核心放在最需要的族群。事實上關於健康促進，民間已有不少的基金會或社團在做，他們收費低廉，卻也對政府兼顧不到的地方，不無小補。對失能老人最好的照護──維持行動力曾到過安養中心的人，都感嘆老了一定不要住在安養中心，因為在那裡看到的是沒有尊嚴的照護。很多安養中心，為防止意外發生，把長者的手腳用布條綑綁，讓人覺得鼻酸。其實，他們可以得到更好的照護，只要大家願意改變。堅叔強調：「要活就要動，對失能老人也一樣，他們也需要活動。」綑綁只會讓他們肌力喪失，最後連動都不能動。根據研究報告：老年人兩周不動，肌肉會下降四分之一。肌肉一旦萎縮，身體功能開始退化，嚴重影響生活品質。 日本從1992年開始推動「零尿布、零臥床、零約束及復健運動」的老人照護概念，讓長者藉由活動表現，找回自我價值，而非在安養中心過著等吃、等睡、等死的「三等」生活。很多失能長者還有行動能力，可自己走到廁所大、小便，家屬卻擔心長輩下床走路會跌倒，而替他包尿布，久而久之，老人就退化成完全無法下床走動。國外有越來越多研究發現，約束非但不能預防跌倒，更可能導致跌倒。約束式的照護模式會讓老人生氣、沮喪、失去自尊。「零約束」的照護模式，已是世界潮流，世界衛生組織也將身體約束視為虐待老人。幾年前，雲林縣的同仁仁愛之家，引進日本「零約束、零臥床、零尿布」的照顧理念，真的讓長輩有機會重新站起來。「改變」需要大家一起努力，照護員的觀念要變，家屬也要變，這樣才能改變目前綑綁的照護方式。面對高齡社會，要讓失能老人活得有尊嚴，未來臺北市立聯合醫院亦將朝此照護理念，提供友善的環境，讓長者得到更好的照護品質。（本文摘自／希望你用不到， 但一定要知道的 長照／大塊文化出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）病患家屬阿強說，爸爸中風後，他已經很努力帶爸爸去復健了，卻沒有太大起色。近來，爸爸經常會自己偷偷跑出門，怎麼說都說不聽，好幾次花了幾個小時在大街小巷奔走才將爸爸找回來。因為他是主要照顧者，又要外出工作，蠟燭兩頭燒，他也嘗試鎖門，爸爸卻還是自己開門出去。直到他在網路發文，有網友提醒他，爸爸會不會是中風後引發失智症呢？最好去檢查看看，他也懷疑：中風真的會引發失智症嗎？中風失智高3成「中風後確實可能發生血管性失智，中風患者失智的機率比一般人高三成，而且中風也會提高罹患阿茲海默症的風險！」林口長庚醫院失智症中心主任徐文俊提醒，如果在中風後三個月內患者的認知功能有明顯變化，可能要預防失智的可能性。中風患者發生失智的比例有多高？徐文俊說很難計算，因為每個人一生中約有20％的機率至少發生一次中風。腦中風可大可小，長庚醫院過去就分析在該院進行「腦神經高階健檢」的民眾資料時，發現竟有近兩成受檢者曾發生過沒有症狀的腦中風。血管性失智，可能是因為一次大中風引起，也可能是經由多次沒有症狀的小中風累積而發生。因為中風本身會造成腦組織壞死；就像膠片唱盤，或是電腦光碟，即使只有一個小點狀的損壞，都可能引起唱片不斷跳針、光碟卡住。哪些部位的中風容易引起失智？1）　視丘部位的中風／視丘為腦部重要神經通路經過，若中風阻斷易引起失憶。2）　角迴區／為大腦重要訊息彙整區。3）　尾核／為通往額葉指揮中心的中繼站。4）　和記憶特別有關的巴貝茲迴路。5）　在邊緣系統和後側關聯區。但並非其他部位就不重要，當腦部組織損傷到達某一臨界點時，腦部失去代償能力，或多次大大小小的中風累積而造成加成效應，使受傷的腦組織到達引起失智症的量，都可能造成失智。哪些狀況可能顯示有血管性失智？1）　通常容易合併憂鬱症。2）　容易合併步態變小、走路不穩等巴金森氏症的運動性障礙。3）　感覺患者的狀況每況愈下，病患家屬常形容「階梯式變壞」，一次比一次差。這些有助中風後認知改善1）　控制三高等危險因子。2）　協助排除患者的情緒障礙。3）　平常慢慢做認知學習。徐文俊說，所幸中風的患者大多有進步的空間。過去也有統計，有些患者初期認為有認智功能損傷有失智狀況，但是復健一年後評估卻又是正常的；所以家屬要協助患者控制血壓、血糖、血脂等惡化的危險因子。很多中風後的失智，首先出現的不是失憶，而是情緒障礙，所以要幫助患者情緒的控制；也要像教剛在學習的孩子一樣，看小圖卡認物、讀字、讀報等等，幫助患者平常認知上的促進練習，慢慢的進步。照顧者可尋求協助徐文俊建議，家屬如果覺得患者有狀況，到醫院回診的時候可以詢問醫師，安排進一步的檢查。如果確診是中風後引起的血管性失智症，可以諮詢醫院的個案管理師，依照患者的狀況申請重大傷病卡、殘障手冊等。現在的長照服務其實幾乎就是失智症照顧服務，透過諮詢尋求符合各別需求的醫療資源。（文章授權提供／愛長照）

（優活健康網新聞部／綜合報導）「好怕到最後，連自己是誰都忘記了.......」記憶一點一滴流逝的失智症，是很多人比起癌症、中風等各種重大疾病還要更害怕的病，因此當然希望可以預防失智症，但是聽說過去被認為能預防失智的銀杏好像沒有效用，那麼，還有什麼是能預防失智的呢？醫師表示：「運動是預防失智最好的方法，不要迷信某些食物或健康食品，只要『健康飲食』就能預防失智！」銀杏證實無法預防失智　不如現在起身動一動早期一直被標榜可以預防或改善失憶症狀的銀杏，已經在去年被證實對預防失智沒有幫助。臺北醫學大學附設醫院腦神經內科醫師游家銘表示，銀杏早期在研究中發現具有增加末梢血液循環的作用，所以被認為可能有助腦循環，但是在大型的研究中，卻看不出明顯的效果，也發現沒有統計上的意義，因此已被認為預防失智無效。他表示，若想要預防失智，運動是最有效的方法，特別是可以增加換氧量的、促進血液循環的運動；例如快走、慢跑。彰化秀傳醫院神經內科醫師邱百誼也說，無論是動腦，或是動身體的運動都能有效預防失智症，不需要多激烈，或一次一定要做多久，只要是能帶動全身系統的血液循環的運動，都將帶來幫助，而運動時良好的情緒，更能幫助預防失智症，隨時能多活動就動。是咖啡還是咖哩可以預防失智呢？至於在飲食上，到底要吃什麼才能有效預防失智呢？是咖啡？還是咖哩呢？游家銘醫師說，雖然新加坡早先曾發表研究，認為多吃咖哩的人比較不容易發生失智，但是此說法仍沒有大型的研究可以確認與支持其理論。而之前有報導提到-喝咖啡可以預防神經病變，也只顯示在預防偏頭痛與保護肝臟上。另外，在小型研究上，似乎有喝咖啡習慣的人，是巴金森氏症的病例較少，而非失智症，因此喝咖啡在預防失智的成效上，並未看到有利的證據。游家銘認為，目前失智症主要還是和高血壓、高血脂、高血糖等三高有關，因為目前引起失智的原因仍不是非常清楚，所以很難從食物上去建議該如何補充或治療，但是在臨床上發現，失智症患者大多脫不了有三高症狀；有些病人後來慢慢走向中風，而有些人則走向了失智。由此推測，「三高」可能會對腦部的代謝產生傷害，所以預防三高，亦能預防失智。怎麼吃防失智？「地中海型飲食」不可少邱百誼醫師表示，與其說吃什麼東西可以預防失智？倒不如從日常的飲食習慣改變開始做起，包括飲食清淡、多蔬果、少紅肉。飲食的原則，建議偏向採取「地中海型飲食」。地中海型飲食採取的是多蔬果、少紅肉原則，青菜水果含有多種必需的維他命，而目前已知紅肉中的膽固醇和油脂會對血管造成傷害，同時還會產生阿茲海默症的變性蛋白，所以地中海型飲食的原則，可以說是預防失智症最好的飲食模式。臺式食物也能吃出「地中海飲食」但說起「地中海型飲食」，大家就想起生菜沙拉、火雞胸肉、橄欖、橄欖油......在台灣這些食物並不是那麼好取得，也不太合臺灣人的胃口，該怎麼辦呢？營養師劉純君表示，其實地中海型飲食不一定要完全照歐洲人的吃法，只要抓住它的大原則：1）　蔬菜要比肉跟飯加起來還多。2）　主食類只選擇粗糧，例如糙米。3）　肉類一天不超過自己一個手掌大，並且以魚類為主。4）　水果一天不超過自己兩個拳頭大。5）　不吃喝任何額外加糖的食物、飲料。6）　油脂盡量選擇冷壓，或可以聞得到堅果原有香氣的油脂，並且買小瓶裝，用完再買，不要貪買大罐的便宜，或想要「呷卡久」。7）　堅果類每天吃兩湯匙。營養師劉純君說，臺灣人怕生食蔬菜會「太冷」，蔬菜可以不必生吃，可以煮熟吃，而烹調法也不一定只能吃水煮蔬菜，畢竟我們的腦部還是需要油脂；因為我們的腦組織本身就是由很多油脂所組成，所以菜也可以用炒的，但是要稟持「少油」的原則，炒菜的時候油也不要爆太久，最好熱鍋、冷油，快速拌炒，以免讓油質變而傷身了。最後，在肉類的選擇上，除了魚肉以外，我們的土雞肉也很好，用少油脂的雞胸肉來煮，一樣美味、低脂又健康。至於這幾年的食安風暴，你是否擔心橄欖油有太多假貨呢？那麼，我們也可以用冷壓的花生油和苦茶油來涼拌，營養價值絕對不輸橄欖油的。（文章授權提供／愛長照）

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據衛生福利部國民健康署統計，台灣有300多萬民眾患高血壓，其中1/3民眾不知自己是高血壓患者。天主教聖馬爾定醫院神經內科醫師葉柏延提醒，高血壓是沉默的殺手，門診常遇到有點頭暈但胃口、身體狀況都還好，量血壓卻高達180。這是慢性的高血壓，因為身體已經習慣血壓增高，所以不見得有症狀。必須使用血壓計測量，非憑感覺決定。高血壓病人需清淡飲食　避免脂肪攝取過多形成斑塊葉柏延醫師提醒，高血壓病人需清淡飲食，避免攝取太多脂肪。當脂肪攝取過多時，容易在血管中形成斑塊。斑塊堆積在血管中，累積過多時，會造成血管通道變狹窄，心臟為了持續輸送血液到身體各處，於是加強壓力，引起高血壓的各種症狀。高血壓嚴重阻塞腦血管導致中風，造成認知功能障礙，原因在於高血壓造成血管硬化、壞死，血管發炎、纖維化即是慢性腦血管灌流障礙。腦部功能會慢慢退化導致失智情形。健康飲食、運動、藥物　最佳控血壓方法因人而異葉柏延醫師說明，降低血壓的生活習慣型態調整包含：低鈉、控制酒類飲用、減重、戒菸、健康飲食、規律運動。降血壓藥物治療可使中風機率平均降低35至40％。選擇成功降壓藥物因人因病而異，有些人需要靠藥物，有的人靠飲食和運動即可降血壓，往往比選用特定藥物來的重要。中風病人的血壓治療，必須考量病人是否有嚴重顱外或顱內大血管狹窄。有嚴重的顱外、顱內大血管狹窄者，須經醫師判定，決定降壓幅度標準，治療過程中一定要注意有無低血壓或神經症狀。無嚴重顱外或顱內大血管狹窄，治療則應個別化。所有病人血壓都應考慮至少降壓10/5mmHg。若是病人起始血壓小於120/70mmHg及血壓正的心因性栓塞中風病友，則不建議使用降壓藥物。一半中風患者是由高血壓所引起最後葉柏延醫師提醒，一半中風患者是由高血壓所引起。平均血壓每增加10mmHg，中風的危險性及增加30％。很多患者常無奈要不斷吃藥控制血壓，但也勉勵各位病友，治療高血壓比不做任何事更便宜。控制血壓不僅能預防血管硬化、腦中風，更可減少治療高血壓衍生其他疾病的時間和腦中風治療的花費，呼籲高血壓及高血壓前期患者自我監控血壓，定期量血壓，改變生活習慣最重要！

（優活健康網新聞部／綜合報導）在台灣，每五人當中就有一人有高血脂！根據衛福部統計，心血管疾病相關的心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓、腎臟病等，死亡總人數高達5萬3,697人，比癌症死亡人數多出了5千多人，而這些疾病都跟動脈硬化有關，一旦發生心肌梗塞極易導致猝死。新光吳火獅醫院心臟內科洪惠風主治醫師表示，心肌梗塞就像是土石流，血管就是公路。今天公路沒問題很暢通，明天颱風天來，照樣有可能土石流，而通血管裝支架是修公路。今天花了很多錢把公路修好了，明天照樣可能會土石流發生，所以心臟病真正的治療重點，不在於修公路，而是水土保持——血管壁的維護。壞膽固醇越多　動脈硬化速度越快導致血管壁增厚，造成動脈硬化的罪魁禍首就壞膽固醇——低密度脂蛋白，簡稱LDL。研究發現，LDL越多，動脈硬化的速度就越快，當LDL控制在70-80 mg/dl的標準值時，動脈會停止硬化，往下降到65 mg/dl時，動脈硬化居然能得到逆轉。洪惠風醫師指出，研究發現透過藥物如果能讓LDL降得越低，動脈硬化的逆轉就會更快。市面上有一種PCSK-9的抑製劑，它可以把LDL，不管原來的起始控制值，可以再降60%。也有一些研究發現，當大概降到35 mg/dl左右時，它可以讓動脈硬化逆轉得更厲害。動脈硬化逆轉程度因人而異　降低心臟病機率是重點三高控制不佳會造成動脈硬化，進而導致各類心臟疾病的發生。只要降低LDL，心臟疾病的發生率也就能夠降低。洪醫師表示，有些人壞膽固醇要降到30 mg/dl動脈硬化才會停止；有些則大概到100 mg/dl就會停止，標準平均值是70 mg/dl左右，因人而異。洪醫師還強調，這是一個相對值，有些透過針劑注射的方式把LDL降到35的人，並不表示從此心臟病就不會犯了，但相較LDL高的人，他們得心臟病的機率更低。換句話說，降膽固醇的目的是為了降低動脈硬化的速度，只要降了動脈硬化後，就可以減緩心臟病，這就是整個膽固醇治療的重點。有效控制LDL　遠離心血管疾病醫師表示，新型針劑的治療方式，適合壞膽固醇服藥控制效果不理想、患有家族性高膽固醇血症的病患，但因每個人動脈硬化逆轉速度有所差別，必須長時間持續實打才有理想成效。想避免動脈硬化，飲食少油炸，不抽菸，規律運動不可少，控制好LDL，才是降低心血管疾病的好方法。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）65歲的張先生有個困擾多年的祕密，就是總是要花很多時間在上廁所這件事。就連晚上睡眠，也因為要夜尿好幾次而品質不佳，白天上班常打瞌睡。假日也不喜歡出遊，沿路一直找廁所很不方便。原先自認年老正常狀況，沒有想就醫。今年退休後老婆常邀約出遊，卻還是推託，老婆很不開心，才逼著到泌尿科門診求助。檢查發現張先生不但解尿速度緩慢，殘尿量大，解尿時間也很長。超音波檢查後發現攝護腺明顯肥大。先採用藥物治療，在合併藥物治療後，張先生的症狀逐漸改善，夜尿次數減少，睡眠品質提升，也能夠陪太太出門旅遊。中年後男性開始出現下泌尿道症狀郭綜合醫院泌尿科主任吳建穎表示，熟男們步入中年後，開始出現解尿困難、頻尿、急尿、解尿不乾淨、晚上睡覺起來上好幾次廁所等的情況，統稱為「下泌尿道症狀」。統計資料顯示，61～70歲就診的男性病患中，49％表示有中度至重度的下泌尿道症狀，非常常見。這些熟男們的下尿路問題成因很多，最常見的原因就是「攝護腺肥大」造成的尿路阻塞。攝護腺肥大怎麼治療？常見治療3問題攝護腺是男性專屬的器官，位置在下腹部膀胱開口處，功能主要是分泌攝護腺液，是精液的重要成分。隨著年紀增長，可能會慢慢肥大，壓迫膀胱開口和尿道，造成尿道壓力上升、膀胱出口阻塞，導致解尿困難等相關下泌尿道症狀出現。吳建穎主任表示，門診病人常問的攝護腺肥大問題如下：1）攝護腺肥大一定要治療？不一定，攝護腺肥大是老化自然現象，如果沒有排尿相關症狀，不一定需要治療。但是如果產生中度至重度的排尿功能障礙，就必須治療。不及早介入治療，情況可能日漸惡化，起初的排尿相關症狀如頻尿、夜尿等會影響生活品質，不處理到最後會產生血尿、泌尿道感染、膀胱結石、急性尿滯留（需插導尿管）、甚至膀胱功能和腎功能退化等併發症。2） 攝護腺肥大要一直吃藥治療？攝護腺肥大造成排尿障礙是慢性、退化性的疾病，藥物治療可以減輕膀胱和腎臟負擔，穩定病情、避免併發症產生，減少需要開刀的機會。病患常有長期吃西藥會傷害腎功能的迷思，狀況改善後就自行停藥。但是醫學證據顯示，長期服用攝護腺肥大藥物安全性足夠，並沒有造成腎臟或其他器官功能的影響。而且規律服藥，排尿順暢可以減輕腎臟和膀胱負擔。不好好吃藥、延誤治療，反倒造成腎功能惡化。3） 攝護腺肥大一定要開刀嗎？如何選擇？目前藥物治療還是治療首選，但是藥物控制效果不佳或症狀嚴重，已經產生併發症（如反覆血尿、感染、膀胱結石、急性尿滯留需導尿、腎功能惡化），就會建議手術治療。目前手術方式以內視鏡攝護腺刮除手術為主流，又可區分為電刀及雷射2種方式。雷射手術的好處是出血較好控制，因此攝護腺體積較大或有凝血功能異常的患者，可以考慮優先選擇雷射手術。

（優活健康網新聞部／綜合報導）非傷寒沙門氏菌是在台灣引起細菌性腸炎的主要病菌，常見於老人、抵抗力較差者、和5歲以下兒童，特別是1歲以下的嬰幼兒。沙門氏菌好發於夏天，但台灣一年四季都流行。一般吃入污染物後6到48小時出現症狀。輕則黏便、水便、腹痛、發燒；重則血便、腹脹、高燒不退、劇烈腹痛、甚至嘔吐。有鑑於此，雙和醫院將於12/3（一）舉行小兒衛教講座，由李雯玲衛教師主講「沙門氏菌感染」，教導家中寶貝腹瀉時正確的處置方式，及沙門氏菌預防注意事項。講座內容豐富，歡迎家長們踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：沙門氏菌感染時間：107年12月3日（一）上午10：30－11：00地點：雙和醫院2樓小兒科門診候診區和健兒門診外側洽詢：02-2249-0088

（優活健康網新聞部／綜合報導）甲狀腺是人體內相當重要的一個腺體，而較常見的疾病除了甲狀腺功能亢進或低下之外，亦有結節性的甲狀腺腫以及良性或惡性腫瘤，雙和醫院一般外科陳信安主任表示，若是惡性腫瘤，或是良性腫瘤壓迫器官，就應積極接受治療，隨著科技的進步，目前已有許多器械可以幫助醫師與患者，避免手術風險和併發症的發生。硬塊藏身數十年！老婦脖子腫瘤大如球北市一名高齡90歲的婦人，20歲時就發現脖子兩側有不明硬塊，近十幾年來因腫瘤持續增大，竟造成頭部僅能後仰無法前傾；老婦一度擔心手術風險或術後恐聲音沙啞，遲遲不願就醫，直至腫瘤壓迫呼吸道，甚至造成嚴重呼吸困難，經家屬勸說才至醫院診治。所幸透過陳信安主任詳細診斷後，與家屬決議替老婦手術切除兩側甲狀腺腫瘤，由於她年齡稍長，為確保手術安全性和時效性、避免傷及喉返神經以及加快手術時間，術中搭配使用「神經監測儀器」和「組織凝集儀」，手術順利完成，術後入住加護病房一天後拔管轉出，三天後出院，術後聲音無明顯變化。甲狀腺癌治療選擇多　預後普遍佳根據衛福部統計顯示，甲狀腺癌於十大癌症發生率排名第八，其中又以女性排名位居第五，陳信安主任表示，雖發生率高但死亡率卻遠低於其他癌症，因此只要提早發現並積極參與治療流程，預後普遍良好。由於手術方式的日新月異，從傳統的開脖子手術，到隱藏疤痕的美容手術或是遠端手術，也替患者提供了不一樣的治療選擇。手術導航「神經監測儀」　精準定位免心驚然而，甲狀腺位於頸部的前下方，其位置靠近許多重要器官，以及支配聲帶的喉返神經，甲狀腺手術最擔心的即是「喉返神經」受損，若單側喉返神經受損，會併發術後聲音沙啞等併發症；雙側喉返神經受損，則可能引發呼吸困難，甚至窒息危及生命。過去進行甲狀腺手術全憑經驗與技術，現今透過「神經監測儀器」避免傷及喉返神經，能即時定位、監測喉返神經的位置，並確認其功能正常，就像行車時的導航系統般，大幅提升手術的安全性及醫療品質。甲狀腺癌存活率高　遵從醫囑健康飲食最後陳信安主任呼籲，罹患甲狀腺癌並不可怕，以目前國內醫療水準，甲狀腺癌早期的患者術後十年的存活率近百分之百，且復發率都偏低，再加上有放射碘和標靶治療的輔助，因此只要正確聽從醫師的建議及療程，都能有良好的治療成效。主任也提醒，日常應維持良好生活習慣，飲食上應吃食物而非加工食品，即使罹癌也不要畏懼，勇敢抗癌！（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名八十多歲的晚期肺癌患者，使用標靶藥物兩週後，出現嚴重皮疹、口腔發炎潰瘍、眼睛乾澀等副作用，全身長滿膿皰，睡覺時皮膚容易破損滲液，因此常黏在枕頭上，嚴重影響生活品質。標靶副作用太嚴重　老婦一度放棄治療台北市立聯合醫院仁愛院區肺癌個管師蔡宜溱表示，這名老人家因服用藥物後副作用嚴重，一度抗拒吃藥不願回診，後來改副作用較小的第一代標靶藥物，兩週後皮疹變少，生活品質明顯改善。原本四公分大的肺部腫瘤、嚴重胸水，如今也已縮小五成以上、胸水消失。第一二代標靶藥物　效果皆比傳統化療佳國內每年新增一萬三千名肺癌患者，其中七成確診時已是晚期，尤其晚期肺癌較不易透過開刀根除病灶，如何透過藥物治療延長存活期便成最重要課題。目前晚期肺腺癌患者治療方式為化療、標靶治療和免疫療法；對帶有特定基因突變如EGFR、ALK 突變的晚期非小細胞肺腺癌患者而言，EGFR和ALK標靶藥物為目前標準治療之選擇。台北市立聯合醫院仁愛院區血液腫瘤科主治醫師王喬弘表示，健保署已將第一二代共三種口服EGFR-TKI標靶藥物納入健保給付，其治療效果、方便性及病患生活品質都較傳統化療來得高，但仍有些副作用，包括皮疹、甲溝炎、腹瀉等。標靶副作用各異　第一代藥物提升生活品質王喬弘解釋，第一二代標靶藥物總存活期差異不大，主要差別在患者生活品質，三種標靶藥物的治療效果與副作用影響程度，會因患者個別體質而有所差異，「治療首要目的在於延長病患生命，如何選擇合適治療、確保患者服藥順從性，進而提升患者生活品質，是肺癌治療相當重要的一部分。」其中，第一代標靶藥物副作用較小，使用二至三週就可見腫瘤明顯縮小，治療效果可持續約十一個月；第二代標靶藥物在控制腫瘤避免惡化時間，約在十一至十三個月左右。就藥物副作用層面，舉上述案例來說，由於患者對第二代標靶藥物會有腹瀉、脫水或是全身紅疹、膿皰等嚴重副作用，因此就可轉由嘗試第一代標靶藥物，以期大幅改善生活品質。「標靶藥物的選擇最好聽從醫師建議，出現副作用千萬別擅自停藥，儘早回診、調整治療方式，才能創造醫病雙贏。」王喬弘表示，肺癌治療已相當進步，癌症患者存活期大幅提升，只要選擇合適治療，良好控制疾病也能如一般慢性病患者，贏得有品質的抗癌生活。年滿40歲　建議做「低劑量電腦斷層篩檢」肺癌早期發現不易，王喬弘也建議民眾，若年滿四十歲以上，可做一次低劑量電腦斷層篩檢；而有抽菸習慣或有家族病史的民眾，則每兩年固定做一次篩檢。今年9月起每週四於仁愛院區設有肺癌衛教門診諮詢，民眾有需要可至醫院諮詢，掌握自己健康，儘早發現、及早治療。（文章授權提供／健康醫療網）