（優活健康網新聞部／綜合報導）孩子發燒了是否要先餵退燒藥、該怎麼用是許多家長關切的重要議題。食品藥物管理署提醒，當家長或主要照護者發現小朋友發燒時，應就醫治療，千萬不要自行購買退燒藥讓孩童服用，以免延誤疾病治療。不自行購買　兒童使用退燒藥4原則兒童用藥應經醫師評估其臨床效益及風險，並依其年齡體重處方適當劑量，應依醫師處方正確使用退燒藥，切勿過量，以免導致藥物不良反應。食藥署提醒，兒童使用退燒藥應注意下列原則：1）瞭解引起發燒原因／當父母遇到孩子發燒，往往想要快點讓小孩退燒，其實發燒是身體健康出現警訊的一種「症狀」，而不是「病」。適度發燒可以提升免疫系統效能，加強對於疾病的抵抗力。當小朋友發燒時，最重要的是瞭解發燒的原因，針對疾病處理。建議家長觀察小朋友的食慾、活動力、精神狀態，留意是否出現發燒外的症狀，例如咳嗽、鼻塞等，表示有呼吸道感染的可能。一旦出現發燒症狀時，應就醫治療，瞭解引起發燒的原因後對症下藥，千萬不要自行購買退燒藥給兒童使用。2）依醫師處方適當用藥，切勿過量／一般醫師常用於兒童的退燒藥，為乙醯氨基酚或雙氯芬酸等口服製劑與肛門栓劑，退燒效果都很類似。使用退燒藥是為了減緩高燒所產生的不適，讓兒童充分休息，當家長或家中照護者，發現兒童體溫超過38.5℃且感到不舒服時，可適時給予退燒藥，並依據醫師處方正確使用，才能確保兒童的用藥安全，切勿為使體溫降到正常範圍而過量使用退燒藥。3）觀察並追蹤發燒情形，適時回診／很多疾病都會引起發燒，其中有些病毒感染可能持續發燒達一週或甚至更久，須觀察病情變化等待身體自行恢復。建議家長先請教醫師觀察病情變化重點，並紀錄兒童發燒的溫度及頻率，如果還是高燒不退、退燒時仍有活動力下降或食慾不振等情形，應儘速回診。4）注意是否出現藥物過敏反應／醫師常開立用於兒童的退燒藥，多屬於非類固醇消炎止痛藥，有可能會發生罕見的嚴重皮膚過敏反應。提醒家長或家中照護者，應注意兒童用藥時是否出現「疹、破、痛、紅、腫、燒」等6大藥物過敏症狀，若出現前述症狀應立即停藥並儘速就醫。（資料來源：藥物食品安全週報第661期資料）

（優活健康網新聞部／綜合報導）睡醒時臉好像大了一號，不但臉部出現水腫，走路時還會覺得四肢沉重，像裹了一條濕毛巾在頭上一樣，上完廁所發現排便軟軟綿綿的，甚至皮膚出現濕疹，中醫認為，這都是體內濕氣重的表現。中醫診所醫師張文馨補充，現在上班族有很多都久坐、久站，或是都不愛運動，沒有在流汗的人，也很容易水腫。利尿發汗排濕氣　按摩這穴位效果更好張文馨醫師表示，水腫可以透過利尿和發汗能排出體內濕氣，搭配三陰交穴位的按摩，加速體內除濕氣，長期按摩，不僅除水腫，對婦科調經還能有良好效果。三陰交是人體肝經、脾經、腎經的交匯處，不但能幫助消除水腫，對女生的婦科、有經痛的人也能有保養效果。三陰交穴位在小腿內側，腳踝正上方四隻手指頭併攏的地方，小腿的脛骨內側凹陷處，張文馨醫師說，按壓穴位時大概按壓10秒，然後放開，然後重複10次，出現痠痠的為主就可以了。在洗完澡之後，可搭配消浮腫的瘦腿霜、或是小腿舒緩霜去一起按摩。三經交匯處按摩　貴在堅持好處多三陰交穴是「足厥陰肝經」、「足太陰脾經」及「足少陰腎經」的交匯處，肝負責解毒、脾掌消化、腎主泌尿，而足部的陰經主血，與生殖系統、消化系統有關。依按摩時間可達到不同療效，晚間9-11點按摩可以保養子宮、緊緻肌膚、祛斑祛痘；約午間11點按可令脾經排毒，調治肌膚過敏等，每次按摩15-20分鐘，何時何地都能按摩，是大家都應該知道的好穴道，而想要按摩除濕消水腫則是貴在堅持。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名36歲女性因為工作作息經常日夜顛倒，半年前發現左腮下方有一顆小硬塊卻未加理會，半年後越長越大才就醫，確診是下頷腺惡性腫瘤。該患者的下頷腺惡性腫瘤已「吃」到附近神經，復發風險較高。接受快活光子刀治療範圍由電腦精密算出，以腫瘤術後為中心，設定6公分×6公分×6公分的狙擊範圍，進行每週5次的6週療程，完成下頷腺惡性腫瘤手術切除後的預防性復發的輔助治療。腺樣囊性癌順著神經路徑　四處轉移快活光子刀採用弧形治療方式，相較於傳統放射線治療可以顯著降低如口乾，口腔黏膜發炎疼痛的副作用。該患者經開刀切除約3公分×2公分×2公分的腫塊，將腫塊組織做切片病理化驗，證實是下頷腺惡性腫瘤，屬於腺樣囊性癌，是唾液腺腫瘤中相對罕見且易復發的疾病。澄清醫院放射腫瘤科主治醫師羅元禎表示，腺樣囊性癌的險惡在於腫瘤細胞會順著腫瘤四周的綿密神經路徑，四處流竄轉移，而這種侵犯神經的腫瘤對於化療反應不佳，術後只能選擇光子刀的放射輔助治療。手術、化療、放射是對付惡性腫瘤的3招。此類惡性腫瘤容易延著附近神經到處侵犯，化療無效，手術切除後的光子刀治療，是患者唯一的生機。下頷腺腫瘤惡性比例較高　女性較易發生下頷腺腺樣囊性癌的致病原因，目前還不是很清楚，可能與基因突變有關。約80％的唾液腺腫瘤發生在腮腺，腮腺腫瘤有70到80％為良性，下頷腺腫瘤雖然少見，但惡性比例較高，女性發生率也比男性的機率高。由於有神經分支經過，手術切除時為了避免神經損傷，常常無法完整切除腫瘤，這時候就要靠放射線治療做輔助，彌補手術之不足。羅元禎醫師呼籲，民眾如發現耳朵下方或腮部有不明腫塊，千萬不能輕忽，應即早尋求專科醫師診療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）68歲的陳先生2年前診斷肝硬化合併肝癌，共接受4次電燒、4次肺腫瘤切除手術、1次肋骨腫瘤切除手術，並接受標靶藥物幾個月後，仍治療失敗。醫師評估下接受免疫療法，追蹤4個多月腫瘤完全消失，癌症指數也都回到正常。免疫療法運用於肝癌　20％患者縮小腫瘤醫界常用手術、化學治療、放射治療、標靶治療等方式對付癌症，免疫療法則透過活化、增強病患的免疫系統來對抗癌細胞。免疫細胞上有些蛋白質（免疫檢查點）會抑制免疫細胞活化，避免身體對抗細菌病毒時，除了攻擊異常細胞外也傷及正常細胞。而腫瘤細胞會強佔免疫檢查點蛋白，壓抑人的免疫反應，降低免疫系統對抗的能力。免疫療法阻止抑制反應，使免疫細胞恢復攻擊癌細胞的能力。台南市立醫院醫療副院長暨血液腫瘤科主任李楊成說明，肝癌治療中，免疫療法和化療、標靶藥物等傳統療法相較，不僅反應率較好，存活期也較好。《刺胳針》於刊登用於肝癌的第二期全球臨床試驗結果，約20％患者腫瘤縮小，獲得美國食品藥物管理局（FDA）核准為肝癌的第二線用藥。肝臟功能太差、有腹水、凝血功能差不適用免疫療法引起的副作用包括出疹子、皮膚癢，多數施以症狀處理即可，不會影響持續治療。不過，免疫療法費用昂貴，以肝癌為例，患者每2個星期作一次療程，每月藥費近20萬，並非一般家庭所能負擔。李楊成副院長提醒，並非所有肝癌患者都適用免疫療法，肝臟功能太差，或有腹水、凝血功能差者不適用。抗癌武器越多就能拯救更多癌友，免疫治療在肝癌的機轉還有很多待研究的部分，未來必須先找出哪些癌友適合免疫療法，讓病友得到最適合的治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）糖尿病友需時刻注意飲食、運動、藥物三管齊下，才能有效控糖。最新「糖友飲食調查」顯示，近6成糖友表示飲食最難控制。飲食難計算份量、難落實原則、難忌口美食，是影響飲食控糖的主因。「台式小吃」、「自助餐」與「火鍋」為控糖魔王台灣是美食寶島，外食族也多。調查顯示近7成的糖友認為外食特別難掌握，其中以「台式小吃」、「自助餐」與「火鍋」被認為是三大控糖魔王，最容易讓血糖不知不覺超標。現實生活中有超過7成的糖友，用餐時不太計算份量，甚至根本沒有計算。就算有計算，近5成也多只靠感覺評估，以致超過6成糖友用餐後，有血糖超標的情況發生。中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德表示，飲食控制知易行難且因人而異，很難將同一原則套用在所有病患身上，且店家作法不同，常不知不覺影響血糖升高，久了病患也放棄計算。柳丁、果乾看似健康卻暗藏過多糖超過7成糖友表示，即使同地區、同種食物，但不同店家份量與材料有差異，讓控糖變得更加困難。臺北醫學大學附設醫院營養室主任蘇秀悅表示，糖友有時得一樣樣試過，才能掌握自己適合這菜色的份量為多少。有些食物看似標榜健康養生，實際上卻暗藏地雷，實際含醣量高，會讓血糖上升很快。優格號稱零脂肪，但其實加了很多糖來提味，碳水化合物是無糖優格的2倍。許多現榨果汁，一杯500cc柳橙汁，需要5顆柳丁榨成，若一天需要2個拳頭大小的水果，喝下一杯就足以讓血糖衝高。很多人喜歡拿果乾來當零嘴，或加在沙拉、麥片，殊不知加3湯匙果乾，就等於1天水果的份量2份。火鍋加冬粉　吸飽湯汁、醬料反而不健康吃火鍋時，很多糖友選擇冬粉取代飯麵類，但冬粉也是富含澱粉的綠豆製成，再搭配醬汁拌入，吸飽湯汁、醬料的冬粉吃1碗，比吃了半碗白飯還嚴重，血糖超標。現在流行的燕麥飲、黎麥飲、薏仁飲也要小心，燕麥飲富含燕麥，1小瓶就含半碗飯量，薏仁飲更是1瓶就幾乎接近一碗飯的量。夏天吃沙拉很開胃，但許多醬汁為了口味，常添加大量糖，不得不小心。蘇秀悅主任表示，許多餐廳及菜色，糖友不是不能吃，而得知道作法及食材方能決定可進食的量。調查亦顯示，近4成的糖友因為各家店糖份、油量不確定性太高，而避免前往新餐廳用餐。更有2成的糖友已經半年沒有到過新餐廳，還有高達近4成的糖友至少一個月沒有嘗試過新菜色。進一步探究，竟有3成多的糖友更因此而拒絕過家人、朋友的聚餐邀約，嚴重影響社交生活。

（優活健康網新聞部／綜合報導）78歲的張先生，2年前罹患糖尿病，就診時體重94公斤，糖化血色素6.8，持續服藥並減重；去年中體重減輕，糖化血色素也下降，便減少藥物；今年初體重降至82公斤，糖化血色素降至6以下，停藥並叮囑定期回診追蹤血糖及體重。糖尿病患減重5至10％　就可能改善血糖家醫科醫師周明文表示，據102年的國民健康訪問調查統計，40歲以上的糖尿病患者，以BMI為計算標準，近7成有過重及肥胖問題。糖尿病可分為第一型及第二型，第一型糖尿病主要缺乏胰島素，大多是先天問題；第二型糖尿病則是身體產生胰島素阻抗，使血糖異常。第二型糖尿病患的血糖偏高，是因為發生胰島素阻抗，使得胰島素效能降低，無法發揮作用，即使血中胰島素足夠或超過正常量，身體還是覺得胰島素濃度太低。胰島素阻抗形成機轉不明，目前認為應與先天基因及後天肥胖的交互作用有關，因此適當減重有助改善胰島素阻抗並協助控制血糖，減重5至10％，就有機會改善血糖，減少藥物使用甚至停藥。每週5次有氧運動加上2次重量訓練減重最主要的方法是飲食控制，其次是規律運動。飲食須作每日總熱量管制並逐漸減少，每日攝取的總熱量應小於每日熱量的支出；避免甜食、含糖飲料、炸物以及酒類；減少食物的分量。運動則建議每週至少進行5次、每次30分鐘的有氧運動，如快走、慢跑、游泳等，以及每週2次的重量訓練及核心運動。運動選擇宜循序漸進，若有心肺或骨骼肌肉等疾病，則應與醫師討論後再進行。周明文醫師提醒，隨著飲食、生活習慣改變，糖尿病患者越來越多，年齡也逐年下降。一般人飯前血糖超過126mg/dl，且糖化血紅素大於6.5％時便會診斷為糖尿病，當糖化血紅素>7％需服用藥物，治療目標是糖化血紅素維持6至7％。糖尿病患者應與醫師密切配合，控制血糖，不可自行停藥，以免血糖失控，引起併發症。但吃藥不一定是一輩子，經由適當飲食及運動，減輕體重，在醫師指導下，有減藥或停藥的可能。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）每個新生兒都會歷經黃疸，卻也是新生兒最常住院治療的原因。到底寶寶皮膚黃黃的要不要緊？吳媽媽懷孕38週5天時，剖腹生下3590公克的小平。雖然是足月寶寶，但醫師考量吳媽媽產前做羊膜穿刺時曾經破水，擔心小平有感染風險，收入新生兒中重度病房住院觀察。前2天均無異狀，第3天測腳跟血時，膽紅素卻上升到18.4mg/dl。照光治療後，小平的膽紅素仍未降低，進一步抽血檢驗，發現數值高達27.73mg/dl。跟家長說明後為小平換血，並在換血後持續照光，順利降低膽紅素。檢查結果確定小平無溶血性疾病、血液檢查與核磁共振檢查皆正常，且沒有黃疸腦病變症狀，14天大時小平順利出院，之後發展皆正常，持續門診追蹤。蠶豆症可能造成新生兒黃疸異常升高台北慈濟醫院兒科部醫師蘇一宇說明，膽紅素是紅血球代謝產物，一旦在體內累積過高，就會發生黃疸。膽紅素產生後，會經由肝臟代謝，成為糞便、尿液的成分被排出體外。但新生兒紅血球壽命短，代謝快、肝臟機能未成熟，無法及時代謝膽紅素，加上腸肝循環好，腸道會將部分膽紅素再度吸收到血液中，容易使膽紅素濃度增加，發生黃疸。正常的黃疸在孩子出生3天左右升高，5天到達高鋒、7天左右開始降低，不會傷害新生兒。但有些孩子會因某些病理性因素影響，如蠶豆症、先天性球型血球症、與母親血型不合；出血；先天性肝臟酵素缺失或異常；奶量攝取不夠；感染，導致黃疸異常升高，需進一步治療。亞裔的足月新生兒膽紅素超過15mg/dl就是高黃疸血症，超過25mg/dl就可能造成永久性腦部病變（核黃疸），引起腦性麻痺。黃疸變化通常是從頭往腳黃、從腳往頭退檢測膽紅素的方式包括經皮檢測、腳跟血檢測、抽血檢測3種，若數值過高，可藉由照光、換血2種方式治療。蘇一宇醫師說明，照光治療是在嬰幼兒皮膚照射特定波長的藍光，讓膽紅素變成可溶於水的物質由尿液排出；換血治療則是在將新生兒高膽紅素血液抽出的同時，輸入紅血球與血漿，快速降低血液中膽紅素濃度。換血治療的血量約是新生兒總血量的2倍（約每公斤170-200CC），風險較高，適用於膽紅素濃度高，有核黃疸風險的新生兒，必須在加護病房進行。黃疸是新生兒必經的正常過程，無需過度擔心。在家中可藉由簡易目測方式判斷孩子的黃疸程度，寶寶的黃疸變化通常是從頭往腳黃、從腳往頭退，黃疸範圍在胸部以上尚屬可接受範圍，但若黃到胸部以下就要多加留意。此外，孩子若超過7天看起來仍黃黃的，或出生1天內變黃很多，也要盡快就醫檢驗，以免延遲治療。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名85歲阿嬤突然意識昏迷，體溫高達42度合併呼吸困難、血壓下降，家人發現立即送醫急救，經醫師診斷為熱中暑，緊急為阿嬤降溫、使用退燒藥物、緊急插管給予高濃度氧氣，並搭配使用升壓劑，最後給予點滴補充水分，經各種緊急治療後，不幸阿嬤最終無法搶救回來，熱傷害併發症，造成不可挽回的遺憾。大量流汗後未補充鹽分　恐引發熱衰竭炎炎夏日，當身體熱能產生過多或散熱不足，就可能造成熱傷害。熱傷害分為熱中暑、熱衰竭、熱暈厥、熱水腫及熱痙攣。衛福部新營醫院急診科醫師張景涵提醒，65歲以上長者、嬰幼兒、慢性病患、戶外工作者、運動員、體重過重者及服藥者皆容易發生熱傷害。大量流汗後，若單純補充溶液而忽略鹽分補充，可能引起熱衰竭。熱衰竭會造成水分流失與鈉離子流失，症狀包括頭痛、噁心、嘔吐、頭暈與倦怠，有時會引起肌肉痙攣，患者核心體溫會上升。熱中暑嚴重　死亡率達3成熱中暑則是一種危及生命的急症，病人往往會有熱壓力的曝露病史，體溫超過40℃，合併中樞神經症狀（如意識改變、癲癇、昏迷），死亡率可達30％，需要醫師迅速診斷與治療。熱中暑會併發低血壓、休克、高體溫、意識昏迷、抽搐、橫紋肌溶解症、心衰竭、肺水腫、腎衰竭、電解質異常，甚至導致死亡。張景涵醫師建議，出現熱傷害時盡速離開高溫環境，降低體溫、立即補充水分，當體溫超過40度、出現意識不清、持續頭痛、噁心、嘔吐、頭暈與倦怠等症狀，甚至無法喝水時，請立即就醫。避免熱傷害的最佳方式就是預防勝於治療，日常保持涼爽及通風的環境，時時補充水分，並提高警覺。

（優活健康網編輯部／綜合整理）首先來說明「咕嘟訓練」。這是強化吞嚥能力的最基本的訓練。咕嘟訓練由刺激喉嚨的各種伸展運動與體操組合而成，做這些動作，就能全面性提升吞嚥能力。活動喉嚨的肌肉、脖子的肌肉、臉頰、舌頭等各個與吞嚥相關的部位，做伸展運動，使各個部位的動作更加靈活，進行整體性的吞嚥運動。在一連串的順序中，最主要的是「嚥下額頭體操」與「下巴抬舉體操」。這2項都是「喉嚨肌肉的訓練」，可以直接鍛鍊「使喉嚨上下移動的肌肉（喉頭上舉肌）」。靠手與額頭、手與下巴相互推擠，對喉嚨周圍施力，就能鍛鍊喉頭上舉肌。這個訓練看起來簡單，但每天反覆訓練，就能確實鍛鍊喉嚨肌肉，所以請確實做到，不要偷懶敷衍。那麼，讓我們依序挑戰看看吧！1）做「嚥下額頭體操」／這是把「手根部」貼放在額頭上，做手與額頭相互推擠的體操。頭部的動作是以看著肚臍的姿態用力往下壓，手根部的動作是用力往上推，以不輸給頭部的力量把額頭推回去。「手掌」無法使出全力，所以原則是靠「手根部」相互推擠。維持相互推擠的狀態五秒鐘。重複這個動作五到十次。做這個「嚥下額頭體操」，在用力相互推擠時，最好能感覺到力量落在喉結附近。這樣持之以恆，就能鍛鍊到喉結的肌肉。如果能邊看電視邊做、或是入浴時找到時間就做，那就更好了。2）做「下巴抬舉體操」／這是把雙手拇指貼放在下巴上，相互推擠的體操。頭部的動作是收下巴，把臉朝下往下使力。手部的動作是靠拇指使力，把下巴往上推回去。與「嚥下額頭體操」一樣，維持相互推擠的狀態五秒鐘，重複做五到十次。訣竅是在強力相互推擠時，力量要落在喉結周邊。每天重複做，就能鍛鍊到使喉結上下移動的肌肉。稍有空檔時，就趁隙做做吧。（本文摘自／練喉嚨：不想死，就不能讓喉嚨老化！日本耳鼻喉名醫獨家傳授讓喉嚨返老還童的「喉嚨體操」，每天5分鐘，延命10年！／平安文化）

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名50歲的陳大哥(化名)睡覺時總是鼾聲雷動，妻子長期下來深受其擾，他至醫院求診檢查才發現，因扁桃腺肥大導致呼吸道阻塞，是重度睡眠呼吸中止症患者，且每小時呼吸中止次數竟高達70次！雖透過正壓呼吸器治療有改善，但他仍想自在地睡覺，於是與醫師討論以手術摘除扁桃腺，術後睡眠品質大幅提升，呼吸中止次數也下降至每小時5次以下，不需再使用呼吸器入眠。扁桃腺肥大與體質有關　8成有睡眠呼吸中止症收治患者的臺北榮民總醫院喉頭頸科主任戴世光表示，扁桃腺肥大多半與體質相關，嚴重扁桃腺肥大的患者，近8成都有睡眠呼吸中止症的問題；而睡眠呼吸中止症除了因扁桃腺肥大所導致之外，也有可能合併其他部位的上呼吸道阻塞，需接受睡眠多項生理檢查，確認嚴重程度。扁桃腺阻塞呼吸道　影響生活及睡眠品質戴世光主任補充說明，隨著年紀增長，成年人扁桃腺的免疫功能已不重要，但扁桃腺的大小因人而異，並非每個成年人扁桃腺都會縮小。如上述患者成年後扁桃腺依然肥大，就可能出現打鼾或是睡眠呼吸中止症；然而，孩童也可能因扁桃腺肥大引起睡眠呼吸中止，影響睡眠狀態與學習能力。醫師建議，若症狀嚴重影響睡眠及生活品質，就應該積極尋求治療。低溫電漿刀手術摘除扁桃腺　疼痛指數降四成近年，扁桃腺肥大可用低溫電漿刀手術摘除，刀口溫度低，約落在70度到130度之間，相較傳統電燒刀近300度的高溫，能降低周邊組織傷害及疼痛感，減低對於術後恢復期間生活品質的影響；且根據臨床觀察，使用低溫電漿刀摘除扁桃腺的患者，疼痛程度約可下降四成左右，術後復原也十分良好。不過手術需全身麻醉，治療前須與醫師主動告知自身狀況，評估最佳治療方式。（文章授權提供／健康醫療網）