胃癌患者怎麼吃？　掌握3少2多1不原則

中秋佳節即將到來，與家人同聚享受中秋美食，可說一大樂事，但全台卻有近兩萬名的胃癌患者，望著美味的月餅食不下嚥。台灣癌症基金會特別在今年的中秋前夕，邀請知名甜點達人陳妍希老師，根據「3少2多1不」的原則，設計胃癌患者適合吃的月餅，提醒飲食及HER2基因檢測都兼顧，給患者更多呵護。

台灣癌症基金會執行長賴基銘醫師表示，台灣為胃癌發生的高危險區，根據衛生署公布最新癌症登記報告指出，97年各有男性1571人與女性827人因胃癌死亡，佔台灣十大癌症死亡率的第五位，全台約有一萬八千多名胃癌患者，其中約四成為轉移性胃癌，無論是胃癌病友本身或是家屬，常常對於胃容量減少之後的飲食準備感到困擾，特別是節慶飲食常常無法與家人共享，而感到遺憾，為此提出無論癌友或一般民眾都適用的餐點與月餅，以提升胃癌病友與家庭身心靈上的滿足。

彰化基督教醫院血液腫瘤科張正雄醫師表示，過去轉移性胃癌患者僅能依靠化療來控制病情，存活期通常不超過一年，且因為癌細胞轉移，多會造成嚴重腹水、吞嚥困難與腸阻塞，嚴重時無法進食，只能進行管灌飲食、或是經由腸造口灌食。張正雄醫師也表示，經歷過手術或化學治療之後，臨床上常見病人的體重減輕10公斤以上，而在醫學上體重減輕10％，即代表有需要接受營養照護。

隨著醫療的進步，轉移性胃癌也早邁入個人化醫療時代，臨床統計約有16％的轉移性胃癌患者為HER2陽性基因，張正雄醫師提出，一項名為ToGA的第三期全球臨床試驗報告已經證實，單株抗體標靶藥物搭配化療，可以抑制HER2蛋白質的過度反應，大幅延長中位存活期達35％，由11.8個月提升至16個月，突破過去轉移性胃癌治療上，中位存活期不超過一年的瓶頸。部分經治療達緩解的病人，將可因病情改善或暫停化療，而部分解除疲倦、噁心、疼痛、吞嚥困難、嘔吐、厭食與腹水的症狀，患者生活品質得以提升。在不適症狀緩解後，病人因體力恢復，自然會開始想嘗試吃過去熟悉喜歡的食物，此時要如何進行飲食型態的改變，是臨床上很重要的課題，因為吃得好才能儲備面對未來挑戰的本錢。

台灣癌症基金會賴怡君營養師表示，其實只要遵守「3少2多1不」的原則，胃癌飲食也能多樣化。所謂「3少2多1不」分別代表少量、少油脂、少纖維，多餐多蛋白，並且甜食不過量。這個原則的訂立，是考量胃癌病人胃容量的減少而設計的，例如針對胃切除的病人，因為胃容量縮減，餐後高濃度、高滲透壓食物直接進入小腸，容易造成傾食症候群，故應採取高蛋白低糖飲食，糖分的攝取減量，每日控制在100～130克為原則。且因為胃容量縮小，飲食習慣需更改為少量多餐，同時胃癌病人常伴隨腹瀉的困擾，所以纖維的攝取量也不應過多，如果要補充蔬菜類，可選擇像切細碎的葉菜類、可燉軟爛的胡蘿蔔或瓜類等，而水果的部分則像是木瓜、奇異果、火龍果與水蜜桃等等，質地柔軟，容易入口，都是不錯的選擇。營養師也特別提醒，傾食症候群也應該要注意「乾濕分離原則」，優先選擇乾式食物，液體食物應在餐後30～60分鐘或是餐與餐中間食用，避免加重傾食症候群的症狀。

賴基銘醫師提醒，近年來烤肉成為中秋節的全民運動，若於中秋節應景食用燒烤類食物時，應優先攝取新鮮蔬菜增加抗氧化力，多準備適合的燒烤類蔬菜，或將烤肉片捲入蔥段、洋蔥等以增加風味，並避免食用烤焦的部位；此外吃燒烤不宜飲用酒精飲料，最好搭配新鮮水果、果汁或淡茶進食，才能降低對胃部黏膜的刺激。