感染幽門桿菌小心胃癌、胃潰瘍！醫示警「這類人」殺菌仍可能罹癌
衛福部統計，高達8～9成胃癌的致病因子為幽門桿菌，台北榮總內科部胃腸肝膽科主任羅景全表示，以往須透過胃鏡檢查，確認為幽門桿菌導致胃潰瘍，健保署才給予殺菌藥物給付；自今年8月1日起，放寬為以呼氣碳13、糞便抗原檢查、上消化道內視鏡切片檢查發現幽門桿菌陽性者，均能獲得2週的藥物治療給付，預估5萬多人受惠。
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胃癌高風險群
- 有胃癌家族史者。
- 50歲以上民眾，尤其是男性。
- 居住於胃癌高發生率地區者。
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幽門桿菌檢測方法1表比較
感染幽門桿菌會增加胃潰瘍、胃癌風險，目前檢測方式分為侵入性及非侵入性：
侵入性檢查
- 胃鏡檢查：取病理切片或取胃中的細菌培養，觀察有沒有幽門桿菌。
非侵入性檢查
- 碳13尿素吹氣法
- 須空腹至少2小時，喝一杯藥水等待半小時，對著袋子呼氣即可檢測。
- 目前準確度最高的檢測方式，亦可用於評估除菌後效果。
- 非侵入性檢查中費用最高者。
- 幽門桿菌糞便抗原檢測
- 檢測糞便中幽門桿菌抗原，可了解幽門桿菌感染狀態，也可於除菌後用來評估除菌效果。
- 檢測費用相對較低。
- 抽血檢驗
- 檢測血清裡有沒有幽門桿菌抗原，但此方式無法區分是曾經或持續感染，若陽性仍須再以碳13尿素吹氣法或糞便抗原檢測確認，檢測費用最低。
抗生素殺菌成功率8至9成
幽門桿菌治療方式，目前為採用抗生素合併抑制胃酸藥物，可以使用3合1或4合1藥物治療，依衛福部「胃幽門螺旋桿菌篩檢指引」，目前幽門桿菌第1線治療建議使用4合1治療，包括10至14天鉍劑4合1治療，或14天非鉍劑4合1治療；若第1線治療未成功滅菌， 第2線治療則會使用鉍劑4合1療法或左旋氧氟沙星（levofloxacin）3合1或4合1療法。
新北市立土城醫院胃腸肝膽科主治醫師黃柏翰表示，治療幽門桿菌需使用抗生素，服藥時間約10至14天，目前藥效殺菌率可達8至9成，但服藥後需停藥1週，再進行碳13吹氣檢查，確認是否殺菌成功。羅景全說，如果療效未達9成，可能與藥物劑量、服藥時間不夠久或體內已有抗藥性等有關。建議服藥治療後，除採用碳13吹氣檢查確認殺菌成效外，也可以利用胃鏡再次檢查有無出現病變。
幽門桿菌篩檢試辦計畫下半年啟動
羅景全說，依台灣消化系醫學會最新「胃幽門螺旋桿菌篩檢指引」，建議胃癌高風險群應優先篩檢幽門桿菌，包括一親等有胃癌病史者、50歲以上、居住於胃癌高發生率地區者。他提醒，50歲以上民眾罹患胃癌的風險相對增加，應特別注意。
為早期發現體內有無幽門桿菌，進一步防治胃癌，黃柏翰表示，衛福部國健署於今年下半年，將在部分縣市進行幽門桿菌篩檢試辦計畫，目前針對45至74歲民眾，以糞便篩檢方式檢查幽門桿菌，期盼透過此計畫找出帶菌者進行治療，以有效降低胃癌發生風險。
殺菌成功後，仍會再感染幽門桿菌
依研究顯示，在台灣經治療幽門桿菌族群中，再吃進細菌感染的比率，一年約有2～3%。羅景全表示，幽門桿菌的感染與環境衛生、年齡、區域性密切相關，如盛行率較高的地方，可能50～60%的居民都有感染；但若衛生環境較佳的地方盛行率可能只有20%，因此各地盛行率可能有很大差異。
高風險群滅菌後，仍應定期追蹤
羅景全說，如能有效殺死幽門桿菌，將可以降低胃潰瘍、胃癌前期病變及胃癌發生機會；但若有胃癌家族史，或已有萎縮性胃炎等癌前病變，即便殺菌後，仍須依嚴重程度每1至3年定期檢查，以便及早發現與治療。
（本文獲元氣網授權轉載，原文為：八至九成胃癌來自幽門桿菌 一表看懂4種常見檢測法差異）
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