#飲食保健

【一、足夠的熱量需要】每天每公斤體重至少35仟卡，才能使食入的蛋白質有效的利用。如果病人食慾不佳，可用含熱量高且蛋白質低的食物製成點心補充，如：糖飴、植物性油脂、及低氮澱粉(澄粉，玉米粉，太白粉，西谷米，冬粉，地瓜粉，藕粉等)。 【二、高生物價蛋白質】依每日建議蛋白質量，必須有一半以上是來自於高生物價蛋白質。） ◎一般體型、輕度活動量，1餐的建議飲食： 1碗飯 ／2-3份蛋白質（魚、肉、蛋、奶類）／1份＝魚、肉１兩＝蛋１個＝鮮奶１盒約240 cc 青菜至少１碟 ／水果１個 ／植物油烹調【三、每天以不超過0.5kg為原則】透析病人，可藉由每日秤量體重，來估計水分的積留，若水腫則需限水，其 量為總尿量＋500~700c.c。 ◎控制水分攝取小技巧：1. 盡量少吃醃製及加工食品，味精尤其不可吃太多，不只容易口渴，也不利血壓控制。 2. 先將一天可喝的水分用固定容器裝好，並將這些水平均分配。 3. 感到口渴時用棉棒潤濕嘴唇或漱口。 4. 含硬糖果、嚼口香糖或擠一點檸檬汁於嘴中。 5. 可將一日飲用的水份，分一部份混合檸檬汁結成冰塊，口渴時含一個在口中，讓冰塊慢慢融化。 6. 擦護唇膏。  【四、低鈉】每日鈉需要量約為1.5-2.0g(4-5g鹽) 1. 含鈉量高的調味品：鹽、味精、醬油、烏醋、豆瓣醬等佐料。 2. 含鈉量高的食物：油麵、麵線、紫菜、洋芋片、罐頭水果、海苔醬、蜜 餞、沙拉醬 3. 市面上販售的低鈉醬油或薄鹽醬油，多是以鉀代鈉製成的醬油，所以要小心使用，以免反而造成鉀過高。 ◎各類調味品鈉的代換情形： 1. 1茶匙(５g)的鹽 ＝2湯匙醬油＝５茶匙味精 2. １g鹽  ＝6c.c.醬油＝3g味精＝5c.c.烏醋＝12c.c.蕃茄醬 ◎每日攝取的鹽量依指示食用，烹調時可用白糖，白醋，酒，蔥，薑，蒜，肉桂，五香，花椒，檸檬汁等，使食物有風味，增加可口性。 【五、低磷飲食】可使腎衰竭的病情緩和。 高磷食物應酌量食用。豆腐，黃豆干，紅豆，豆類，糙米，乾蓮子，花生米，脫脂花生粉，黑芝麻，豆皮，瓜子，蛋黃，河蟹，鮑魚，紫菜，吻仔 魚，健素糖，酵母粉，雞肝，豬肝，豬腎等內臟類及巧克力，可樂等。 【六、鉀】若需配合限鉀飲食，則應在均衡飲食下，少吃含鉀高的食物，其中蔬菜 類，應先以熱水燙過後，再用油炒或油拌，可減少鉀的攝入量。 鉀高的食物：濃肉湯、雞精、人參精、咖啡、茶、運動飲料、草莓、哈密瓜、乾燥水果、堅果類、巧克力、梅子汁、蕃茄醬等。

【紅燈食物】即多油﹑鹽﹑糖的食物﹐最好禁食富含精緻糖的食物和飲料：糖果﹑煉乳﹑蜂蜜﹑汽水﹑可樂﹑養樂多﹑罐頭水果﹑果醬﹑果凍﹑蜜餞﹑ 甘蔗﹑冰淇淋﹑奶昔﹑中西式甜膩糕餅點心。加糖烹調的菜式﹐如：糖醋﹑蜜汁﹑茄汁﹑醋溜…等。 富含油脂（尤其是飽和脂肪酸）的食物。 富含動物性油脂的食物：豬油﹑牛油﹑奶油﹑肥肉﹑皮脂﹑豬腸﹑蹄膀等 。任何油炸﹑油煎﹑油酥等油膩食物 。椰子油﹑棕櫚油﹑氫化奶油及所製的糕餅點心。 太鹹的食物：醃漬﹑醬菜﹑罐頭及加工食品。 　【黃燈食物】應少吃或經營養師指導食用﹐並列入飲食計劃糊化過度的食物：稀飯﹑冬粉﹑粉圓﹑西谷米﹑勾芡等食物。 富含植物性油脂的食物：花生﹑腰果﹑核桃﹑瓜子等堅果類及核果類。膽固醇高的食物：內臟（腦﹑肝﹑腰子﹑心）﹑蟹黃﹑魚卵﹑蝦卵﹑魷魚明蝦﹑花枝。鹹味中西式糕餅點心及應景食品。主食類：推薦食用全穀類﹐芋頭﹑蕃薯﹑馬鈴薯等應列入主食類代換。【綠燈食物】遵照飲食計劃及食物代換表食用主食類：推薦食用全穀類﹐芋頭﹑蕃薯﹑馬鈴薯等應列入主食類代換。奶類：建議以低脂﹑脫脂奶為主。 蛋類：若血膽固醇偏高﹐每週以不超過３～４個蛋黃為原則。 魚﹑肉類：瘦肉部份遵飲食計劃食用。 豆製品：是指黃豆製品。蔬菜類：充分攝取﹐以新鮮蔬菜為主。 水果類：遵照飲食計劃食用﹐以甜味較低的水果種類作為優先選擇。 【烹調注意事項】 儘量避免使用精緻糖﹐必要時使用「代糖」調味，以低油烹調為原則﹐如：清蒸﹑水煮﹑烤﹑清燉﹑滷﹑涼拌等，避免勾芡及使用大量含糖調味料，調味不宜太鹹，以植物油烹調食物 。【外食怎麼辦？】 《宴會》 1.熟知自己每餐能吃的份量﹐並參考前面的食物選擇原則選菜。 2.用餐時間不要和平時相差半小時以上﹐如果宴會時間延得太遲﹐可先準備一份點心食用﹐避免低血糖的發生 。3.注意調味方式﹐亦不宜攝取沙拉（或列入脂肪類代換）。 4.若對內容物或製備方法不了解﹐不吃比較保險 。5.堅果類﹑勾芡食物﹑油炸食品﹑魚子等食物均為宴席的主角﹐應特別注意﹐勾芡食物應先將湯汁瀝乾﹐油炸食品則應去皮。 　6.宴席中供應的湯類含油鹽味精多﹐儘量避免飲用。 以新鮮水果（也應注意攝取份量）取代飯後甜點。《中式自助餐或餐館》 1.熟知自己每餐能吃的份量﹐並參考前面的食物選擇原則選菜。 2.以清蒸﹑水煮﹑烤﹑清燉﹑滷﹑涼拌等低油烹調的食物為主。 3.油炸食品應避免﹐若非吃不可則應去皮。 4.肉丸﹑肉餅﹑火腿﹑香腸等高動物油脂的加工食品不適合。 5.青菜應將湯汁瀝乾以減少油脂攝取。 6.勿以湯汁配飯﹐因含大量鹽油。 7.儘量不點炒飯﹑炒麵﹑炒米粉。 8.點清湯不點濃湯﹐並除去上層浮油。 9.餐館內的油﹑鹽﹑味精含量較高﹐可事先要求少放。 《火鍋》 1.明瞭各類食物的份量代換。 2.可以芋頭﹑玉黍蜀取代主食類﹐冬粉較不宜食用。 3.肉類以選擇脂肪低的種類為主﹐魚餃﹑蝦餃﹑蛋餃﹑魚丸﹑肉丸等因含油量較高﹐不要吃太多﹐並應視為肉類代換。 4.沾食沙茶醬等調味料勿沾太重﹐並應去除上層浮油。 5.火鍋湯應去除上層浮油再喝。 《速食店》 1.一般速食店的食物多屬高油脂﹑高熱量﹑高澱粉類食物﹐且蔬菜含量較少﹐除非必要﹐儘量少吃。 2.避免食用含糖食物（可樂﹑奶昔﹑霜淇淋﹑聖代等）﹐可向櫃台索取代糖調味。 《西餐》 1.注意食物分類與份量代換﹐烤洋芋及玉黍蜀應視為主食類﹐含油麵包（如大蒜麵包）應計入脂質份量。 2.沙拉醬應注意份量（列入脂肪類代換）﹐或使用糖尿病專用沙拉醬。3.肉類以海鮮及雞肉（低油脂肉類）作優先選擇。 4.以新鮮水果或添加代糖食物作為甜食﹐並注意食用份量 。5.儘量避免添加奶精（主要成份為油脂及多醣類）。

【血液透析飲食原則】 1. 足量的熱量(每公斤體重30~35大卡) 2. 適當的蛋白質。多選食高生物價蛋白質。當體重增加1日大於1公斤時,便要注意控制液體的攝取。解決口渴技巧:少吃醃漬加工食物、口渴時用棉棒潤濕嘴唇或漱口、含硬糖果、嚼口香糖、分一些可飲水份做成檸檬冰塊,渴時含在口中慢慢融化、擦護唇膏、固定活動可促進排汗及降低口渴感覺。3. 限磷高食物--如酵母、內臟、巧克力、乾豆、可樂、汽水。4. 限鈉—每天5克鹽以下(=2湯匙醬油=5茶匙味精) 5. 限鉀高食物。除青菜烹調前先燙過,水果切丁泡一下水之外，避免以下食物攝取：雞精、肉湯、香蕉、楊桃、水果乾、油菜。 【腹膜透析飲食原則】 1. 足量的熱量(每公斤體重25~35大卡) 2. 適當的蛋白質(每公斤體重1.2~1.5公克蛋白質) 3. 限磷高食物(見上文) 4. 低油、低膽固醇、低糖 5. 液體攝取量不限制(即1日約2公升) 6. 飲食內容：依性別、體型、活動及生理狀況有個別差異請自行諮詢營養師。 【腹膜透析飲食原則】 1. 已扣除透析液中預估將吸收熱量 2. 飲食原則同上   【低蛋白點心製作】 1. 澄粉、太白粉、地瓜粉、玉米粉、藕粉、西谷米、粉圓、冬粉等都可靈活運用。 2. 洗腎腎友易有葉酸、維生素B6等營養素缺乏情況,若有需要也請於醫師建議下補充補充劑。 【低蛋白點心食譜 <小西點> 材料】奶油2杯／蛋1個半／細糖3杯半／香草粉1.5小匙／水1杯半／澄粉9杯半／發粉2小匙 《作法》1. 烤箱熱至120度，奶油隔水加熱至融化，細糖先溶於水中，加入蛋，奶油混合均勻，最後再將 澄粉發粉香草粉過篩，加入攪勻。 2. 將此糊狀物塑成約100個小西點置烤箱中烤20分即可。 3. 營養成分：熱量：1個128大卡、蛋白質：0.1克。 (由 台北醫學大學附設醫院-內科 北醫內科醫師群 提供）

★日常須知：需有正常生活作息，十二點前入睡。★飲食須知1.三餐須定時定量，細嚼慢嚥。2.起床時先飲用一杯溫開水。3.早餐盡量清淡，使腸胃道無負擔。4.中餐三餐中最營養豐富的一餐。5.晚餐少食用澱粉類食物(如米飯、麵食等)。6.晚餐少食寒涼性水果如西瓜、水梨、柚子、葡萄柚、橘子、柿子、哈蜜瓜、香瓜、蕃茄等。少食涼性蔬菜如白蘿蔔、大白菜、苦瓜、黃瓜、絲瓜、冬瓜等。7.晚餐盡量於八點前服用完畢。8.絕對禁食宵夜。★運動須知1.運動方式：有氧運動有益於心肺適能的提升，凡是有節奏、全身性、長時間、且強度不太高的運動理想的有氧運動，像走路、慢跑、有氧舞蹈、跳繩、上下台階、游泳、騎腳踏車等運動都有助於心肺適能的提升。2.運動頻率：每週至少要從事三到五天有氧運動。3.運動強度：運動時的強度以最大心跳率的60-80%為較佳，以運動時有點喘但還可以說話的感覺為運動強度的依據。4.運動持續時間：在適當運動強度下，每次運動20-50 分鐘即可以改善心肺適能。5.漸進原則：開始運動時，應依自己的健康和體能狀況從事適當運動，而後逐漸增加運動時間和強度；但應避免一次運動量太大，或運動負荷增加太多。

一、限鈉飲食／飲食的設計是以個人需要的均衡飲食為基礎，計算食物中及烹調時含鈉量。 計算公式為： 一日鈉的攝取總量  =   每日自食物中攝取的鈉量 + 調味品中的鈉量 二、一日鈉的總攝取量 ／一般建議健康的成年人每日食鹽的攝取量為8-10 g (含有3200-4000 mg的鈉) 對已患有高血壓者，應控制於每日食鹽攝取量在5 g 以下(即2000 mg 以下) 三、每日自食物中攝取的鈉量／來自天然食物中： 每人每日的飲食不同，所攝取的食物當然也不相同，因此以行政院衛生署給一般成年人每日飲食之建議量為標準，計算每日自食物中攝取的鈉量。 奶類／ 一杯：120 肉、魚、豆、蛋類／4份：100 五榖根莖類／3-6碗：60-120 油脂類／3湯匙：微量 蔬菜類／3碟：27 水果類／2個：4 合計：310-3702.  來自加工食品： 加工食品如餅乾等食物在包裝上多有營養成分標示，其中均可找出鈉含量。而從營養標示中可以看出，加工食品為含鈉量高的食物，應該要限制食用。 四、調味料中的含鈉量／市面上的調味料都含有不同程度的鈉含量：  (每項均100 g 計算所含鈉量) 0-2000 mg 鈉：香油、烏醋、純米醋、糯米醋、八角、五香粉、甘草粉、白胡椒粉、黑胡椒粉、 辣椒粉、花椒粉、香蒜粉、咖哩粉、蒸肉粉、熱狗粉、油蔥酥、肉燥、沙拉醬、無蛋沙拉醬、沙茶醬、素沙茶醬、草莓果醬、蒜蓉醬、蕃茄醬、蘑菇醬、糖醋醬、芥茉醬、甜麵醬、海苔醬、麻婆醬、甜辣醬、原味高湯、素食高湯  2000-4000 mg 鈉：無鹽醬油、低鹽醬油、低鹽壺底油膏、黑豆蔭油、素食烏醋、壽司醋、炸排粉、炸雞粉、牛排醬、海鮮醬、烤肉醬、蒜味豆鼓醬 4000-6000 mg 鈉：大骨汁、壺底油精、醬油、醬油膏、蠔油、豆瓣醬、辣豆瓣醬、排骨醬、蒜蓉辣醬、辣椒醬  6000-8000 mg 鈉：美極鮮味露  8000-10000 mg 鈉：蝦油  10000-12000 mg 鈉：味精、高鮮味精、幼滑蝦醬  16000-18000 mg 鈉：鮮雞精、雞湯塊  18000-20000 mg 鈉：低鈉鹽  26000-28000 mg 鈉：小蘇打粉  五、烹調上的改變／使用天然的調味料：天然的調味料如蔥、薑、蒜、檸檬汁、洋蔥、鳳梨、蕃茄、蘋果等，均可以烹調出美味可口的菜色出來。但需要注意的是這些天然的調味料屬於蔬菜、水果類，故要將其列入每日飲食建議量中作計算。

【寒涼、冰冷食物】任何冰品、西瓜、水梨、葡萄柚、柚子、椰子、橘子、硬柿子、山竹、蓮藕、綠豆、白蘿蔔、大白菜、苦瓜、黃瓜、絲瓜、冬瓜、蕃茄。【辛辣、燥熱、燒烤、油炸食物】辛辣物：辣椒、大蒜、芫荽、老薑、蔥、沙茶醬。燥熱物：茴香、韮菜、肉桂、羊肉、狗肉。熱性水果：龍眼、荔枝、芒果、榴槤。【刺激性食物】醃漬品、咖啡、咖哩【清淡甘平易吸收食物】蔬果類：芭樂、蘋果、葡萄、柳橙、木瓜、草莓、櫻桃、桑椹、 空心菜、菠菜、紅蘿蔔、茼蒿、花椰菜。肉品類：雞肉、魚肉、豬肉、排骨、豬小腸。五穀類：米飯等。奶蛋類：雞蛋、牛奶、豆漿等。

‧冰、竹筍、糯米、辣椒、豆類、生冷及不易消化的食物。‧服用中藥時需與西藥或茶間隔兩小時。《特別禁忌》‧一般感冒：忌橘子、籚筍汁、冰。‧咳嗽：忌冷水、橘子、冰淇淋、冰、鹹魚。‧急性胃炎：忌油炸食物、酒、辣味、糯米。‧慢性胃炎：忌冷飯、生冷食物、酸酵食物。‧胃及十二指腸潰瘍、胃酸過多：忌香蕉、豆類、竹筍、雞肉、芹菜、鳳梨、酒、芥末、辣椒、番石  榴、濃茶、汽水、咖啡、甜食。‧胃腸脹氣：忌花生、蕃薯、豆芽、菜豆類、蛋。‧急慢性肝炎（黃疸）：忌鵝肉、雞肉、鴨肉、肥豬肉、酒、香蕉、麻油、茄子、香腸、芹菜、動物內臟、油膩食物。‧腎虧、白濁、白帶：忌啤酒、汽水、鹹魚、筍乾、鹹菜。‧糖尿病：忌甜、鹹、酒、豆類、米麵小吃、蜂蜜。‧低血壓：忌芹菜、洋蔥、洋菇、蘆筍。‧高血壓、心臟病：忌動物油、高脂肪、腦髓、酒、辛辣、乳酪、暴飲暴食、菸、重鹽食物、情緒激動、沐浴高溫、油膩食物。‧風濕病、關節炎：忌啤酒、香蕉、肉類、動物內臟、蛋、油炸、木瓜、豆類。‧腦神經衰弱、失眠：忌辣椒、酒、咖啡、蔥蒜、芥末、菜心、茶葉、油炸類（過燥食物）。‧痔瘡：忌牛肉、酒、菸、辣椒、煎炒油炸。‧過敏性皮膚炎（溼疹）：忌魚、蝦、蟹、烏賊、芒果、蛋、香菇、花生、酒、牛奶、竹筍、過燥食物。‧面皰、青春痘：忌豬腳、豬耳、過燥食品、煎炒油炸。‧中風：忌蝦、高膽固醇食物。‧骨折：忌香蕉。

根據統計來看，血中酒精含量30毫克時，人會變成健談、情絮亢奮；到40毫克時，行動變得有一點笨拙；含酒精60 毫克時，會絮絮不休；含酒精80毫克時，感情變得衝動、反應遲鈍；到120毫克時，有疲倦瞌睡及醉酒的症狀出現；若是持續喝下去，到酒精含量到達200毫克時，會導至大小便失控；到400毫克時，人會發生昏迷現象，若是仍然猛喝下去，當血中酒精含量到達600毫克時，會導至死亡。　　 酒精本身就是一種麻醉劑，會降低大腦的抑制力及判斷力，讓飲酒者高估自己的能力，導致危險駕駛及作出一些不理智的舉動，所謂「借酒裝瘋」；當酒精濃度每100毫升血液含酒精300毫克時，發生交通意外的機率就會提升很多。一杯大啤酒含量100毫升，就可提高血液濃度到300毫克。為了自己和他人的安全，記得「醉酒不開車，開車不喝酒」的原則。台東基督教醫院 潘文惇醫師指出，因為酗酒所引起的疾病有：心臟血管疾病：高血壓、血管硬化等。新陳代謝疾病：糖尿病、痛風。肝膽胃腸：肝硬化、腸胃出血。精神疾病：情緒不穩定、憂鬱症。骨關節的病變：痛風性關節炎、股骨頭缺血性壞死、因酒醉發生意外所引致的各種骨折。