#尼古丁

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）根據統計，所有癌症死亡人口中，30％和抽菸有關，菸含有7000多種化學物質，其中有數百種有害物質，至少有69種致癌物質會與DNA行成共價結合，當DNA的破壞超過修復能力時，會因為基因突變在重要部位上而導致癌症。台北中山醫院心臟內科醫師張明才表示，要造成缺血性心臟病不用幾根菸，每天吸5根菸，心臟病風險增加50％。配偶吸菸者，冠心病風險增加30％。有四分之一的腦血管疾病是源於抽菸，和不抽菸者相比，危險性高出3倍以上。抽菸會導致許多併發症，例如慢性支氣管炎、嚴重氣喘、主動脈瘤，也會致使糖尿病患者得到周邊動脈血管疾病的相對危險增高為男性1.94倍，女性為1.42倍。張明才表示，女性可能出現月經不規則及無排卵，進而影響受孕，也會增加早產與死產；25到70歲的男性吸菸者，勃起障礙會比一般人多出2到5倍。吸菸還是使牙齦色素沉澱、白內障及失明的重要因素之一，得病率也會比不菸者高出2到5倍的風險，手術傷口感染也增加。張明才指出，戒菸後20分鐘血壓及脈搏會開始下降，手腳溫度升高至正常，2到3週後血液循環改善，肺功能增加，一年後心血管疾病之危險減少為吸菸者的一半，五年後肺癌死亡率是每日一包菸者之一半，口腔癌、食道癌、喉癌危險減少一半。戒菸藥物分為尼古丁替代療法及非尼古丁藥物兩大類。尼古丁替代療法在台灣上市的有咀嚼錠、貼片、吸入劑、口含錠（噴鼻劑及舌下錠沒有上市）；非尼古丁藥物治療法會比尼古丁替代療法效果要好，目前最新的戒菸治療藥物「戒必適」（Varenicline），為一種天然生物鹼，獲准於歐美國家使用，台灣已於2007年上市。張明才提醒，我國從民國91年元月起，開始課徵「菸品健康福利捐」，同年9月國民健康局及推動「門診戒菸治療服務計畫」，為民眾提供更好的服務。吸菸是心血管疾病、腦血管疾病、粥狀動脈硬化的主要原因，病患合併有高血壓、糖尿病者的危險性更為加倍。資料顯示，吸菸者會比不吸菸者少活13至14年，也就是說，平均每吸一根菸，會減少七分鐘的生命，建議民眾趕快戒菸，還給自己與身邊的親友一個健康的身體吧！

（優活健康網新聞部／綜合報導）針對部分GMP藥廠去年爆發違規委託食品廠包裝藥品案，監察院調查衛生署查核GMP藥廠情況，發現衛署對於多家嚴重違反GMP規定的累犯藥廠，並未依法廢止其製造許可，監院昨（6）日通過糾正衛生署。監院認為，嚴重違反GMP規定者，依藥事法第92條規定，可處以罰鍰、公布藥廠名單、停止部分或全部製造處分，情節重大者，更可廢止一部分或全部「藥物製造許可」，但衛生署只對嚴重違規的累犯藥廠處以罰鍰3萬至15萬元，無嚇阻效果。而衛署食品藥物管理局今（7）日澄清說明，本次查獲藥廠違法委託食品廠進行藥品分裝，因民眾檢舉，經食藥局啟動機動性查廠查獲。藥廠GMP稽查與一般犯罪稽查不同，GMP稽查員並無搜索權，是以食藥局與臺南地檢署聯手進行擴大稽查，才能將行之多年之蓄意違法情事一舉查獲，未來會更積極以此合作模式，為民眾把關。衛署指出，目前藥事法第92條規範嚴重違反GMP之行政處分僅要求廠商於期限內改善，未於期限改善者始得停止其營業，因此，為強化嚴重違反GMP之後續管理，食藥局已修正藥事法，並於101年6月27日正式經總統令公布，規定嚴重違反GMP改善期間，得停止廠商一部或全部之製造、輸入及營業，若再次違反者，亦得以廢止其藥物製造許可，確保藥廠能持續穩定的生產符合既定規格之藥品。另針對目前違反GMP藥廠規定業者之行政處分裁量基準未臻細膩部分，食藥局回應，已指導地方衛生局對於本次違反廠商依據違反情節之態樣、違規生產產品之數量、影響程度等予以裁處，後續食藥局將訂定統一之裁罰基準，供作縣市衛生局執行處分之依據。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）董氏基金會指出，近七成的吸菸者內心想戒菸，加上適逢新年新希望的戒菸黃金期，民眾對於電子菸的詢問與關切，事實上都是渴望戒菸的表現。不過董氏基金會提醒，世界衛生組織早在2008年就發表聲明，電子菸沒有經過嚴格科學測試，其中含有數種化學添加物，其壞處除了仍會將尼古丁吸入肺部，還混合多種化學物質，毒性也可能很高。台北榮總家庭醫學部賴志冠醫師指出，電子菸乍看下與普通菸品並無兩樣，還會冒出熱煙，其組成包括鋰電池、霧化器與可更換的液態尼古丁內匣三部分。內容多含有不等劑量的尼古丁，因此具有成癮性，目前無任何醫學證據顯示能夠幫助戒菸，且可能含有其他有害物質。更糟的是，若抱持「可以安心使用」的錯誤心理，不但花了大錢，可能讓菸癮更加嚴重，以後要戒更難。董氏基金會執行長姚思遠說，目前巴西、加拿大、新加坡等國家都禁止販售、廣告及進口；而美國、紐西蘭等視電子菸為「藥物」，需FDA核准才可以販售。姚思遠進一步指出，台灣衛生部門查察電子菸處理方法為，該物品如「含尼古丁」則為藥事法所稱「藥物」，可依「藥事法」處理；如產品「不含尼古丁」，即非為藥事法所稱之「藥物」，應不得為醫療效能之標示或宣傳，如其宣稱具「幫助戒菸」、「減少菸癮」或「減輕戒斷症狀效果」等醫療效能詞句。又如果該產品「不含尼古丁」也「未宣稱有戒菸療效」，但「外型類似紙菸」，依菸害防制法規定，任何人不得製造、輸入或販賣菸品形狀之糖果、點心、玩具或其他任何物品，違反者依規定，可對製造、輸入業者處新台幣1萬元以上5萬元以下罰鍰，並令限期回收；對販賣業者，可處新台幣1千元以上3千元以下罰鍰。賴志冠建議，想戒菸的民眾要尋求有效的戒菸管道，避免誤信偏方而耽誤戒菸時機，請拿著健保卡至醫療院所接受「尼古丁依賴治療」，由專業醫護人員協助戒菸，或撥打免費「0800-63-63-63戒菸專線」，再進一步的上「董氏基金會-華文戒菸網」了解菸害及各種戒菸方法。

（優活健康網記者廖詠琦／編譯）吸煙壞處多，孕婦更不要輕易嚐試！一項耶魯大學的研究發現，在懷孕期間吸煙的母親所生的孩子會有不良的閱讀能力，與母親懷孕時沒有吸煙的同齡小朋友比較，其閱讀理解分數低21%；這項研究發表於國際醫學期刊《兒科期刊》。吸煙除了會造成胎兒發育不良和增加兒童哮喘的風險之外，新的研究指出，早期暴露在吸菸的環境下的兒童可能會增加閱讀能力低落的風險，尤其是對那些已有潛在閱讀理解困難的兒童。研究人員分析了近5,000名兒童的資料，研究對象是在1990年代開始入學讀書的7歲兒童，進行第一次測試；兩年後，這些9歲的孩童再進行第二次測試。研究透過閱讀理解測驗評估兒童的能力結果發現，若母親在懷孕時，每日吸一包煙，亦即讓胎兒暴露在尼古丁較高的子宮內，會減弱孩子日後的閱讀能力，與母親懷孕時沒有吸煙的同齡小朋友比較，其閱讀理解成績至少低了21％。研究人員指出，這項研究已在控制其他可能對孩子閱讀能力產生影響的因素下，如社會經濟地位等，才得此一結論。

（優活健康網記者陳茂軒／採訪報導）吸菸對身體百害無一利，再加上吸菸者被政府課徵的健康捐，對吸菸者的身體健康及生活開銷都造成不小的負擔，而臨床上為了戒菸尋求醫師協助的個案也越來越多。中山醫學大學附設醫院家庭醫學科主任顏啟華指出，過去有許多調查統計過吸菸率或戒菸率，但並沒有針對戒菸失敗的案例深入分析，造成越來越多人「屢戒屢敗」，信心大為受挫。最新一份「國人戒菸行為調查」發現，無論是自己或家人對戒菸的態度，或是戒菸採取的手段方法，都是影響戒菸成功與否的因素，若想要有效戒除菸癮，除了個人的決心很重要，更需要專業醫師的協助！顏啟華醫師直言，吸菸是萬病之源，有百分之三十的癌症起因於吸菸，吸菸者從頭到腳的器官無不受害。根據統計，每抽一根菸，就減少五分鐘的壽命，吸菸者最終會縮短十年的壽命，但其實生命掌握在自己的手上，及早戒菸就能享有美好的生活。吸菸的人都知道抽菸的害處，但也有民眾抱怨，已經努力嘗試戒菸，但為什麼往往落得失敗收場，再度淪為菸癮的受害者呢？根據在今年七月進行的一份網路問卷「國人戒菸行為調查」發現，近七成的吸菸人士曾嘗試過戒菸兩次以上，也有高達15.4％的人曾經戒菸五次以上，不過顏啟華醫師說，這樣「屢戒屢敗」的戒菸方式，將造成心理上的壓力，就會離成功戒菸越來越遠。此外，嘗試戒菸的民眾中，竟然只有5.1％尋求專業醫療院所的協助，其他人多半認為求診太麻煩、戒菸費用高或以「沒時間」作為藉口，這都是戒菸失敗的原因。除了個人的意志力外，家人的陪伴以及支持在戒菸的路上也相當重要！不過根據調查卻發現，有高達六成的受訪者表示，在戒菸的過程中居然被家人潑冷水，且曾有家人直言「你戒菸不可能成功啦！」，使戒菸者信心受挫。因此，顏啟華醫師建議，戒菸要成功，方法是關鍵，除了個人意志力外，家人的支持、專業醫療的協助或選擇適當的戒菸輔助藥物，都能大大提升戒菸的成功率。顏啟華醫師指出，目前全台有兩千家的醫療院所提供戒菸諮詢門診服務，且國健局提供的二代戒菸治療計畫，民眾只需負擔最高二百元的戒菸藥物負擔費用，其實透過專業的醫療協助，讓戒菸不再是難事。醫師呼籲，戒菸者不要再擔心戒菸過程中的不適應，在專業醫療團隊之諮詢協助下，都能健康戒菸，擺脫尼古丁的控制！圖：顏啟華醫師指出，透過戒菸鐵三角：專業醫療團隊、戒菸藥物及家人支持，能幫助吸菸者有效戒除菸癮。（照片／主辦單位提供）※優活健康網提醒您：吸菸有害身心健康、未成年請勿吸菸、請勿誘迫孕婦及未成年者吸菸。

（優活健康網記者陳茂軒／採訪報導）吸菸不只讓你的身體健康惡化，更會嚴重影響到你和家人之間的關係！今年38歲的林先生，菸齡20年，家中有一個可愛的小女兒，但孩子總是抱怨爸爸抽菸很臭，目前正懷第二胎的太太也覺得家裡空氣品質很不好，種種因素讓林先生下定決心戒除菸癮。成功戒菸後，不但女兒每天主動給爸爸愛的擁抱，和太太之間的感情也越來越好，共同營造一個無菸的環境，準備迎接新生命的到來。中山醫學大學附設醫院家庭醫學科主任顏啟華指出，家人給戒菸者適當的支持與鼓勵相當重要，若能配合戒菸者的意志力，和專業的醫療團隊協助形成「戒菸鐵三角」，就能大幅提升戒菸成功的機率！顏啟華醫師指出，吸菸是一種慢性的「成癮疾病」，並不是習慣或生活型態，而菸品內含的尼古丁成分，就是上癮的元凶！根據今年七月一份「國民戒菸行為調查」發現，高達八成五的戒菸者，在戒菸的路上單打獨鬥，以為單憑自己的意志力就能戒菸，但往往都以失敗收場，甚至有15.4％的人有過五次以上的戒菸經驗，逐漸對戒菸失去信心，繼續在菸品的制約下淪喪。顏啟華醫師表示，想要戒菸的民眾，只需要遵循「戒菸鐵三角」，就能大幅提升戒菸的成功率！除了個人意志力相當重要外，家人的支持與鼓勵也不容小覷。林先生就說，在戒菸的過程中很感謝太太的鼓勵和一路相伴，只要想到要給女兒和即將出世的小寶貝一個無菸健康的環境，就有力量繼續戒菸、抗拒菸品的誘惑。顏啟華醫師也說，根據調查發現，高達81.3％的戒菸者認為家人的鼓勵有助於戒菸成功，但卻有近六成的家人曾經潑戒菸者冷水，造成戒菸失敗的情形。有了個人堅定的意志和家人的支持，還不足以戰勝菸癮！顏啟華醫師表示，在戒菸鐵三角的第三個環節，就是要尋求專業醫療院所的協助。根據調查發現，僅有一成的戒菸民眾曾經求診醫師的協助，主要的原因是嫌麻煩，或認為沒時間、藥物費用太高等。此外，顏啟華醫師指出，單靠個人意志力成功戒菸的案例不到一成，但接受藥物輔助，卻可以達到六成的戒菸成功率。且現在全台有近兩千家醫療院所提供戒菸的醫療諮詢與服務，在藥物的自費負擔上最高也只要兩百元，尋求醫療協助是戒菸者最好的選擇。顏啟華醫師提醒，戒菸是一場辛苦的長期抗戰，除了戒菸者的決心之外，尋求專業的醫療協助及選擇適當戒菸藥物和家人的正面支持形成的「戒菸鐵三角」也非常重要。目前國民健康局推出的第二代戒菸治療計畫，民眾只需自付最高部分負擔兩百元的藥費，透過醫療專業人員的諮詢服務與藥物治療，戒菸比想像中更簡單。藉由醫師全程的協助，可確保戒菸者的用藥狀況，戒菸過程的不適，也可以在醫師的衛教處置下得以改善，讓民眾擺脫尼古丁的控制。圖：菸齡長達二十年的林先生說，成功戒菸讓他的家庭關係更加幸福美滿。（照片／記者陳茂軒攝）※優活健康網提醒您：吸菸有害身心健康、未成年請勿吸菸、請勿誘迫孕婦及未成年者吸菸。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）世界衛生組織指出，目前全球每年因菸害而死亡的人數高達540萬人，平均每6秒即有1人死於菸害，使用菸品者，平均壽命減少約15年。如今民眾健康意識抬頭，不吸菸者的健康權也因菸害防制法上路而獲得保障，但無論增加再多的外在限制，例如：擴大禁菸區域或調漲健康福利捐，也比不上民眾自發性的戒菸，因此，如何正確使用輔助藥物來提高戒菸成功率變得格外重要。臺北市立聯合醫院中興院區藥劑科藥師陳彥蓉表示，戒菸藥物主要分為尼古丁製劑及非尼古丁製劑兩大類。尼古丁是香菸中最主要的成癮物質，依此原理透過非吸菸形式提供尼古丁來滿足吸菸者對此物質的需要，適量的尼古丁補充可以減輕戒斷症狀，幫助成癮者在戒菸期間先減少抽菸行為，慢慢地再把尼古丁減量與停止。常見有咀嚼錠、口含錠、吸入劑等經口腔吸收劑型，另有自皮膚吸收的貼片，民眾可依自身使用習慣選擇適當劑型。陳彥蓉指出，經口吸收的尼古丁作用較快，約10分鐘產生藥效，若民眾在想吸菸時才使用，藥效通常不足以抵抗菸癮，換言之，此類劑型應規則使用，需注意的是，使用時避免進食或喝碳酸飲料，以免干擾尼古丁吸收。咀嚼錠釋放尼古丁的時間會因咀嚼速率而改變，口含錠則輪流含在二側臉頰，不可吞服及咀嚼，較不易弄錯。吸入劑則是良好的行為替代，可滿足「以手就口」的習慣動作，但花費教高。貼片屬長效劑型，無法立即緩解想抽菸的衝動，但可穩定釋放尼古丁，民眾遵醫囑性較高，因此成效穩定，但一天一片較無彈性，故低菸癮者（一天少於十支）不建議使用，在成癮度高的人來說，合併使用貼片及口腔吸收劑型效果更好。值得注意的是，急性心肌梗塞兩週內、嚴重心律不整、不穩定的心絞痛、懷孕、青少年都不建議使用尼古丁製劑。非尼古丁製劑目前有兩種，皆為處方藥物，Bupropion（商品名：威博雋Wellbutrin®）與Vareniciline（商品名：戒必適Champix®）。威博雋本身是抗憂鬱的藥物，因會增加腦內多巴胺濃度，可藉以改善心情，使成癮者較不會想抽菸，需在戒菸前一週即開始服用，常見副作用是頭痛與失眠。戒必適則會阻斷尼古丁接受器，使病患較不易產生吸菸的衝動，即使吸菸也較無快感，常見有胃脹、反胃等副作用。陳彥蓉說，兩種藥物使用時皆要隨天數逐漸增加劑量，雖然用法簡單，但由於藥物作用在中樞，建議民眾一定要了解服藥時間、劑量及相關注意事項再開始服用。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）因應世界禁菸日(5月31日)及禁菸節(6月3日)，基隆市仁愛區衛生所特別於5月17日在南榮國小，針對學童演出「拒絕菸害　勇敢說不」宣導劇場，運用活潑生動的卡通人物表演方式，帶入菸品的危害、拒菸的技巧，並以有獎徵答方式寓教於樂，基隆市仁愛區衛生所主任曾舜玲提醒民眾，菸害防制教育應從小做起。此外發育中的青少年腦部對於尼古丁相當敏感，吸菸除了會影響學習外，且愈早吸菸者成年後愈容易成為重度菸癮者，且吸菸會損害大腦，使思慮變得遲鈍及智商減退，影響課業學習與生活，香菸中的尼古丁、焦油與一氧化碳會降低血液的攜氧能力、增加呼吸道的阻力、阻礙呼吸系統發育及降低體力，也會降低肺功能增長，增加日後罹患氣喘、哮喘、慢性呼吸系統疾病、中耳疾病、急性呼吸系統疾病等呼吸系統及心血管疾病之潛在風險。「吸菸」是人類健康的殺手，亦會影響個人外觀與人際關係，如尼古丁促使血管末梢收縮而破壞維生素C的吸收，加速膠原蛋白流失，使皮膚缺乏水份皺紋增加，產生黑斑。菸焦油的沉積，造成手指及牙齒變黃，全身滿口菸臭。在體能方面，吸菸會讓體力降低，吸菸也會損害大腦，使思維變得遲鈍，記憶力減退。曾舜玲主任表示，吸菸者應了解到吸菸對身體之殺傷力，所以戒菸對身體而言，只有百利而無一害。未來的日子，只要有堅強的毅力及恆心，正確的飲食觀念，戒菸成功就不遠了！