#尼古丁

（優活健康網記者陳茂軒／採訪報導）吸菸不只讓你的身體健康惡化，更會嚴重影響到你和家人之間的關係！今年38歲的林先生，菸齡20年，家中有一個可愛的小女兒，但孩子總是抱怨爸爸抽菸很臭，目前正懷第二胎的太太也覺得家裡空氣品質很不好，種種因素讓林先生下定決心戒除菸癮。成功戒菸後，不但女兒每天主動給爸爸愛的擁抱，和太太之間的感情也越來越好，共同營造一個無菸的環境，準備迎接新生命的到來。中山醫學大學附設醫院家庭醫學科主任顏啟華指出，家人給戒菸者適當的支持與鼓勵相當重要，若能配合戒菸者的意志力，和專業的醫療團隊協助形成「戒菸鐵三角」，就能大幅提升戒菸成功的機率！顏啟華醫師指出，吸菸是一種慢性的「成癮疾病」，並不是習慣或生活型態，而菸品內含的尼古丁成分，就是上癮的元凶！根據今年七月一份「國民戒菸行為調查」發現，高達八成五的戒菸者，在戒菸的路上單打獨鬥，以為單憑自己的意志力就能戒菸，但往往都以失敗收場，甚至有15.4％的人有過五次以上的戒菸經驗，逐漸對戒菸失去信心，繼續在菸品的制約下淪喪。顏啟華醫師表示，想要戒菸的民眾，只需要遵循「戒菸鐵三角」，就能大幅提升戒菸的成功率！除了個人意志力相當重要外，家人的支持與鼓勵也不容小覷。林先生就說，在戒菸的過程中很感謝太太的鼓勵和一路相伴，只要想到要給女兒和即將出世的小寶貝一個無菸健康的環境，就有力量繼續戒菸、抗拒菸品的誘惑。顏啟華醫師也說，根據調查發現，高達81.3％的戒菸者認為家人的鼓勵有助於戒菸成功，但卻有近六成的家人曾經潑戒菸者冷水，造成戒菸失敗的情形。有了個人堅定的意志和家人的支持，還不足以戰勝菸癮！顏啟華醫師表示，在戒菸鐵三角的第三個環節，就是要尋求專業醫療院所的協助。根據調查發現，僅有一成的戒菸民眾曾經求診醫師的協助，主要的原因是嫌麻煩，或認為沒時間、藥物費用太高等。此外，顏啟華醫師指出，單靠個人意志力成功戒菸的案例不到一成，但接受藥物輔助，卻可以達到六成的戒菸成功率。且現在全台有近兩千家醫療院所提供戒菸的醫療諮詢與服務，在藥物的自費負擔上最高也只要兩百元，尋求醫療協助是戒菸者最好的選擇。顏啟華醫師提醒，戒菸是一場辛苦的長期抗戰，除了戒菸者的決心之外，尋求專業的醫療協助及選擇適當戒菸藥物和家人的正面支持形成的「戒菸鐵三角」也非常重要。目前國民健康局推出的第二代戒菸治療計畫，民眾只需自付最高部分負擔兩百元的藥費，透過醫療專業人員的諮詢服務與藥物治療，戒菸比想像中更簡單。藉由醫師全程的協助，可確保戒菸者的用藥狀況，戒菸過程的不適，也可以在醫師的衛教處置下得以改善，讓民眾擺脫尼古丁的控制。圖：菸齡長達二十年的林先生說，成功戒菸讓他的家庭關係更加幸福美滿。（照片／記者陳茂軒攝）※優活健康網提醒您：吸菸有害身心健康、未成年請勿吸菸、請勿誘迫孕婦及未成年者吸菸。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）世界衛生組織指出，目前全球每年因菸害而死亡的人數高達540萬人，平均每6秒即有1人死於菸害，使用菸品者，平均壽命減少約15年。如今民眾健康意識抬頭，不吸菸者的健康權也因菸害防制法上路而獲得保障，但無論增加再多的外在限制，例如：擴大禁菸區域或調漲健康福利捐，也比不上民眾自發性的戒菸，因此，如何正確使用輔助藥物來提高戒菸成功率變得格外重要。臺北市立聯合醫院中興院區藥劑科藥師陳彥蓉表示，戒菸藥物主要分為尼古丁製劑及非尼古丁製劑兩大類。尼古丁是香菸中最主要的成癮物質，依此原理透過非吸菸形式提供尼古丁來滿足吸菸者對此物質的需要，適量的尼古丁補充可以減輕戒斷症狀，幫助成癮者在戒菸期間先減少抽菸行為，慢慢地再把尼古丁減量與停止。常見有咀嚼錠、口含錠、吸入劑等經口腔吸收劑型，另有自皮膚吸收的貼片，民眾可依自身使用習慣選擇適當劑型。陳彥蓉指出，經口吸收的尼古丁作用較快，約10分鐘產生藥效，若民眾在想吸菸時才使用，藥效通常不足以抵抗菸癮，換言之，此類劑型應規則使用，需注意的是，使用時避免進食或喝碳酸飲料，以免干擾尼古丁吸收。咀嚼錠釋放尼古丁的時間會因咀嚼速率而改變，口含錠則輪流含在二側臉頰，不可吞服及咀嚼，較不易弄錯。吸入劑則是良好的行為替代，可滿足「以手就口」的習慣動作，但花費教高。貼片屬長效劑型，無法立即緩解想抽菸的衝動，但可穩定釋放尼古丁，民眾遵醫囑性較高，因此成效穩定，但一天一片較無彈性，故低菸癮者（一天少於十支）不建議使用，在成癮度高的人來說，合併使用貼片及口腔吸收劑型效果更好。值得注意的是，急性心肌梗塞兩週內、嚴重心律不整、不穩定的心絞痛、懷孕、青少年都不建議使用尼古丁製劑。非尼古丁製劑目前有兩種，皆為處方藥物，Bupropion（商品名：威博雋Wellbutrin®）與Vareniciline（商品名：戒必適Champix®）。威博雋本身是抗憂鬱的藥物，因會增加腦內多巴胺濃度，可藉以改善心情，使成癮者較不會想抽菸，需在戒菸前一週即開始服用，常見副作用是頭痛與失眠。戒必適則會阻斷尼古丁接受器，使病患較不易產生吸菸的衝動，即使吸菸也較無快感，常見有胃脹、反胃等副作用。陳彥蓉說，兩種藥物使用時皆要隨天數逐漸增加劑量，雖然用法簡單，但由於藥物作用在中樞，建議民眾一定要了解服藥時間、劑量及相關注意事項再開始服用。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）因應世界禁菸日(5月31日)及禁菸節(6月3日)，基隆市仁愛區衛生所特別於5月17日在南榮國小，針對學童演出「拒絕菸害　勇敢說不」宣導劇場，運用活潑生動的卡通人物表演方式，帶入菸品的危害、拒菸的技巧，並以有獎徵答方式寓教於樂，基隆市仁愛區衛生所主任曾舜玲提醒民眾，菸害防制教育應從小做起。此外發育中的青少年腦部對於尼古丁相當敏感，吸菸除了會影響學習外，且愈早吸菸者成年後愈容易成為重度菸癮者，且吸菸會損害大腦，使思慮變得遲鈍及智商減退，影響課業學習與生活，香菸中的尼古丁、焦油與一氧化碳會降低血液的攜氧能力、增加呼吸道的阻力、阻礙呼吸系統發育及降低體力，也會降低肺功能增長，增加日後罹患氣喘、哮喘、慢性呼吸系統疾病、中耳疾病、急性呼吸系統疾病等呼吸系統及心血管疾病之潛在風險。「吸菸」是人類健康的殺手，亦會影響個人外觀與人際關係，如尼古丁促使血管末梢收縮而破壞維生素C的吸收，加速膠原蛋白流失，使皮膚缺乏水份皺紋增加，產生黑斑。菸焦油的沉積，造成手指及牙齒變黃，全身滿口菸臭。在體能方面，吸菸會讓體力降低，吸菸也會損害大腦，使思維變得遲鈍，記憶力減退。曾舜玲主任表示，吸菸者應了解到吸菸對身體之殺傷力，所以戒菸對身體而言，只有百利而無一害。未來的日子，只要有堅強的毅力及恆心，正確的飲食觀念，戒菸成功就不遠了！

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)看完病後，拿到一包包的藥物，通常藥師都各訴民眾，三餐飯後食用，不過也不免讓許多民眾質疑，為什麼吃藥一定在飯後？那麼藥，該在什麼時候吃效果最好？根據衛生署衛教週報指出，影響吃藥時間的因素很多，有時是為了讓藥品能順利及時的從腸胃道吸收、讓藥品足量進入血液，避免在經過肝臟時被破壞太多、減少藥品對腸胃的傷害或是為了錯開會互相影響的其他藥品等。許多人會將吃藥時間和日常作息關聯，例如飯前、飯後或睡前等。但是，正確的飯後是指肚子裡有食物，相當於「隨餐服藥」；正確的飯前是指肚子是空的，相當於「空腹服藥」。所以，隨餐服藥的時間點可以是用餐開始到一小時內，空腹服藥的時間應該是餐前兩小時。有些藥品，可能會指定確實的用藥時間，例如飯前3 0分鐘，包括止吐藥、降三酸甘油脂藥或是抗腸胃痙攣劑等；某些藥品最好隨食物服用，例如消化酵素與減肥藥羅氏纖；胃藥（制酸劑）則是飯後一小時內吃效果最持久。有些藥品最好搭配全脂牛奶或脂肪性食物一起服用吸收會更好，例如魚肝油、維他命A、D、E與多數抗黴菌藥。但是牛奶中的鈣質，則是某些藥品必須避開的，例如四環素與某些常用瀉劑。但是，如果藥品真的會讓病人覺得腸胃很不舒服，只好改成隨食物一起服用。另外具有催眠或鎮靜作用的藥品通常建議睡前服用。需要瞭解藥品生效快慢作為服藥時間參考的包括安眠藥、暈車暈船藥等。有些藥品具有興奮作用，反而應當在下午以前把當日的藥吃完，以免干擾睡眠。每天吃一次的利尿劑，應該避開夜晚吃藥。如果是為了降血壓，因為一天當中血壓最高的時間在黃昏，所以可以在下午吃藥。新近發明的降膽固醇藥能夠抑制製造膽固醇的酵素，因為這個酵素夜晚活動力特別強，所以晚上服藥效果最好。人體胃酸分泌最多的時間是深夜到清晨，因此治療消化性潰瘍的胃酸分泌抑制藥，適合在睡前服用。以上這些例子說明服藥時間的設計通常有科學依據，因此最好遵從醫師、藥師指示用藥，如果有疑問或有困難，可以再進一步瞭解是否有其他替代建議。（資料來源：衛生署衛教週報180期）

(優活健康網記者沈廷君／編譯)國內外已有相當多研究指出菸對胎兒的危害，不光是身體上連精神都有可能受到影響，因此許多有抽菸習慣的女性在準備懷孕前，抑或是發現懷孕後都會開始戒菸，如利用尼古丁療法、非尼古丁療法等等。不過荷蘭最新研究發現，使用尼古丁貼片戒菸的媽媽們，可能會導致小寶寶時常腸胃絞痛。荷蘭先前針對6萬多名孕婦做長期追蹤調查，發現寶寶產下後有腸胃絞痛問題的機率達到3至6成，研究指出在使用戒菸各項療法的孕婦中，之後有8％的寶寶在幾週大時，就出現腸胃絞痛的問題。效力紐約某家醫院的婦產科專家Dr. Jennifer Wu表示，雖然研究暫時還無法直接證明尼古丁貼片對寶寶的危害，但已能曉得貼片的影響力，目前也已有不少醫師較不建議孕婦使用貼片。過去美國曾有研究顯示，由於戒菸貼片中的尼古丁可能會讓胎兒血管產生有害的「活性氧」，一旦寶寶從胎盤中吸收到該尼古丁，血管功能容易受到傷害，未來甚至可能會有心臟病、高血壓的風險。因此美國大學洛瑪林達大學（Loma Linda University）醫學院研究團隊建議孕婦，戒菸最好還是都不要使用含尼古丁的產品，如口嚼錠、貼片等。

過去很多的研究發現，香煙中尼古丁是造成肺癌的致癌物質，但成大教授王應然日前研究發現，尼古丁會阻礙膀胱癌的治療。此外，王應然教授也發現，從紫檀木萃取的紫檀芪，會讓癌細胞產生自我吞噬作用，可以治療部分的膀胱癌。這項發現目前已刊登在國際毒理科學期刊（Toxicological Sciences）中，顯示這項研究受到世界矚目。（圖片翻攝自衛生署衛教單張。）台灣膀胱癌是男性常見癌症第8名，女性常見癌症第14名。過去的統計發現，吸煙是造成膀胱癌發生的重要危險因子；臨床治療也發現，接受化療時仍吸煙的膀胱癌患者，預後較差。而王應然教授的研究近一步證實，尼古丁就是誘發膀胱癌的重要因子。這項研究的價值不只在瞭解尼古丁影響化療藥物，使人體產生抗藥性的細胞機轉，還可以解釋持續吸菸的膀胱癌患者，化療效果較差的原因。王應然教授表示，過去的研究也發現，尼古丁被證實是一個共同致癌物質，透過活化尼古丁受器、乙型受器或表皮生長因子受器，會增進癌細胞之細胞增生、抑制細胞凋亡、誘發血管新生，並促進癌細胞侵犯及轉移。此外，王應然教授也證實從紫檀木當中所萃取的紫檀芪，可以治療化療敏感及尼古丁誘發具化療抗性的膀胱癌。紫檀芪最先從紫檀木中發現並分離出來的，已經被證實出具有多種藥理活性包含抗氧化、抗菌、降血脂以及抗癌的活性。

很多想要戒菸的人都想要採取尼古丁片或是尼古丁口香糖，來幫助自己戒菸，但是這樣真的有效嗎？根據美國的調查發現，依靠尼古丁貼片而戒菸的吸菸族，在1到2年內有超過三分之一的人重新吸菸。但是另一項研究則發現到，尼古丁貼片可以幫助大腦延緩老人痴呆的初期症狀，增加老年人的長期記憶能力。（圖片翻攝自國民健康局衛教單張。）哈佛大學的公衛學家希勒爾（Hillel Alpert）在2001年的時候，針對800位曾經使用尼古丁貼片或是口香糖戒菸並成功的民眾調查，然後希勒爾展開為期6年的調查，想要觀察戒菸貼片的的效果。結果在每兩年一次的調查中可以發現到，隨著每次的調查，至少都有三分之一的戒菸者開始吸菸。也就是說，其實尼古丁療法初期可以有效幫助戒菸，但是長期來看，或許還需要其他的幫助，不應該過分依賴戒菸貼片。另一項實驗則是由泛德比爾特大學（Vanderbilt University）的保羅（Paul Newhouse）教授所發表，保羅教授的研究團隊招募了67位自願者，在6個月之內給予尼古丁貼片治療，結果發現到有尼古丁貼片治療的那一組，長期記憶的能力上升了46％，而安慰劑那組則有26％的長期記憶是惡化的。但是因為實驗的人數過少，在統計上面並沒有任何意義，但是保羅教授也指出，這代表使用尼古丁可能會避免記憶力衰退，為治療老人痴呆的預防開創一個新的思維。

「電子菸」目前為行政院衛生署核屬藥品管理，未經核准不得販賣相關產品。臺北市衛生局日前於士林夜市查獲一攤商販售「Health e-cigarette」電子菸，該產品經檢驗結果檢出含有尼古丁成分，業者並宣稱具有戒菸效能，且未領有藥品許可證，違反藥事法，衛生局罰處攤商新臺幣3萬元整。2009年1月11日起，菸害防制法新規定上路，分別針對擴大禁菸場所、禁止菸品廣告促銷贊助、加強菸品販售管理及調漲菸品健康福利捐有所規範。隨著戒菸意識的提高，市面上出現形形色色，宣稱可以減少菸癮、幫助戒菸的「電子菸」類產品。依衛生署食品藥物管理局規範，「含尼古丁（Nicotine）非燃燒之霧化吸入劑，作為戒菸輔助劑者，應以人用藥品列管」。依據藥事法相關規定，非藥商不得販售藥品，且藥品應事先經中央衛生主管機關查驗登記，取得藥品許可證後，才能製造或輸入。北市衛生局於今年9月全面掃蕩本市各大夜市，於士林夜市查獲一攤販販售「Health e-cigarette」電子菸類產品，其外觀與一般菸品相似，並宣稱「癮君子的救星」、現場立牌標示「電子香菸 真的有煙喔」，該產品經檢驗結果檢出含有尼古丁成分，並宣稱具有戒菸效能，判定應以人用藥品管理，衛生局依違反藥事法規定處該攤商3萬元。目前衛生署並未核准電子菸類產品作為戒菸使用，民眾切勿購買該類產品，同時呼籲業者應加強自律，不可販售該類產品，若違反規定經衛生局查獲，將依藥事法處辦。若民眾有戒菸需求，衛生局已提供戒菸班、戒菸門診、戒菸專線、社區藥局戒菸諮詢站等多項便利戒菸服務，希望吸菸的朋友能多加利用，也希望不吸菸的朋友，能多鼓勵仍在吸菸的親友及早戒菸，遠離菸害。