#肥胖

剛滿四十歲的小林，平時沒有別嗜好，就喜愛抽菸，具有高血壓宿疾。某日在公司加班開會時，突然感覺胸部中央位置非常悶痛，連頸部、下巴與手臂都覺得疼痛，不僅呼吸困難而且還冒冷汗、臉色蒼白，同事們看見小林痛苦的樣子，立即將他送到醫院就醫。經過詳細診察後，醫師發現他是得了俗稱「心絞痛」疾病。近幾年來，台灣人的生活方式、飲食習慣逐漸西化，再加上資訊的發達，使得愈來愈多的民眾意識到心臟病的威脅，因胸痛而求診的病人也居高不下。然而並非所有的胸痛都是因心臟引起，因心臟引起的不適也非全都是源自於心絞痛。那麼到底什麼才是典型的心絞痛呢？阮綜合醫院心臟內科江俊賢主任表示，典型心絞痛泛指因心臟缺血而造成的胸部不適，不一定會疼痛，大部分的病人會覺得心窩處悶悶的、有壓迫感、呼吸不順，通常在活動的時候﹙如爬樓梯﹚易發作，休息可以緩解，持續時間約五至十分鐘，有些病人同時合併冒冷汗、左臂或左面頰不適、暈眩等症狀。江俊賢主任說，其機轉是因供應心臟血流的冠狀動脈狹窄，導致心臟氧氣的供應不足，無法應付心臟肌肉的需求。造成冠狀動脈疾病危險因子包括，抽菸、糖尿病、高血壓、高血脂症、肥胖、男性、年紀大等。另外須注意的是有些冠狀動脈疾病的病人是以非典型症狀，如呼吸困難、全身無力來表現。江俊賢主任指出，心絞痛約有80％發生在四、五十歲的中年男子，但因國人飲食習慣改變以及抽煙人口的增加與年輕化，使得罹患心絞痛疾病的年齡層，有逐漸下降的趨勢，甚至有二十歲左右就得心臟病的病歷報告。發生心絞痛時，若病患完全清醒，身邊也有攜帶藥物，可幫助他服藥，若絞痛的情形持續十分鐘以上，或是連續服用三顆硝化甘油後，症狀未改善，就應立即送醫。病患平常除需隨身攜帶藥物外，尤須遵照醫師醫囑按時服藥，並重視規律生活作息，以穩定控制病情。

過年到，許多主人亦會幫家中寵物狗兒加菜，年假在家看電視，邊看邊吃蜜餞、開心果等高熱量零食，寵物也跟著亂吃，於是年節過了，許多狗兒肥胖問題也跟著產生，根據「狗狗的天然飲食書」一書提到，首先務必要禁止不當餵食狗兒的行為，同時改正狗兒乞討的習慣，第二，增加狗兒運動量，最後是，限制狗兒一天的飲食熱量。其實狗兒跟人類一樣，如果快速減重，同樣也會對身體造成傷害，因此書中提到，狗兒減重應控制在每周1％～2％左右為佳，飼主不宜心急或快速讓狗兒瘦身，另外在控制狗兒飲食熱量上，則控制在原本熱量攝取的60％為佳（貓咪則是90％），在減重同時可以增加蛋白質在所有熱量中的比例，因為如此一來能確保狗兒在控制熱量的身體同時有足夠的胺基酸，讓瘦肉組織的流失降到最低，因為若是瘦肉組織大量減少，會使寵物產生過度的飢餓感，也會危害寵物健康，在貓咪的減重過程中，蛋白質尤其重要，因為貓咪對蛋白質的需求較高，如果在減重過程中，蛋白質的補充大量流失，會造成貓咪產生肝臟脂肪代謝障礙，飼主必須特別留意。最後一定要再配合運動量，跟人類一樣，光是節食、控制熱量，都是不健康的減肥方式，因此充足的運動量對寵物們來說，在減肥過程也是非常重要的，此外根據不同狗兒的肥胖原因也有不同的減重方式，因此適當的與獸醫師溝通也是非常重要的一環。

衛生署疾病管制局公布新增3例流感併發症死亡病例！分別為居住高雄市34歲男性、屏東縣77歲男性及新北市82歲女性，3例個案分別具有肥胖、肝硬化、大腸癌、糖尿病及乳癌等慢性疾病史，除77歲男性外，其餘兩人都未接種流感疫苗，感染病毒型別2例為B型，1例為AH3 （34歲男性），發病後分別因敗血性休克、肺炎併呼吸衰竭及吸入性肺炎、敗血性休克併多重器官衰竭等因素死亡。衛生署指出，流感疫情可能在農曆春節前後達到最高峰，春節返鄉及旅遊人潮眾多，衛生署籲請大眾運輸業者協助政府宣導，提醒旅客注意個人衛生，並定時清潔及消毒運輸工具與候車地點的公用物品，準備口罩，提供有呼吸道症狀者使用，以保障旅客健康，平安過新年。此外，春節天氣濕冷，民眾至人潮眾多處應注意呼吸道衛生及咳嗽禮節，如有呼吸道症狀者，請務必戴上口罩。家中若有發生流感併發症的高危險族群，如嬰幼兒、年長者及具慢性疾病患者，於感染流感後應多加留意，儘速就醫治療，避免併發嚴重併發症，並須特別注意是否出現流感危險徵兆（如呼吸短促、呼吸困難、發紺、血痰或濃痰、胸痛、意識改變、低血壓或高燒持續72 小時等），如有上述症狀應即刻前往醫院就醫，掌握黃金治療時間。疾管局已擴充公費流感抗病毒藥劑合約配置點達2757家，並協調急救責任醫院，於春節期間開診持續提供公費藥劑予民眾使用，民眾可洽所在地衛生局，或撥打24小時免費防疫諮詢專線「1922」詢問。此次流感季（自100年7月1日起）迄今，累計共663例流感併發症確定病例，其中31例死亡。

以往認為人類的味蕾只能品嚐出酸、甜、苦、鹹四種味道，但是隨著研究人員的努力，在這幾年已經確定人類的味蕾可以辨識出「鮮度」，而日前華盛頓大學（Washington University）的研究人員發現，有些人的舌頭上除了酸、甜、苦、鹹、鮮之外，還有感覺脂肪的味蕾，而且他們猜測這種味蕾就是肥胖的原因之一。（圖片為舌頭，翻攝自維基百科，作者是ArnoldReinhold。）華盛頓大學的研究人員表示，肥胖的人對於脂肪的渴望，或許是導致他們肥胖的原因。主持這項研究的那達教授（Nada Abumrad）表示，他們發現到人的舌頭上有一個稱為CD36的味覺感受器，如果一個人的CD36數量太少，會讓人無法感受到脂肪的存在，於是人們就會吃進更多的脂肪，然後就會讓人越來越胖。那達教授強調，CD36的數量並不完全是遺傳問題，如果人們吃進越多的脂肪，那麼CD36的數量就會越來越少，如此一來，將會讓人加速肥胖，所以那達教授建議人們應該要攝取適量的脂肪，才不會破壞CD36的合成，進而引起肥胖。

很多胖子都希望有一種藥丸，可以吃了就一直瘦下來，或許這樣的願望有可能會實現。根據英國每日郵報（Daily Mail）的報導指出，美國哈佛大學醫學院的研究團隊，發現了一種名為Irisin的荷爾蒙，他們發現到這種荷爾蒙是人體自然存在的激素，是人體運動時會產生的荷爾蒙，而且這種荷爾蒙可以幫助身體發展出燃燒熱量的棕色脂肪，幫助人體消耗更多的熱量。哈佛大學醫學院（Harvard Medical School）的布魯斯教授（Bruce Spiegelman）表示，他們發現到這種荷爾蒙的時候，是以希臘信使女神的名字（Iris）命名為Irisin。布魯斯教授表示，Irisin通常是在人體運動時分泌，可以幫助身體燃燒卡路里，並且控制血液中的葡萄糖含量；Irisin還能讓儲存油脂的「白色脂肪細胞」，轉變成燃燒脂肪的「棕色脂肪細胞」，而且最重要的是，因為Irisin是原本就存在人體中的荷爾蒙，所以目前為止沒有觀察到任何的副作用。布魯斯教授還表示，在老鼠的實驗當中發現，Irisin可以幫助生物控制血糖，降低罹患糖尿病的機會，除了可以幫助身體瘦下來之外，似乎還能讓身體更健康。但是可惜的是，目前這個研究還只停留在老鼠實驗，如果要進行到臨床實驗，最快也要兩年，如果真的要等到這種藥物上市，可能還要等上10年，所以目前像要瘦身的人，還是多運動吧。

癌症一直是先進國家最重要的死亡原因，但是根據路透社（Reuters）的報導，美國癌症協會（American Cancer Society）的統計指出，過去十年來，總共有超過100萬的美國人死於癌症，但是癌症的死亡率持續在下降，但是弔詭的是，因為肥胖所引起的癌正確逐年在增加，因此美國癌症協會強調，目前不知道為什麼會發生這樣的現象，但是減肥對身體有益無害，所以還是讓自己瘦一點。安德森癌症中心（Anderson Cancer Center）的教務長雷蒙（Raymond DuBois）博士表示，他對於癌症死亡率的下降感到非常高興，雖然下降的幅度不大，但是非常有意義，因為這表示美國在防治癌症上的努力，已經收到了一定的成效；但是有另外一個需要注意的數據是，胰臟癌、肝癌、甲狀腺癌、食道癌等根肥胖有關係的癌症正逐年上升，所以肥胖的人還是瘦一點好。

國民健康局表示，根據研究顯示，體重過重及肥胖兒童，其血壓、血糖、血脂異常比率幾乎為正常體重兒童者的2倍，未來將提早當上各種慢性疾病的候選人！另外研究指出，良好的體重控制可有效改善高血壓、高血脂、高血糖等代謝症候群及心血管疾病，同時也大幅度降低罹患慢性病的風險。脂肪不是一天所養成的，肥胖的形成與飲食習慣及運動等生活習慣有密切關連，高熱量低營養的飲食內容及缺乏運動的靜態生活，是造成肥胖的主要原因。路上三步一間的炸雞攤、飲料店是孩子擋不住的誘惑；放學後轉往安親班、補習班或是在電視、電腦前消磨至就寢，造成身體活動量相當不足，這樣高油、高糖、高鹽的飲食再加上靜態生活，肥胖很容易在孩子身上種下病根。為了國家未來主人翁的健康，衛生署國民健康局邱淑媞局長呼籲，父母該以身作則，陪伴孩子養成健康生活型態，透過聰明吃、快樂動、睡眠充足等，教導小孩學習選擇健康飲食與規律生活習慣，在日常生活中增加身體活動量，讓寶貝快樂成長。

近年來胃食道逆流的問題越來越嚴重，為此求診的病患也有增加的趨勢，根據英國《每日郵報》（Daily Mail）指出，最新的研究觀察到，肥胖可能是促使胃食道逆流的原因之一。根據統計，在1995年到1997年的時候，胃食道逆流的比例為11.6％，但是到了2006到2009年的時候，比例上升為17.1％，十年來增加了將近5成，而且女性比男性的風險還要高。挪威、瑞典與英國的科學家調查了3萬人之後，發現到胃食道逆流的人口越來越多，而且其中多數體重過重；參與研究的科學家表示，胃食道逆流已經被認為跟食道癌有關連，所以減少胃食道逆流的情況，可以降低食道癌發生的機會。根據永和耕莘醫院的衛教文章表示，下食道括約肌是防止胃食道逆流最主要的關卡，當下食道括約肌鬆弛（壓力降低），胃內容物就容易逆流到食道。肥胖、緊張、胃酸分泌過多、吃太飽、飯後立刻橫躺、胃排空障礙、食道排空障礙等，都會使胃食道逆流增加。