#肥胖

天氣漸漸轉涼，冬季將至，11月8日就是立冬，代表天氣會越來越冷。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區中醫科主任葉裕祥表示，「冬令進補」是許多人在冬天不可或缺的習慣，民眾常在寒冷冬天吃些溫補藥膳，的確有溫暖身體抵禦寒冬的功效。儘管民眾知道在冬天進補，有助於抵抗嚴寒，卻多不知中藥進補在中醫是有其理論基礎及專業性。葉裕祥醫師指出，進補是中醫一大特色，乃補其不足，是針對虛弱體質的調理方式，遇有虛弱寒性體質的人，非得從進補著手不可。如何補的正確、補的健康，則是進補先決條件，如果忽略中醫進補原則，甚至錯誤食用，可能導致身體出現不適。葉裕祥醫師提醒，唯有充分了解進補原則及個人體質，才是正確進補，也才能在沒有副作用下，有效發揮功能。葉裕祥強調，進補時除了要注意藥材寒熱屬性和個人體質因素外，還有些情況不宜食用，例如腸胃功能不佳、急性呼吸道發炎或其他急性炎症時。急性呼吸道感染如感冒造成喉嚨痛、咳嗽時也不宜進補，應先治癒再食用，否則可能會有「閉門留寇」之餘，出現感冒程度加重或感冒延遲康復，若不諳此原則而冒然進補，可能產生口乾舌燥、胸悶不適、痰粘難咳、咽痛不已等現象。此外，有痛風、高脂血症、糖尿病者，進補時應避免食用動物內臟。有高血壓者，食鹽的量要加以控制，不可喝太鹹藥湯，另外高血壓多半是陰虛火旺，不可吃太溫補中藥，以免血壓更是升高有中風之虞。

國衛院教授蘇益仁投書媒體，擔憂高血壓、高血脂、高血糖等「三高」慢性病患，恐成為拖垮健保的負擔。根據健保局統計，光是這三種慢性病的用藥在近三年來，每年都花掉健保費300億元，佔健保費的四分之一。一般認為高血壓、高血脂、與高血糖的成因，跟肥胖有很大的關係，因為飲食過度精緻與攝取過多高脂肪、高膽固醇與高糖份的食物，會讓身體產生代謝困難，慢慢地引起血液當中的糖份、脂肪與膽固醇上升，最後變成「三高」症狀。根據行政院衛生署國民健康局肥胖防治網站表示，造成肥胖的主要原因為長期攝取高熱量的食品所造成。肥胖除了會造成體能衰退，還可導致糖尿病、代謝症候群、血脂異常、高血壓、痛風、骨性關節炎、冠心病、乳癌、子宮內膜癌、大腸癌等疾病。健保局醫審及藥材組專門委員施如亮表示，三高用藥確實造成健保的負擔，國人若是藉由運動、飲食來改善，並及時預防，不僅能節省龐大的藥費開銷，也能減少用藥對身體造成的負擔。出國停健保取消　人在國外須繳保費http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12849影音／詐領健保　新北聯合醫院2醫師收押http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12772健保愛心專戶捐款助弱勢民眾　溫馨滿人間http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=11781

依據衛生署國民健康局2009年國民健康訪問調查發現，20歲以上民眾自述經醫師診斷有中風之比率為1.39％，推估全國約25萬人。其中男性（1.56％）比女性（1.22％）高，且呈現隨著年齡增加而遞增之趨勢；尤其是65歲以上老人，每15人就有1人罹患中風。國民健康局於2007年委託進行的「台灣地區高血壓、高血糖、高血脂追蹤調查研究」發現，體重過重及肥胖（身體質量指數BMI≧24）造成中風發生的可歸因危險達4成，即表示15歲以上體重過重及肥胖的國人發生中風的原因有4成是因過重及肥胖所造成的。BMI≧24的男性發生中風的可歸因危險達46.1％，較BMI≧24之女性發生中風的可歸因危險（32.9％）高。另15歲以上民眾因BMI≧24導致中風之風險是體重正常者（BMI 18.5～23.9）者的1.69倍，而腹部肥胖者（腰圍男性≧90公分；女性≧80公分）導致中風之風險亦為一般人的1.47倍。肥胖是中風的危險因子，依據上述2009年國民健康訪問調查，20歲以上成人過重及肥胖比率為42.7％（男性51.8％，女性33.5％）；其中20～64歲過重及肥胖者中，只有將近3成（27.9％）執行減重，近半數（44.5％）沒有做任何體重控制，尤以男性較為明顯。進一步分析該調查發現，20歲以上中風患者，近5成有過重及肥胖情形，男性中風患者有52.9％有過重及肥胖情形，較女性中風患者（41.9％）高。另對於已經患有中風，且為過重及肥胖者的個案，是否會因此而進行體重控制呢？前項調查結果顯示，20～64歲有過重及肥胖情形之中風民眾，採取控制體重者僅有4成多，仍有進步的空間。衛生署署長邱文達呼籲為了自己的健康，鼓勵大家一起實踐「聰明吃、快樂動，天天量體重」的健康技巧，落實飲食健康化、運動生活化的健康生活習慣。中風為國人10大死因的第3位，2010年因中風死亡的人數達1萬134人。國內民眾的中風類型以缺血性中風為最多，佔7成左右。由於急性缺血性中風患者若能於發生後3小時內給予血栓溶解劑靜脈注射治療，將可有效減少中風導致的殘障健康。然而，分析中風患者的到院時間發現，卻僅有28.7％的缺血性中風病患於發作後能在2小時內到院。國民健康局局長邱淑媞呼籲民眾，牢記FAST辨別中風四步驟：一、「F」就是FACE，請患者微笑或是觀察患者面部表情，兩邊的臉是否對稱；二、「A」就是ARM，請患者將雙手抬高平舉，觀察其中一隻手是否會無力而垂下來；三、「S」就是SPEECH，請患者讀一句話、觀察是否清晰且完整；當三者症狀出現其中一種時，就要趕快送醫。四、「T」就是TIME，要明確記下發作時間，立刻送醫，爭取治療的時間，把握「急性中風搶救黃金3小時」。國民健康局與台灣腦中風學會配合「世界中風日」宣導，訂於10月29日（星期六）上午9點在台中國立自然科學博物館辦理「黃金救援123 搶救中風動起來」中風防治園遊會，宣導「搶救腦中風 牢記FAST黃金口訣」，並呼籲國人重視中風預防的重要性，教導社會大眾認識中風危險因子，以及透過維持健康體重，聰明吃、快樂動、戒菸等健康生活模式，降低中風發生風險。

胸、腹主動脈瘤是抽菸族、高血壓患者的隱形殺手。林口長庚醫學中心胸腔心臟血管外科的網站中提到，60歲以上有吸菸、肥胖、高血壓、高血脂和家族病史者，是最有機會罹患胸、腹主動脈瘤的高危險群。台大醫院雲林分院心臟外科醫師陳詠瑋指出，胸、腹主動脈瘤沒有症狀，若破裂死亡率達50%以上，提醒高齡者要做腹部超音波檢查。林口長庚醫院中心胸腔心臟血管外科的網站文章中解釋，主動脈是人體內口徑最大的動脈血管，從心臟出發經過胸腔到達胸主動脈，在往下走即是腹主動脈，正常的動脈血管大小約為兩公分直徑的管狀構造。陳詠瑋醫師指出，主動脈瘤是主動脈永久性異常擴大，直徑超過正常的1.5倍以上，發生在腹主動脈就是腹主動脈瘤，在胸部則稱胸主動脈瘤；雖然它稱為「瘤」，但不是惡性疾病，以目前醫學技術，早期發現是可以治癒的。。陳詠瑋醫師表示，胸、腹主動脈瘤小於5公分時，通常不會有症狀產生，但超過5公分以後，就會有破裂的可能性。一旦主動脈瘤破裂，死亡率相當高，治療方式包括藥物治療及手術治療，目前手術會採用「覆膜支架」手術，從雙側鼠蹊部劃開約3至5公分傷口，將「覆膜支架」放到動脈瘤附近，傷口小、復原快，今年6月起，包括腹、胸主動脈瘤「覆膜支架」手術均有健保給付。陳詠瑋醫師強調，年滿65歲以上，且有高血壓、抽菸、慢性阻塞性肺病、粥狀動脈硬化及周邊動脈疾病，或有家族病史的男性，都是胸、腹主動脈瘤的高危險群，但是多數患者已有主動脈瘤存在卻沒有發現，所以醫師提醒高危險族群，應該定期做理學檢查及腹部超音波，可以早期發現並且治療。男急性A型主動脈剝離　手術救回一命http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12974先進混合式主動脈支架血管手術　成功修復急性A型主動脈剝離http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=12974劇烈背痛、腹痛　急性主動脈剝離發作恐致死http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12969

中老年人最常發生的疾病，除了高血壓等慢性疾病之外，還有視力與肝臟功能的問題。很多中老年人以為看不清楚、有黑點，是正常的視力退化。新北市立聯合醫院眼科主任陳裕芳醫師表示，眼睛出現這些狀況，可能是導致失明的黃斑部病變。至於有些人出現了脂肪肝，卻沒有好好控制飲食，消化內科主任葉文俊醫師表示，脂肪肝、肥胖和代謝症候群有極高的關聯性，應該要注意。陳裕芳醫師表示，黃斑部位於視網膜的中心，出現病變時會產生視力模糊、不規則黑影及扭曲等症狀，最後導致失明。值得注意的是，一般民眾未曾聽過黃斑部病變，更不知道其有何症狀以及會導致失明，常誤以為是年紀大了，視力退化，因而延誤治療的機會。葉文俊醫師則指出，脂肪肝是現代常見的文明病，和肥胖與多吃高油脂食物有關，嚴重的脂肪肝亦會引起肝功能異常，是非病毒性肝炎的主要原因，亦常見於和心血管疾病密切相關的代謝症候群患者。若發現有脂肪肝的人，應該要多運動及調整飲食，如果同時有高血脂與高膽固醇者，就要請醫師診治才恰當。成大醫院內科的衛教文章指出，由於經濟繁榮，大家生活富裕，「脂肪肝」亦有增加的趨勢。因此，我們對飲食應該加以節制，不可暴飲暴食，更不能長期酗酒，加重肝臟的傷害，此外營養不良或失調，也是形成脂肪肝的原因之一，所以要注意營養的均衡攝取。新北市立聯合醫院於近日安排專科醫師，為民眾篩檢黃斑部病變及肝功能，一起幫您愛眼、保肝。看東西有黑影別輕忽！　當心眼睛黃斑部病變致失明http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12769視力模糊是老花眼？　可能是黃斑部病變致失明http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12909減肥過度也會造成脂肪肝？ 醫師：沒錯！http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12661

文／媽咪窩雜誌　採訪／林潔雨　攝影／Kiwi 諮詢／亞東醫院婦產部主治醫師 孫序東、國泰綜合醫院營養師 徐嘉徽雙和醫院復健科主治醫師 許雅雯演出／爸爸：蔡堃祥　媽咪：林芸安懷孕後最好能把吃進去的營養都往胎兒送，只要胖寶寶，不要胖到自己，這是所有孕媽咪一致的期望，但是真的可以辦到嗎？怎麼吃、怎麼動才能讓胎兒壯壯，又不使自己身材走樣？多蔬果、少澱粉，遵循正確原則是關鍵對準媽咪們來說，孕期只胖胎兒，不胖自己，是再理想不過的。雙和醫院復健科許雅雯醫師認為，其實最好媽咪和胎兒都不要太胖，孕期應該重視的是均衡營養，並有適當、好的蛋白質攝取。亞東醫院婦產部孫序東醫師表示，多年來臨床觀察發現，媽咪懷孕期間體重的增加，從4公斤到30、40公斤都有，而到底怎麼吃、如何運動才能只胖胎兒，其實並沒有特別的訣竅。曾經有位韓國媽咪懷孕期間只愛青菜不愛肉，孕期體重只增加2～3公斤，產下的寶寶體重卻可以達到2800公克，產後反而比懷孕前瘦。所以孕媽咪多蔬果、少澱粉，並且多重視蛋白質的攝取，遵循簡單正確的飲食原則，自然不會有胖到自己的困擾。懷孕初期吃無節制，最容易胖到媽咪如果要從飲食、運動著手以達到只胖寶寶的目的，有哪些實際的作法？國泰綜合醫院營養師徐嘉徽表示，運動、飲食都很重要，但是最重要就是體重的控制。其實孕媽咪會胖到自己，主要關鍵是在懷孕初期，此階段胎兒主要在五官、心臟以及神經系統的發育，體重不大會增加，孕媽咪如果毫無節制的吃，只會讓脂肪堆積在自己身上。此外，很多孕媽咪會胖到自己，多因為誤以為多吃才是對胎兒好，可以讓胎兒快快成長。懷孕初期增重不超過2公斤因此，最重要是懷孕初期的體重控制，建議準媽咪在此階段體重只需增加1～2公斤以內即可，並可依循懷孕前的飲食攝取量，不需另外加強或補充太多熱量。至於整個孕期應增重多少？如果孕婦原來的體型就屬於比較胖，則孕期增重應該比較少；原本過瘦，就可增加多一些，不過一般建議以增加10～14公斤最恰當。★ 以孕前BMI值，做孕期增重考量衛生署國民健康局在新版孕婦健康手冊中，建議孕婦依照自己孕前BMI做體重增加的參考：BMI<19.8 ，孕期體重增加12.5～18公斤BMI 19.8～26，孕期體重增加11.5～16公斤BMI 26～29，孕期體重增加7～11.5公斤BMI>29，孕期體重增加7公斤若懷雙胞胎，孕期體重增加15.9～20.4公斤若懷三胞胎，孕期體重增加22.7公斤BMI值計算方式：BMI＝體重（公斤）/身高2（公尺）2，得出的BMI值若低於18.5，表示為瘦弱體型；大於24，則表示過重體型均衡攝取6大類食物孕期每天的飲食最重要是務必均衡攝取五穀根莖、奶類、蛋豆魚肉、蔬菜、水果、油脂等六大類食物，不可偏廢任何一類。依照衛生署建議，一天的總熱量建議在1800大卡，各類食物攝取建議量：五穀根莖類4碗、奶類2～3杯、蛋豆魚肉類4～5兩、蔬菜類3～4份（每份100克）、水果3份、油脂類3湯匙。《MamiHome媽咪窩》‧2011／1月號 資料來源：MamiHome媽咪窩　提供

依據衛生署國民健康局進行的98年國民健康訪問調查顯示：15歲以上民眾有7.6％經醫師確診為骨質疏鬆症，男、女比率分別為4.6％、10.5％，女性明顯高於男性，並隨著年齡而增加。前述調查結果亦發現，在骨質高峰期（30歲以前）的骨質疏鬆情形，男、女均低於1％；但30歲以後骨質逐漸減少，到了50歲以後骨質流失更形嚴重，75歲以上老人平均每四人就有一人有骨質疏鬆的問題，而女性在停經後骨質疏鬆比率亦高達20％～35％。衛生署署長邱文達提醒民眾年輕時儲存骨骼「骨本」，平常可多攝取牛奶、起司、豆腐等富含鈣質的食物，避免過度飲用咖啡、適度曬太陽、避免熬夜，多從事跑步、健走、球類運動、健康操、爬樓梯等，可以促進骨質密度增加的負重式的運動，就能輕輕鬆鬆預防骨鬆。同時，上述調查結果發現，相較於正常體位的民眾，體位不正常的民眾（過輕、過重、肥胖）有較高的骨質疏鬆比率。經常節食及體重過輕會減少雌激素分泌，加速骨質流失，造成骨質含量變少及肌耐力降低而容易發生骨質疏鬆；體重過重則會增加骨頭、關節的負擔，因此國民健康局局長邱淑媞呼籲國人可透過身體質量指數[BMI計算方式＝（體重(公斤)/身高的平方(公尺)2]，來瞭解及監測自己的體位狀況。當BMI＜18.5或是BMI≧24，就要注意維持及控制自己的體重了！而飲食及運動是維持理想體重的不二法門，今年國民健康局致力推動肥胖防治活動，並由總統及副總統領軍支持，號召全民共同甩油60萬公斤。透過各縣巿衛生團隊的協助，指導民眾正確的減重方式及維持健康體重，並藉助團體的力量，互相提醒，一起實踐「聰明吃、快樂動，天天量體重」的健康技巧，落實飲食健康化、運動生活化的健康生活習慣，達成全民減重600噸的目標。

人體骨骼的骨質自出生後會隨著年紀而增加，大約在20至30歲會達到最高峰，之後骨質逐漸減少。女性在停經後，骨質減少的速度會加快，如果骨質流失過多，使得原本緻密的骨骼形成許多孔隙，呈現中空疏鬆的現象，使得骨骼變脆、變弱，就是所謂的「骨質疏鬆症」。依據衛生署國民健康局進行的98年國民健康訪問調查顯示，15歲以上民眾有7.6％經醫師確診為骨質疏鬆症，男、女比率分別為4.6％、10.5％，女性明顯高於男性，並隨著年齡而增加。前述調查結果亦發現，在骨質高峰期（30歲以前）的骨質疏鬆情形，男、女均低於1％；但30歲以後骨質逐漸減少，到了50歲以後骨質流失更形嚴重，75歲以上老人平均每四人就有一人有骨質疏鬆的問題，而女性在停經後骨質疏鬆比率亦高達20％～35％。20日為世界骨鬆日，行政院衛生署署長邱文達提醒民眾年輕時儲存骨骼「骨本」，平常可多攝取牛奶、起司、豆腐等富含鈣質的食物，避免過度飲用咖啡、適度曬太陽、避免熬夜，多從事跑步、健走、球類運動、健康操、爬樓梯等，可以促進骨質密度增加的負重式的運動，就能輕鬆預防骨鬆。調查結果發現，相較於正常體位的民眾，體位不正常的民眾（過輕、過重、肥胖）有較高的骨質疏鬆比率。經常節食及體重過輕會減少雌激素分泌，加速骨質流失，造成骨質含量變少及肌耐力降低而容易發生骨質疏鬆；體重過重則會增加骨頭、關節的負擔，因此國民健康局局長邱淑媞呼籲，均衡飲食及運動是維持理想體重的不二法門，肥胖者必須努力「甩肉」。