#肥胖

(優活健康網記者談雍雍／綜合報導)一年多前，31歲的林先生，身高173公分，但他的噸位高達132公斤，走路會喘、汗流浹背，且年紀輕輕膽固醇、尿酸、血糖等數值都不合格，醫師建議先經由飲食與運動改善，但卻未見效果，由於林先生的食量很大，醫師評估後，決定施予袖狀胃切除手術，以降低患者的食量與食慾。根據統計，肥胖者發生心臟猝死的機率是體重正常者的40倍；心血管疾病、骨關節炎、痛風等疾病的發生率也是體重正常者的2~3倍；對很多人來說，減重是個選項，但對有些人而言，減重卻是不得不的迫切課題！雙和醫院外科部主任黃銘德分析，接受減重手術者中，只有三成是基於外型的考量，高達七成都是因已出現肥胖相關疾病，例如代謝症候群、睡眠呼吸中止症等，而必須藉助手術，恢復健康。而林先生接受手術後，體重馬上減少十公斤之多，99年9年受術一年多來，目前體重穩定停留在77公斤左右，沒有復胖的困擾。林先生表示，成功瘦身後，的確感受到體力變好，走路不會那麼喘，也較不會滿頭大汗。一般臨床上常用的四種手術方式包括「腹腔鏡可調節性胃束帶手術」、「腹腔鏡胃腸繞道手術」、「腹腔鏡胃袖狀切除手術」、「內視鏡胃內水球置放」。雙和醫院一般外科主治醫師蘇彥豪表示，不同術式各有其優點與適應對象，醫師會視患者的個別需求，採取最適切的治療方式；外科手術是減重的方式之一，若BMI超過35，且飲食與運動控制三至六個月沒有效果，或是已經出現代謝症候群等肥胖相關問題時，則需評估接受手術的必要性。蘇彥豪醫師指出，外科手術是一個階段性的減重方式，協助無法藉由飲食與運動等方式的患者減重，手術後一至二年，體重才會趨於穩定，在這段期間內，若是配合飲食與運動，即可達到最佳的瘦身效果。

肥胖一直是國人大眾的困惱，為打擊肥胖，擺脫慢性疾病帶來的威脅，國民健康局今年再度發布減重召集令，以「臺灣101 躍動躍健康」為主軸，號召全國動起來，共同健康減重600噸，並於今召集22縣市衛生局代表，舉行宣誓啟動儀式。22縣市衛生局宣誓減重目標破百噸者有桃園縣（133公噸）、新北市（112公噸）、臺中市（101公噸）。衛生署邱文達署長表示，中央與地方齊心，跨領域、跨部門合作，希望全國民眾響應，發揮消費者力量，帶動健康產業。營造飲食健康化、運動生活化，掀起產業健康化的新風潮，建置健康飲食系統，讓民眾聽得到、看得到、買得到、吃得到健康食物；營造處處能運動、時時可運動、人人都運動的環境，希望國人規律運動比率在十年之內能倍增到52%。國民健康局邱淑媞局長表示，根據國民健康局101年2月22日至2月25日對全國22縣市18歲以上民眾，進行「春節期間體重控制調查」電話調查，結果發現，過年期間體重增加者之比例達4成5，平均增加1.7公斤。邱淑媞局長鼓勵去年參加健康體重管理計畫的民眾，今年繼續揪團，讓自己不復胖，也呼籲尚未報名的民眾，響應參加減重活動，透過「聰明吃、快樂動、天天量體重」健康生活方式，小額捐油，為自己訂下目標，找機會、找伴、找提示，為自己健康動起來。

(優活健康網記者沈俐萱／編譯)有些人常覺得自己瘦不下來，甚至有人也曾誇張的說自己連喝水、呼吸都會發胖，不過日前，根據歐洲媒體指出，丹麥科學家大膽提出了一個假設指出，二氧化碳帶來肥胖！研究人員指出，由丹麥肥胖人口的增加中觀察到，肥胖人口的增加量，大致與二氧化碳的增加量符合，這項研究被刊登在「國際肥胖期刊」上。這項研究的負責人Lars-Georg Hersoug指出，從研究中觀察到，不管是胖子、瘦子，經過22年的體重觀察，連瘦子的體重都以相同的比率增加，於是開始尋找答案，總觀許多因素發現，空氣中二氧化碳的增加比率，和體重的增加比率大致符合，因此大膽做出此推論。他更進一步的解釋，人體中的食慾素可能會受到二氧化碳影響。食慾素是一種存在於腦內的荷爾蒙，會促進失眠及身體的能量消耗，這種荷爾蒙會調節睡眠及刺激食物攝取。且當人體吸入較多的二氧化碳時，血液變酸，如此一來便會促使大腦發出要我們多吃點的命令。Lars-Georg Hersoug也指出在 1986年到2010年期間，美國東岸居民肥胖增長最為迅速，而當地恰巧是二氧化碳濃度最高的地區，Lars-Georg Hersoug也做了一個實驗，指出讓6名男子待在特殊氣候室內，其中幾人暴露在二氧化碳濃度較高的環境中，發現接觸到較多二氧化碳的男子所吃下食物，比濃度受控制者多了6%，顯示吸入較多的二氧化碳，有助食慾。

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)台中市一名24歲的許小姐，身高156公分，結婚時體重重達70公斤，家族都是胖子，因遺傳性肥胖，生完孩子後更是差點飆破100公斤，試盡許多減肥方法都沒用，嚴重的高血脂，更是讓醫師警告再胖下去恐怕會肝硬化，脂肪過度囤積，除了健康問題堪慮外，也讓她對自己的身形產生自卑感，直到接受胃繞道手術，配合飲食控制、運動，四個月下來，已減掉41公斤，不僅健康、美觀，也讓她拾回信心。 中國醫藥大學附設醫院減重外科主任李旻憲表示，利用減重手術達到減重目標，是不得已的手段，減肥最好還是能靠健康飲食控制來減重，但是對於身體質量指數BMI大於35，且合併代謝性疾病，或BMI大於40，通常只有動刀縮胃才有望挽回健康，另外李旻憲主任也提醒，進行胃縮小或胃繞道手術是有限制條件的，BMI不足35、心臟病、內分泌系統疾病、精神患者或無法全身麻醉、年紀超過70歲老人等都不能進行這類減重手術。李旻憲說，目前腹腔鏡微創減重手術有4種，胃繞道、胃袖狀切除、胃摺疊、胃束帶，胃繞道與胃袖狀切除，是將胃縮小、切除，食量變小、食慾減低，因此減重效果最好，通常術後前四個月到半年期間，是減重的黃金期，體重下降速度最快，另外胃摺疊和胃束帶則是胃部可回復性，不過復胖率較高，不過李旻憲醫師也表示，不管使用哪一種手術來幫助減重，都應該要維持5年不復胖，才能擺脫慢性病的困擾。

(優活健康網記者沈廷君／編譯)過去對於肥胖使否會遺傳，外界大多採半信半疑的態度，雖然連美國先前也曾發現孕婦若肥胖會傳給下一代，但始終沒有直接的證明。而日本研究團隊日前宣布找到所謂的「肥胖基因」，研究結果發現只要帶有「肥胖基因」者一旦飲食稍微過量，抑或是常吃高脂食物，身材比一般人更容易走樣。雖然說「羅馬不是一天造成的」形容肥胖者不控制飲食的後果，但或許有部分的胖子是受到體內「肥胖基因」擾亂的影響，導致不小心吃得太多就馬上長肉。四本京都大學辻本豪教授的研究團隊表示，一種稱為「GPR120」的蛋白基因能控制發胖、身體代謝與食慾，且能降低脂肪肝、糖尿病等的風險，一旦發生突變即會讓增胖的機會提高。辻本豪教授表示，研究也針對常吃高脂肪、高熱量食物者做研究調查，發現擁有「GPR120」突變基因者的增胖機率高達一般人約有6成之多，證明「GPR120」蛋白基因與肥胖之間的直接關係。而發現「GPR120」蛋白基因未來對有肥胖、代謝等問題者有很大幫助，辻本豪教授表示可望能開發治療的相關藥物。

肝病基金會曾經對九千個上班族做超音波檢查，竟然發現罹患脂肪肝的比例高達43％，男性上班族更達49％。另有研究指出，台灣成人脂肪肝盛行率超過三成，換句話說，每三至四個成人就有一人有脂肪肝，遠高於過去被視為「國病」的Ｂ型肝炎和Ｃ型肝炎。是的，別意外，脂肪肝已經成為台灣人最普遍的肝病。阮綜合醫院消化系內科曾建森醫師表示，造成脂肪肝最常見的原因就是肥胖，台灣民眾由於生活富裕，運動機會又少，加上很多人不但酒席多、應酬更頻繁，這種吃得好又喝得兇的生活方式，導致脂肪肝的發生率普遍提高。除此外，高血脂、三酸甘油酯過高，以及糖尿病控制不良、Ｃ型肝炎、酗酒、藥物等都是造成脂肪肝的成因。但到底什麼是脂肪肝？曾建森醫師說，正常的肝細胞多含有少量脂肪，約佔肝重量 2至  5％。當脂肪囤積超過肝重量的 5％時，即是「脂肪肝」。八成患者沒有症狀出現，僅少數出現上腹部飽脹、食慾不振或全身倦怠等現象，以致很多人都是在健康檢查時，才赫然發現自己有脂肪肝。曾建森醫師指出，因為脂肪肝炎並非病毒造成，無法像Ｂ型肝炎和Ｃ型肝炎一樣，施予抗病毒藥物，截至目前為止，仍沒有理想藥物和方法可以治療；輕度的脂肪肝患者，並不需特別積極治療，只要針對致病因，進行減肥、運動、控制血糖、戒酒或停止亂服不必要的成藥，即可恢復。

根據行政院衛生署國民健康局調查，一般過年期間，國人平均每人增胖約1.7公斤。農曆春節已結束，花蓮縣衛生局特別推出減重計畫，邀請民眾大家一起「聰明吃、快樂動，天天量體重」。花蓮縣衛生局徐祥明局長表示，我國成人體重過重及肥胖比率高達44.1％，肥胖問題已明顯威脅國人健康。徐局長引述醫學研究報告指出，肥胖問題與許多疾病密切相關，包括糖尿病、高血壓、膽囊疾病、血脂異常、呼吸困難及睡眠呼吸停頓、高尿酸血症、代謝症候群、痛風、骨性關節炎、癌症、不孕症、下背痛等諸多慢性疾病，民眾不可忽視肥胖所造成的健康威脅。花蓮縣衛生局為了幫民眾甩除過年期間累積的贅肉，特別從二月一日開始，推出一系列減重服務計畫，歡迎各職場、單位、組織及民眾一起來「小額捐油，揪團減重」。健康減重報名可以至全縣120處體重測量站報名，或到花蓮縣全縣13鄉鎮衛生所及衛生局報名。此外，民眾也可以直接上花蓮衛生局網站報名http://www.hlshb.gov.tw。花蓮縣衛生局為了鼓勵團體相約減重，凡是人數達15人以上的團體，花蓮縣衛生局（所）即可到府或相約指定地點，進行體重測量服務，方便民眾參加減重計畫。徐祥明局長表示，凡前來報名101年健康減重者，即可獲得「健康生活動起來」減重秘笈一本及減重願望「魔豆」一顆，及參加獎品非常豐盛的系列摸彩活動，歡迎大家踴躍參加101年健康減重活動，相關活動辦法及訊息，請詳參本局網站http://www.hlshb.gov.tw。花蓮縣衛生局為了協助縣民及觀光客們輕鬆減重，特別輔導花蓮餐飲業者推出健康美食認證，提供民眾既健康又美味的餐飲，揮別傳統苦情的饑餓減重方法。花蓮縣衛生局為鼓勵本縣餐飲業者自我提升品質及提供健康飲食，特與「花蓮縣健康美食協會」共同推動「健康美食認證」機制。去年（100年）計有8家業者取得健康美食認證。通過健康美食認證的餐飲業者，不但具備衛生優良的飲食製作環境之外，更提供安全、健康及在地食材的健康美食，讓民眾吃出品味更吃出健康。由於花蓮縣衛生局積極推動健康減重計畫，受到花蓮各界熱烈支持，去年花蓮縣獲得行政院衛生署頒發健康減重全國達標最速獎、達標獎等八大類獎項是獲獎最多縣市殊榮，對花蓮縣民的健康產生極大的幫助。徐祥明局長表示，花蓮縣今年將推出更大規模的集體減重計畫，呼籲全縣各機關學校民間企業及社團等，都能與花蓮縣衛生局及十三鄉鎮市衛生所合作，幫助自己與親友們一起相偕減重，凡是身體質量指數BMI超過二十四，男性腰圍超過九十公分，女性腰圍超過八十公分的民眾，都應該主動參與減重計畫。徐祥明局長表示，減重成功的因素不僅需靠個人自我實現的毅力，更需要友善的健康減重環境進行支持。為營造健康減重的環境，花蓮縣衛生局除了與醫療院所合作推動減重門診之外，更與本縣餐飲業者共同營造健康飲食的用餐環境，提供消費者符合健康、低卡的健康美食。許多去年參與花蓮縣衛生局減重計畫的民眾都發現，減重後血壓、血糖、血脂確實可以獲得良好控制。徐祥明局長建議大家正確的減重並非餓肚子，而是要「聰明吃、快樂動，天天量體重」，透過審慎選擇飲食方式，採用低熱量、低鈉、高纖維的飲食，每日至少攝取五類蔬果，以循序漸進方式維持均衡飲食，如此才能成功的達到健康減重目標。

臺北市立聯合醫院仁愛院區藥劑科藥師趙瑩解釋，腎臟病早期症狀容易被忽略，包括多尿、頻尿、水腫、疲倦及下背痛等。許多慢性腎臟病患原先都不在腎臟科追蹤，而在其他臨床科別，原因是這些病患常伴隨其他疾病如：心血管疾病、骨病變、糖尿病等，但不認為有腎功能問題。若醫師未考慮腎功能變化使用腎毒性藥物，對病患而言可能加速其病程進展。趙瑩表示，腎功能主要依腎絲球過濾率（GFR, Glomerular Filtration Rate）判定，GFR分為五階段，當達到第三階段標準時，也就是GFR小於60ml/min/1.73m2，超過三個月以上；或腎臟損傷超過三個月以上，而同時發現病理異常、腎功能標記異常（如出現蛋白尿、微蛋白尿），即可定義為慢性腎臟病。衛生署國民健康局近年積極推廣定期驗血、驗尿、量血壓來防治慢性腎病。趙瑩說，40歲前至少每三年一次，40歲後建議每年一次，而高危險群則應每三個月一次，包含：(1) 65歲以上老年人 (2)三高疾病：高血壓、高血糖、高血脂 (3)長期服用藥物或用藥不當 (4)代謝症候群（肥胖、三高） (5)有腎臟病家族史 (6)蛋白尿 (7)痛風 (8)抽菸者 (9) C型肝炎等。高危險群中，三高、肥胖、吸菸、不當用藥等危險因子，其實可以透過自我控制加以避免。高血壓患者應控制血壓在130/80mmHg以下，糖尿病患者應控制糖化血色素小於7％，餐前血糖在90～130mg/dL。血脂方面，總膽固醇應≦200 mg/dL，三酸甘油脂應≦160 mg/dL。肥胖者應可透過適度運動、飲食控制，飲食原則包含少鹽、少油、少糖，多蔬果、纖維，將身體質量指數（Body mass index, BMI）維持在18.5～24，男性腰圍應小於90cm（35吋），女性則應小於80cm（31吋）。若診斷為慢性腎臟性疾病，也不需過度擔憂，應定時回診腎臟科，配合醫師進行相關檢驗及各項治療。血壓、血糖、血脂等應控制在如上述標準，阻緩腎功能惡化以及對併發症（如：電解質不平衡、骨病變、貧血）加以控制是最重要的治療目標。趙瑩說，其實一般民眾只要把握正確飲食、運動習慣，慢性腎臟病友則要確實遵守醫師所訂治療計畫，配合鹽分、水分、蛋白質控制及藥物治療，同時注意定期篩檢，便能有效預防及控制慢性腎臟病。她最後強調，以積極態度防治，掌握治療先機，必能改善國人目前慢性腎臟病現況。