#肥胖

在台灣，約有三分之一的成人有體重過重及肥胖的問題，肥胖不僅影響人的外貌體形，更易引發諸多併發症，如糖尿病、高血壓、心臟病、腦中風、乳癌、不孕症等。婦科疾病專家廖寶彩中醫師表示，女性想減重者眾多，女性的月經期，對減重是一個大考驗，因為月經來臨前後，身體的荷爾蒙變化很大，常常造成代謝的紊亂，而影響減重成效，因此透過了解女性月經的週期循環，配合作息與飲食，來達到增加減重的效果。廖寶彩說明，肥胖會增加排卵障礙及月經紊亂的機會，體脂肪過多一直被認為是不排卵、子宮內膜癌及乳癌的危險因素。而肥胖對女性生育的影響有提早初經、月經不規則、排卵異常、增加流產率...等。廖寶彩進一步說明，脂肪組織會分泌一種激素，此激素稱之為「瘦素」，瘦素會降低食慾、增加能量的消耗、使得脂肪組織逐漸變少變瘦，其濃度取決於體脂量，體重減輕，瘦素降低，體重增加，瘦素增高。洛克斐勒大學的研究人員發現缺少瘦素的老鼠會胖三倍，瘦素多則會使人或老鼠變瘦。 一般女性月經以28天為一個週期，月經週期按行經期（經來1-6天）、經後期（經來7-13天）、經間期（經來14-20天）、經前期（經來21-28天）分為4期。瘦素濃度隨月經週期的變化而變化，月經期最低，經後期逐漸上升，瘦素在月經第7天開始上升，排卵期（經期第14天左右）最高，經前期逐漸下降，至行經期最低，因此月經週期中，減重最佳時機為月經來第7天到第20天。廖寶彩提醒想瘦的女性朋友，了解月經週期，配合適當的飲食與運動，相信可以輕鬆減重。若無法克制食慾，或自我節食成效不彰，必要時可尋求醫師幫忙。延伸閱讀「經期瘦身方法」：http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=8653 

肥胖除了會使身型不夠美麗，還可能導致許多健康問題，因此減肥早已成為全民運動，無論使用什麼方法，只要能夠減少油脂，讓身材變得纖瘦，就會引起一窩蜂熱烈的討論！近期在電視強力播送的各類油切飲料廣告，讓許多愛美女生改變飲用水的習慣，人手一瓶油切茶，目的就是想維持窈窕身材，讓肥胖的惡夢遠離！除了狂喝油切飲料，妳知道該怎麼正確塑造窈窕好身材嗎？油切的正確觀念！醫美達人王家儀醫師表示，現代人因為生活習慣不良，活動的機會變少、高熱量的飲食過多，肥胖的人口也日益增多，想保持好身材，王醫師建議〝少吃〞比〝多動〞更重要！例如吃一塊馬芬蛋糕至少需要活動一小時才能將熱量消耗掉，因此只要減少攝取卡路里，就不需要耗費過多精神在減肥上！如果想靠著醫學美容的療程完成油切的心願，王家儀醫師提醒民眾，真正的肥胖問題無法單靠整形而獲得改善，即使抽脂也無法去掉附著於內臟周圍的脂肪，整形的真正目的只在於雕塑體型，將不完美的局部曲線加以改造，至於全身性的肥胖問題最好還是先進行瘦身計畫為宜！三項指標告訴妳是真胖？還是假胖？ CHECK 1：BMI值BMI=體重 (kg) / 身高 (m2)對於健康及壽命最有利的理想BMI值為22，只要在正負10%內，都算是正常不算胖。一般年輕人宜參考較低的數值，年長者則適用較高的數值。CHECK 2：腰圍台灣以男性90cm、女性80cm的腰圍為標準。CHECK 3：腰臀比例=腰圍/臀圍以女性而言，理想的腰臀比例大約介於0.67～0.85之間，男性則是介於0.85～0.95之間。如保持0.7左右的完美腰臀比例，此身材就是女人想要、男人超〝哈〞的完美典範！另，王醫師也說明目前醫美常用的油切三部曲PRO油切第一步～Coollipo冷觸雷射溶脂溶脂+緊膚 同步完成！Coollipo冷觸雷射技術是使用0.5mm的光纖探針深入皮下組織，以1320nm的雷射光波來液化脂肪細胞，之後經過身體自然代謝功能，將液化油脂排出體外，加上雷射治療時所產生的光熱效應，還可以幫助膠原蛋白細胞收縮及增生，因此溶脂後的肌膚會比抽脂完的肌膚緊緻有彈性！PRO油切第二步～大御璽電波拉皮束緊肌膚表面的皺紋，讓肌齡偷偷變年輕！不管是生產後的媽咪，或是急瘦後，皮膚因為長久時間被撐開而導致鬆弛，身上會留下明顯的皺紋，接受大御璽電波拉皮16cm2大探頭，比傳統探頭面積大4倍，利用無線電波穿透皮膚，使皮下脂肪層產生熱能，令膠原蛋白纖維細胞因受熱而收縮，即可達到3D立體的緊緻拉提效果！根據王醫師的診療經驗發現，做過電波拉皮整平腹部皺紋的女性，對自己的身材變得更加有自信！PRO油切第三步～LPG纖體雕塑儀撫平脂肪層，讓曲線更加平滑、緊緻！有局部脂肪堆積的困擾，或是剛接受過Coollipo冷觸雷射溶脂或電波拉皮療程，LPG纖體雕塑儀可以幫助再做局部的加強，也可搭配做為術後的按摩療程，加速身體的代謝功能減少浮腫現象！LPG是運用專利科技-動力輪軸及負壓的吸引作用，內建超過300種以上模式的物理深層按摩程式，可針對各種體型需求搭配不同強度及律動的方式，利用不同的按摩韻律，幫助身材更加緊緻！ 最後醫師提醒民眾，在進行任何療程時，都需先詢問專業醫師，仔細評估才是正確的治療概念。

“醫師，我後面牙齒破了一個洞”，“醫師，我補過的牙齒容易塞東西”。在臨床門診中，常常見到患者因為蛀牙窩洞或填補後造成不適而尋求治療，但許多患者卻不知道，以現在牙科技術發展，窩洞治療不是只有銀粉或樹脂充填選擇，還有許多不同治療方法可以考量。臺北市立聯合醫院中興院區牙科吳朋儒醫師表示，在較小型且易操作的窩洞位置時，以銀粉或樹脂直接填補，就已能夠在較不影響牙齒強度下，復形牙齒功能及外型，且達到良好預後。但是，當患者蛀牙窩洞是中型或較大型，或是位於口內不易操作角度位置，直接填補常會造成許多後續問題。吳朋儒指出，銀粉充填在大型窩洞中，除了較不美觀外，亦無法強化剩餘齒質，因此充填後常有牙齒斷裂情況發生。樹脂充填雖然在大型窩洞中，因與牙齒具黏著力有部份強化效果，但其易變質變色及聚合收縮特性，卻常帶來難以解決的困擾。口內不易操作的位置角度，常因填補後的鄰接面接觸關係不當而造成食物嵌塞、牙齦發炎及二次齲齒問題。吳朋儒解釋，鑲嵌體是屬於一種間接式復型物，透過窩洞設計、修形、印模，再經由齒模技師於口外製作，雕製外型鑄造而成。近年來，鑲嵌體材料與黏著劑強度日益進步，鑲嵌體復形提供牙齒良好外形、適當接觸區與穩定咬合，相較於銀粉與樹脂等直接充填材料，不易磨損、使用年限較為長久，而得到保護剩餘齒質效果。另外，相較於需把整顆牙齒磨小全包覆性鑄造牙冠，其對牙周組織及牙髓腔傷害相對較小。他還說，鑲嵌體主要分為兩大類，金屬嵌體及陶瓷嵌體，這兩者都有長期成功率佐證。金屬嵌體在材料上大致可分為貴金屬及賤金屬，貴金屬嵌體材料上，根據美國牙醫協會第5號規範分類，主要是含75%以上的金、鈀、鉑，除了有好的壓縮和抗張強度，其生物相容性佳及在口中穩定性，是相當可靠且歷史悠久的材料，其缺點則是：費用較高、需較多約診次數及時間、醫師操作技巧性較高。在陶瓷嵌體的發展上，主要可分為壓鑄式及電腦設計製備。電腦設計製備又可稱作3D齒雕，其良好美觀、精準控制外形及生物相容性好。但缺點需注意陶瓷材質脆性，避免用於咬合力重的位置、費用較高。吳朋儒提醒民眾，當口內有較大齒質缺損或需要置換舊的復形物時，適當選擇鑲嵌體治療，可避免一些在大型窩洞填補時容易遇到的併發症，且相較於全包覆鑄造牙冠，其對牙周組織及牙髓腔傷害較小。

清明節即將到來，民眾習慣在清明節裡吃「潤餅」過節，但油炸過的春捲熱量較高，臺中市衛生局特別提醒民眾，潤餅內餡宜多選用蔬菜類食物，烹調時儘量減少油的用量，而糖尿病患者尤其應留意食用份量，因為兩張潤餅皮就等於四分之一碗飯，同時潤餅也應以未油炸過者為優先選擇，以免影響血糖及自身健康。同時亦呼籲民眾購買潤餅皮時，應避免選擇過白、過脆或製售之環境衛生是否良好，選購潤餅之食材亦應注意以天然色澤為宜。臺中市衛生局為讓消費大眾能食用安全之應景食品，如潤餅食材、掃墓拜拜用粿類製品等，共抽驗44件相關商品，其中1件豆干絲檢出過氧化氫陽性與規定不符，抽驗結果不合格率為2.27％。由於過氧化氫(H2O2)，俗稱雙氧水，具有漂白、殺菌及防腐效果，不可使用於豆製品。民眾食用多了可能會引起頭痛、嘔吐等症狀，另外過氧化氫具有強氧化力，可造成皮膚、眼睛及腸胃道的腐蝕性傷害，長期食用有致癌的危險，台中市衛生局呼籲選購豆製品食品時，不要購買食物外觀異常白的加工製品，以確保食品的安全性。

聖馬爾定醫院停車場是嘉義地區唯一大型立體停車場，院方連續四年舉行登高計時賽，許多熱愛運動的員工紛紛報名挑戰；歷年最佳成績從一樓爬到十三樓，僅花了三分鐘多一些，員工笑說，比搭電梯還快，建議趕打卡的上班族，下次不妨爬爬樓梯，健身又有效率。聖馬爾定醫院致力推行員工健康體適能，鼓勵員工持續保持運動的好習慣，連年舉行登高計時賽，今年特別縮短賽程由6樓起跑，藉此降低運動負荷，吸引平日不運動的人都能踴躍響應，其中連續四屆都參賽者也佔8成以上。不少早起到院的民眾見狀，紛紛效法，捨電梯不搭，改成走路或爬樓梯，共同響應運動健身。資訊科工程師黃信傑腳程最快，僅花了123秒奪得A組冠軍；B組則是由工務組卓坤池先馳得點，小兒科醫師林文賢年年不缺席，今年也不負眾望拿第二名；C組部分，胸腔科醫師戴孟平與心臟科醫師宋茂林雙雙擠進前三強，所花時間也都少於140秒內，競爭相當激烈。聖馬爾定醫院院長陳美惠說：「有健康的員工，就有健康的醫院，才更有能力好好的守護民眾的健康」。為此，院方致力推行員工健康體適能，鼓勵員工成立包含登山社、有氧舞蹈社、桌球社等多元健康社團，從事有益身心的活動。

目前合乎醫學倫理的減重治療中，非侵入性的治療有運動、飲食控制、低卡代餐、行為調整、以及合法葯物；而侵入性的治療就是減重手術。對於病態性肥胖的患者，手術治療仍是最有效且持久的方式。臺北醫學大學附設醫院體重管理中心主任 - 王偉醫師表示，對於僅是過重或輕微肥胖的族群，非侵入性的治療也就足夠；但是對於未達手術標準卻已嚴重肥胖的患者，在過去始終沒有一個令人滿意的治療的方式，但這些人卻早已曝露在代謝症侯群、糖尿病及高血脂等疾病的危險中。衛生署核可的「胃內水球」正是可以有效填補手術治療及保守治療之間空隙的工具。胃內水球治療不是手術，它是藉由胃鏡輔助，將水球-矽質的球狀物，放置入胃中後，充入400至700毫升的食鹽水即可。它主要作用的原理是佔據部份胃內的空間以減少進食量；此外，食物從胃進入十二指腸的排空因受到水球阻擋而變緩，使得食物在胃內停留較久，因此在裝置後會有持續的飽足感。王偉醫師指出，對於已有高血壓及糖尿病的患者而言，減去的重量便可顯著地改善高血壓及糖尿病的程度，減輕葯物劑量。裝置水球可當日返家無須住院，相較於手術而言是相當輕鬆。胃內水球放置最長可達６個月，取出時亦是藉由胃鏡方式。而對於減去體重的比率各國報導結果不一，最高的有達35%之多，不過平均約為15%左右。但，王偉醫師強調，並非所有的肥胖病患皆適合此一治療，有進行性胃潰瘍、裂孔疝氣、以及動過胃部手術者便不適用。因此必須經過合格醫師仔細評估之後方可行之。此外，在水球置入的期間最好養成良好及健康的飲食及生活習慣，並在水球移除後繼續保持，才不至於復胖。雖然水球在國內是一個正夯的話題，事實上，在歐洲、澳洲、香港甚至新加坡都已有數年的歷史，其效果及安全性也都有許多的文獻支持，不過王偉醫師仍再三提醒，它是一個治療肥胖症的工具。治療前仍須有包含營養師、代謝科醫師、身心科醫師的團隊評估後才可安全行之。對於未達肥胖標準的正常人，胃內水球絕對不是一個美容塑身的方式。

為建立市民良好運動風氣，臺北市中山區健康服務中心在新生公園、榮星公園、朱崙公園及中正國小等鄰里公園舉辦社區健走活動，免費提供教練指導、身體評估和運動計畫，讓您輕鬆健走，SHOW出好身材。依行政院衛生署國民健康局民國96年針對臺灣地區18歲以上國人進行「健康行為危險因子監測調查」結果顯示，過去兩個禮拜有做運動的民眾占51.5%，沒有運動習慣者占48.5%，顯示國人參與運動的比例仍顯不足。大家都知道運動可改善體能、促進健康、預防慢性或退化性疾病的發生。但運動的次數(頻率)、時間、強度都會影響改善體能效果，而「健走」運動，具節律性，可持久進行且又易於自我控制的全身性運動。依97年度參與臺北市中山區健康服務中心健走隊350位學員統計資料，每人每週平均健走次數約1.6次，健走平均時間約30分鐘，在體重方面平均減少1公斤，腰圍平均減少1.5公分，臀圍平均減少1.1公分。其中一位新生公園隊74歲患有10多年糖尿病韓女士成果卓越，持續3個月由原本的68公斤瘦到62公斤，腰圍還因此減了6公分。另外榮星公園隊一對夫妻檔參與過程瘦了4、5公斤，更為兩人情感加溫。容笑英主任表示透過團體成員相互鼓勵與支持，培養規律運動成功率將大大提升。    歡迎有心追求健康的人，跟隨我們的腳步，加入充滿活力的健走行列，詳情請洽本中心健走教室，請洽電話(02)25014616轉775 周小姐。

名列國人第四大死因的糖尿病治療有重大突破！即日起開始健保給付的第二型糖尿病口服治療用藥DPP-4抑制劑，根據國際糖尿病臨床治療研究結果顯示，可顯著提升第2型糖尿病患者的治療目標達成率，不僅提供顯著降血糖效果，且大幅減少傳統口服治療用藥的低血糖及體重增加等副作用。新藥的特性及健保的治療給付，可同時減輕病患面對治療時的心理和經濟負擔，也為台灣超過百萬的第2型糖尿病病患中、近七成未達血糖控制治療目標、受低血糖困擾已久的病友帶來治療新曙光。不僅國際研究，由馬偕紀念醫院內分泌暨新陳代謝科主任簡銘男醫師針對111名平均年齡為60歲的第2型糖尿病患進行的臨床治療研究，也同時證實DPP-4抑制劑能提供治療效益。這份最新發表的研究結果顯示：96名原先用藥控制不佳的第2型糖尿病患，在採用DPP-4抑制劑治療後，糖化血色素值平均降幅達1.4%，另一組15名原先口服用藥無法耐受者，在替換成DPP-4抑制劑治療後，糖化血色素值平均降幅2.0%。而且病患的飯前、飯後血糖皆有明顯的改善與穩定的控制，同時發現病患不會像傳統藥物發生低血糖事件及體重增加等副作用，顯示DPP-4抑制劑對於國內的第2型糖尿病病患能提供顯著的血糖控制效果及臨床優異的耐受性。簡銘男醫師強調：「糖化血色素是血糖控制的指標數值，也是臨床醫師評估糖尿病治療的重要方式之一。可反映2至3個月的血糖控制狀況，糖化血色素降低，罹患眼睛、心臟、血管、腎臟等併發症的機率也會降低，因此糖尿病患除了固定追蹤血糖值之外，也不可忽視同步監測糖化血色素的重要性。」通過衛生署核准使用的DPP-4抑制劑，獲納入健保給付，在民眾緊守荷包之際，此舉不但為國內第2型糖尿病患減輕經濟負擔，更帶來治療新曙光，是國內超過百萬糖尿病患的一大福音。但中華民國糖尿病衛教學會理事長許惠恒醫師提醒民眾飯前後血糖值與糖化血色素仍應並重。同時把握「血糖控制三步驟」，包括健康少糖飲食、規律運動與按時、正確用藥，即可輕鬆控制血糖，提高生活品質。