#肺癌

近年來，癌症已成為台灣女性健康的頭號殺手。根據衛福部111年公佈的資料，女性十大死因中 ，癌症仍然居首位。其中，乳癌、肺癌和大腸癌是女性發生率排名前三的癌症，而子宮頸癌位居第11 。五月母親節，台灣癌症基金會鼓勵全國女性，特別留意自身及身邊的女性友人和家人的健康情況。羅氏診斷亞太區發起女性健康篩檢活動(National Women’s Check-up Week)，今年有台灣、新加坡、香港、菲律賓和泰國共同響應關懷女性健康，呼籲女性們在五月安排最重要的約會#MakeTheMostImportantDate，一起健康篩檢！ 亞太區最新女性健康調查發現：女性對健康重視程度不足 根據羅氏診斷亞太區年度調查顯示，女性嚴重忽視自己的健康，尤其是能夠早期發現早期治療的子宮頸癌。該項調查涵蓋亞太地區近3,000名女性，探討其健康意識和態度，主要發現 如下： 女性時間緊迫：近半的女性把家庭需求放在自己的需求之前，經常因而延誤甚至中止醫療治療。 恐懼：超過三分之一的女性從未接受過子宮頸篩檢。指出對子宮頸癌篩檢感到焦慮的原因包括篩檢時的疼痛和不適(17%)、對篩檢結果感到恐懼(17%)或感到尷尬，均為缺乏篩檢行動的主因。 對子宮頸癌的疾病意識不足：超過半數的女性對健康篩檢，包括子宮頸癌診斷方法，幾乎一無所知。調查發現，即使了解一些篩檢的資訊，仍未採取行動。許多女性則因認爲自己沒有健康問題而未進行篩檢。 女性健康被社會環境忽略：絕大多數(71%)的女性認爲自己的健康重要程度被低估，且認爲社會對女性疾病給予的關注有限。 癌症蟬聯奪命冠軍，台癌籲女性定期癌篩 台灣癌症基金會表示，目前政府提供國內常見五大癌症（大腸癌、口腔癌、乳癌、子宮頸癌及肺癌）的免費篩檢，鼓勵符合篩檢條件之民眾，可以就近至健康中心、衛生所、診所、醫院進行檢查，以確保自己的健康。過去幾年因為新冠疫情，癌篩檢數量一度嚴重下滑，不過國民健康署最新癌症資料顯示 ，112年至4月底篩檢量為179萬3,756人次，相較111年同期篩檢量已增加6萬6,165篩檢人次(3.83%)。只要及早篩檢就有機會有效降低死亡率，相較於10年前，女性死於子宮頸癌的人數已逐年下滑。而具肺癌家族史50至74歲男性或45至74歲女性也能享有2年1次免費低劑量電腦斷層肺癌篩檢。近期亦有立委倡議應下修免費乳房攝影的年齡限制。這些政策及資源都有望帶來改變，讓死於肺癌及乳癌的人數下降。尤其實證顯示，癌症篩檢可以有效降低發生率或死亡率，像是抹片篩檢可降低6至9成的子宮頸癌發生率與死亡率，乳房X光攝影檢查可以降低4成的乳癌死亡率，因此特別在母親節之際，呼籲女性在兼顧家庭及工作之餘，更要重視自己的健康。  女生們最重要的約會，一起健康篩檢！ 台灣羅氏診斷總經理趙樹蕙表示，羅氏診斷深知女性健康所面臨的獨特挑戰，在母親節發起亞太區五個市場之全國女性健康篩檢活動來支持關懷女性健康，特別是提高針對可預防的子宮頸癌篩檢的認知。希望鼓舞台灣女性在承擔家庭和社會諸多責任下，能夠優先關注自身的健康，攜手突破障礙以確保每位女性能獲得應有的健康照護。溫馨五月呼籲全國女性健康篩檢，守護自己也守護身邊的人，現在就邀身邊的女性親友們一起預約安排健康篩檢吧！ 台灣癌症基金會辦理【ｉ推薦․愛篩檢】活動 鼓勵臺北市民做篩檢抽好禮 台灣癌症基金會辦理【ｉ推薦․愛篩檢】臺北市癌症篩檢獎勵活動，鼓勵設籍台北市且50歲以上民眾做腸癌篩檢、45歲以上女性做乳癌篩檢、30歲以上女性做子宮頸抹片篩檢、30歲以上民眾做口腔癌篩檢。凡符合活動資格的台北市民，於活動期間113年4月15日至6月14日完成任一篩檢即可參加抽獎乙次，獎品包含Apple系列3C產品、Dyson系列家電等。每完成一項篩檢則多一次抽獎機會，完成越多篩檢項目中獎機會愈高。詳細活動辦法以及獎勵品，請至活動網站查詢：https://2024.canceraway.org.tw/ 【圖】羅氏診斷亞太區發起五月母親節關懷女性健康活動，號召台灣、新加坡、香港、菲律賓和泰國共同響應，鼓勵女性安排健康篩檢之約

44歲部落客星希亞在2012年確診肺腺癌4期，抗癌12年卻在近日驚傳病逝，讓許多粉絲相當惋惜。依2021年癌症登記資料指出，平均每44.7分鐘就有1人罹患肺癌，更是十大癌症中「發生人數、死亡率、晚期發現比例」皆最高的癌症，但健保對於晚期肺腺癌治療的保障仍未完善，醫師呼籲一線治療應將「無腫瘤基因突變的晚期肺腺癌患者」納入給付。

53歲夏小姐退休後準備開啟第二人生，卻在5年前開始出現長期不明原因的肋骨疼痛，原以為是更年期導致，直到進一步檢查才發現確診第4期肺癌轉移肋骨，讓她身心一度陷入憂鬱、焦慮情緒走不出來，甚至嘗試各種偏方，直到接觸社福資源及癌友陪伴，才逐漸轉換心態，以正向心態面對治療。目前夏小姐疾病已獲穩定控制，也達成超過5年存活期的治療目標。

一名70歲男性，因從事暴露在石棉塵的職業環境中長達40年，因出現呼吸喘、胸痛、背痛等症狀就醫，才發現罹患了惡性肋膜間皮瘤，因該病的平均存活期不到1年，醫師建議他接受「雙免疫治療」，5個月後腫瘤幾乎消失一半。健保署自4月1日起，將雙免疫治療納入惡性肋膜間皮瘤一線健保給付，每年約可省下300萬治療費用。

世界衛生組織(WHO)指出，2050年癌症新發病例預計將超過3500萬人，相比2022年增加77%，其中肺癌死亡人數更是排名第一。事實上，肺癌對於台灣所造成影響甚鉅，不僅110年為發生、死亡人數雙冠王，更是連續19年為死亡人數最多的奪命腫瘤。如何精準、有效的治療一直是醫學界最重要課題，近年也發展出許多創新治療，如：癌症免疫療法、第三代標靶藥物等。其中，癌症免疫治療近年來更是不斷突破，根據去年（2023）美國腫瘤臨床醫學會（American Society of Clinical Oncology, ASCO）中⼀項多中⼼、隨機、雙盲研究指出，圍手術期使用癌症免疫治療合併化學治療並於開刀後加上免疫治療單獨使用，有助高風險早期非小細胞肺癌患者降低復發風險，且改善整體存活期。對此，台北慈濟醫院胸腔內科黃俊耀醫師表示，癌症免疫治療適應症從晚期逐漸涵蓋至早期，提供臨床醫師更多的治療選擇，相信能帶來更大助力。 適應症首度涵蓋圍手術期，台更是亞洲第二領先國 相較過去癌症傳統治療－以手術搭配化學治療或放射治療，治療方式以大範圍、無差別的殺死癌細胞，癌症免疫治療為透過改變人體的免疫系統與癌細胞的關係，協助免疫細胞重新辨識癌細胞，持續並長期對癌細胞進行攻擊，進而加以清除。因此癌症免疫療法被視為癌症治療中最具突破性的醫療發展。黃俊耀醫師指出，癌症免疫治療已成治療趨勢，以肺癌為例，美國癌症治療指引（NCCN Guidelines）、我國晚期肺癌治療共識皆將癌症免疫治療列為晚期非小細胞肺癌一線建議治療選擇之一。現今，最新版的美國癌症治療指引（NCCN Guidelines）也將加上免疫藥品的圍手術治療放入建議療程。 而今年2月更於台灣核准可切除的非⼩細胞肺癌病⼈開刀前先使用免疫藥品與化學治療併用，並於開刀後加上免疫治療單獨使用的圍手術治療適應症，使台灣的肺癌治療成為亞洲第二個，讓早期肺癌患者能使用癌症免疫藥品於圍手術輔助治療的領先國。黃俊耀醫師表示，圍手術期輔助治療使用時間為兩階段，分別為術前做為前導性治療以控制腫瘤，以及術後做為輔助治療以延續手術成效，此次癌症免疫治療取得圍手術期適應症，期許接下來將能夠為臨床帶來更多治療選擇與助力。 早期肺癌術後復發率仍有四成以上！醫：高風險族群建議於圍手術期搭配輔助治療 隨著近年政府大力推動肺癌篩檢，越來越多患者於肺癌早期就被診斷，有機會大大提升存活率。然而，即使早期肺癌相對晚期存活率較高，研究指出，早期肺癌術後復發率仍高達四成以上。黃俊耀醫師指出，手術後的復發率，與病理肺癌分期嚴重度成正相關，第三期肺癌復發率高達七成六。而早期肺癌目前手術治療為主流，雖然成效佳但復發率高，因此針對高風險族群，如：第II、IIIA期可開刀的肺癌患者，會建議圍手術期搭配輔助治療。 根據⼀項多中⼼、隨機、雙盲的臨床研究顯示，可進行手術的早期非小細胞肺癌患者，圍手術期使用癌症免疫治療合併化學治療，相比僅於手術前接受前導性化學治療組，有較高的長期存活率，以四年存活率為例，合併治療組的存活率約為67.1%，僅術前接受前導性化學治療組則是51.5%，此研究更顯示，合併治療組有近兩成患者開刀取下的病理標本中沒有看到癌細胞，為化學治療組的約4.5倍。黃俊耀醫師表示，消滅腫瘤與提升患者存活率一直是癌症治療兩大目標，而臨床研究可見，圍手術期使用癌症免疫治療搭配化學治療有望為早期肺癌患者的這兩個目標帶來莫大幫助。 每年為近6,500名肺癌患帶來治療新希望！醫：期盼未來肺癌存活率翻倍 台灣每年約新增6,500名早期肺癌患者，且近年新發生人數更是逐年增加，對此，六大醫學會更於去年11月喊出對抗肺癌三大目標「一期篩檢率倍增、整體存活率倍增及晚期存活率倍增」。黃俊耀醫師指出，肺癌存活率想翻倍，創新治療不可或缺，此次癌症免疫藥物取得新適應症，對於早期肺癌治療帶來越來越多選擇，相信將有不少幫助。

久咳不癒當心是肺癌！65歲黃女士8年前開始出現不明咳嗽，一開始以為是感冒還沒有完全好，沒想到咳了1個月之久，在家人建議下就醫檢查，竟發現是肺腺癌第3期。醫師指出，肺癌有高比例確診時已晚期，6成患者發現時已無法手術，只能倚靠化療或標靶藥物。所幸今年3月起，健保有條件納入雙標靶藥物給付，給晚期肺癌患者帶來生機。

新國病肺癌拉警報！肺癌已連續19年為我國死亡人數最多的奪命腫瘤，不僅對國人健康造成巨大威脅，也對醫療健保造成沉重負擔。對此，國內肺癌權威、中研院院士楊泮池攜手中華民國癌症醫學會、台灣免疫暨腫瘤醫學會、台灣肺癌研究學會、台灣胸腔暨重症加護醫學會、台灣臨床腫瘤醫學會及台灣醫學會等六大醫學會，今(12日)首度發表台灣肺癌防治共識。楊泮池院士呼籲，政府應設立國家級肺癌辦公室，整合行政資源、加大肺癌防治力道，並鎖定三大目標，藉由低劑量電腦斷層（LDCT）的公費篩檢政策，期盼在2030年前達成「一期肺癌確診數倍增」及「肺癌五年存活率倍增」目標；另針對晚期肺癌患者現仍佔所有肺癌患者的六成，應加速接軌國際標準治療，目標五年內達成「晚期肺癌患者五年存活率倍增」。 迎戰國人頭號奪命腫瘤，肺癌防治不能靠單打獨鬥 面對肺癌威脅，目前確診時已三、四期的病人占逾六成，因此，衛福部國健署自去年七月起啟動LDCT篩檢，盼能夠翻轉肺癌的診斷期別，以揪出更多早期患者並及時治療，幫助提高存活率。楊泮池院士指出，台灣大多數肺癌患者不吸菸，除了本身的基因外，陸續有研究指出環境中的致病因子、空氣汙染，也可能致癌，肺癌成因複雜且晚期確診比例高、死亡人數多，面對此頭號奪命腫瘤，他強調，肺癌防治應以國家層級來處置，設立國家級肺癌辦公室為必要之舉，盼政府正視肺癌、積極迎戰。 國衛院國家環境醫學研究所所長、台灣大學公衛學院特聘教授陳保中也指出，雖然台灣過去在菸害防制、空氣汙染上皆持續推進，然而在防治策略整合上，仍有進步空間。陳保中教授指，肺癌防治涉及環境到醫療，並非單一單位可處理，需要透過國家級肺癌辦公室的專責單位設立，凝聚各界共識、統籌行政資源與執行，才能保障全民健康。 國家級肺癌辦公室比照美國癌症登月計畫願景，25年內讓肺癌死亡率減半 楊泮池院士強調，國家級肺癌辦公室盼比照美國癌症登月計畫，朝「25年內肺癌死亡率減半」的願景前進，中期目標為結合LDCT的篩檢政策，達到一期肺癌診斷數倍增，及肺癌五年存活率倍增，短期目標則又分為初級（預防）、次級（篩檢）及三級（治療）等三面向進行防治，特別是晚期肺癌的五年存活率，期待能在五年內翻倍，以大幅降低肺癌對國人健康的威脅。 在初級防治上，台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健認為須從強化民眾預防觀念開始，持續推行菸害防制以降低國人吸菸率，從根本上幫助民眾遠離吸菸可能致癌的威脅；此外，空氣汙染如汽機車排氣、工業區廢氣的管控，需環保單位協助將空汙指標逐步降至國際標準。台灣免疫暨腫瘤學會理事長張文震指出，肺癌的致病因子複雜，國內很多肺癌患者並沒有吸菸，因此，教育國人健康的生活飲食習慣很重要，如「天天五蔬果」的飲食概念，烹調時避免高溫炒炸、規律運動等，透過國家級肺癌辦公室的整合，從前期教育、健康習慣養成著手，再串接到篩檢和治療，全面性對抗肺癌。臺大醫院新竹分院院長余忠仁則針對次級防治說明，次級防治則將重心放在「早期篩檢」上。去年七月起，台灣成為亞洲第一個公費補助LDCT篩檢國家，針對符合年齡的具肺癌家族史或重度吸菸者等高風險群，提供兩年一次的LDCT篩檢，接下來也期盼能夠建立更完整的高風險族群預測模式，透過LDCT揪出更多的早期肺癌病人，並落實陽性個案追蹤計畫，讓患者及早治療、幫助提高存活率。台灣臨床腫瘤醫學會理事陳育民補充，肺癌的死亡率與診斷期別高度相關，第一期肺癌的五年存活率高達9成，一旦第四期才確診，五年存活率就僅剩1成，差別相當大。因此，如能透過國家級肺癌辦公室的設置，建立台灣本土肺癌篩檢與早期診治之共識指引，有助將醫療資源更及時地投注在早期肺癌患者身上。 逾六成肺癌患者確診已晚期！提升五年存活率須接軌國際標準治療 除了預防、篩檢外，現況晚期肺癌患者比重仍逾六成，晚期治療的重要性不言而喻。台灣肺癌研究學會理事長楊志新強調，如何藉由接軌國際標準治療，幫助提高不適合手術的晚期肺癌患者的治療效果，絕對是國家級肺癌辦公室要達成晚期肺癌五年存活率倍增的重點。他坦言，健保資源限制下，現仍有部分標靶藥物未獲給付，免疫藥物的給付也與國際指引有些許落差，因此，三級防治目標是讓健保提供的肺癌治療能接軌國際，幫助提升晚期患者存活率及生活品質。 中華民國癌症醫學會理事長陳仁熙認為，癌症已連續41年為國人十大死因之首，若能透過國家級肺癌辦公室設置，落實初級、次級到三級防治，期許將改善肺癌存活率，而未來也可將肺癌防治的成功經驗，複製到其它癌別，逐步打造台灣癌症防治網，幫助提高癌症的存活率、減輕病人的負擔，朝將癌症從十大死因之首移除的方向來努力。 楊泮池最後補充，台灣肺癌成因為多面向，不能像過去一樣，只透過單點的預防，而是要將各點串連成有力的防護網，因此需要跨部門的合作，針對不同期別肺癌擬訂不同策略，透過設置國家級肺癌辦公室整合和運用行政資源，串接預防、篩檢到治療，協助全面性改善肺癌的預後，展現政府對抗新國病的決心。

癌症長年霸榜台灣十大死因第1名，每年所貲醫療支出龐鉅，然而健保資源分配不均呈「階級化」，恐讓弱勢癌友淪於新藥「看得到卻用不到」的窘境。醫師以中壯年抽菸者易罹患的肺鱗癌及頭頸癌為例，2者患者型態類似，多為家庭重要經濟支柱，臨床卻常見未達給付標準，僅能選擇傳統化療或自費，即使治療成效佳，一旦經濟狀況不再允許，就可能中斷治療等死⋯