#肺癌

48歲賴先生，4年前因背痛到無法睡覺、影響生活而就醫，原以為是筋骨痠痛問題，拖了半年檢查才診斷出罹患肺鱗癌，因接受傳統化放療必須中斷工作，且需承受強烈副作用；所幸在商業保險的支撐下，他開始自費使用癌症免疫藥物合併治療，迄今已治療50多次，副作用幾乎不會影響生活，且隨時可以繼續工作。

肺癌每年致死人數已破萬人，等於每小時就有1人因此過世，是我國民眾最大的健康危機！約3成患者確診時為早期、可接受手術治療，但據統計，即使接受完整切除，早期肺癌的術後復發率仍有約40%-70%，顯示現有治療方式仍有諸多進步空間。 近年臨床上開始在術前進行輔助性治療以增加手術治癒率，台灣肺癌學會理事暨高雄長庚紀念醫院內科部副部長暨肺癌團隊召集人王金洲醫師表示：「免疫治療可以延緩晚期患者的疾病惡化並延長存活期，近年也開始擴大應用，往早期患者的術前輔助治療推進。」 台灣胸腔外科醫學會秘書長暨林口長庚紀念醫院胸腔及心臟血管外科系主任兼胸腔外科主任趙盈凱醫師亦說明，過去肺癌術前輔助治療以化療為主，但療效仍有加強空間，現加入免疫療法，治療後患者病理完全緩解率增加近11倍、且可延緩復發及降低死亡風險，使早期肺癌術前治療選項更趨完備。 肺癌蟬連癌王19年！肺部神經少難發覺醫籲定期篩檢、及早治療 肺癌長年蟬聯我國十大死因榜首，確診時常常已經是晚期、無法手術，成為癌友困境。台灣肺癌學會理事暨高雄長庚紀念醫院內科部副部長暨肺癌團隊召集人王金洲醫師提醒：「肺部神經分布少，肺癌初期很少出現疼痛或不適，等到患者真的有感疼痛時，很高比例都已經發生癌細胞轉移，因此多加留意、定期篩檢十分重要!」肺癌若發現時，期別越早、存活率越高，因此早期篩檢、治療為現階段肺癌防治的重要目標。 早期治療陷瓶頸？術後復發率最高仍達7成 醫嘆：輔助治療選擇單一成困境 肺癌患者術後復發機會仍高達40%-70% ！為降低術後復發的可能，近年逐漸出現「輔助性治療」，包括術後用來消滅肉眼看不到的殘留癌細胞的術後輔助治療，以及在手術前先縮小腫瘤的體積、降低患者身體負擔、增加治癒率的術前輔助治療。 台灣胸腔外科醫學會秘書長暨林口長庚紀念醫院胸腔及心臟血管外科系主任兼胸腔外科主任趙盈凱醫師指出：「目前早期肺癌的術後輔助選擇相當多樣化，包含了化療、放療、及標靶治療，近年也發現使用免疫治療進行輔助治療也可降低患者術後復發的機會；另一方面，術前輔助治療的選項相對單調，目前雖有化療可用，但選擇過於單一，而且對患者五年存活率的幫助仍有加強的空間。」醫師表示，大環境雖提倡早期篩檢與治療，但是在腫瘤完全切除後仍有高復發機率是目前早期肺癌治療上的一大困境。 免疫加入術前輔助！完備早期癌友治療選擇 近年癌症治療日益精準，免疫療法成為國際治療新興趨勢，醫界也逐漸將免疫療法使用時機向前推進，從過去使用於晚期治療，到近年已可用於早期患者的術後輔助，現又再度推進，首度被應用於術前輔助治療。王金洲醫師表示，臨床上觀察到免疫療法、免疫合併療法在晚期肺癌治療成效顯著，現隨篩檢推廣，早期診斷患者增加，免疫療法提前至術前輔助將能有效降低術後的疾病復發率，實為一大福音。 趙盈凱醫師也補充，研究指出對比過去術前單純輔助化療，合併免疫療法應用於肺癌術前輔助能降低疾病出現惡化或復發的機率，在TFDA核准免疫治療可用於術後輔助之後，如今又再踏入術前輔助的領域，將造福更多患者，使早期肺癌癌友擁有更多元、可負擔的治療選擇，有望成為翻轉癌友人生的新希望。

癌症長期為國人十大死因之首，細胞治療為全球新興療法，透過施打免疫細胞、幹細胞等特定細胞來治療癌症等疾病，然而，實體腫瘤（肺癌、乳癌、大腸直腸癌等）仍是當今細胞療法公認最難攻克的城池，而實體癌症也佔了超過9成的所有癌症病人數。中國醫藥大學附設醫院院長兼細胞治療轉譯中心主任周德陽教授帶領研究團隊，有了全球革命性重大突破，專家團隊歷經多年研發「可異體移植、非病毒基改之多靶向奈米抗體-CAR.BiTE-gdT免疫細胞治療」，在動物實驗展現多項亮麗成果：包括有效滲透到實體癌內部，且分泌BiTE(雙導向T細胞活化抗體)激活周邊免疫細胞，共同對抗癌細胞；以肺癌和三陰性乳癌等小鼠模式證明能延長3-5倍生存時間，癌細胞消失9成以上；以及此新型奈米抗體基礎CAR.BiTE搭配gdT細胞，即使癌症靶點變異或丟失、抗原異質性也逃不掉等重要特質。 獲得科學研究權威國際期刊刊登 中國醫藥大學附設醫院多項全球創新生技成果首先獲得科學研究權威國際期刊《先進科學（Advanced Science）》於2023年3月接受刊登，此外，相關研究技術已在美國等多國進行專利審查，並且技轉給長聖國際生技公司，進行製程開發和申請臨床試驗。 周德陽院長指出，中國醫藥大學附設醫院以自行研發的「 CAR.BiTE-gdT細胞治療」是以廣大的實體癌症病人為中心，為全球醫學做出重要貢獻，專家團隊在實驗室歷經多年挑戰，成功跨越現行細胞治療法的鴻溝，做到能對抗多種實體癌症（肺癌、大腸癌和乳癌等），並且以異體移植產品大量大規模製備，具備隨取隨用，幫助癌症病人無法等待自體細胞製造的時間和風險，此外，「 CAR.BiTE-gdT 細胞治療」有助於大幅降低生產成本和普遍應用，未來將有望應用於各種表達HLA-G的癌症病人，而且能合併標靶和化療使用，可望大幅改善病人預後，延長生存時間。 CAR.BiTE-gdT可異體移植、非病毒基因改造 架上隨用免等待 周德陽院長說，現行的六個CAR-T產品，甚至是開發中的CAR-T產品，幾乎是以病患的自體免疫細胞進行基因改造，再回輸病人體內來對抗癌症，對於末期癌症病人經常因為無法等待細胞產品多達兩個月製作時程，而緩不應急。此外，癌症病人本身免疫能力已經不良，所以病人的免疫細胞品質通常欠佳，常常無法順利製成細胞產品，加上末期癌症病人血液都有正在轉移的癌細胞，也容易汙染自體CAR-T產品；另外，運用病毒來作基因改造製作CAR-T細胞也有突變風險，這些無疑是當前CAR-T治療癌症病人最大的困境。 周德陽院長強調，基於上述臨床困境，中國醫藥大學附設醫院專家團隊開發的多靶向、多功能 CAR.BiTE-gdT是屬於「可異體移植、非病毒基改」的免疫細胞治療方案，更可貴的是，專家團隊的設計採取比照一般藥物般架上隨取隨用的策略，對於搶救晚期癌症病人來說，達到跟時間賽跑，並解決病人本身細胞品質問題以及額外的致癌風險等問題，非常用心貢獻癌症病人。 CAR.BiTE-gdT四項關鍵成果 逆轉免疫抑制、活化免疫細胞 對抗原丟失也有效 近年免疫細胞治療的最大突破是美國FDA核可上市的基因改造免疫細胞療法CAR-T細胞，這是藉由將認識癌細胞抗原的抗體基因透過病毒植入從病人分離出來的T細胞，使得這體外大量培養的基因改造T細胞能夠認識癌細胞並加以攻擊，在血液癌症中取得重大成功。然而目前CAR-T細胞對於佔罹癌人數大宗的實體癌症(佔90%癌症病人)例如肺癌、大腸癌和乳癌沒有任何CAR-T細胞產品能臨床使用。這是由於狡猾的實體癌細胞不同於血癌細胞，實體癌顧名思義，呈現猶如城堡般的狀態，讓免疫細胞難以入侵，還會製造許多免疫干擾因子例如HLA-G (約三成表現率，惡性度越高越多)和PD-L1(約一到四成表現率)來抑制和耗損免疫細胞；此外，實體癌細胞還有抗原異質性，意思是同一顆腫瘤裡面每個細胞抗原表現可能不一樣，使得以往單一標靶的CAR-T細胞無法有效清除癌細胞使得快速復發。上述原因使得CAR-T治療實體癌尚未在臨床試驗中成功。因此多靶向、多功能又能防止免疫抑制的CAR-T是能在實體癌成功的關鍵，然而目前世界上沒有任何CAR-T產品，只有少數雙靶向CAR-T正在進行臨床試驗。 中國醫藥大學附設醫院周德陽院長進一步分析，CAR.BiTE-gdT在動物實驗室中，展現至少四項關鍵成效： 在相關的應用實驗證實，有效滲透到實體癌內部，並分泌BiTE(雙導向T細胞活化抗體)激活周邊免疫細胞，共同對抗癌細胞。 細胞原型產品除了符合美國FDA異體移植規範，且不會傷害表現CAR.BiTE靶點的正常組織細胞。 肺癌和三陰性乳癌小鼠模式證明多靶向多功能CAR.BiTE-gdT有效延長3-5倍生存時間，甚至有一段時間內癌細胞幾乎消失。 新型奈米抗體基礎CAR.BiTE搭配天生有抗癌能力的gdT細胞，癌症靶點變異或丟失、抗原異質性也逃不掉。 歸納「可異體移植之非病毒基改多靶向奈米抗體CAR.BiTE-gdT免疫細胞治療」對於治療病人與生產製程，具備以下五項優點： CAR.BiTE-gdT具有對抗多種難治實體癌症的潛力:目前CAR-T細胞對於佔罹癌人數大宗的實體癌症(佔90%癌症病人)例如肺癌、大腸癌和乳癌沒有任何CAR-T細胞產品能臨床使用。中國醫藥大學附設醫院專家團隊，在實驗室肺癌和三陰性乳癌小鼠模式，證明多靶向多功能打擊九成以上實體癌症細胞，並有效延長3-5倍生存時間 能解決癌症病人多數無法等待自體細胞製造的時間和風險:隨取隨用的異體移植CAR.BiTE-gdT細胞能在病人檢驗完成當天馬上使用，相較於傳統自體CAR-T需要一個半月或更久時間製備，更有機會搶救晚期癌症病人，達到跟時間賽跑，並解決病人本身細胞品質問題以及額外的致癌風險等問題。 異體移植可大量大規模製備，具隨取隨用的特質:異體移植CAR.BiTE-gdT製備、凍存和檢驗後，就能隨時配合病患需求解凍使用，半天內就能完成療程。 大幅降低生產成本:目前CAR-T細胞治療要價1200~1500萬新台幣左右，而CAR.BiTE-gdT在自動化大量製備製程下，相較於自體CAR-T培養製程預計能降低5倍成本左右，使得細胞治療價格更加親民和普遍應用的機會。 大幅改善病人預後，延長生存時間能應:用於各種表達HLA-G的癌症病人，而且能合併標靶和化療使用，可望延長生存時間 六大專利 獲美日歐盟台灣多國授證 中國醫藥大學附設醫院的研究論文-「BiTE-secreting CAR-gdT as a dual targeting strategy for the treatment of solid tumors」，於今年3月獲得科學研究權威國際期刊《先進科學（Advanced Science）》接受刊登，廣受全球細胞治療學者和生技領域專家的高度關注，目前在美國等多國進行專利審查，並技轉給長聖國際生技公司，進行產品製程轉換和臨床試驗籌備階段，預計於今年內開展臨床試驗，應用於肺癌、大腸癌和三陰性乳癌等有表現HLA-G靶點的癌症患者的治療，為末期實體癌症治療帶來全新策略。 周德陽院長領導的中國醫藥大學附設醫院專家團隊，研發可異體移植、訊息RNA(mRNA)改造的多靶向奈米抗體CAR.BiTE-gdT細胞療法以治療多種難治實體癌症， HLA-G和PD-L1常共同表現於病人癌組織中，CAR.BiTE-gdT細胞有效滲透到實體癌組織中，甚至能清除癌細胞並激活其它免疫細胞共同對抗癌細胞且對於正常組織沒有傷害。

新冠肺炎大流行，令人擔心，同樣都是肺部疾病，染過肺炎的人，是否會成為肺癌高風險群？台大醫院癌醫中心分院副院長陳晉興在《肺癌的預防與治療：全面贏戰臺灣新國病》說明肺炎、肺癌、肺腺癌的因果關係，指出致病因子雖然不一樣，但肺部若長期處於慢性發炎的狀態，確實可能演變成癌症。以下為原書摘文：

肺癌是全球癌症死因第一位，在台灣也是「晚期發現率」及「醫療支出」皆為最高的癌症，嚴重威脅國人健康。台大醫院癌醫中心分院副院長陳晉興《肺癌的預防與治療：全面贏戰臺灣新國病》說明，胸部Ｘ光的侷限，並介紹當前醫療技術已經可以做到更早發現，並介入治療，有效提升存活率，鼓勵高風險族群應盡早檢驗。以下為原書摘文：

（優活健康網新聞部/綜合報導）根據108年癌症登記報告，肺癌發生率排名第三名，但卻蟬聯癌症致死之冠，我國每年約1萬名肺癌患者因病離世，嚴重威脅國人健康與生命。所幸，肺癌邁入個人化治療世代，不僅有多款標靶藥物可用，也有次世代基因定序（Next Generation Sequencing, NGS）以一次性找出致病基因，幫助患者快速進入標靶療程。為了鼓勵患者勇敢面對非小細胞肺癌，並透過次世代基因定序掌握黃金治療期，衛生福利部雙和醫院與台灣諾華攜手合作，於4月15日至29日舉辦罕見肺癌展覽，透過寓教於樂的趣味性插圖與動畫，幫助患者輕鬆了解非小細胞肺癌與次世代基因定序的關鍵資訊。 雙和醫院提供肺癌跨科別醫療服務治療更便利衛生福利部雙和醫院劉燦宏醫療副院長表示，雙和醫院秉持「持續提升醫療服務品質」、「建構完整健康照護系統」理念，引進先進醫療器材與技術，提供大台北地區患者最前線的醫療服務；積極推動預防醫學、發展急重症醫療系統、響應政府長照計畫，一手包辦地方患者的健康促進、重症治療、長期照護，打造面面俱到的醫療服務。臺北醫學大學李岡遠研發長說明，雙和醫院早在2008年10 月成立癌症中心，整合院內癌症臨床專業醫護人員、營養師、藥師、社工師、心理師等，全面包辦患者的治療、求職、自我追求需求。此外，肺癌治療仰賴多科別資源，且近年有突破性藥物問世、基因檢測技術亦大幅進展，今日療程目標除了提升預後，更要避免患者因治療導致生活品質大受衝擊。為此，雙和醫院團隊建立全國性之胸腔醫學中心並和國際接軌成為亞洲新興之胸腔醫學重鎮。 約6成肺癌患者確診時屬晚期 所幸今日已有多元標靶藥物肺癌是隱形的健康殺手，由於初期症狀不明顯，多數患者確診時已是第三期或第四期，癌細胞已轉移至全身，生命威脅劇烈。衛生福利部雙和醫院胸腔內科馮博皓主任分析，肺癌初期症狀不明顯，多為咳嗽、胸悶、呼吸急促等，患者容易輕視症狀，約有6成患者確診時已屬晚期。馮博皓主任鼓勵，確診肺癌後無需過於沮喪，目前非小細胞肺癌已進入精準治療時代，癌友們不僅可延長存活期，醫師更可依據患者對副作用的耐受程度調整療程，打造預後與生活品質兼具的療程。 NGS一次檢驗上百種基因、患者更快進入標靶療程 專家統整三類患者應優先採納NGS馮博皓主任指出，標靶藥物需要對症下藥，找出致病基因型後才可以接續治療，及時確認致病基因型無疑是掌握黃金治療期的關鍵。然而，非小細胞肺癌的致病基因型可不只一種，除了約占半數的EGFR以外，還有排名第二的ALK、約占5%，還有BRAF、ROS1、MET、KRAS等。由於傳統基因檢測僅能檢視單點基因，患者可能面臨延誤治療或是檢體不足而無法接續檢測的窘境。所幸今日已有可一次檢測數十種甚至數百種的次世代基因定序可用，一次性檢測即有望找出致病根源。建議檢體採集困難與較少者，或是EGFR、ALK檢測結果均為陰性的患者可使用。此外，由於部分保險會給付次世代基因定序，也建議這類患者透過新型基因檢測技術及早確認致病基因型。 鼓勵患者說出自身治療考量 醫病同心才能擊退肺癌陰霾馮博皓主任鼓勵，肺癌治療隨著醫療技術的進展已有更完善的治療武器與策略，且無論是基因檢測或是標靶藥物都有各種選擇，患者務必將自己的用藥、經濟考量等一同與主治醫師討論，主治醫師便能擬定適切療程，與患者一同齊心對抗肺癌。

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據衛生福利部109年國人死因統計結果，肺癌再度蟬聯癌症致死之冠，更有高達2成的癌友因為肺癌而死亡，肺癌對國人生命的威脅不容小覷。所幸，我國約有85%肺癌患者屬於已有多元標靶藥物的非小細胞肺癌，透過次世代基因定序（Next Generation Sequencing, NGS）找出致病根源，接續透過對應藥物治療，晚期患者想要大幅延長存活期絕非空想。高雄醫學大學附設中和紀念醫院長期給予肺癌患者身心支持，本年度更是與台灣諾華合作，於3月10日至3月24日期間舉辦罕見肺癌展覽，透過3月10日的展覽開幕講座、生動活潑的衛教圖文與動畫影片，建立對抗肺癌的正確觀念，以利及早揪出肺癌基因型，掌握黃金治療期。高醫深耕南台灣，肺癌團隊為癌友打造全方面的治療規劃高雄醫學大學附設中和紀念醫院鍾飲文院長表示，自高醫成立的65年以來，院內同仁秉持以患者為中心的精神服務地方患者，也相信不進則退的道理不間斷提升院內醫療水準，除此之外，也承著先賢前輩理念提攜新進醫師，為我國醫界培養眾多卓越人才。透過夙夜匪懈的教學、服務與研究，高醫更是逐年茁壯並成為南台灣不可缺少的醫學重鎮。近年，為了接軌肺癌治療新趨勢，也導入次世代基因定序技術發展精準治療，提供在地肺癌患者最前線的醫療服務，助其積極對抗病程急又猛的肺癌。鍾飲文院長接續指出，肺癌初期症狀不典型，確診時往往已發生轉移、屬於晚期，為了提供更完善的醫療服務，高醫特別整合胸腔內外科、放射科、營養師、護理師以及心理師等科別，打造肺癌治療團隊，集結跨科別的資源與專業，全面評估患者的癌症分期、生理機能，也依據患者的工作、家庭等，為患者量身打造完善的個人化療程。肺癌基因型別多測不完？！醫建議：次世代基因定序讓基因檢測更有效率 今日肺癌已進入精準治療世代，標靶藥物有望延長患者存活期，高雄醫學大學附設中和紀念醫院胸腔內科許超群主任提醒，所謂的標靶治療，就是針對癌症的致病根源進行精準控制，而基因檢測正是找出肺癌元兇的關鍵。然而，依生物特性和臨床表現，肺癌可大致分為非小細胞肺癌與小細胞肺癌，台灣以前者居多、約佔9成。其中，非小細胞肺癌又可依據基因突變型別分為許多種，以佔半數以上的EGFR最多數，次之為佔4～6%的ALK，然而，其他罕見基因型別如：BRAF、ROS1、MET、KRAS，對於肺癌患者而言仍不可忽視。高雄醫學大學附設中和紀念醫院肺癌團隊召集人楊志仁醫師進一步說明，「肺癌基因型類別多，透過次世代基因定序全面有效率的找出致病根源，可以幫助患者掌握黃金治療期」，許超群主任進一步指出，目前臨床上仍以單基因檢測為主，但患者若屬於BRAF、ROS1、MET、KRAS等罕見肺癌，可能在找出致病根源前，就面臨檢體耗盡需要再次穿刺採取腫瘤組織或病程惡化的困境。所幸今日基因檢測有了次世代基因定序的選擇，單次的檢驗可以同時針對不同的基因型別進行判別，檢測時間效率大幅提升，患者也有望更快確認肺癌基因型別，鼓勵患者依照醫療團隊建議，採納可以一次性判別多元基因型的次世代基因定序，以及時展開療程，搶時間救命。老婦抗肺癌數十年穩定控制！生活品質、療效藉標靶藥再提升提及今日的肺癌治療，高雄市立大同醫院洪仁宇副院長表示，自研發出首款肺癌標靶藥物後，藥物研發的里程迅速推進，肺癌已有多元標靶可用，不僅發生抗藥性後仍有藥物可接力使用，醫師更是可以依照患者對藥物副作用的耐受度調整處方，癌友不一定要忍受嚴重副作用，建議癌友主動透過醫病溝通，與醫師共同討論療程，以利維持治療期間的生活品質。而BRAF、MET、ROS1等基因型別在臨床上已有新型藥物可用，透過基因定序找出致病根源後都有機會使用標靶藥物，患者千萬不要因為無法接受罹癌事實就放棄治療。為了鼓勵癌友積極配合醫囑，洪仁宇副院長也分享其診間抗癌成功的案例，一名七旬婦人十幾年前確診肺癌，當時因為沒有標靶藥物可用，僅可透過化療控制病程，但該婦人仍為了子女堅持治療了十幾年。隨著近幾年藥物日益多元，為了擬定該個案化療發生抗藥性後的治療策略，醫療團隊先行將其檢體進行基因檢測並確認為ALK基因型別。正是因為團隊的未雨綢繆，該婦人在幾年前疾病惡化後，即時透過ALK藥物銜接療程，不僅治療效果顯著、病程穩定控制，其生活品質更是大大的提升。次世代基因定序可加速肺癌療程規劃　醫：未來有更多標靶新選擇楊志仁醫師鼓勵，民眾確診肺癌時切莫別慌張，及時透過基因檢測或更有效率的次世代基因定序確認致病根源，有很大的機會可以接續使用標靶藥物。現階段尚無標靶藥物可用的患者也無須灰心，積極配合醫囑進行治療、控制病程，或許很快就會有新型藥物問世，癌友仍能甩開肺癌陰影，奪回人生主導權。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）一名70歲老先生因有心臟病長期服用抗凝血劑藥物，近年來出現咳痰偶有血絲情形，後因咳血情況加劇，至醫院胸腔內科進一步檢查為支氣管擴張症併肺炎，卻在住院接受治療期間，突發性大咳血致呼吸衰竭，最後接受左上肺葉切除手術治療，術後出院定期回門診追蹤。另一名50歲女士在家休息時，突發性大量咳血、呼吸變喘，家人緊急將她送至急診室，並因呼吸衰竭接受呼吸道插管處置，住進加護病房治療，診斷為支氣管擴張症併肺炎感染。然而經治療後穩定，拔掉呼吸管後轉至普通病房，又再次突發大咳血、呼吸衰竭，且血氧生命徵象無法穩定。經胸腔外科醫師決定緊急開刀，以支氣管鏡清除氣管內血塊，使血氧相對穩定後，再執行右上肺葉切除手術控制出血，術後轉入加護病房並繼續抗生素等藥物治療，至穩定拔管無再出血狀況。6種原因皆可能導致大量咳血、呼吸衰竭奇美醫學中心胸腔外科主治醫師陳照坤表示，以往講到咳血，若只是偶爾一點點血絲，大部分人都會不以為意，如果大量咳血，常常讓人聯想到肺癌或是肺結核等，以為是末期、或擔心會傳染等；更有部分病患可能會將吐血或是口腔、鼻腔出血誤以為是咳血。咳血原因可分為： 呼吸道肺部疾病，如：支氣管擴張症、肺結核、肺癌等 心臟血管系統 細菌感染，如：麴菌等 凝血功能異常 外傷 藥物陳照坤說明，咳血若會造成明顯的呼吸道阻塞、影響到肺部呼吸氧氣的交換功能、甚至造成生命徵象不穩定，都被稱為「大量咳血」或「有生命威脅的咳血」（massive hemoptysis / life-threatening hemoptysis）；如果以量來說，24小時內有150毫升以上或是半杯的咳血量，或量少但有導致合併症狀，仍皆會帶來生命危險，建議盡速前往醫院急診處置。咳血第一處置，先保護呼吸道、穩定生命徵象當發生大量咳血影響呼吸時，第一時間是要保護並穩定呼吸道，若已知病患是右側出血，可採左側躺姿勢，讓出血側在下方，有需要則進行呼吸道插管處置，穩定生命徵象，後續進行抽血檢驗檢查等，診斷病因並鑑別出血位置，針對病因選擇最適合病人的治療方式。陳照坤也提醒，咳血不一定是肺癌或肺結核，良性的病灶也可能帶來致命風險。針對大量咳血的治療，希望可以在病人穩定的狀況下開刀，盡量減少因生命徵象不穩定緊急開刀所帶來的風險。建議民眾如果有咳血的情形切勿輕忽，提早就醫進行診斷治療，避免因病情加重而導致併發症及生命危機。