#肺癌

近來針對電子菸廠商宣稱世界衛生組織(WHO)贊同以所謂的電子菸作為戒菸之工具，董氏基金會執行長姚思遠指出，WHO日前已公開譴責廠商的宣傳「假造、未經驗證且不正確」，同時WHO也警告，「由於電子菸未經嚴格科學測試，加上產品中有數種化學添加物，毒性可能非常高」！董氏基金會指出，電子菸通常以不鏽鋼製造，裡面的儲存槽可以放置不同濃度的液態尼古丁；抽電子菸就像吸食一般菸品一樣，只不過不必真的點燃；電子菸會產生細微溫熱的尼古丁菸霧，讓人吸入肺部。姚思遠指出，在WHO的國際「菸草控制框架公約」的施行下，全球各國菸害防制工作均如火如荼推展，吸菸者戒菸意願與需求大增，電子菸賣家在各國趁勢崛起，且主要是以幫助戒菸進行宣傳與誘導，讓吸菸者花大錢，還可能延後戒菸的時間，更恐造成身體不明的傷害；甚至部份電子菸廠商提及「WHO認為電子菸與尼古丁咀嚼錠、尼古丁口含錠、尼古丁吸入劑與尼古丁貼片一樣，是合法的尼古丁替代療法」，讓WHO極為不滿，已公開聲明「聲稱電子菸是吸菸者戒菸的療法，百分之百是錯誤的」！相較於WHO的公開嚴厲譴責，面對電子菸的問題，政府應該有更積極的作為！董氏基金會建議依菸害防制法第十四條規定，任何人不得製造、輸入或販賣菸品形狀之糖果、點心、玩具或其他任何物品，違法販賣者，可處新台幣1000-3000元；董氏基金會進一步呼籲政府，儘快提出解決方案，限制禁菸場所使用，不讓癮君子受到誤導及全民受到傷害。台灣健康醫院學會理事長邱淑媞提醒，癮君子可從三方面認清改抽電子菸的真相，以免變成「花錢又傷身」的冤大頭：(1)價格－昂貴！一組電子菸網路售價約2-3千元，每個菸弹管約可以抽300-400口，相當於一包至兩包菸的尼古丁含量。不但比抽一般菸貴，也比很多醫療證實有效的戒菸藥品貴!(2)安全性－大問號！ 雖然廠商宣稱沒有焦油、僅含尼古丁，這樣看來，跟尼古丁戒菸藥物不是一樣？但它卻以商品之姿，迴避了一般藥物必須進行的嚴格的臨床試驗、安全性評估、無明確使用方式或劑量多寡，且迴避了藥物安全性的監測和管理！安全性完全沒有保障!(3)幫助戒菸－沒有效果！既然含有尼古丁，當然成癮性依然存在，且目前亦無任何證據可以幫助戒菸；更糟的是，使用者存著「可安心享用」的心理，可能讓菸癮更加嚴重，以後要戒更難！    邱淑媞叮嚀，既然電子菸比菸品及合法的戒菸藥品都貴，安全性又沒保障，甚至可能使癮頭更重，菸友們若要戒菸，應該去藥局購買尼古丁成份的戒菸藥品，或找戒菸門診醫師，使用專業醫療協助及合法戒菸藥品，不但可以解決菸癮，藥品也經過嚴格之試驗審查與安全性評估，確定可以提高戒菸成功率，這樣才是省錢，安全，有實質效果的戒菸之道！詳細資訊與戒菸方法，請見「華文戒菸網」的姥姥部落格http://www.e-quit.org/equitfb/stchiou/Article.aspx?PKID=2316及獅子王部落格。前往焦點企劃 》戒菸及早‧生命美好

菸害防制法新規定自上個月11日上路，為加強推廣營造無菸環境，衛生署苗栗醫院響應辦理「100萬個我願意-愛心戒菸連署大會」活動，特別邀請苗栗縣衛生局羅財樟局長、仁德醫護管理專科學校胡冠華校長、和教育部苗栗縣校外會代表賴浭金主任教官、及苗栗縣農會督導陳釗娥暨十八鄉鎮農會等代表，於昨日(2/10)上午，共同簽署「愛心戒菸連署卡」、「無菸職場公約」，宣示各機關團體一起打擊菸害的決心。有30幾年菸齡的前苗栗縣教育局長溫振琴，也親臨會場，和大家分享其成功戒菸的經驗，溫前局長透露其在教育單位首長任內，幾乎天天都有戒菸的念頭，但習慣使然，總是不自覺地又拿出菸來抽；直到93年間，感到肺功能變差、膚色暗沈，才至醫院就診，且經時任苗醫家醫科主任的羅財樟局長，協助以戒菸貼片方式戒菸，第一週就已明顯感受到效果，不會再想抽，續貼二週後成功戒除，至今近五年，完全擺脫了香菸的限制，氣色更加紅潤，常有久未面的朋友，見面後直誇駐顏有術、變年輕了，其實都是戒菸的好處，也藉此鼓勵抽菸的朋友，無論菸齡長短，皆可藉助醫療專業人士幫助，成功戒菸。苗栗栗醫院院長李源芳說明，醫學界臨床及病理研究發現，吸菸對健康有許多危害，與肺癌、心臟病、支氣管炎、胃潰瘍等多種疾病有極大關係，且依世界衛生組織指出，本世紀將可能有十億人死於菸害相關疾病，多數將發生在發展中國家，每十名成人死亡，就有一名因菸害死亡，在全球八大死亡原因中，就有六項與吸菸有關；而落實無菸環境、執法保護免於二手菸害，為有效菸害防治策略。因此，署苗醫特別在門診大廳服務台和住出院服務中心，及急診室、各病房皆設有愛心戒菸連署站，希望大家響應這項有意義的活動，踴躍簽署戒菸小卡，並向親朋好友推廣戒菸觀念，共同努力打造無菸環境。李源芳院長表示，正確使用戒菸輔助藥品，戒菸成功率可從現行的3~5%提高到20-50%，因此為能幫助民眾成功戒菸，苗栗醫院也做好準備，培訓了10位通過門診戒菸醫師資格認證的醫師，可提供每週一至週五上、下午門診全時段，戒菸門診及衛教諮詢服務，方便民眾尋求醫療人員協助，讓戒菸變得更輕鬆。李院長進一步說明，想戒菸的民眾，可掛戒菸門診並持健保卡就診，且自即日起前100名就診者，可享有衛生署特別提供苗醫的免費專案：每人四週口服「戒必適」藥物（需年滿18歲、具健保身份、自付掛號費80元），約可省下三千元的藥費，惟這項藥物不適合有憂鬱症傾項者服用，應特別注意；因此，不適合口服「戒必適」藥物、或超過上述名額者，則可適用國民健康局每週補助藥品費250元（民眾需自付掛號費和藥品差價-依使用品項和劑量計價）的戒菸方案，歡迎想擺脫菸害戒菸的鄉親，行動要快，把握機會，多加利用。苗醫衛教室戒菸諮詢專線：037-261920轉2104或2103。

日前一位57歲男性，每天吸菸一包以上已有三十多年的歷史，因為關心自己的身體健康，雖然胸部X光檢查沒有發現明顯異常，仍接受了低輻射胸部電腦斷層檢查，結果發現了一個2.4公分大小的肺結節，經醫師建議立即手術切除，證實為第一期的肺腺癌，之後很快就康復出院了。該患者對於可以及早篩檢出肺腺癌，並且及早治療感到慶幸。衛生署新竹醫院放射科李孟儒主任表示，胸部X光檢查雖是最方便也最便宜的肺癌篩檢方式，但其實並非百分之百可靠，因為胸部X光攝影時許多組織重疊造成死角，所以敏感度較低，大約有20%的肺癌無法被檢查出來，且大部份看得見的肺癌都已非早期，治療成效不佳；所以肺癌一直高居癌症死亡率的第一位，平均診斷後之五年存活率只有11%。而利用電腦斷層掃瞄，可以在肺癌高危險群患者中檢測出第一期的小腫瘤，如果立即接受外科手術切除可將患者的十年存活率提高到90%以上。李孟儒主任指出，新竹醫院的立體導航式電腦斷層掃描儀提供了一系列針對心臟血管、腸道疾病、肺臟以及腦部和脊椎等部位的高階影像檢查，與傳統的單張電腦斷層掃描儀相比，立體導航式電腦斷層掃描儀具有掃瞄速度更快、切面更薄、範圍更大的優點，掃瞄一圈僅需0.35秒就可提供64張0.0625公分超薄斷層影像，配合電腦輔助診斷軟體可以找出大於0.1公分以上的肺臟結節病灶；還有專門的軟體用來計算肺臟小腫瘤的成長速度進而判定惡性機率。檢查過程既快速又輕鬆，而且輻射量可以降低為傳統電腦斷層掃描的四分之一左右，非常適合作為肺臟腫瘤高危險群及關心身體健康的現代人健康管理的利器。李孟儒主任表示，正常人罹患肺癌機率是十萬分之一，吸菸者則是十萬分之五十至七十，吸菸的確會增加罹癌風險。除了肺癌，吸菸還會引起心血管疾病和中風、慢阻肺、易使孕婦流產等。雖然戒菸後三個月就可以明顯改善喉嚨乾澀、咳嗽等不適等症狀，肺功能也開始逐漸恢復；但必須在戒菸的十五至廿年後，肺癌罹患率才會降至和常人相同。所以絕對不能忽視定期健康檢查的重要。如果您年齡大於四十歲，長期吸菸、置身在二手菸或油煙環境，或在充斥石棉、鈾等化學物質的環境中工作，就是罹患肺癌的高危險群，李孟儒主任建議您除了戒菸之外，別忘了每年接受一次低輻射胸部電腦斷層檢查，以避免肺癌在體內無聲無息地長大！

“菸害防制新法”自98年1月11日起已全面上路，除18歲以下兒童及青少年不得吸菸外，為確保胎兒健康，落實兒童權利公約精神，將孕婦納入不得吸菸範圍。參與菸門診政府有補助，台北市立聯合醫院呼籲有需要民眾多多利用。臺北市立聯合醫院忠孝院區藥劑科主任李佳利說，從點菸到香菸近手燃燒完約花10分鐘時間，期間真正吸的時間可能只有短短幾十秒鐘而已，大多時間都是夾在指尖或放在菸灰缸上空燒，因此直接釋放於空氣中的側流煙散佈時間，比吸菸者吸入肺部再吐出來的主流煙時間長。李佳利表示，二手菸是由側流煙加主流煙所組成，所以更毒。由試驗得知，吸二手菸者，其血液及尿液濃度比抽菸的人還高。所以抽菸不只是危害自己身體，也危害到周邊的人。 她說，絕大多數吸菸者都會認為，吸菸只會對自己健康帶來危害，不會對別人帶來影響。事實上，美國疾病管制局資料顯示：不吸菸者長期暴露在二手菸工作環境中，得到肺癌機率將提高30%，尤其是吸菸對兒童傷害更大，會影響發育中兒童閱讀、數學、推理能力。吸菸者的孩子常患呼吸道感染、肺功能較差、易罹患慢性耳部發炎；至於吸入二手菸成人則易增加子宮頸癌、肺癌、心臟病罹患率及血管內皮組織易受損。李佳利提醒民眾，戒菸好處當然是立即省錢，不用每個月花一兩千元買菸金錢來糟蹋自己健康。開始感受空氣清新及食物美味、家人也免受二手菸毒害，身上不再有菸臭味，牙齒也會變得較白，重新建立一個健康形象。同時，循環系統、呼吸系統疾病會減少，皮膚顯得光澤有彈性。罹患中風及癌症危險性大為降低，戒菸後更可以重獲自由！尤其在身處非吸菸區時候，不用再為四處找地方吸菸而大傷腦筋！李佳利指出，大約有50%戒菸者發生不舒服反應，通常於戒菸24小時內發生，數天後最厲害，在2到3週後慢慢減輕。對香菸渴求可以維持半年以上。正常情況下，戒斷症狀是一種暫時現象。常見戒斷症狀與吸菸感覺相反，包括：不安、憂鬱心情，精神不集中，失眠，無法靜下來，緊張、挫折感、生氣，心跳減慢，焦慮，食慾變好或體重增加。除需要強烈戒菸動機，加上意志力克服外，建議至戒菸門診就診，國民健康局目前有提供補助，藥費部分補助每週250元，低收入戶每週500元，每年至多補助2次療程，每次療程最多補助8週次藥費，限於同一醫療院所90天內完成。由戒菸門診及社區領有戒菸諮詢認證藥局等醫療專業人員為民眾服務，幫助輕鬆戒菸。李佳利說，目前經科學研究證實有效戒菸藥品，最主要分為「非尼古丁藥物」和「尼古丁製劑」二大方式藥物療法，它們都可以降低戒菸時不舒服與想吸菸慾望，並增加戒菸成功率。尼古丁替代療法藥品，提供很小量尼古丁，使戒菸者體內維持低量尼古丁，可以緩解因尼古丁濃度下降所產生戒斷症狀及吸菸慾望。它不會如吸菸產生快速尼古丁身體效應，也不會產生刺激和令人愉悅作用，因此不會成癮，又不含有一般香菸中的膠油或一氧化碳，所以不會對健康產生像抽菸一樣的威脅，是一種安全有效輔助戒菸方法。台灣目前核准的尼古丁替代療法藥品有貼片、口嚼錠、吸入劑和口含錠等多種方便劑型。假使不適合使用尼古丁替代療法藥品，或使用失敗者，醫師還可為戒菸者選用其他「非尼古丁藥物」。李佳利提醒戒菸朋友，應詳細告訴醫師及藥師目前身體狀況，是否有就醫接受治療及使用藥物，建議將使用藥品連同藥袋包裝一起帶給他們參考，維護民眾用藥安全，以避免發生藥物不良反應等問題。有下列情形，請務必由醫師評估，切勿自行使用：最近有心臟病或中風發作、嚴重不規律心跳、不穩定或惡化性心絞痛（胸痛），孕婦、計畫懷孕者或授乳婦，有心血管疾病者，包括心臟衰竭、心絞痛、高血壓、閉塞性週遭動脈血管疾病；有嚴重肝臟或腎臟疾病，有胃潰瘍或甲狀腺亢進；糖尿病患者，被診斷有腎上腺腫瘤。

癮君子們請注意！於禁菸場所吸菸，最高罰1萬元。禁菸場所未依規定於所有入口處設置明顯禁菸標誌，最高可罰5萬元！只剩6天菸害防制法新規定就上路了（98年1月11日），各位民眾和老闆，您準備好了嗎?為確保民眾及各機關行號等禁菸場所，能確實瞭解菸害防制法新規定並落實遵守，臺北市政府衛生局自97年12月起即進行12行政區各類型禁菸場所及重點街道掃街；根據衛生局統計資料顯示，在完成訪查輔導2萬3,095家中，已於入口處設置禁菸標示者高達7成；衛生局呼籲所有禁菸場所應於所有入口處設置明顯禁菸標誌，而且不能提供與吸菸有關的器具，否則將被處1萬元以上5萬元以下罰鍰。衛生局表示，98年1月11日施行之「菸害防制法」新規定，已明文增列室內公共場所、三人以上共用之室內工作場所、供公眾休閒娛樂消費之室內場所、大專院校之室內場所，供兒童及少年教育或活動為主要目的之場所、大眾運輸工具、車站及旅客等候室等處，為全面禁止吸菸場所；各禁菸場所若未依規定於所有入口處設置明顯禁菸標示，或供應與吸菸有關之器物，將被處1萬元以上5萬元以下罰鍰；於禁菸場所吸菸者，將被處2,000元以上1萬元以下罰鍰。公共場所禁菸已是全球趨勢，為營造清新健康無菸好環境，衛生局表示，未來仍會全力結合社區、民間團體資源，持續推動菸害防制工作，以降低市民吸菸率，營造更多無菸環境，讓市民能免於二手菸害，並呼籲所有市民都應支持室內公共及工作場所全面禁止吸菸，同時也希望未來能有更多的業者、市民共同響應支持推動無菸環境，大家攜手共同為營造清新健康的生活、工作環境來努力，讓所有市民都能深刻體驗一座健康美麗的城市。

台灣自98年1月11日起實施「菸害防制法」新制，正式朝「無菸台灣」的願景邁進，是屬於全體國人的驕傲與榮耀！青春偶像S.H.E在演藝圈素來以拒菸聞名，特別在最繁忙的12月，撥空擔任拒菸大使、參與「2009無菸台灣 全民總動員」行動，拍攝新法宣導電視公益廣告，帶領全民向全世界發聲：「無菸台灣 Yes, We Can！」、一起歡喜迎接「無菸台灣」的到來！嫉菸如仇的S.H.E三人，非常興奮在台灣邁向無菸環境的重要時刻，可以貢獻一己之力，也忍不住爭相談起自己的拒菸小故事！Selina說，因為工作需要經常進出機場，時常看到一群人在吸菸室裡吞雲吐霧，直覺這根本是自殺，很多人都是年紀大、健康出現問題才開始戒菸，希望現在的年輕人引以為戒，不要開始吸菸，就不必經歷這一切。Hebe和Ella則是自豪自己帶著家人向菸說不！Hebe說，自小就被媽媽訓練當拒菸糾察隊，負責叫爸爸不准抽菸，她不但會盡責地把爸爸的整條菸拿去藏起來或是丟掉，有一次甚至還丟到洗衣機裡，一切的努力，終於讓爸爸臣服，脫離癮君子的行列；Ella也經常向爸爸和弟弟耳提面命吸菸的壞處，爸爸經不起寶貝女兒的疲勞轟炸，終於發憤戒菸成功，而弟弟也逐漸在擺脫菸癮當中。而對於男朋友的條件，Ella直言，會吸菸者，根本聞不到我精心噴灑的香水味，所以只好謝謝再連絡了。得知禁菸新法規定「室內公共場所及三人以上工作場所全面禁菸」，S.H.E開心地表示：「以後拍片可以更加理直氣壯要求工作人員不可在室內吸菸了！」她們也以自身拒菸的經驗強調：「我們三個人都能做到，大家一定也可以的！」希望全國民眾、尤其是自己的粉絲，一定要一起支持禁菸新法，只有人人守法，「無菸台灣」才不會只是一個口號，而是真正值得全民驕傲的新境界！衛生署署長葉金川特別親臨片場，感謝S.H.E百忙之中為新法拍攝公益廣告，他表示，根據國民健康局的調查顯示，2007年職場的二手菸暴露率是34.5%，雖然和2005年的38.6%相比有下降趨勢，但仍有相當大的進步空間，而2007年室內公共場所的二手菸暴露率也有34.9%，換言之，國人出入工作場所或室內公共場所，平均每三次就會有一次遭受二手菸害。明年1月實施的菸害防制法新規定，對室內公共場所和工作場所都有嚴格的禁菸規定，政府不僅會積極宣導，也一定會確實執法，保障全民免於二手菸害的基本人權，朝向「無菸台灣」的願景邁進。資深媒體人趙怡則是有感其長兄 趙寧罹癌驟逝，慷慨解囊贊助「2009無菸台灣 全民總動員」專案；他以戒菸過來人的身分表示，禁菸新法對於癮君子其實是一種福音，因為吸菸者不需要像他一樣，等到健康遭受威脅才知道戒菸的重要，而是大環境本身的規範和氛圍，就可以激發吸菸者想戒菸的念頭；由於過去長期在媒體服務，他特別呼籲所有的媒體朋友多多報導，讓更多民眾知道禁菸新法即將實施，進而主動了解及遵守，甚至讓國際媒體也有機會知道台灣即將邁向無菸環境，對台灣刮目相看。董氏基金會董事長謝孟雄表示，全球已有69個國家或地區實施「無菸環境」政策，董氏基金會與其他民間團體經過多年推動修法的努力，終於促使台灣將在明年1月與國際接軌，正式實施「室內無菸環境」；董氏一定會積極與政府合作，扮演政府執法的最佳後盾，歡迎民眾有任何關於新法規定的問題，或是欲檢舉違法的場所及個人，都可以接洽董氏基金會，大家一起為實現「2009無菸台灣」努力！董氏基金會執行長姚思遠則以日前參訪香港的經驗指出，港府自2001年起即積極宣傳「無菸香港、即將來臨」，讓民眾明瞭實施「無菸環境」的重要；而2006年10月19日通過《吸煙(公眾衛生) (修訂) 條例》， 2007年1月1日、才兩個多月即開始實施全面禁菸、一步到位！香港吸菸率也確實逐年下降，從1982年的23.3%，降至2008年7月的12.1%，成為西太平洋吸菸率最低的地區；我們相信，香港能做到，守法的台灣民眾一定能做得更好！今年78歲的終身義工孫越指出，自民國73年起投入「人人有權拒吸二手菸」，至今已24個年頭，終於看到台灣隨著明年禁菸新法的實施，朝著「無菸環境」邁進一大步；感謝演藝圈有年輕後輩S.H.E的投入，在人前人後都努力宣導菸害，希望每一個國民也都能發揮這樣的精神，大家加油！無菸台灣 Yes, We Can！

董氏基金會董事長謝孟雄表示，世界衛生組織(WHO)指出，「落實無菸環境」與「大幅提高菸價」是促成癮君子戒菸、減少菸品消耗量及降低青少年吸菸率最有效的方式。而距離台灣菸害防制法新制開始執行進入最後2個月，且欣逢行政院院會通過菸品健康捐調漲10元，加上年關將近，預計將掀起戒菸高鋒。董氏基金會單是10月份就接獲超過百通詢問新法或是戒菸的電話，可預期新法正式執行前、後的兩個月，將湧入詢問人潮，基金會為服務民眾，特別以網路聊天室形式，開闢「菸害申訴」與「戒菸諮詢」兩個「線上諮詢服務室」，邀請醫師、律師和專業工作團隊，解決民眾關於菸害申訴、新法疑問及戒菸諮詢的問題。董氏基金會董事姚思遠表示，最近菸商動作頻頻，不斷誤導民眾，出現調漲菸稅將導致走私猖獗的謬論，董氏基金會謹此嚴正聲明，增加菸價是為了以價制量、減少菸品消耗量、促成吸菸者戒菸、減少青少年吸菸人口的增加，不應和走私混為一談，且依照台灣過去菸品加價的經驗，並未發生菸品加價導致走私猖獗的必然結果！過去20年來，台灣以龜速進行緩慢的菸稅、菸價微調，好不容易行政院院會在30日通過《菸害防制法》修正草案，將菸品健康福利捐由現行每包10元調高為20元，目前已送進立法院審查，我們衷心懇請  立法院盡速通過法案，讓明年1月11日起，包含「擴大無菸環境」以及「大幅調高菸稅」的完整《菸害防制法》修正案全面上路！使台灣的菸害防制工作一步到位、立即呼應WHO的控菸政策，給予國人新年度的健康新希望。    臺灣健康醫院學會「健康促進醫院」理事長邱淑媞表示，在國外，一般感恩節至聖誕節是戒菸的高鋒期，而台灣過去元旦至農曆年，也是癮君子決心戒菸的時間點，而今年底又剛好是無菸環境立法的實施，一定會有大量的民眾想戒菸，相信政府會做好準備，搭配戒菸門診，直接使癮君子受惠，而在政府準備配套措施的同時，臺灣健康醫院學會及董氏基金會一起合作，在華文戒菸網上提供有需求的民眾即時諮詢。再者，目前糖尿病、高血壓等疾病，每位醫生都可以直接開藥，沒有科別的限制，戒菸也應該循此模式，讓所有醫生都詢問他的病患是否吸菸，並鼓勵病患戒菸，如此，一定可以幫助更多人戒菸。戒菸諮詢召集人、高雄榮總家醫科醫師薛光傑表示，到戒菸門診的民眾一般是開始要戒菸但還未行動，但會打電話到基金會的多是在已經開始戒菸、出現戒斷症狀、想尋求外界協助，因此，基金會才會與醫界結合，提供線上立即性的協助，對於戒菸的癮君子而言是莫大的幫助。長期吸菸者突然停止或減少吸菸，身體內尼古丁濃度將會減少，一般人會在24小時內陸續產生一些身體不適的現象，如煩躁易怒、挫折憤怒、坐立不安、焦慮、憂鬱、情緒低落、無法集中精神、心跳速率變慢、食慾增加或體重增加等，稱為「戒斷症候群」，可能帶來生活上的適應問題。這也是戒菸過程最常遇到的問題，發生機率50~80%，通常在48至72小時達到高點，可持續2至3星期，之後症狀逐漸消失，但想吸菸的念頭可持續3到6個月，戒菸的人不必過於緊張。戒菸諮詢委員、台安醫院胸腔科醫師吳憲林表示，許多來門診的戒菸者都會詢問，有沒有什麼藥物可以一吃就不會想吸菸？戒菸的確不是一件容易的事，目前經科學研究證實有效的戒菸藥品，最主要分為「非尼古丁藥物」和「尼古丁製劑」二大方式，它們都可以降低戒菸時的不舒服與想吸菸的慾望，並增加戒菸的成功率，至於是使用口含錠、口嚼錠、吸入劑或貼片等的戒菸輔助藥物，則視個人需求而定。或許有人過去曾經嘗試過戒菸甚至是有許多戒菸失敗的記憶與經驗，請戒菸者先拋開這些記憶或經驗，上華文戒菸網的戒菸諮詢室，讓專業醫療人員協助您重拾健康與擺脫菸癮的束縛。戒菸諮詢委員、臺安醫院戒菸衛教組資深講師林珠表示，自民國54年投入戒菸工作至今，看到很多吸菸者是因為關心自己、家人、朋友及同事健康而來戒菸，也看到更多吸菸者會尊重不吸菸的人主動把菸熄掉；到學校、社區宣導中，發現許多兒童、婦女了解菸害之後，也很關心，想知道如何幫助家人戒菸，心中感受到溫馨可喜，希望更多的癮君子想想您身邊可愛的親朋好友，不要遲疑，到戒菸諮詢室來，讓我們來協助你克服困難，找出戒菸的動力，以及適合您的戒菸方法，陪伴您渡過戒斷的困難，重獲不吸菸的大自由！戒菸諮詢委員、臺安醫院戒菸衛教組資深講師黃燕華表示，以往接觸到想要戒菸的人，不難發現，只要是女性就會問到「戒菸會不會發胖啊？」，尼古丁停止補充，身體基礎代謝恢復正常(趨緩)，同時因為嗅覺、味覺的改善，而使食物變美味，食慾增加，導致造成熱量消耗減少，攝取卻增加的狀況發生，確實會有短暫的體重增加，但只要透過適當的運動與均衡飲食，很快就能恢復以前的體重，而且還會更健康。歡迎有任何戒菸飲食問題都可以上戒菸諮詢室提問。菸害申訴諮詢召集人、前消基會董事長李鳳翱表示，自今年7月起，政府及基金會大力開始宣導菸害防制法新規定後，許多民眾陸續詢問新法內容，尤其是有關「公司行號應該怎麼做，才不會違法」、「如果有菸害問題要怎麼檢舉」。公司行號建築物內須全面禁菸，不可設置室內吸菸室，除此之外，須在所有出入口、會議室、樓梯間及廁所等重點處張貼明顯禁菸標示。98年1月11日起，如仍有同事或是主管在辦公室內吸菸，請於線上諮詢服務時間，將遭受菸害情況、時間、地點詳細告知，基金會將可代為向各縣市衛生局檢舉，或在非線上服務時間，來電或e-mail董氏檢舉。菸害申訴諮詢委員、消費者報導雜誌發行人游開雄指出，菸害防制新舊法對於無菸場所的規定，最明顯的差別是98年1月11日起，凡是禁菸場所，如學校、醫院、公務機關、金融機構、車站、公共運輸工具、餐廳、商場…等都必須在所有入口處張貼明顯禁菸標示，也不得提供打火機、菸灰缸給顧客。而對於違法吸菸者，無須勸阻，最高可罰新台幣1萬元；業者若沒有張貼禁菸標示，最高可罰新台幣5萬元，限期未改善者，還可連續處罰。菸害申訴諮詢委員、均衡法律事務所律師簡汶蕙表示，除落實無菸場所的立法外，杜絕菸品廣告，也是此次新法的重點工作，以往買菸可以贈送打火機、馬克杯、記事本等隨菸附送的贈品，甚至菸價可以計入集點送贈品的活動，98年1月11日起，這些強力對青少年促銷菸品的作為都是違法的。另外，販賣菸品的場所也應在明年元月前撤除所有菸品廣告物，如海報、燈箱、電子看板…等，也不得在結帳櫃檯上擺放菸品，使消費者隨手可取得菸品。根據新規定，販菸場所的菸品展示，應以使消費者獲知菸品品牌及價格之必要者為限。其他的作為都是在強力對消費者廣告、促銷菸品。謹此再次呼籲，為了我們的下一代，請所有販菸場所確實落實新制，也請所有人一起監督販菸場所，當發現有違規者，請記清楚店家住址，到菸害申訴諮詢室檢舉。    終身義工陳淑麗最後提醒，歡迎民眾有任何戒菸、新法疑問、菸害申訴問題，從11月11日起每周二、四中午12：30-13：30上「華文戒菸網」，即時線上諮詢室立即為您解答疑惑。

香菸存在人類的生活已經有很長的歷史，早在公元前一世紀的記載，人類就開始使用菸草了。在當時人們使用菸草有吸煙、嚼煙甚至菸草肛塞，隨著時代演進，菸草從人類當成玩賞植物進而成為大量種植的經濟作物。台灣接觸菸草可追朔1575年時西班牙人將菸草運到菲律賓種植，中國福建的航運人員將菸草從呂宋島傳至中國，爾後台灣經常成為中途轉運站而接觸菸草。目前為止，吸煙人口在全球屢創新高，吸煙對人體的危害也幾經醫學報導證實，戒菸和創造無菸環境已是不可擋的全民運動。所有癌症死亡人口中，為恭紀念醫院家庭醫學科湯夢彬醫師指出，約有30% 和抽菸有關，雖然大部分的致癌物是燃燒以後產生的，但無煙菸草仍然會導致口腔癌和胰臟癌。肺癌是最早被發現與吸煙相關的癌症，現在也證實所有細胞種類肺癌都與香菸有關。但是不同的器官對香菸有不同的反應，例如子宮頸癌中主要的鱗狀細胞癌與吸煙有關，其他種類則沒有相關。根據2004年一份研究指出，與吸煙有關的癌症有：肺癌、肝癌、大腸直腸癌、膽囊癌、腎上腺癌、小腸癌、鼻竇癌、睪丸癌…等。不少的吸煙族群有喜好淡菸的迷思，認為香菸內的焦油量低對身體的傷害小，不過依據Cancer Prevention study II大型研究的結果，低焦油(8-14mg)或極低焦油(<8mg)的菸，與中度焦油的菸(15-21mg)相比，並不能減少肺癌發生的機率，市面上也很少有高焦油的菸。當吸煙族享用淡菸時，會增加吸入深度、停留肺部時間等來維持對尼古丁的依賴，最終造成有害物質比預期的吸收量高很多。吸菸除了增加癌症的機會外，亦會造成身體其他面的病變。湯醫師強調，目前已明顯證實心臟病、腦血管疾病、粥狀動脈硬化、肺部疾病等與吸煙有相關，吸煙也會增加糖尿病、格雷氏症、不孕症、男性勃起障礙、乾癬、消化性潰瘍、骨質疏鬆症、白內障、口腔癌、睡眠呼吸中止症候群等的發生率或嚴重度。針對戒菸有不少理論在討論其行為科學，綜觀改變的階段可分為:1. 懵懂期：未來六個月不考慮戒菸。2. 沉思期：未來六個月內考慮戒菸。3. 準備期：計畫一個月內要戒菸。4. 行動期：已戒菸，尚不滿六個月。5. 維持期：已戒菸超過六個月。6. 終止期：永久戒除吸煙。一般吸煙民眾若未進入沉思期或準備期，規勸戒菸的成效是很差的，主要還是衛教的宣導能夠讓吸煙人口有趨動力去戒菸，才能達到預期的目標。戒菸是不容易的，吸煙族群對尼古丁的依賴常常是不斷增加，以意志力來對抗尼古丁戒斷的戒菸合併症成功的人實在不多，以藥物輔助戒菸是目前能夠增加成功率的方法之一。湯夢彬醫師表示，目前戒菸的藥物可簡單的分類為：■ 尼古丁替代療法(NRT)：如嚼錠(口香糖)、貼片、鼻噴劑、吸入劑等。使用尼古丁嚼片要定時給予，比有需要時給予有效，但偶有苦味、氣脹等副作用。尼古丁貼片在身體同一個部位上使用要間隔七天以上，以減輕皮膚過敏機會，少數人使用貼片會有睡眠障礙的問題，可試著在睡前撕下貼片來改善。但心臟病患者是使用尼古丁替代療法的禁忌，還有孕婦若要使用尼古丁替代療法則要在醫師的指導下進行，以免造成胎兒畸形。■ 非尼古丁藥物：如bupropion、varenicline、clonidine、nortryptline。Bupropion是美國FDA於1997年通過的第一種口服戒菸藥，根據其藥物的作用機轉，特別適用於憂鬱症病史，及害怕肥胖的病人。醫學研究指出尼古丁貼片與口服bupropion共用，效果比單一使用其一種方法來的好。睡眠障礙亦是常見的副作用之一。目前第一線的戒菸治療是尼古丁替代療法和口服bupropion，使用藥物加上對菸害認知的意志力，能使戒菸效果達到最高境界。湯醫師鼓勵吸煙族群，不要太早認定戒菸一定會失敗，長期吸菸導致對尼古丁的依賴，的確很難說戒就戒，倘若自己對菸害的認知有進入沉思期或準備期，就去尋求家庭醫師或胸腔科醫師的協助，成功戒菸就不是夢想。