#三高

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）近年來台灣地區的肥胖盛行率，無論男女都有逐年上升的趨勢，肥胖病人如果可以減重，則可改善其存活率及降低許多肥胖相關疾病的發生率，例如糖尿病、高血壓、心血管疾病等。嚴重肥胖的病人　健保給付胃隔間手術陳弘聖醫師說明，減重的方式很多，許多人靠自己飲食控制或是運動獲得改善，也有人尋求藥物輔助減重，而嚴重肥胖的病人，可能需要手術的介入。目前常見的減重手術，有胃束帶手術（adjustable gastric band）、胃袖狀切除手術（sleeve gastrectomy）、胃繞道手術（gastric bypass）。而台灣健保僅給付胃隔間手術（gastric partition），其健保適應症如下：1）　身體質量指數BMI≧40；或是BMI≧35且合併有糖尿病、高血壓、呼吸中止症候群等高危險病症。2）　‧經運動及飲食控制半年以上。‧年齡介於18至55歲間。‧無其他內分泌疾病引起的病態肥胖。‧無酗酒嗑藥及其他精神疾病。‧精神狀態健全經身心科專科醫師會診認定無異常。減重手術非絕對安全　仍可能發生併發症手術過後的減重效果，通常初期（約前半年）最明顯，大約在1年半後體重就會達到平衡。然而陳弘聖醫師提醒，手術並非絕對安全，也可能產生併發症。急性併發症例如出血、胃吻合處滲漏、膿瘍；慢性併發症例如狹窄、營養缺乏、胃食道逆流等。治療前建議求診合格醫療院所詳細評估，與專業醫師討論最佳治療方案。

（優活健康網新聞部／綜合報導）三高指血壓偏高、血糖偏高與血脂肪偏高。在還未達到疾病定義前，稱為代謝症候群。無論是三高或是代謝症候群，除非疾病已經進展到非常嚴重，大多數病人不會有明顯的症狀。很多人已經得病卻沒有感覺，但心血管疾病、腦血管疾病與腎臟疾病的機率卻都已經比健康的人高。有鑑於此，中國醫藥大學附設醫院臺北分院將於3月14日（四）舉辦衛教講座，由新陳代謝科李國陽醫師主講「三高整合治療介紹」，講座中醫師將提供三高（高血壓、高血糖、高血脂）的整合治療方式進行介紹。講座內容豐富，歡迎踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：糖尿病治療新進展時間：108年3月14日（四）下午17：30－18：30地點：中國醫藥大學附設醫院臺北分院一樓大廳院徽前衛教區洽詢：02-2791-9696轉1008（社會工作室劉大任社工）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）農曆春節將至，垂涎三尺的年菜似乎容易讓人忘了危害健康的陷阱，加上天氣冷、運動少，若春節生活作息不規律，將更容易引發心臟血管等疾病。提醒具有高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂等慢性疾病民眾掌握「遠離三高5撇步」，好好控制疾病，讓您「豬」事如意健康過好年！遠離三高5撇步　豬事平安過好年臺北市政府衛生局局長黃世傑呼籲，患有高血壓、高血糖、高血脂民眾，可掌握「聰明吃」、「快樂動」、「按時服藥」、「血壓監控」、「自我保護」5項健康小撇步，健康快樂過好年：1）　豐盛年菜「聰明吃」／春節山珍饗宴淺嚐即可，「少油、少鹽、少糖」遠離三高，健康享瘦輕鬆過好年。黃世傑局長表示，春節期間守護家人的健康，可參考國民健康署「我的餐盤」掌握6口訣「每天早晚一杯奶，每餐水果拳頭大，菜比水果多一點，飯比蔬菜多一點，豆魚蛋肉一掌心，堅果種子一茶匙」。依比例選擇多樣化的健康食物，讓身體零負擔，健康沒煩惱。千禧之愛基金會營養師邱詩涵表示，過年期間免不了大魚大肉，但還是可以使用蒸、煮、滷等烹調方式取代油煎、油炸，增加高麗菜、長年菜、菇類、筍類等蔬菜入菜比例。最好可以餐餐八分飽，以新鮮水果取代零食甜點，以無糖茶或白開水取代含糖飲料，除了能滿足味覺需求，也能避免肥肚上身，遠離代謝症候群。2）　相邀走春「快樂動」／遠離三高慢性病，規律身體活動很重要，「零時運動」從春節開始！運動其實很簡單，可以從日常生活中做起，從最簡單、不受時間、空間限制的健走開始，戶外走春踏青、相揪搭乘大眾運輸工具，增加每次運動的時間及強度，春節期間運動不停歇。3）　「按時服藥」很重要／台灣慢性病全人醫療學會理事長暨臺大醫院北護分院院長黃國晉建議，規則服藥也是控制慢性疾病重要的一環。春節期間部分醫療院所將休診，應事先備妥足夠藥量。如春節期間藥量不夠，亦可透過社區藥局或各醫院加開的門診或急診領藥應急，避免藥物中斷。4）　「監控血壓」天天量／高血壓常被稱為「沉默殺手」，會增加心血管及腦血管疾病的風險，18歲以上國人高血壓盛行率達25.2％，每4個人就有1個高血壓；邁入中年後，40歲以上盛行率更高達37.5％。然而另外研究顯示18歲以上民眾23.7％一年內未量過血壓，顯示國人對血壓測量行為仍不理想。慢性疾病病友，除規則服藥、定期回診和飲食控制，最重要的是定期量血壓，血壓達標是<140/90毫米汞柱，舒張壓或收縮壓任一超標，都算是高血壓。做好血壓監測，才能避免高血壓所導致的併發症，必要時也可將量測數據提供給醫師作為衡量藥物療效的參考，更能有效控制病情。5）　「自我保護」最健康／春節期間氣溫寒冷，血管驟然收縮或舒張容易導致心臟及腦血管疾病發作或復發。提醒慢性疾病病友或長輩們，早晚外出注意身體保暖，特別是頭部保暖。享受泡湯時，更要注意避免溫度過高，或浸泡時間過長，如有像大石壓住的胸悶、呼吸困難、心悸、冒汗、頭暈、噁心、全身疲倦無力，甚至口齒不清等症狀，應立即就醫治療。掌握「臨微不亂」4口訣：「臨」時手腳軟、「微」笑也困難、講話「不」清楚、別「亂」快送醫，協助及時評估腦中風徵兆、掌握黃金治療時間，遠離腦中風失能及死亡風險。北市衛生局為市民舉辦整合性篩檢　為健康把關參考以上5項小撇步後，可遠離三高或讓慢性疾病獲得良好的控制。臺北市政府衛生局健康管理科科長林夢蕙叮嚀，對於平日忙碌的上班族及市民，衛生局特別於假日及平日規劃整合性篩檢活動，活動內容除40至64歲民眾政府每3年補助1次，65歲以上政府每年補助1次的成人健檢，還搭配四癌篩檢，市民朋友可查閱相關活動訊息及辦理場次https://goo.gl/LqvG4e，歡迎年後踴躍參加，共同為自己健康把關！

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）近日強烈冷氣團報到，氣溫下探10度，天氣冷、溫差大正是中風好發季節，未滿30歲年輕男性因中風而送醫並非單一個案。醫師提醒，近來國人飲食和生活習慣不佳，中風已非老年人專利，年輕人亦可能遭中風突襲，定期量血壓是掌握身體狀況的不二法門。長期忽視高血壓　天冷促中風發作一名男性未滿30歲，因長期值夜班、飲食習慣不佳，偏好高油高鹽，加上抽菸且無固定運動習慣，成為高血糖、高血壓、高血脂的三高一族。發生突然講不出話、昏迷不醒、肢體癱瘓的症狀，遭親友緊急送醫。醫師診治後發現病因是俗稱腦中風的「自發性腦出血」。羅東博愛醫院神經外科主治醫師杜肇偉說明腦出血分為外傷性腦出血和自發性腦出血（腦中風），後者導致原因為腦退化、血管脆弱導致血管破裂，一般好發年齡層約為60歲以上，佔比達5成。上述病人年紀輕實屬罕見，杜肇偉醫師進一步診斷，發現病人長期忽視高血壓，疏於就醫導致疾病發作。中風約1/3會留下後遺症、1/3嚴重殘障或死亡高血壓是身體警訊，長期輕忽恐成隱形殺手。杜肇偉醫師表示，近年因國人飲食習慣、生活習慣不佳，三高越趨年輕化。若是季節交替、氣溫冷熱急遽變化，導致血管收縮、血壓升高，中風發生機率也可能提高。同時，抽菸、飲酒、沒有運動習慣、作息日夜顛倒也是誘發中風的危險因子。杜肇偉醫師提醒，高血壓並不能只靠吃藥控制，最重要的是定期量血壓，每天早晚定時各一次，養成習慣監測自己的身體狀況。中風是臺灣十大死因的第4名，腦中風病人1/3恢復良好，1/3會遺留下影響日常生活或工作的後遺症，另1/3會導致嚴重殘障或死亡。身邊親友若突然出現一側手腳無力、臉歪嘴斜、口齒不清等症狀，極有可能是中風，須盡快送醫急救。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）農曆新年即將到來，長假期間，家人親友聚餐少不了大魚大肉，吃飽喝足又習慣性懶在沙發上，小心三高可能已經悄悄來跟你拜年！三高、代謝症候群者　初期症狀不明顯三高指血壓偏高、血糖偏高與血脂肪偏高。在還未達到疾病定義前，稱為代謝症候群，血壓大於等於130/85mmHg或已用藥、三酸甘油脂大於等於150mg/dl、高密度膽固醇男性小於40mg/dl，女性小於50mg/dl、空腹血糖高於100mg/dl或已用藥、腰圍男性大於等於90cm，女性大於80cm者，5項指標符合3項以上。無論是三高或是代謝症候群，除非疾病已經進展到非常嚴重，大多數的病人不會有明顯的症狀。很多人已經得病卻沒有感覺，但心血管疾病、腦血管疾病與腎臟疾病的機率卻都已經比健康的人高。國民健康署積極推動成人健康檢查，希望符合資格的所有人都應該免費參加篩檢。先吃蔬果、湯　再吃魚肉、澱粉臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區家庭醫學科醫師顏正中表示，很多民眾自認為沒有症狀，沒有意識到疾病嚴重性，因此不願意接受檢查或檢查出異狀也不願就醫用藥。這樣常導致糖尿病惡化，提高心血管疾病包括冠狀動脈心臟病、中風、周邊血管疾病與腎臟病的發生機率。年節將近，除了把握時間定期接受成人健康檢查與四癌篩檢外，更要注意長假期間飲食與生活的一些原則以保健康。飲食的部分，傳統年菜往往大魚大肉，適量食用外也要注意搭配蔬果。先吃蔬果與湯類，三分飽後才吃魚肉與澱粉類，減少熱量過度攝取。閒聊時桌上常一口接一口吃點心，建議把高甜份高鹽分的零食，替換成高纖無糖的蒟蒻條、無調味的堅果或含糖量較低的水果如蘋果、芭樂等。作息盡量不要跟平時差太多。熬夜打牌，隔天睡到中午，是很不健康的習慣。久坐看電視或玩手遊，也會導致下肢血液不流通。一定要適時起來做些活動，如果沒有外出，民眾可以在家裡上下樓梯、清潔打掃、伸展筋骨或舉舉寶特瓶水等方式做些簡易的各式活動。出門走春的民眾，更可以選擇登山健走或騎腳踏車等行程。健康新春，預約下一年的樂活人生。事先檢是慢性病用藥是否短缺　以免春節期間未服藥誤健康另外，由於過年期間就醫較為不便，建議事先檢視自己的慢性病用藥是否短缺。如有需求，應提早安排門診追蹤開立藥物。也建議在藥局購買一些無需醫師處方的常用成藥如腸胃藥、感冒藥、簡易外傷用藥等。如果過年期間身體出現一些輕微症狀，可先自行在家中作簡單處置，不僅避免勞神傷財趕至急診就醫，也可避免醫療資源浪費與濫用。國人一年一度的春節長假即將來臨，除了預備好放鬆心情與家人團聚歡樂，也可把握時機重新檢視自己的身心靈全人健康。藉由飲食內容調整、生活習慣的改善如戒菸少酒、增加運動的頻率與強度、加強用藥安全的自我教育、戶外走跳舒展身。過一個健康平安的好年，儲備來年一整年的能量氣力與精神。

（優活健康網新聞部／綜合報導）慢性腎臟病的主要危險因子包括糖尿病、高血壓、心血管疾病、痛風、止痛藥濫用等，以及其它腎絲球疾病及先天性腎病變。如果不能好好控制上述的危險因子，日後將有很有可能面臨洗腎問題。40歲以上慢性病健康檢查　揪出腎病危險因子臺南市立安南醫院腎臟科醫師王勝鴻表示，腎功能衰退在早期人體並無太大不適；不少個案就醫時已是晚期，甚至需接受緊急透析。病患早期發現腎病，進而能在醫療機構接受長期追蹤治療，一直是國家腎病的防治目標。目前腎病的篩檢主要為尿液分析及血液肌酸酐。國民健康局提供40歲以上國人每3年一次（65歲以上則為每年一次）的慢性病健康檢查。其中包含上述糖尿病、高血壓、高血脂、肝腎功能的檢查，涵蓋大部分的腎病危險因子。民眾千萬不要忘了自己的權益，務必定期接受健康檢查。出現5種症狀　當心是否為腎臟病變王勝鴻醫師提醒，如果有下列症狀，(1)小便有泡泡或渾濁、(2)雙腳浮腫、(3)解尿疼痛或腰痠背痛、(4)血尿、(5)夜裡頻尿等，建議至腎臟科門診諮詢是否為腎臟病變。如果本身已有腎臟病相關的慢性病或危險因子，併肌酸酐的異常，都建議在腎臟科做長期追蹤及治療。如果已知腎功能不佳，且腎絲球過濾率小於45ml/min/m2，也建議務必要腎臟科就診。除了檢驗外，腎臟科醫師更可以根據腎臟狀況檢視與調整目前藥物組合，也可以給予適當的飲食與生活衛教。並根據病人嚴重程度給予專門的治療，如血球生成素、鹼化治療或者低蛋白酮酸治療。根據2017年台灣腎病年報，台灣地區新進入透析的人口，若以年齡做校正已連續三年呈現下滑的趨勢，呈現台灣腎病防治的成效。但隨著人類壽命延長，老年化社會的到來及醫療照護的持續進步，洗腎人口在台灣仍持續成長。王勝鴻醫師表示，希望在政府、醫界以及全民的攜手努力下，讓台灣腎病防治能有更多進步。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）台灣手搖飲料聞名國際，各式各樣飲料店密集林立。雖然許多民眾都知道飲料會對身體帶來負擔，但仍忍不住飲用。究竟含糖飲料的壞處除了變胖，對身體會造成什麼樣的不良影響？研究指出攝取過多的添加糖，不僅會造成肥胖及齲齒（蛀牙），也與代謝症候群有關，可能誘導許多慢性病，包括高血壓、血脂異常、糖尿病等發生及甚至癌症。逾9成國小至高中生　每週至少喝1次含糖飲料衛生福利部南投醫院營養師毛柔壹表示，根據103-106年「國民營養健康狀況變遷調查」結果顯示，分別有高達91.7％國小學童、94.8％國中生、90.9％高中生、74.7％的19-64歲成人及40.5％的65歲以上老年人，每週至少喝1次含糖飲料，且其中4成民眾每週至少喝7次以上。避免攝取過多添加糖　飲食3方法國民健康署因應全球減糖趨勢與維持國民健康目的於107年發布新版「國民飲食指標」，首次增列「每日飲食中，添加糖攝取量不宜超過總熱量的10％」。以每日熱量攝取量2000大卡為例，則每日添加糖攝取熱量不宜超過200大卡，也就是50公克糖（約10顆方糖，每顆方糖含5公克糖，每公克糖可產生4大卡熱量）。為了避免攝取過多添加糖之攝取，毛柔壹營養師建議民眾可參考以下方法：1）　多喝水多健康／建議成人每日飲用6至8杯水（每杯240毫升），由於水可以協助體內代謝，並補充流失的水分，可分多次、小口慢飲，也可使用無糖茶飲代含糖飲料或在水中加入新鮮水果切片自製檸檬水等，增加水量攝取。2）　聰明選／購買市售包裝飲品時，可利用營養標示與成分選擇糖含量標示為0者最健康，亦可選擇熱量與糖量較低、較無負擔的飲食，並在購買手搖飲料時，選擇無糖或微糖及減少配料的添加。3）　原味乳最好／原味乳的糖並非額外添加的糖，其中富含鈣質、蛋白質與多種維生素，是飲品中的好選項。由於國人飲食中鈣質攝取量大多不足，107年公布「國民飲食指南」建議每日攝取1.5至2杯乳品類是最容易滿足鈣質需求的方法，然而一般調味乳大多含添加糖，建議民眾最好選擇原味乳。

（優活健康網新聞部／綜合報導）過去曾接受心臟手術的病患，面臨心臟再次手術的需求增加。70歲的黃伯伯50多歲時因主動脈瓣嚴重狹窄，曾接受主動脈瓣置換手術。但前陣子又開始胸悶、易喘，原以為只是上年紀，但情況加重，走幾步路就要休息一陣子。就醫評估，之前置換的瓣膜退化嚴重，必須再次執行開心手術。手術成功、恢復良好，7天後順利出院，目前定期回診。主動脈狹窄原因　最常見瓣膜退化引起鈣化台北慈濟醫院心臟血管外科徐展陽醫師說明，正常的主動脈瓣有三片瓣尖，會在心臟收縮時開啟，讓血液通過，在心臟放鬆時閉合，避免血液回流。但當瓣膜退化而導致肥厚、鈣化，進而影響血液流動造成「主動脈瓣狹窄」，是瓣膜置換的手術適應症。主動脈瓣狹窄是最常見的瓣膜異常之一，65歲以上族群發生率約2至9％，原因除了先天性二瓣畸形引發早期狹窄外，最常見瓣膜退化引起鈣化較多。若不治療，心臟必須更用力收縮，才能將相同流量的血液輸送至全身，長久嚴重可能導致心臟衰竭。人工瓣膜10年後　約15％機率出現退化並俱增徐展陽醫師表示，易喘、胸悶、胸痛等情形是主動脈瓣發生異常時的常見症狀，當醫師確診需手術置換時，患者會有「金屬機械瓣膜」與「生物組織瓣膜」2種選擇。「金屬機械瓣膜」的優點是金屬製成，不易損壞，但缺點則是終身服用抗凝血劑；「生物組織瓣膜」則是利用牛、豬等動物組織製成瓣膜，這類瓣膜無需長期服用抗凝血劑，但據文獻統計，瓣膜通常在10年後約15％機率出現退化，之後機率則與日俱增，而有重新置換的可能。因此，患者經常陷入治療抉擇的兩難。瓣膜術後保養　從3方面著手目前常見的置換瓣膜術式有「開心」手術、「微創」手術及「經導管主動脈瓣置換術」3種，但並非所有患者都能適用後2者。患者在醫師評估身體情形、討論利弊分析後，才會決定瓣膜種類及術式選擇。徐展陽醫師表示，過去民眾認為心臟再手術非常危險，但現在醫療進步，只要做好縝密評估，患者就能安全地再次接受手術。第一次手術時，心臟相當乾淨且界線清晰，所以醫師執行術式大多無礙；但之後進行第二、甚至第三次手術時，心臟大血管已與周圍構造產生沾黏，大幅增加手術難度，通常需採取開心術式，復原時間也因年紀增長而也拉長。徐展陽醫師提醒，置換生物瓣膜退化的因素非常多，但術後心血管的保養，可延長生物瓣膜的使用壽命。民眾可從3方面著手：1）　三高控制／高血壓、高血糖、高血脂是心血管疾病的重要危險因子，必須均衡飲食、少油、少炸，並定期回診檢查。2）　遵從服藥／心血管藥物不可自行停藥、減量，務必跟隨醫師處方，遵從服藥，以免病情無法控制，反致惡化，產生併發症。3）　生活型態改善／生活壓力大、作息不正常、少運動同樣列為心臟疾病的危險因子，患者要從生活作息調整，戒除不良習慣，確實保養，才能保持健康。徐展陽醫師表示，醫療科技日益進步，一旦病患因症狀而必須面臨再手術時，無需過度擔心，只要審慎配合醫師，醫療團隊可將風險有效降低，安全地讓病患重新擁有健康的心臟。