#糖尿病

（優活健康網新聞部／綜合報導）遠離糖尿病，先做好體重控制！今年27歲的蕭先生有肥胖家族史，求學時常被同學取笑為「肥豬」，因此感到自卑不敢照鏡子，過去試過6次減重，也曾採取單一飲食法，每餐只吃肉類、蔬菜或水果，卻每次減不到1公斤就放棄。直到今年6月飯前血糖飆高達224 mg/dl，是正常人（70至110 mg/dl）的2-3倍，確診為「糖胖症」才嚇到決心減重。幸好在彰基專業體重管理團隊的幫助下，蕭先生不動手術，光靠飲食和運動，也成功穩定血糖且甩肉21.8公斤，找回自信和健康。身高170公分、堅持拒絕手術減重的蕭先生，學會米飯減半、雞腿去皮等均衡且清淡的飲食秘訣，以及建立有系統且規律的運動習慣，加上Line群組中減重夥伴的相互激勵，5個多月後終於讓體重從117.2公斤減至95.4公斤，衣服尺寸從5L漸漸穿回2L，飯前血糖也降至正常值90 mg/dl左右，不僅整個人變得神清氣爽，對於尋找未來人生伴侶的幸福之路，也越來越有信心。蕭先生表示，只要做好「80％飲食＋20％運動」的減重原則，再加上200％的堅持，總有一天可以達成目標。輕忽肥胖 小心糖尿病風險增倍！彰化基督教醫院糖尿病健康e院教學部主任鄭畬方醫師表示，「糖胖症」是糖尿病和肥胖的合稱。調查發現，台灣人體重過重增加的比率逐漸減緩，但受到高油、高糖和高熱量等不健康飲食型態所影響，過重者的肥胖程度卻有逐漸惡化的趨勢。在不健康飲食習慣中，豐富又多元的含糖飲料文化特別需受重視！彰基體系國際糖尿病代謝及慢病康復e院院長杜思德醫師表示，2019年台灣糖尿病年鑑資料顯示，國人罹患第二型糖尿病的比率連年攀升，關鍵兇手就是含糖飲料，長期攝取不僅易發胖，也會提高糖尿病的風險。改善糖胖症先減重！飲食和運動有秘訣如何逆轉勝「糖胖症」呢？肥胖是百病之源，除了會造成糖尿病，也可能引發脂肪肝、心血管疾病和導致膝關節退化等疾病，因此近年臨床興起「以肥胖為中心」的治療趨勢。也就是說，想要改善糖胖症，應從減重著手，才能治標又治本。鄭畬方表示，改善肥胖主要有飲食、運動、藥物治療和手術治療等4個途徑，其中以飲食和運動最為重要！其中在飲食部分，建議把握4大原則：1.定時定量，六大類營養均衡攝取。2.適度採取「低熱量飲食法」，每人每日攝取總熱量控制在每公斤體重20-25大卡，有助健康減重。3.採取「低脂飲食」、「低醣飲食」（例如生酮飲食法）和「間歇性飲食」等特殊飲食法前，先諮詢醫師，以免減重不成反傷身。且單一特殊飲食法執行超過半年，應再諮詢醫師或營養師以做調整。4.用餐時先吃肉類和蔬菜，再吃米飯，胃腸道的吸收速度較慢，研究發現有助改善血糖。運動的重點則在於將脂肪轉成肌肉，提升基礎代謝率，進而達到減少體重和避免復胖的目的。建議減重者採取「間歇性運動法」，以輕度、中度和強度運動搭配進行，全面提升心肺能力和肌耐力，更有助減重。而較嚴重的糖胖症病友，無法靠飲食和運動減輕體重和穩定血糖，鄭畬方建議可在醫師評估下適度使用胰島素和腸泌素，同時穩定飯前和飯後血糖，不只不會增加低血糖的風險，還能減少體重增加的情況。至於重度肥胖（BMI>35）以上且有併發症者，則可尋求減重手術的幫助。

（優活健康網新聞部／綜合報導）中醫典籍《黃帝內經．奇病論》：「此人必數食甘美而多肥也。肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。」因此糖尿病在中醫來看就是屬於消耗以及代謝異常的疾病，而會造成血糖高其實在中醫來看原因也非常多，包含傷風外感、營養過盛、機體代謝異常、老化導致肝腎虛損、飲食不節、情志失調、房勞傷腎、先天稟賦不足或過服溫燥藥物等都有可能造成身體的血糖上升，而陰津虧損，燥熱內生就容易消耗身體的能量，所以血糖高底起伏不定的人特別容易感覺到餓。中醫著重調理脾胃　消化存在於血液裡面的葡萄糖目前的西方醫學大部分的治療著重在於末端的降低血糖，所以常常必須限制患者的飲食，而中醫的看法除了希望可以找到血糖上升的源頭病因外，對於高血糖給人體細胞造成傷害需要營養的治療和修復，西方醫學強調了血糖控制而忽視了營養。中醫治療高血糖著重在於解決血糖於身體在吸收利用的功能，調理脾胃使消化系統機能恢復正常，過多存在於血液裡面的葡萄糖才得以被人體再吸收以及利用，達到降血糖的目的。翰鳴堂中醫診所中醫師賴睿昕認為，血糖高的患者必須注重營養均衡，而不僅僅是限制飲食。粗糧達到50%以上，「什麼都吃，什麼都不多吃，糧食、肉、蛋、奶、蔬果等都要均於攝取。過度控制飲食會造成隱性飢餓，反而對身體的運化功能造成傷害。糖尿病造成的病理性細胞缺氧，患者吃的再多也不吸收。食物中的營養必須要轉化成「糖」，在胰島素的幫助下才能進入細胞，為人體提供每天所需的能量。糖尿病患者的胰島細胞有不同程度的受損，無法正常分泌胰島素，或者受體細胞不敏感，導致食物中的「糖」無法進入細胞，大量糖份停留在血液中，出現高血糖和飢餓感；另一方面糖尿病友在治療過程中對飲食的限制也會造成的營養不良。糖尿病一個主要治療措施就是控制飲食，糖尿病人不懂得選擇飲食，害怕血糖升高，不敢吃，胰島細胞得到的營養就越少，分泌的胰島素就越少，血糖就越高，併發症就越多，這樣就形成了惡性循環。食物多樣化　增加運動　飯後再吃水果高血糖的患者首先攝取的食物必須多樣化，以穀物為主，多吃粗糧、水果、蔬菜。攝入適量的營養素，避免所有的加工食品。其次要加強運動，每天6000萬步，保持肌肉和關節功能。而用餐順序也能有效地降低血糖，首先從蔬菜開始吃，幫助抑制血糖值急遽上升的蔬菜（包含菇類、海藻類）可以先行食用，再接著吃蛋白質主菜包含肉類、海鮮類、大豆類、或是乳製品等主菜囉。此時將蛋白質料理留下一半或是三分之一在吃碳水化合物等米飯、麵包、麵食、薯類等食物會讓血糖值上升，最後在吃水果。我常建議患者飯後吃水果，會緩和水果所產生的血糖急速上升作用，因為水果的糖大多屬於單醣類，吸收速度快，糖尿病人飯前吃水果，會使果糖很快被吸收，造成血糖快速增加，因此立即分泌大量胰島素，而對代謝不利。胰島素急速上升，固然使糖分很快下降，但如此很快又餓，為保護身體，等一下反而會吃更多，導致血糖更不穩定，胰島素不是只對糖分有作用，對很多代謝物質也都有作用，胰島素可促進葡萄糖進入肌肉細胞，以合成肝醣；但對脂肪組織的作用是，增加體脂肪合成，降低體脂肪分解，也就是增加身體脂肪。所以分泌太多的胰島素，對身體健康反而是不利的。吃飯要使胰島素分泌穩定，建議先喝湯再吃青菜再吃肉再吃飯最後水果。 高血糖食療　善用南瓜南瓜有一個特點，就是富含大量的微量元素鈷。鈷是人體胰島細胞合成胰島素必須的微量元素，適量攝入，可以幫助我們實現胰島素分泌的正常化，從而降低血糖。另外南瓜富含的果膠能和人體多餘的膽固醇結合，對防止膽固醇失調引起動脈硬化有幫助。所以建議糖友們想吃飯的時候把南瓜一起丟下去煮。推薦食用方法：南瓜適量，米適量，作法南瓜洗凈，切成小方塊，放入有水的鍋中，煮到六成熟的時候再把南瓜加入洗凈的米，用電鍋把米煮熟即可當主食食用。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）台灣男星高以翔27日凌晨三點多，錄製大陸節目競賽時，正在跑步卻突然亳無預警的倒下昏迷，心跳一度停止，CPR 搶救15分鐘後恢復心跳並緊急送醫，送到醫院時瞳孔已經放大到邊緣，搶救3小時後仍無法挽回生命，因「心因性猝死」享年35歲。抽菸、三高、壓力、遺傳　皆為心因性猝死高危險群臺北市立聯合醫院和平婦幼院區心臟內科主治醫師林中行解釋，「心因性猝死」是指在沒有其他明顯原因下，因心臟血管系統問題，突然意識喪失並在一小時內非預期性的死亡。冠狀動脈心臟病的危險因子主要是高血壓、糖尿病、高血脂症、抽煙、老化、男性、遺傳等。約八成是冠狀動脈心臟病，大部分是因為2條以上的心臟冠狀動脈阻塞，造成心肌梗塞。根據The Journal of the American College of Cardiology一篇關於男性心因性猝死的論文指出，抽菸長達十年以上，會增加心因性猝死症27％的風險。家族中有冠心症病史者，會增加62％的風險，第二型糖尿病會增加75％的風險。高血壓患者之收縮壓每上升10毫米汞柱，會增加13％的風險。高達80％由心室頻脈或心室顫動所引起心因性猝死為國人10大死因第2位，衛福部今年發布十大死因統計指出，心臟疾病死亡人數較先前上升4.5％，且有年輕化趨勢。台北榮總內科心臟團隊表示，估計每年奪走全台約2.3萬～4.6萬條人命，且其中有多達2/3並非心臟病患者。心因性猝死的存活率不高，約10-30％不等，而心因性猝死有高達80％是由心室頻脈或心室顫動所引起，男性常見病因是冠狀動脈疾病，而女性則較多因遺傳性的心肌病變和心律不整所引發。哪些症狀需注意？林中行醫師提醒民眾，高達二分之一的心臟病患，在第一次發生心因性休克時就猝死，而不幸的是其中有很多死者根本不知道自己罹患了心臟疾病，因此建議民眾平常如有容易喘氣、半夜需端坐呼吸、疲倦、雙腳沉重、胸痛、胸悶、心悸、暫時性失去意識、水腫，就要小心是不是有心臟問題，定期做身體檢查，才能及早發現身體疾病對症下藥。有些病患在死亡前，會出現胸悶、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈、昏厥等徵兆，但是有些病人沒有任何徵兆，所以需做好平時預防。一般預防主要是針對前述的危險因子，要控制高血壓、糖尿病、高血脂、戒菸、增加活動量、攝取少量酒精、減肥、情緒上的壓力等。事發當下　即時CPR 搶救當有人發生心因性猝死時，旁觀者應該毫不遲疑地執行兩個動作，第一呼叫別人把體外心臟電擊器拿來，第二，開始執行心肺功能復甦術。若家族成員中有猝死或不明原因昏倒病史者，也應更積極定期檢查，因為那極有可能是前述心肌病變，原發性心律不整的病人，必要時需做24小時心電圖，心臟電氣生理學檢查，或是進一步超音波或核磁共振來確定診斷。當發生胸痛、心悸或呼吸困難等症狀時，應提高警覺盡快就醫。延伸閱讀：正午過熱！心血管疾病者當心激烈運動造成猝死「心因性猝死」突然意識喪失到死亡一小時內

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）台中70歲李奶奶覺得幾個月前雙眼視力越來越模糊，但眼睛不會痛也不會癢，一開始以為只是白內障變嚴重，不以為意，但之後視力持續惡化，原本有閱報的習慣，也因為看不清楚被迫放棄。經醫師仔細檢查後才發現奶奶因糖尿病未定期追蹤控制，導致嚴重「糖尿病視網膜病變合併黃斑部水腫」，雙眼視力都退化至僅有0.2，所幸透過玻璃體內藥物注射治療，合併新陳代謝科積極血糖控制，李奶奶雙眼視力進步至0.8，也讓她再也不敢輕忽糖尿病問題了。血糖偏高未持續追蹤　導致視網膜病變亞洲大學附屬醫院眼科部主治醫師黃毓璇表示，患者曾聽聞鄰居因白內障導致視力模糊，因此當雙眼視力惡化時，一度懷疑是白內障所致而延遲就醫。眼科醫師檢查發現患者兩眼的水晶體僅有輕微白內障，並非造成視力不良主要原因，進一步散瞳檢查才發現，患者雙眼視網膜皆有許多小出血點、脂肪滲漏和黃斑部水腫，為典型糖尿病視網膜病變的表現，疑與未妥善控制糖尿病有關。深入詢問病史，患者自述過去曾有血糖偏高的問題，卻沒有繼續追蹤，安排抽血後，果然糖化血色素高達9%(正常值為4%到6%)，代表平均血糖超過200mg/dl(正常值應在140mg/dL以下)，可見糖尿病控制不佳，才會造成嚴重糖尿病視網膜病變，叮嚀老人家務必定期追蹤，以免病情惡化。糖尿病未控制　5至10年恐發生視網膜病變黃毓璇介紹，糖尿病是全身性的疾病，會造成全身小血管病變，其中就包括眼睛視網膜的血管，而糖尿病視網膜病變是成年人失明的主要原因之一，患有糖尿病的民眾5至10年後，都有發生視網膜病變的可能性。初期的糖尿病視網膜病變患者通常沒有症狀，視力也不會明顯變化，唯有透過眼底篩檢和定期追蹤才能早期發現。若等到患者自覺視力惡化才就診，通常已有中度以上的病變。早期的糖尿病視網膜病變可先觀察追蹤合併積極血糖控制，中度的糖尿病視網膜病變則可能需要接受雷射、玻璃體內藥物注射治療並預防惡化，一旦沒有定期追蹤治療，糖尿病視網膜病變可能合併黃斑部水腫、玻璃體出血、青光眼，造成視力大幅下降，嚴重者甚至可能導致視網膜剝離，恐有失明的危險。糖尿病是視力隱形殺手　不可輕忽定期檢查的重要性黃毓璇提醒，糖尿病病友除了配合新陳代謝科醫師控制血糖外，務必遵從醫師指示至眼科檢查。糖尿病是視力的隱形殺手，糖尿病患者千萬不可輕忽定期檢查視網膜的重要性，建議定期在眼科追蹤視網膜狀況，有了良好的視力，才能擁有良好的生活品質。

（優活健康網新聞部／綜合報導）糖尿病友都知道驗血糖很重要，但卻忽略失明的危險。衛生局長陳潤秋指出，每4位糖尿病友，就有超過1位視網膜病變，失明率更是常人的25倍。若能及早檢查並治療，可減少50%失明機率。因此，新北市推動「糖友護眼專案」即日起至109年12月31日，只要持醫師開立的轉診單至83家合約眼科院所檢查，即可享免掛號費及限量精美好禮1份，預計受惠達21萬人次。糖尿病是國人十大死因之ㄧ，每年近萬人因糖尿病死亡。國健署統計，全國約有200多萬名糖尿病的病友，且每年以2萬5,000名的速度持續增加。由於糖尿病初期無明顯症狀，但隨著病程不知不覺的惡化，血糖會逐步侵犯全身大小血管、神經及器官，進而產生不可逆的併發症，不容小覷。陳潤秋表示，糖尿病除了會有截肢、洗腎等不可逆的病程，還會因病患長期血糖控制不良，進而破壞視網膜血管，導致視網膜病變。常見的症狀有眼前出現浮動的黑點、視力下降，嚴重時，視網膜甚至剝離而終至失明。因此，應該每年接受「眼底視網膜」檢查一次，若能早期發現給予治療，可延緩惡化並保留或改善視力。可怕的是，糖尿病視網膜病變早期並無任何症狀，當症狀出現時，病變已經對視力造成傷害。陳潤秋指出，糖尿病初期無明顯症狀，容易忽略血糖的控制，但隨著病程不知不覺的惡化，血糖會逐步侵犯全身大小血管、神經及器官，進而產生失明、截肢、洗腎等等不可逆的併發症。衛福部106年統計，糖尿病人視網膜病變盛行率達26.5%，且10年後上升至60%，20年更攀升至90%。然而糖友們應定期做的四項檢查中，新北市僅34.3%，將失明暴露在絕大的風險之中。新北市衛生局與83家合約眼科院所建構「新北市糖尿病照護網」糖友只要持醫師開立的轉診單，就可前往做眼底鏡檢查。合約院所相關訊息，請上衛生局官網查詢。新北市社區營養推廣中心營養師朱惠珺提醒糖友應掌握「均衡」及「少油、少鹽、少糖和多纖維」的飲食原則，並配合國健署「我的餐盤」控制每餐份量，以及維持理想體重及腰圍（BMI控制在18.5-24、男性腰圍<90公分、女性腰圍<80公分），以助於控制血糖。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）「什麼！罹患糖尿病會引起腎臟病變，甚至還要洗腎？」烏日林新醫院腎臟內科邱智弘醫師表示，在診間遇到不少民眾都不知道，其實血糖與腎臟健康是息息相關的，根據統計目前在接受洗腎的病人中，其中竟有25-45%是因為罹患糖尿病而走上洗腎之路，可見得糖尿病是國人最常見的洗腎主因！血糖與腎臟健康 息息相關一般民眾因老化而導致腎功能下降的速度，每年約為0.8 ml/min；但因糖尿病腎病變而導致腎功能下降的速度，每年竟約有12 ml/min，因此與非糖尿病患者的腎功能退化相比較，糖尿病患者提早洗腎的機率高上許多。因此糖尿病患者應定期檢查抽血、驗尿，來檢查腎功能與蛋白尿的程度。其中，腎絲球過濾率（eGFR）的數值可顯示出腎臟的功能，正常的腎絲球過濾率為120 ml/min，如果腎絲球過濾率小於15 ml/min為末期腎臟衰竭。慢性腎臟病分期飲食應採低鈉、避免蛋白質攝取過量邱智弘醫師提醒，良好的血壓及血糖控制尤其重要，一般糖尿病人血壓建議控制在130/80毫米汞柱以內；血糖方面建議空腹血糖值應維持在90-130 mg/dl，糖化血色素（HbA1c）在7%，此外也要注意血脂控制。不僅可以延緩糖尿病腎病變的進行，甚至可以恢復回正常蛋白尿；另外，飲食採用低鈉及避免大魚大肉攝取過量蛋白質。在用藥方面，避免腎毒性藥物、非類固醇抗炎藥等，皆可以有效的減緩腎功能的喪失。依據美國腎臟資料系統（USRDS）的年報中，台灣無論是洗腎的發生率或盛行率都是世界最高；而今年9月衛健保署公布的數據中，顯示台灣洗腎醫療費約為449億元，是「最燒錢疾病」第一名。糖尿病患者避免洗腎的不二法門，正是隨時把關腎臟健康，尤其是同時擁有蛋白尿和視網膜病變的病人更要注意，這樣的病人幾乎皆伴隨糖尿病腎病變，更容易加速腎臟的惡化，平常更要留意治療及預防糖尿病腎病變惡化的重要性。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）時序已入秋，天氣也漸漸的變得涼冷，心血管疾病的發病高峰期也逐漸到來。週邊血管阻塞性疾病的發生，常導因於動脈粥樣硬化或一些炎性反應過程逐漸導致動脈血管的狹窄或因急性栓子掉落導致的急性栓塞。高血壓，糖尿病，高血脂，抽煙，及老年人口數的增加而導致周邊動脈阻塞。足部發冷、發白、發紫、走路時下肢肌肉酸痛、乏力、腳趾或足部麻痛、莫名的出現破皮傷口或者傷口久久不癒合，常常都是下肢動脈疾病進展或惡化的表現，最嚴重的甚至會腳趾頭潰爛壞死。周邊動脈阻塞性疾病臺北市立聯合醫院心臟血管外科盧延洲醫師指出，肢體動脈因粥狀硬化造成動脈血管部分狹窄或完全阻塞，導致肢體血流不足或缺血的疾病。多數的週邊血管阻塞性疾病是慢性，漸行性的血管阻塞，常在運動時感下肢肢體的疼病，尤其是小腿肚處，於休息時即可緩解，此稱為間歇性跛行。少數的急性動脈阻塞，例如栓塞症（embolism）或血栓症（thrombosis）或外傷等因素所導致，其所造成的疼痛常是突發且合併麻木、無力感。致病原因及危險因素(一)主要病因：動脈粥樣硬化 (二)其他致病因子：血栓形成、栓塞、血管發炎、創傷。(三)危險因子：年齡與性別，男性、年齡大於70歲屬於高危險群；抽菸，風險是不抽菸者的四倍；肥胖；糖尿病；高血壓；高膽固醇、高血脂、高胱胺酸血症等增加血液黏稠之疾病；長久不動，使得側枝血液循環不良；動脈粥樣硬化、動脈相關疾病的過去病史或家族史 。依急性與慢性不同症狀(一)急性動脈阻塞：疼痛、麻木、感覺異常、脈搏消失、蒼白、適溫力改變。(二)慢性動脈阻塞 （症狀分級）：第一級：不完全阻塞缺血，運動時輕微肌肉酸痛或無力，甚至無感覺。第二級：間歇性跛行，走路或運動時下肢肢體疼痛厲害，但休息可緩解。第三級：血管狹窄相當厲害時，休息也會疼痛或夜間疼痛。第四級：完全阻塞嚴重時發生皮膚潰瘍與壞疽。(三)其他：因血管阻塞，腳部常有營養不良情形出現，患肢溫度會較低、冰冷、毛髮易碎脫落、指甲變形、肢體麻木、開始時肢體抬高膚色蒼白，放下可轉紅，疾病持續進展膚色變藍紫等症狀。治療方式包含藥物與手術治療(一)藥物治療：主要目的是改善症狀，控制並減緩血管病變的惡化。 抗血小板藥物：可改善循環，預防血小板凝集而阻塞血管。 促進患肢微循環，改善間歇性跛行症狀，增加行走距離。(二)外科治療：當藥物治療效果不佳、症狀惡化、或者缺血造成組織潰瘍、壞死可能面臨截肢時，就要考慮進行微創血管腔內介入治療或者血管繞道手術。經皮血管成形術利用氣球導管插入使血管擴張或置放支架避免血管再阻塞。 若血管腔內介入治療已無法改善病情，就要考慮以人工血管進行血管繞道手術。最後若仍無法有效改善下肢血液循環狀況、肢體大範圍壞死、嚴重持續性疼痛或敗血症時，只有進行截肢手術。４大預防之健康指導(一)修正導致血管阻塞之生活型態：如低脂肪及低熱量飲食、戒菸及維持理想體重，有效控制高血壓、高血脂及糖尿病等疾病，以減輕下肢負擔。(二)適度運動：每日步行運動最有效，固定時間進行運動訓練，當腳出現酸痛時即刻停止練習，酸痛消失時再繼續進行，反覆練習可增加血流並能促進側枝循環發展，也可減輕疼痛。 (三)避免肢體傷害：教導病人肢體保暖重要性，使患肢獲得足夠血液循環。姿勢經常改變切忌雙腿交叉姿勢，以免血液循環受阻。確實做好雙腳保養：每日應將雙腳清洗乾淨；剪趾甲時，應剪平，避免造成外傷；避免足部乾裂可擦少許乳液；物暴露於過冷或過熱環境；不宜赤足、應穿著舒適合腳的鞋子，勿太緊以避免防礙血液流暢。外傷是造成潰瘍及截肢的重要因素，任何可能引起小腿或足部受傷的因素都要盡力避免，並要時常感覺及觀察腳部的溫度及顏色變化，若出現冰冷、發紫的情形，應立即就醫。（四）若出現任何下肢及足部不適症狀，建議儘速就醫診察並確定病情，提早治療避免肢體缺血情況惡化至組織壞死或者截肢的不良預後。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）當糖尿病患者長期忽略血糖控制，會引發許多的併發症，而腎病變就是其中的主要併發症之一。許多糖尿病的患者會擔心長期吃藥會不會造成腎臟的負擔，但其實要預防糖尿病腎病變，最重要的便是血糖的控制。五穀類有碳水化合物、水果類含有果糖、奶類含有奶糖，會直接造成血糖的浮動；蛋豆魚肉類與油脂類會間接造成血糖的浮動，然而攝取過多容易引起肥胖，進而引起胰島素抗性及心血管疾病的產生。蔬菜類含有豐富的纖維，膳食纖維可以延緩碳水化合物的吸收速率，使血糖上升速率穩定，胰島素分泌較低，進而維持體內醣類正常的代謝。根據糖尿病治療指引，糖尿病人必須ABC三項控制指標都達成，才能算是控制良好：1. 糖化血色素（HbA1c簡稱A1C）＜7％2. 血壓（BloodPressure）≦130/80mmHg3. 膽固醇（Cholesterol）特別是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）＜100mg/dL南投醫院營養室蔡秀雯主任表示，糖尿病患者應將糖化血色素控制在低於7%，血壓應該要控制在低於130/80mmHg。如果已經出現糖尿病腎病變的患者，則應該要控制蛋白質食物，適量補充低氮澱粉，例如冬粉、米粉、米苔目等，也要注意補充高鐵質的食物，如：牛肉或羊肉，至於某些電解質，例如磷、鉀、鈉則要依據個人抽血報告而給予調整。長效型胰島素是高安全性的胰島素血糖控制的部分，糖尿病衛教師柯慕姍也表示，長效型胰島素（Levemir）能夠補充身體分泌不足之胰島素，無作用高峰期，是高安全性的胰島素，是使用口服糖尿病藥物外不錯的選擇，且較不易為肝、腎增加負擔。預填式注射筆亦可增加老年人使用之便利性，經改良後的注射針僅0.4公分，可以大幅減少注射時疼痛感。控糖5要訣1. 調整飲食 控制醣類攝取：減少攝取醣類份量，避免大魚大肉攝取過量蛋白質，並減少鹽分攝取，達到穩定血糖的效果。2. 規律運動 建立運動習慣：運動能幫助第二型糖友減重，且有效減少胰島素阻抗，協助血糖穩定。3. 按時服藥：愈早將血糖達標，就愈能減少相關併發症的發生。當血糖無法降到標準時，需要一些藥物的輔助。4. 檢視目前自己的生活型態：修正與善待自己的身體。5. 監測血糖：可搭配App 做血糖記錄，將數值記錄下來，以利回診時與醫師討論用藥調整。嚴格遵守格式化檢測計劃病人　血糖控制有明顯改善格式化血糖監測可利用每天早上空腹測血糖，作為睡前注射長效胰島素調整劑量的依據，或者每星期連續測三天的三餐餐前與餐後血糖等。好處是可以配合病人作息，得到血糖數據，並可減少檢測次數節省血糖試紙費用。研究顯示，嚴格遵守格式化檢測計劃病人，血糖控制有明顯改善。南投醫院提醒不論是飲食控制或藥物控制，都是會了讓患者能夠控制血糖、血壓值在理想範圍之內，避免讓腎毒素持續升高，盡量延緩進入洗腎的階段。南投醫院訂期辦理腎友會活動，由醫師、營養師及衛教師等專業人員衛教病友正確的資訊，期望提供南投鄉親最好的醫療照護。