#糖尿病

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）結核病是國人感染率最高的法定傳染病，研究指出世界約有1/3人口是「潛伏結核感染者」，一生約5至10%機率發病，而洗腎及糖尿病友則是世界衛生組織建議的高危險族群。新北市衛生局106年調查發現，洗腎病人發病率為一般民眾的23倍，糖尿病友則將近5倍。免疫力夠時不會發病　為潛伏結核感染新北世衛生局副局長許朝程表示，結核菌在肺部被肉芽組織包覆，免疫力夠時可控制不發病，稱為潛伏結核感染。遭感染後，1年內發病機率最高，兒童比成人的機會高，而接觸者發病機率為一般民眾的8至240倍。經潛伏結核感染檢查為陽性之結核病接觸者，接受潛伏結核感染預防性治療，可降低日後9成發病風險。呼籲洗腎患者、糖尿病友（45歲以上、糖化血色素大於9.0%）等高危險族群持健保卡及相關證件（洗腎患者持重大傷病卡）可到衛生所免費檢驗，在發病前預防性投藥，降低發病風險。新型抽血試驗搭配預防藥物　降低發病機率許朝程副局長表示，「丙型干擾素釋放抽血試驗」搭配預防性治療藥物「速克伏」可提供更多的保護力。新北市持續追蹤105年間1,085名潛伏結核感染者，有884人接受治療，其中有2人發病，發病機率為0.23%；而未接受治療的201人中，已有9人發病，發病機率為4.48%，顯示未及早接受預防性投藥治療的發病機率是接受治療的20倍。臺大醫院胸腔內科醫師樹金忠指出，結核病患者只是冰山一角，潛伏結核感染者才是水面下的大冰山，隨著結核病的診斷與治療進步，需改變以往注重發病後治療的防治策略，同時注重高危險族群的「潛伏結核感染」預防性治療，才能有效降低結核病。「丙型干擾素釋放抽血試驗」快速且具有高度專一性及敏感度；新型治療藥物「速克伏」則讓服藥時程從9個月吃270次藥減少到3個月12次，免費、便利且維護自身健康，亦可避免發病傳播給他人，相關資訊可上衛生局網站http://www.health.ntpc.gov.tw/或撥打防疫專線(02)2258-6923查詢。

（優活健康網新聞部／綜合報導）高雄市一名43歲男性，早報做完簡報後覺得胸部悶痛，驚覺有心絞痛毛病，就醫診斷發現不但有糖尿病、還有狹心症。專科醫師追溯病史後，發現該名男性在七、八年前就於公司健檢時發現“三高”有紅字、並有早期糖尿病診斷，卻因為沒有症狀不予理會。但因母親也是糖尿病患，自認對日常飲食很重視，既不愛喝含糖飲料，也不愛吃甜食，卻忽略了最愛吃的水果、米飯中也含有高糖，因此令高血糖症狀持續惡化，直到嚴重併發心血管疾病。高雄市立大同醫院（委託高雄醫學大學附設醫院經營）內分泌新陳代謝內科主任林昆德提及，許多民眾在健檢中發現檢查數字不漂亮時，多會因沒有症狀而不理會，也不諮詢專業醫師，但因不明瞭食物中的糖份陷阱，使得“三高”問題經年累積，拉高了心血管疾病的風險。長期血糖過高將造成高心血管病變風險他解釋，糖尿病患每一次的血糖升高，都會對體內器官造成破壞，當飯前、飯後血糖高低差太多時，就會令動脈的內膜細胞受刺激而產生化學反應出現增生，因而進入血管粥狀動脈硬化的病程，｢這個病程通常要累積好幾年的時間，若不予理會，之後就會產生狹心症、心肌梗塞甚至中風等疾病。」醫界認為，一旦診斷出糖尿病，血管粥狀動脈硬化就已經產生了，而糖尿病則會讓病程速度加快。從兩年前全球醫界開始重視糖尿病與心血管疾病的關連性，高血糖會導致心血管事件的發生，因此治療上會特別控制血糖，卻也不能造成低血糖現象。研究發現，尿糖排出抑制劑不但可控制高血糖，也可以令心血管事件的死亡率下降，｢在血糖獲得控制的同時，也能達到治療心血管疾病的效果；臨床上有合併心臟衰竭的糖尿病患，因使用這類藥物，原本會喘的症狀會額外獲得改善，進一步可以降低心衰竭住院率以及死亡率。」控糖藥物提供有高心血管風險的第二型糖尿病患者額外的心臟保護林昆德表示，2018年美國糖尿病學會與國內糖尿病學會剛出版的糖尿病治療指引中建議，若糖尿病合併有心血管疾病者，應優先考慮使用包括SGLT2抑制劑與GLP-1受體促效劑，｢這兩大類藥物是目前唯二用於治療糖尿病與心血管疾病的雙效藥物。」目前這兩類藥物都被證實有心臟血管保護效益，且具有降低體重的效果，對心臟、腎臟、胰島細胞等也有保護作用，「且因不透過刺激胰島細胞分泌作用，低血糖風險相對比其他血糖藥物來得低；在腎臟健康情況下使用，SGLT2抑制劑效果更佳。」最後他提醒，糖尿病與心血管疾病早期都沒有明顯症狀，千萬不要輕忽健檢紅字的警訊，即使沒有症狀也應諮詢專業醫師；此外，每種藥物都有其好處，專科醫師會依據病患的臨床狀況開立適當的藥物，日常生活中配合衛教師與醫師的指導用藥，搭配適當的飲食與運動，才能達到事半功倍的治療效果。

（優活健康網新聞部／綜合報導）糖尿病患者若未按時服藥或擅自中斷服藥，恐怕上急診掛病號。有些病人誤以為多吃一顆藥，壓低血糖就能開心大吃大喝，卻不知糖尿病用藥有安全劑量範圍，一旦藥物過量，可能出現致命的低血糖反應。有鑑於此，雙和醫院將於3/22（四）舉辦生活保健講座，由藥師彭雯琳主講「正確用藥觀念－糖尿病病人」。歡迎糖尿病友或親友們參與，講座內容豐富，歡迎踴躍參加。（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：正確用藥觀念－糖尿病病人時間：107年3月22日（四）上午10：00－10：30地點：雙和醫院第一醫療大樓二樓門診9診候診處（糖尿病衛教室候診處）洽詢：02-2249-0088

（優活健康網新聞部／綜合報導）糖尿病患者容易因不當的血糖控制造成心血管疾病、腎臟病變及視網膜病變，良好的血糖控制則可避免或延緩併發症發生，其中營養醫療是血糖控制治療計劃中重要的一環，但大部分病友常抱怨，不知哪些食物可吃？有鑑於此，亞東醫院將於3月21日（三）舉辦營養科講座，由營養師蘇筱媛主講「糖尿病健康吃—談飲食原則」、「糖尿病自由吃－認識食物代換」，幫助病友認識均衡飲食及飲食的份量代換，使病友飲食更具多樣性！講座內容豐富，歡迎糖尿病友及家人踴躍參加。（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：糖尿病健康吃—談飲食原則、糖尿病自由吃－認識食物代換時間：107年3月21日（三）下午15：00－16：00地點：亞東醫院北棟一樓思源一廳（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉1305或2046

（優活健康網新聞部／綜合報導）Google、Apple及Facebook等科技公司，近年來，利用人工智慧深度學習分析民眾在網路上搜尋的行為，像是喜歡去哪裡旅遊、最喜歡的食物，以及誰可能是潛在的好友；若應用在醫療方面，則可找出罹患特定疾病的高危險族群，以及是否需要接受治療。糖尿病視網膜病變　全世界視力喪失主因據統計，全美40歲以上民眾，至少有500萬人患有糖尿病視網膜病變，檢查費用高達3200萬美元。糖尿病視網膜病變是美國與全世界視力喪失的主因，但為何沒有實施糖尿病視網膜病變篩檢呢？ 人工智慧深度學習　開發眼疾診斷軟體研究者透過人工智慧深度學習，利用將近13萬張影像，開發出一套糖尿病視網膜病變診斷軟體，此軟體高達87-90％的敏感性及98％的特異性，最後只找到「中度至重度的糖尿病視網膜病變」；但卻沒有最需要緊急轉診、給予治療的「危及視力之糖尿病視網膜病變」相關資料，研究刊登於《美國醫學會期刊》（JAMA）。人工智慧深度學習　面臨四大挑戰研究者提出，人工智慧深度學習在眼疾中面臨四大挑戰。第一，此軟體未能偵測其他重大的眼疾，例如青光眼與高齡所致的肌肉萎縮；第二，軟體演算法提出可能鑑別診斷需要加入糖尿病視網膜病變盛行率的考量；第三，此軟體如何媒合到現行的醫療體系；第四，病患與醫事人員對人工智慧深度學習系統是否信任。人工智慧深度學習　開啟未來醫療可能性研究者認為，讓病患與醫師了解人工智慧如何運作，才願意採用此套新穎的診斷系統，透過人工智慧深度學習，開啟了未來醫療的無限可能性。名詞解釋：1.人工智慧：是具認知能力的機器，該機器可以模擬人類的認知功能，像是「學習」與「問題解決」的能力。人工智慧的認知功能被分為幾項能力：演繹、推理、解決問題、規劃、學習、語言處理、運動與控制、知覺，甚至還有社交，有些更能展現出創造力。2.深度學習：是機器學習中一種基於對資料進行表征學習的方法。觀測值（例如一幅圖像）可以使用多種方式來表示，如每個像素強度值的向量，或者更抽象地表示成一系列邊、特定形狀的區域等。（資料來自維基百科，百科內容以 CC BY-SA 3.0授權）參考資料、文獻來源：1.翻譯人員：國立成功大學醫學院公共衛生研究所研究生吳懷玨2.參考文獻：Wong, T.Y., Bressler, N.M. Artificial Intelligence with Deep Learning Technology Looks Into Diabetic Retinopathy Screening. JAMA. 2016; 316(22): 2366-2367.3.參考文獻：Gulshan V., Peng L., Coram M., et al. Development and Validation of A Deep Learning Algorithm for Detection of Diabetic Retinopathy in Retinal Fundus Photographs. JAMA. 2016; 316(22): 2402-2410.4.參考文獻：Walton O.B. 4th, Garoon R.B., Weng C.Y., et al. Evaluation of Automated Teleretinal Screening Program for Diabetic Retinopathy. JAMA ophthalmology. 2016; 134(2): 204-9.5.資料出處：科技部補助｢新媒體科普傳播實作計畫｣執行團隊、科技大觀園6.《新媒體科普傳播實作計畫》（計畫編號MOST105-2515-S-006-008）補助產出（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名六旬莊姓婦人長期患糖尿病，近日定期回診時抽血檢查，發現磷鉀及尿酸突然竄高。原來莊婦使用生酮飲食減重，這段時間幾乎不吃飯，以肉、蔬菜為主食，幾週下來雖瘦了3公斤，但加重腎臟負擔，甚至誘發腎結石。糖尿病患者應均衡飲食、控制蛋白質攝取近年生酮飲食減重法風行，因為打著省力又能在短期間內快速燃脂減重的口號，吸引民眾們嘗試。然而每個人體質不一，任何減重方法都有風險，民眾應慎選，才不會減重沒成功反傷身。南投醫院內科及腎臟科主任莊宗芳表示，病人篩檢時發現輕微尿蛋白，已出現初期腎臟病變情形。微量白蛋白期應均衡飲食，並且適當控制蛋白質飲食，維持腎臟的正常功能。如果此時期飲食低醣、高蛋白、高脂肪，身體醣類不足以維持熱量消耗，蛋白質就會代謝過多的含氮廢物，造成身體中的磷鉀、尿酸增加，加速腎臟負荷，嚴重可能造成腎衰竭。生酮飲食造成腎臟負擔　嚴重可能酮酸中毒致命南投醫院營養師陳佳祺表示，生酮飲食採用極低醣類、高脂肪及高蛋白的飲食方法。當攝取極低醣類，身體無法由醣類獲得足夠的能量，會以肝臟分解脂肪產生的酮體當作能量來源，這些酮體不僅會對腎臟造成負擔，且會造成低血糖、利尿、脫水、腎結石、抑制食欲及情緒煩躁，嚴重者出現酮酸中毒而休克致命。糖尿病患者若缺乏專業監督，勿擅自採用生酮飲食，建議仍以均衡飲食為主，減少精緻醣類攝取，三餐定時定量，配合運動與藥物才是良好控制血糖與體重的方法。

（優活健康網新聞部／綜合報導）很多人熱衷於吃素，覺得吃素可減少身體發生疾病，而且又不容易發胖。適當吃素其實對身體有好處，但是吃素也必須要講究健康。有鑑於此，亞東醫院將於3月16日（五）舉辦營養科講座，由營養師王若昱主講「糖尿病健康吃素」，將帶著大家一起來解析吃素的優勢和劣勢，並提供大家健康吃素的方式。講座內容豐富，歡迎糖尿病友與關心健康飲食的民眾踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：糖尿病健康吃素時間：107年3月16日（五）上午10：00－10：30地點：亞東醫院北棟一樓思源一廳（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉1305或2046

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）根據國民健康署調查，18歲以上國人糖尿病盛行率約為11.8%，推估全國約有227萬名糖尿病病友，每年約以2.5萬名的速度持續增加。面對如此龐大的糖尿病人口，血糖控制十分重要。藥物、飲食、運動　血糖控制3大因素中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德表示，藥物、飲食和運動是決定血糖控制的3大因素，其中飲食最難執行卻也最關鍵。目前台灣使用胰島素的時機與比例雖已提早、提高許多，但血糖控制率卻始終不見起色，追根究底還是因為飲食。學習分辨與計算醣類時，很容易讓糖友無所適從，直接放棄。食物會直接影響血糖，因此認識6大食物分類，了解各類食物對血糖的影響，並且能正確分辨醣類是衛教的第一階段目標。學習6大類食物分類後，最重要的是獲得食物份量代換、特別是不同種醣類食物代換的能力。飲食代換享美食　1/4碗白飯等於1片薄吐司杜思德理事長表示，醣類是影響血糖穩定最直接的食物，糖友往往誤以為只要「不吃飯」就好，殊不知醣類其實可能化身成各種不同的樣貌。有個病人血糖一直控制不佳，後來才發現原來他都吃10個麻糬當早餐，卻不知道10個麻糬相當於是7份醣類主食，血糖當然居高不下。蔡雅萍衛教師說明，其實任何食物都並非絕對NG，熟悉飲食代換後即使罹患糖尿病也可能享用美食。例如白飯1/4碗（50g）=熟麵條1/2碗（70g）=薄吐司1片(30g)，彼此可互相取代，但也要特別注意，馬鈴薯、南瓜、綠豆、花豆等常被誤認為是蔬菜類，但其實屬於全榖根莖類，吃咖哩飯時多吃馬鈴薯或飯後喝綠豆湯，糖友們白飯應相應減量。