#糖尿病

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）50多歲的彭先生過重，身體質量指高達27.06。罹患第2型糖尿病約10年，雖然每日規律服用3種口服降血糖藥物，但血糖指標的糖化血色素依然偏高，體重逐年上升。接受新型降血糖藥物SGLT-2抑制劑5個月後，彭先生不僅血糖達標，體重也下降4公斤。心血管疾病　為糖尿病患死亡主因依據國民健康署調查發現，18歲以上國人糖尿病盛行率為11.8%，其中男性13.1%、女性10.5%，推估全台灣約有227.5萬糖尿病病友，且每年以2.5萬人的速度持續增加，亦即每天新增68名患者。糖尿病病人的血糖控制不良會造成多種併發症，包括視網膜病變、腎臟病變、神經病變、冠狀動脈疾病、周邊血管疾病等，居國人10大死因第5位，心血管疾病亦為糖尿病患死亡主因。成大醫院內分泌暨新陳代謝科鄭凱比醫師表示，糖尿病病人使用胰島素或是傳統口服降血糖藥物，雖能有效降低血糖，卻常常伴隨體重增加的副作用。研究發現，體重上升會對病人的血壓、血糖及血脂帶來不良影響。糖尿病病人在控制血糖的過程中，體重的變化也不容忽視。2類降血糖藥物　降低體重、較少致血糖過低近年發展出2類降血糖藥物，包括口服SGLT-2抑制劑及皮下注射GLP-1腸泌素。研究顯示，這2類藥物不僅可降低血糖，鮮少造成血糖過低的副作用，更能降低體重、降低心血管不良事件及死亡率。美國糖尿病學會建議，罹患心血管疾病的糖尿病人，經第1線糖尿病藥物後血糖仍未達標，應優先考慮上述這2類新型降血糖藥物。鄭凱比醫師表示，體重控制對於日益增多的糖尿病病人是嚴肅的課題。第2型糖尿病病人使用皮下注射GLP-1腸泌素，不僅降低血糖，更藉影響腦部中樞神經系統及抑制胃排空降低食慾。SGLT-2為人體腎臟回收尿液中糖分的重要媒介，經口服SGLT-2抑制劑後，每天約可從尿液中排除70公克的糖分，等於每天可從尿液中排除約280大卡的熱量，然而腎功能不佳的患者不適合使用。

（優活健康網新聞部／綜合報導）為了瞭解自己的血糖變化，有些糖尿病患者會使用血糖機，量測空腹血液中葡萄糖值的高低（血糖值），作為病情控制的判斷參考，不過空腹血糖值僅能代表短時間內血液中的葡萄糖含量，如果醫師要瞭解病人長期的血糖控制情形，可透過「糖化血色素」的檢測結果作為參考。糖化血色素　反映一段時間內血糖控制情形「糖化血色素」指人類吃進食物後轉化為葡萄糖進入血液，血液中的葡萄糖會與紅血球中的血色素結合，形成糖化血色素。一般紅血球平均壽命為120天，葡萄糖附在血色素上不容易脫落，量測血液中糖化血色素濃度，可反映體內最近3到4個月的平均血糖濃度，比起量測空腹血糖值，更能反映一段期間內的血糖控制情形。美國糖尿病學會在2009年提出以糖化血色素值6.5%作為糖尿病診斷參考標準，糖化血色素檢測，已是臨床上用於糖尿病診斷及病患血糖控制狀況評估的重要方式。依衛生福利部國民健康署建議，糖尿病患者應每3個月檢查1次糖化血色素，以達到最佳控制效果。檢測過程只需抽血進行檢驗，受測者不需禁食。平日量測空腹血糖　仍應定期至醫院檢測糖化血色素糖化血色素因糖化血色素數值是反應自我的平均血糖曲線，可與自己過往量測的數值比較。糖尿病患者除了平日量測空腹血糖值外，建議也定期至醫院檢測糖化血色素，可更瞭解自己血糖控制的情形。糖化血色素檢測結果涉及糖尿病診斷，須由醫師或醫檢師操作。如果發現品質不良的醫療器材，或因使用醫療器材引起嚴重之不良反應，請立即至藥物食品化粧品上市後品質管理系統http://qms.fda.gov.tw通報，或撥打醫療器材通報專線02-2396-0100。（資料來源：藥物食品安全週報第641期資料）

（優活健康網新聞部／綜合報導）糖尿病症狀除了常見三多一少：喝多、尿多、吃多及體重減少，然而你知道嗎？其實傷口不易癒合也是糖尿病的症狀之一。可能傷口富含糖分，細菌較易滋生、高血糖造成血管增厚甚至狹窄，使得血液循環不良，導致白血球以及氧氣難以到達傷口，傷口就變得難癒合。有鑑於此，雙和醫院將於1/4（四）舉行生活保健講座，由衛教師陳金吟主講「糖尿病風險知多少？」。講座內容豐富，歡迎關心糖尿病資訊的民眾踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：糖尿病風險知多少時間：107年1月4日（四）上午10：00－10：30地點：雙和醫院第一醫療大樓 二樓門診9診候診處（糖尿病衛教室候診處）洽詢：02-2249-0088

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）糖尿病初期症狀不明顯，導致許多病友不積極控制血糖。最新報告顯示，台灣糖尿病人血糖控制達到目標（糖化血色素小於7）的比率僅1/3，表示2/3的病人以為自己有治療，卻持續處在糖尿病併發症的高風險中。控制血糖用藥多選擇　新藥副作用少臺南市立安南醫院新陳代謝科陳擇穎醫師表示，這十年來血糖用藥發展突飛猛進，台灣陸續引進了3種新藥，比起傳統藥物有不少優勢。腸泌素分解酶抑制劑（DPP4 inhibitor）最早引進，副作用很少、不易低血糖，使用經驗良好，是目前主流用藥。最新引進的腸泌素類似物（GLP-1 agonist）及鈉糖受器阻斷劑（SGLT2 inhibitor,俗稱排糖藥），最大特色是兩者都有降體重的作用，還有包含降血壓、減少心血管疾病風險、保護腎臟等優點。不應一味追求新藥　個人合適最重要腸泌素類似物需透過針劑施打，民眾接受度較低。然而現在開發出1周施打1次的劑型，方便使用。鈉糖受器阻斷劑為口服劑型，接受度較高，不過需注意副作用，如生殖泌尿道感染風險或利尿效果。陳擇穎醫師表示，藥物新發展給予糖尿病患更多治療選擇，但並非所有新藥都適合個人使用，也並非舊藥不好，健保給付上也有限制。若糖尿病患發現血糖控制不佳、易發生低血糖或其他用藥不適，建議和醫師討論或至新陳代謝科門診詳細討論治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）糖尿病患者若未按時服藥或擅自中斷服藥，很容易得上急診掛病號。有人誤以為多吃一顆藥，壓低血糖就可以大吃大喝，然而任何糖尿病用藥都有安全劑量範圍，一旦藥物過量，可能出現致命的低血糖反應。有鑑於此，雙和醫院將於12/28（四）舉行生活保健講座，由藥師林語柔主講「糖尿病用藥須知」。講座內容豐富，歡迎關心糖尿病資訊的民眾踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：糖尿病用藥須知時間：106年12月28日（四）上午10：30－11：00地點：雙和醫院第一醫療大樓 二樓門診9診候診處（糖尿病衛教室候診處）洽詢：02-2249-0088

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）糖尿病是慢性疾病，病人需要進行生活型態的調整，選擇健康的飲食型態很重要，尤其醣類的攝取來源，應盡可能為全穀類、蔬菜、水果等高纖維食物。無論是糖尿病病人或是一般民眾，均建議每日應達3份蔬菜、2份水果的攝取量。天天5蔬果　300克蔬菜加2顆棒球大水果根據成大醫院院內糖尿病人分析，每週3天以上、每天攝取3份蔬菜2份水果者僅占2成，6成以上病人每週少於1天達此建議量。若分別看蔬菜或水果的攝取量，約5成病人每週少於1天可達此蔬菜或水果建議量。研究指出，達3份蔬菜及2份水果的建議攝取量，僅為人口總數的7.4%。建議應該多注意自己每日的飲食是否達標，做到「天天5蔬果」。「天天5蔬果」指3份蔬菜、2份水果。1份蔬菜為生重100克或煮熟後家用飯碗的2/3碗，1份水果約為棒球大小的水果1顆。水果與蔬菜不建議相互取代，尤其是糖尿病病人，水果攝取過量可能影響血糖控制。蔬果入菜取代調味　減鹽又美味賴慧珊營養師表示，可以嘗試蔬果入菜，建議以當季新鮮蔬果，並考慮顏色搭配，增加菜色變化。還能用來為菜加味、調味，取代調味料，減少鹽分攝取。例如使用蘋果、芒果增加甜味，利用用鳳梨、番茄、奇異果增加酸味。只是糖尿病患記得扣除入菜的水果量。舉例蔬果入菜的菜色如下： 蔬果雜糧拌飯、水果養生拌飯食材變化相當有彈性，利用各式全穀類及蔬果增加纖維攝取量。 香甜水果雞肉利用新鮮蔬果入菜增加纖維攝取量，並利用水果的風味減少調味料之使用。 茄汁豆腐番茄盅利用番茄鮮豔的色澤取代冷硬的盛裝容器，既美觀又無形中增加蔬菜攝取。 和風柚香蘆筍肉片善用當季蔬果搭配簡單的食材，再以簡單的涼拌，清淡美味同時增加蔬果攝取。

（優活健康網新聞部／綜合報導）很多人熱衷於吃素，覺得吃素可以讓身體少疾病，而且又不容易發胖。適當的吃素其實是對身體有好處的，但是吃素也要講究健康。有鑑於此，亞東醫院將於12/22（五）舉行講座，由營養師張昱凡主講「糖尿病健康吃素」，帶著大家一起來解析吃素的優勢和劣勢，並告訴大家如何健康吃素。講座內容豐富，歡迎民眾踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：糖尿病健康吃素時間：106年12月22日（五）10：00－10：30地點：亞東醫院北棟一樓思源一廳洽詢：02-8966-7000轉1305或2046

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）57歲的王先生，今年開堆高機要堆放草皮，下車時忘記拉起手煞車，堆高機因此倒退，心急的他馬上爬上堆高機試圖拉起手煞車，卻因重心不穩倒栽蔥，因而壓到左腳。原以為沒事，還到田裡工作，沒想到左腳差點面臨截肢命運。糖尿病致神經病變　足部痛覺變遲鈍豐原醫院高壓氧中心主任陳明澤表示，王先生左小腿被壓傷，後來小腿疼痛拿藥擦，隔幾天後竟痛到沒辦法走路，住院才知道有糖尿病。長期血糖控制不良，導致末稍神經病變與血管病變，尤其足部對於壓力及疼痛的感覺會較遲鈍。王先生的左腳受傷，以為沒有明顯外傷，卻不知道已經演變成蜂窩性組織炎，進行清創手術時，發現已經感染到筋膜層，且細菌感染速度變得非常快，造成左小腿有多處出現壞死性筋膜炎的情況。免疫力不佳　小傷口恐致蜂窩性組織炎原以為傷口只有10幾公分，但進行清創手術後發現，感染面積大概有20幾公分。進行清創手術、高壓氧治療、傷口負壓養肉機、及抗生素等多重傷口整合性治療，將感染範圍停住不再擴散，接著慢慢進行治療，重新植皮，免於截肢命運。陳明澤主任表示，糖尿病患免疫力不佳，常有患者易因小傷口變成蜂窩性組織炎，甚至壞死性筋膜炎，輕者截肢、重者致命。患有糖尿病的民眾，勿忽略身上任何小傷口，有傷口應立即就醫治療 以免遺憾終身。