#糖尿病

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）戒掉垃圾食物、規律運動，拒絕慌糖人生。一名32歲男性水電工，每天一杯手搖飲料搭配炸雞腿便當，體重高達80公斤，ㄧ年前得知自己罹患糖尿病時，相當沮喪。好在衛教師與營養師協助下，他戒掉含糖飲料, 減少油炸食物並增加蔬菜攝取量，每日規律進行30分鐘以上的快走，配合藥物。3個月後，體重減輕約8公斤，血糖大幅下降，血糖藥劑量也配合減輕劑量。六個月後，開始停藥，嘗試只用飲食運動來控制血糖，同時配合以血糖試紙片做居家自我血糖監測。目前血糖平均值和正常人一樣, 每3個月再門診只接收抽血追蹤即可。研究：控制糖尿病先減重！臺灣估計目前約有120萬糖尿病人，約佔人口的百分之6。南投醫院新陳代謝科張寶文醫師表示，近年來飲食習慣及生活型態的改變，包括工作時間延長、沒時間運動，使糖尿病的人口在近年來急遽上升。糖尿病罹病人數逐年上升及有年輕化的趨勢，但其實很多人不知道減輕體重，可明顯改善糖化血色素及血糖，減重多一點，用藥就可少一點。張寶文醫師也說，因為根據研究，運動可以有效控制血糖值，並能增加身體對胰島素的敏感性、協助胰島素有效控制血糖，每天30分鐘的規律運動，能夠有效且安全地控制血糖值。

（優活健康網實習記者駱冠蓉／綜合報導）碳酸飲料對於很多人是無法抵抗的誘惑，但如果不節制，後果可是很嚴重的。中國有一名25歲的青年，把可樂當開水喝，從一開始的２小瓶到後來甚至每天２公升，這種情況持續3、4年之後，體重從原本的50幾公斤攀升到150幾公斤。前段時間，他一如往常暢飲一瓶可樂時，突然休克，送醫急救之後，檢查結果是糖尿病引起的酮酸中毒。當地醫師解釋，病患身材肥胖，本來就屬於糖尿病的高危險群，又在不知已患病的情況下，長期飲用含糖飲料，引發酮酸中毒，由於是第二型的糖尿病，加上這次也得到及時的處置，日後之後做好血糖和飲食的控制、按時服藥，就能把血糖維持在正常範圍內。尿多、血壓低、呼吸有水果味　當心中毒糖尿病有分成２型，酮酸中毒是併發症的一種，主要是因為血糖的急遽升高，而引起胰島素嚴重不足，所導致的酸中毒，一開始會有噁心、嘔吐的情況發生，最後會休克、昏迷，比較有辨別性的是呼吸有爛蘋果味、血壓低、尿量多等，如果沒有及時治療，可能出現器官衰竭，最後不治死亡。糖尿病預防從飲食、運動、睡眠下手不只是第２型糖友在一定誘因下會發生酮酸中毒，第1型糖友也會發生酮酸中毒，最常見的原因為感染，胰島素治療中斷或不恰當減量、飲食不當、過度勞累等都有可能誘發酮酸中毒。提醒，良好的飲食觀念、規律運動和生活型態仍是糖尿病預防不變的定律。

（優活健康網編輯部／綜合整理）富饒的現代社會所衍生的重大問題，便是被稱為「富貴病」的糖尿病。60多年前的1945年代，日本才剛進入二次大戰的戰後復興時期，那時大家都很貧窮，罹患糖尿病的人數寥寥可數。但直至今日，根據厚生勞動省的調查（2009年國民健康?營養調查）顯示，「極可能」罹患糖尿病的人，高達約890萬人。若加上1320萬人「有可能」罹患糖尿病的人，表示約有2210萬人處於高血糖狀態。也就是說，在15歲以上的日本國民中，每五人就有一人是高血糖的危險群。只睡四小時？糖尿病找上門雖然，已有報告指出糖尿病患者當中，高達七成的人睡眠品質低落，但是這個報告結果卻不太為人所知。根據不同睡眠時間所顯示的控制血糖指標─糖化血色素（HbA1c，當血液中的葡萄糖進入紅血球，與紅血球中的血紅素結合後，就形成糖化血色素）之變化程度。在高糖化血色素者中、比率最低的人，一天睡眠時間在七小時左右。睡眠時間一旦低於或高於七小時，都會導致高糖化血色素者比率變多。接下來的實驗資料，是在美國進行調查研究的。在限制睡眠時間的狀態下，六天之後，比較胰島素與早餐後的血糖值。結果發現，與睡眠時間十二個小時相比，睡眠四小時者胰島素處理葡萄糖的能力降低40％。測量吃過早餐後的血糖值，睡眠時間四小時的群組也比較高。僅僅六天的時間，只是把睡眠時間限制在四小時，就提高罹患糖尿病的風險。以上所介紹的兩份研究資料，充分說明糖尿病與睡眠之間的關係有多密切。糖尿病在初期階段沒有任何自覺症狀，因此很容易被忽略。不過，一旦病情加重，可能會產生許多併發症而造成重症。例如，可能會造成失明的糖尿病視網膜病變、腎臟病變、神經病變、血管病變、高血脂症、膽結石等，每一種都是嚴重的症狀。而糖尿病併發的感染都十分嚴重，絕對不能坐視不管。睡得好　糖化血色素下降讓糖尿病患者服用安眠藥，確保他們擁有「良好睡眠」。而六個月之後，調查他們糖化血色素的數值變化狀況。結果發現，未服用安眠藥的患者，其糖化血色素的數值幾乎沒有變化；不過，服用安眠藥而睡得較好的患者，糖化血色素的數值下降了0.47％。光是睡得好就能改善病情！從這個調查結果也明顯看出：好的睡眠品質，有助於預防與改善糖尿病。（本文摘自／睡不著、睡不好，絕對有救！／商周出版）

（優活健康網實習記者張致筠／綜合報導）一旦發現自己口乾舌燥、體重過輕，頻尿等現象，就要當心是糖尿病作祟，若沒及時治療，後果恐怕不堪設想！中國一名男子，大約2年前開始，時常感覺嘴裡「進沙」，總得透過刷牙、漱口，大量喝水才可緩解，近日檢查發現，原來一切都是糖尿病在搞鬼！彷彿嘴巴有沙子　害他「不敢閉口」中國一名52歲男子，受「怪病」纏身近2年，期間常覺得嘴裡有沙子，尤其在空氣乾燥、吹風時感覺特別強烈，害得他不敢把嘴巴閉上，擔心細沙在口中亂竄。最近情況嚴重，甚至要利用刷牙、大量飲水才可舒緩，直到至醫院檢查發現，原來是糖尿病造成口乾舌燥，才感覺嘴巴裡有沙子。異常口乾、無力　恐是糖尿病上身當地醫師表示，糖尿病最常見的症狀是口渴、飲水過多，而病患常感覺嘴巴乾燥、有沙子，其實就是高血糖、口腔黏膜異常的表現；醫師從血糖值觀察，發現男子已患病長達3年時間，只是從未監測過血糖、沒有及時發現，才出現後期狀況。因此醫師提醒，若平時感到異常口乾、無力，就該儘速就醫檢查；且即將進入秋季，更是慢性疾病好發期，要提高警覺。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）57歲的黃姓婦人，多年來為糖尿病所苦，需要每天固定服用血糖藥並注射胰島素，但記憶力不好的她常常忘記，血糖控制越來越差，糖化血色素一度高到9.1，體重也跟著飆高達80公斤。所幸在醫療團隊建議下，同意減重以改善糖尿病，在短短半年內減輕20公斤，糖化血色素跟著降低到7.4，不但血糖藥用量減半，胰島素也不需要再打，整個人變得更健康。７成以上第二型糖尿病患者 都是胖子肥胖與死亡率的關係明確，尤其不論針對哪一國的研究，都發現肥胖與糖尿病呈現強烈相關性。在台灣，95％以上的糖尿病患者罹患第二型糖尿病，七成以上都是過重或肥胖體型。而要評估肥胖的指標除了BMI值之外，腰圍代表中心性肥胖程度，也是評量糖尿病風險的一項重要指標，男性腰圍超過90公分，或女性腰圍超過80公分，就被認定是肥胖。肥胖影響胰島素分泌加上肥胖的狀況，人體排除葡萄糖的能力會出現障礙，胰島素的阻抗也會增加，造成血中高胰島素濃度。當肥胖持續或惡化，一旦胰臟分泌胰島素的能力進一步衰退，緊接便會發生葡萄糖耐受異常，甚至演變成糖尿病。減重成效不輸抗糖尿病藥物因此，想要遠離糖尿病，同時預防三高，減重為首要。研究顯示，若能減重達5～7％，即可降低未來3至4年內糖尿病發生率達到58％，且成效不輸抗糖尿病藥物。而對已罹患糖尿病或三高的患者來說，減重仍然是最有效的治療。

（優活健康網實習記者張致筠／綜合報導）對許多人來說，夜晚才是一天的開始，不管是熬夜趕工、打電動，還是與愛人情話綿綿到天亮，所謂「越夜越美麗」，已成為現代人「晚睡晚起」的代名詞。不過，韓國一項研究發現，其實熬夜就像慢性自殺，不只傷身，還可能增加糖尿病風險。韓國研究人員調查1600名中年男女的生活作息，發現其中95人習慣熬夜、480人是早睡早起，其他人則介於兩者之間，經數據顯示，有熬夜習慣的人，體脂肪比例及血脂都比生活作息正常者高，且肌肉量也比其他人來得更少。熬夜易使男性血糖上升　女性腹部肥胖一般人都知道，熬夜可能出現肥胖、長痘，體力變差等現象，而這項研究將男女熬夜後，可能造成的危害分別整理，發現有熬夜習慣的男性，與早睡早起的男性相比，前者罹患糖尿病的機率較高；而習慣熬夜的女性，脂肪量也比作息正常的女性來得多。專家表示，由於有熬夜習慣的人，通常會搭配久坐、抽菸、吃宵夜等行為，因此罹患糖尿病及肌肉衰退的風險，就會比一般人高。事實上，熬夜對人體無疑是有害的，男性若不想增加糖尿病風險、女性不想腹部肥胖，還是養成良好生活作息，否則現在享受夜晚，恐怕之後只會「越夜越沒力」！

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）一名60多歲的男性糖尿病病友，罹患糖尿病8年，他飲食運動樣樣不缺，一直都很認真的控糖，但糖化血色素總是無法小於7％；據國際糖尿病聯盟資料顯示，台灣罹糖尿病人數已突破170萬人大關，盛行率約為9.8％，相當於每10個台灣人就有1位是糖尿病患，且台灣糖尿病健康促進機構品管調查指出，約有6成5的患者控糖尚未達標。血糖控制不佳　易有中風、心肌梗塞風險財團法人糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤醫師指出，糖尿病若未能妥善控制，容易引起視網膜病變、腎臟病變、神經病變，影響生活品質，也可能因此加速動脈硬化進行，激化大血管病變，以致糖尿病友發生心肌梗塞、中風、截肢的機會，較常人倍增。過去的傳統糖尿病藥物，都是透過促進胰島素分泌、減少胰島素阻抗或直接補充體內胰島素等機制，來發揮降糖作用。有些藥物還會讓人發胖或造成不等程度的低血糖危險。體重增加不但會導致腹部脂肪變多，堆積在腹腔的內臟脂肪，還會因加強胰島素阻抗性，降低正在使用藥物的治療效果，並增加心血管疾病的風險。口服排糖藥　控糖佳體重跟著降而最新的口服排糖藥SGLT2抑制劑，透過阻斷腎小管對葡萄糖再吸收，讓身體每天從尿液排除約78公克的葡萄糖到體外，熱量約等於一碗白飯，經由排除額外的葡萄糖，不僅達到降糖效果，順便也降低了體重。此外，研究發現，使用此藥也能夠有效降低糖尿病患者的心血管病變。以此個案為例，在一次回診調整服藥處方，短短兩個月內竟發現糖化血色素降至6.5％，體重更從80公斤降至76公斤，回診前病友難以置信的發現失控多年的體重和血糖竟然同步下降，這些功效正是來自新型的口服排糖藥。新藥注意泌尿道感染問題蔡世澤醫師指出，此藥物易有泌尿生殖道感染的問題，因此使用這類口服排糖藥物至少每天要多喝一杯水，才能將糖份從尿中排除，同時也要注意個人衛生習慣，腎功能不佳者不建議使用。另外，年紀較大或者血壓功能異常者，使用此藥可能出現頭暈情形，過去也曾有外電報導因不當使用產生酮酸中毒的情形，因此使用前需由醫師評估，75歲以下且腎功能良好的第二型糖尿病患者，可視病情選擇使用，目前健保無給付，自費使用一個月約1500～1800元。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一般人若是包皮、龜頭騷癢紅腫，可能會認為自己是不是染上性病！但彰化醫院家醫科醫師指出，近年發現，不少30歲到40歲之間的男性患者，出現包皮或龜頭出現癢癢紅腫就醫，這些患者擔心自己是不是被傳染性病，嚇到不好意思開口就醫，所幸檢查後，讓患者鬆了一口氣，原來不是性病，是糖尿病引起的症狀。 年輕患者症狀非典型   私密部位不適為表現彰化醫院家醫科廖曜磐醫師表示，糖尿病患者已經年輕化，很多病患也不全然出現典型的三多；部份較年輕的糖尿病患者，反而是出現反覆性男性包皮龜頭炎或女性陰道尿道炎，就醫患者常因私密部位不適，更懷疑傳染性就醫，其實這些糖尿患者只要早期接受檢查及治療，是可以改善症狀的。杜絕含糖飲料、油炸物  避免血糖亂飆加上現代很多外食族，除了不均衡的主餐，多數人還會含糖飲料一杯一下肚，血糖一定飆高，熱量攝取很容易過量，可是不知道自己是糖尿病患者，就會因不當的食物攝取而使得血糖繼續偏高；特別注意，水果也是夏天的消暑涼品，一不小心水果吃多了，血糖也常常因此失控。 他也提醒，糖尿病除了規則的藥物控制之外，也要注意飲食熱量管控、體重管理及適當運動。罹有糖尿病的外食族，要特別注意避免過量攝取引起三高的飲食，除了含糖飲品或精緻糕點，也要避免吃油炸物。