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（優活健康網新聞部／綜合報導）痔瘡可說是現代文明病之一！需要久坐久站的上班族、手機族，長期有便秘困擾及產後新手媽咪等族群，都是痔瘡發作的高危險群。近期南韓藝人李洪基就因痔瘡復發，為儘快復原，就醫進行手術。然而，許多患者長期受痔瘡所苦，但又害怕開刀引起的痛苦及風險，因此一拖再拖。三軍總醫院基隆分院大腸直腸外科主治醫師吳昌杰表示，現在有新推出的口服藥物，配合日常生活、飲食習慣的改變，加上使用肛門塞劑及痔瘡藥膏，相輔相成之下，可更有效減緩痔瘡引起的不適感、腫脹與出血等症狀，因此可減緩需要手術治療的急迫性。肛門周圍組織受壓迫充血　小心痔瘡大爆發痔瘡形成原因主要是局部反覆的壓迫、充血與水腫，加上隨著年紀增長，身體的結締組織會老化，組織也會鬆弛失去彈性，如同肌膚會產生皺紋一樣，使得痔瘡惡化，產生症狀的可能性也就越高。肛門有搔癢、疼痛、異物感，或因黏膜及皮膚過度腫脹而突出肛門導致脫垂，甚至排便時有出血等現象，都是痔瘡常見症狀。痔瘡雖不會病變，但若放任不管，持續嚴重腫脹或長期出血，不但影響生活品質，甚至有慢性貧血之可能。口服藥搭配藥膏、塞劑　可有效緩解痔瘡症狀痔瘡的治療方式，是依症狀及嚴重度而不同。若被診斷為第一、二級輕度痔瘡，多半只須調整生活、飲食，並使用藥膏與塞劑便可緩解症狀；但若是第三、四級中重度痔瘡，往往靠藥膏與塞劑的效果較差，部份病患就需要手術治療來控制，但是大多數人的痔瘡症狀非到萬不得已，都不敢接受痔瘡手術，因術後恢復期的痛苦及不便常讓患者苦不堪言。吳昌杰醫師提及，現在的新型口服藥物成分是天然的類黃酮苷萃取物，過敏及副作用比例極低，也不會累積在病人體內造成負擔，即使病人長期服用也較為安全，該藥物可增加靜脈通透性而能改善血液循環，與痔瘡藥膏或是肛門塞劑同時使用，可以更快速且有效達到症狀緩解作用，減緩痔瘡惡化；吳昌杰醫師分享，臨床上，不論在治療急性痔瘡發作，或是痔瘡手術後持續使用此藥物，都有顯著改善的效果。欲終止痔瘡惡化　生活型態需徹底改變吳昌杰醫師也提醒，痔瘡治療無論是使用口服藥物、藥膏、塞劑，或是不得已需進行手術，即使症狀舒緩後，仍不可大意，平常須注意避免刺激肛門口造成充血狀態，也就是說，維持良好的生活作息與飲食習慣，避免過度攝取辛辣、刺激及上火食物與酒精飲料，勿長時間久坐、久站並適時運動，才能真正減少痔瘡惡化或復發。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）乳癌是婦女生命殺手，但及早發現就能降低危害。1名50歲女姓患者，因摸到乳房腫瘤，就醫檢查診斷為乳癌，透過透過乳房保留手術、化學治療、放射線治療控制病情。2年後因追蹤腫瘤指數變高，發現癌細胞轉移至骨頭，經放射線治療及賀爾蒙治療成功消除腫瘤，腫瘤指數下降，持續治療追蹤中。高熱量、高脂肪飲食　恐是乳癌危險族群烏日林新醫院乳房外科醫師吳玉婷說明，根據國健署最新癌症統計資料顯示，乳癌為我國婦女發生率第1位的癌症，發生高峰約在45至69歲間，約為每十萬名婦女中有178至188人。每年逾萬位婦女罹患乳癌，近2千名婦女死於乳癌，相當於每天28位婦女被診斷罹患乳癌、5位婦女因乳癌失去寶貴性命。如果未曾生育、哺乳或高齡產婦，有乳癌家族病史者，長期使用口服避孕藥，飲食偏好高熱量、高脂肪、甜食者，初經較早或停經較晚的女性，體型肥胖、中年發福者要特別注意，恐怕是乳癌危險族群。以下為6項乳癌前兆，如果有上述問題，必須立即就診乳房外科，經由專業醫師診斷治療，避免延誤治療：1）乳房疼痛2）乳頭出現不明分泌物，甚至分泌物中帶血3）乳房大小不一或形狀改變4）乳房的皮膚出現橘皮、發紅潰瘍等異狀5）乳頭凹陷6）乳房或腋下出現腫塊手術保留重建乳房　減少乳房變形傳統乳房全切除手術治療，傷口大、術後疼痛高，術後病人自我滿意度低，影響生活品質。現今手術治療，會根據個人的年齡、身體狀況、停經前後、賀爾蒙受體、標靶基因表現及癌症期別的不同，進行不同的治療規劃，更會評估術後病人自我滿意度及生活品質，儘量乳房保留重建或微整型手術，強調乳房整形重建，減少乳房變形，讓手術完善又能保留乳房外觀，隱藏疤痕。如果病人已有骨頭轉移，千萬不要放棄個治療，可透過個人專屬的化學治療、賀爾蒙治療、標靶治療等，降低治療不適及副作用，維持良好的生活品質。透過篩檢發現的早期乳癌個案高達83%，5年存活率更超過9成，定期接受癌症篩檢，早期發現、早期治療是預防的不二法門。吳玉婷醫師將於107年1月19日舉辦免費講座，詳情可上https://goo.gl/hXSR4v查詢。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）48歲的莊先生因嚴重下背痛求診，使用超音波併用神經阻斷術，確診為薦髂關節退化，接受熱凝神經消融術，下背痛減輕5至6成。然而1個月後疼痛復發，改用冷凝式熱凝手術。術後3個月回診追蹤，均未復發。3種介入性疼痛治療　減關節術後疼痛效果有限奇美醫學中心神經外科主治醫師洪翊傑表示，目前介入性疼痛治療使用工具包含超音波導引神經阻斷術、熱凝神經消融術及高頻熱凝神經調控等3種，對於脊椎退化性疼痛、頭頸部疼痛及三叉神經痛有相當的治療效果。然而，以上工具對術後的脊椎疼痛及關節疼痛（如膝關節或髖關節）效果卻不盡理想。冷凝式熱凝手術提供慢性疼痛病人新的選擇。冷凝式熱凝手術為新一代的熱凝手術工具，藉由循環的水分、熱凝手術針的中心點可在固定之中心溫度下，將手術消融的範圍擴大至8倍大小，有效消融異常的感覺神經，控制手術後慢性疼痛狀況。冷凝式熱凝手術　有效減脊椎術後疼痛研究顯示，冷凝式熱凝手術可讓7至8成脊椎、髖關節或膝關節疼痛的病人減少5成以上疼痛持續半年。對於需手術但麻醉風險過高、手術後仍然有嚴重疼痛的病人，是較佳選擇。介入性疼痛治療結合影像學導引，配合止痛、抗發炎藥劑，根據病人症狀及個別病灶選擇不同型態高頻熱凝手術，得以快速緩解疼痛。洪翊傑醫師呼籲，有慢性疼痛的病人千萬不要誤信偏方，花大錢購買不明藥物或沒有衛福部核可的醫療器材。應該改變心態，積極面對並與專業醫療團隊合作，才能真正遠離疼痛，追求健康生活。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）李先生是1名工廠工人，先前操作輸送帶時不慎觸及電源開關，強大電流瞬間電爆右手食指，造成肌腱暴露、組織缺損嚴重，清創後透過「顯微皮瓣重建手術」，將腳底內側皮膚連同血管和神經移植到手指，讓李先生重新恢復握力和觸感，未來可從事精細工作。手指血管精細　經腳底皮膚移植縫合亞洲大學附屬醫院整形外科主治醫師鄭旭棠表示，李先生右手食指遭電擊處，肌腱暴露，加上手指血管很微細，重建較困難。嚴重燒燙傷的病人，必須於受傷後2週內完成重建手術，才可能恢復手部原本的精細功能，所幸患者年輕，恢復能力強，術後約2週的時間，已能簡單的握拳。「顯微皮瓣重建手術」需在高倍顯微鏡下接合游離皮瓣的血管和神經，採用足底內側皮瓣重建。首先取下患者腳底內側皮膚，連同供應這塊皮膚的血管和神經，再移植到受創的右手食指，透過顯微手術縫合血管和神經，手術時間約5小時，不但能覆蓋受傷部位，也能重建手指觸覺功能。顯微皮瓣重建手術　適用四肢外傷、腫瘤切除重建台灣的「顯微皮瓣重建手術」最常用在頭頸部腫瘤切除後的重建，上下肢肢體外傷、乳癌切除後的組織缺損也適用。像李先生深度燒燙傷、已出現肌腱暴露，經常需要使用「顯微皮瓣重建手術」來覆蓋傷口，術後會密切觀察皮瓣的血液循環，注意血管栓塞問題發生。鄭旭棠醫師指出，術後應避免過度扭動患處，以免拉扯附近組織，並且嚴禁抽菸，避免影響血液循環。務必依照醫囑定時換藥、按時復健，若傷口出現紅腫等感染情形，必須立刻回診治療。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）危害21世紀女性健康的頭號殺手，許多人都認為是乳癌。相較於其他癌症，乳癌不僅好發於年輕族群，也是台灣女性發生率最高的癌症，當多數癌症的發生率稍趨緩時，乳癌卻逆勢成長了3.2%。台灣乳癌好發年齡早　高峰45至55歲《大家健康》雜誌總編輯葉雅馨表示，台灣婦女罹患乳癌的平均年齡較西方國家低，西方國家罹患乳癌的年齡層主要集中在55至65歲，但亞洲人受基因影響，好發年齡較年輕。台灣乳癌高峰約在45至55歲，較西方提早10年左右，甚至還不乏30歲就死於乳癌的案例。是否需要切除乳房，要看腫瘤的大小、形狀是否嚴重損壞外型，通常醫師能理解患者的心態，會盡量保留乳房，約6成的患者可保留乳房。不少患者得知罹癌後，擔心另一半變心或離婚，不願接受治療。然而經過疾病打擊，夫妻間假如能互相體諒，能產生另一種革命情感，鼓勵患者勇於接受治療。乳癌治療結束　2、3年內較易復發和信治癌中心醫院一般外科醫師余本隆表示，懷孕不會增加乳癌的復發率，但如果懷孕後乳癌復發，礙於治療的限制很多，多半會建議中止懷孕。一般來說，乳癌最常發生在前2、3年，應盡量2年以後再懷孕。余本隆醫師建議，可以的話，5年後再懷孕更好，但生理有其極限，青春不等人。通常罹癌病人，一開始會否定，不相信自己罹癌，想逃避。接著會憤怒，怨恨命運不公平。然後會憂鬱，否定自我存在價值。最後才會接受及面對，配合醫療處置。在這個過程中，親友和家屬的傾聽和陪伴最重要。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）對許多人來說，手術室一向是披著神秘面紗的地方，若不是因身體狀況需要至手術室處置，一般人是無法窺視手術室裡的環境及作業情形。術前準備繁瑣事項已夠讓人心慌，連衣服都只能穿一件寬鬆的手術衣，頂多再穿件紙內褲，實在讓人感覺很沒安全感。著單件手術衣避免傷口感染、弄髒衣物桃園醫院急診室護理師潘美珠表示，由於手術時不僅衣服，所有項鍊戒指手鐲等飾品、隱形眼鏡、活動假牙、髮夾等等都必須取下，許多長者更是擔心手術室冷，希望能多加件衣服，也總是會有人抱怨護理師不通人情。 潘美珠護理師表示，會需要如此謹慎是有理由的，首先，為避免手術傷口的感染，手術室是非常重視無菌及無塵的地方，不適合穿著個人的衣物進入手術室。並且手術準備時，手術部位需大範圍消毒，手術中會使用沖洗液，容易弄髒您的衣物，手術衣是以容易穿脫做設計，使方便適當的露出手術部位，並避免衣物被消毒液，沖洗液等弄髒。內衣褲恐引起靜電可能傷及皮膚更重要的是，手術中會使用電燒止血，通常內衣褲的材質為化學纖維，容易因電燒產生靜電，傷及患者皮膚，有時甚至還會引起火花干擾儀器運作影響手術安全。因此手術室內盡量都只穿一件手術衣避免引起額外的困擾。潘美珠護理師表示，對於許多患者擔心手術是太冷，其實手術室內的醫護人員會幫患者在麻醉前會以棉被妥善蓋住身子，手術中也會以手術包布覆蓋住全身，只露出手術部位，若需要也會為您使用安全電毯保暖，避免您的體溫下降。手術時由於冰冷的手術台、單薄的衣物容易讓患者面對手術時的心理狀態更加緊繃，潘美珠護理師表示，專業護理人員會隨時注意患者的身體狀況，有任何不適都應馬上告知專業人員，以緩解負面心理狀態。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）55歲的林女士6年前起，睡覺躺平及運動時就會出現呼吸困難症狀，嚴重影響到睡眠與務農工作，被診斷為嚴重二尖瓣閉鎖不全。考量手術的風險，病人只選擇藥物控制，不但心衰竭問題沒有改善，到後來連走路都呼吸困難，才決定接受手術。嚴重的二尖瓣閉鎖不全過久會造成心臟功能損害成大醫院心臟血管外科醫師胡祐寧表示，病人6年來二尖瓣閉鎖不全的情形越來越厲害，且肺動脈壓逐漸升高。手術後病人的二尖瓣逆流情況從重度改善為極輕度，肺動脈壓也回到正常範圍內。胡祐寧醫師強調，絕大多數的二尖瓣閉鎖不全不會因藥物治療而痊癒。嚴重的二尖瓣閉鎖不全過久，會造成心臟功能損害、心律不整及肺動脈壓升高，甚至影響到三尖瓣也跟著閉鎖不全，增加修補手術的困難度與風險。因此，如確知有嚴重的二尖瓣閉鎖不全，應及早進行手術處理。二尖瓣修補優於二尖瓣置換有3點好處依據美國心臟協會2014年提出的國際建議指出，二尖瓣修補優於二尖瓣置換的3點好處包括：1.較低的手術風險；2.可保留較好的左心室功能；3.讓病患免於置換人工瓣膜後的副作用，術後生活品質與一般人無異。胡祐寧醫師說，豬心瓣膜的平均使用年限在10-15年，牛心瓣膜雖然需要另外支付6-10萬元差額，但年限也僅15-20年，對5、60歲的病人而言尚有不足。而金屬瓣膜雖可使用終身，但也因此終身無法停止服用抗凝血劑。此外，研究也指出，長期追蹤發現，置換人工瓣膜的出血率、心內膜炎發生率，或動脈栓塞的比例，都比接受瓣膜修補來得高。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）60多歲的吳先生曾做過心臟手術，後來又因心跳紊亂裝置「植入式心律去顫器」(ICD)。今年因為「植入式心律去顫器」發出警訊，毫無症狀的吳先生被醫院偵測到心肌缺氧，檢查後才發現不但自身的3條心血管100％阻塞，繞道手術接的3條血管中也有2條嚴重阻塞！植入式心律去顫器　24小時幫助恢復心跳正常亞東醫院心臟血管內科醫師劉芫宏表示，「植入式心律去顫器」(ICD)是一種置於胸前皮膚下、治療心跳紊亂且心跳過快的心律不整的裝置。當偵測到心跳過慢時，「植入式心律去顫器」也會向心臟發送微細的電信號，每天24小時運作幫助心臟恢復正常。若偵測到電池快沒電、細導線故障(電阻太高或太低)或裝置異常，會發出嗶嗶聲警示，若有遠距監測，這些情況都會上傳。有時會出現胸痛、胸悶症狀　有時卻無症狀冠心病是最常見的心臟血管疾病，常見的症狀包括胸痛或胸悶，有時會轉移到肩膀、手臂、頸部或下顎，有時會伴隨呼吸困難、冒冷汗，通常運動會使症狀加劇，但有時卻毫無症狀。冠心病導致嚴重的心肌缺氧時會造成心肌梗塞、甚至猝死。冠心病跟年齡有高相關，年紀愈大罹患比例愈高，一般女性罹患的平均年齡較男性晚7至10年，且男女得到冠心病的比例約5:3。冠心病的危險因子包括高血壓、高膽固醇血症、糖尿病、肥胖、抽菸、年紀大、家族遺傳、男性等因素。遠距監測能提供更即時的資訊心臟植入式的裝置(如心律調節器、植入式心律去顫器等)除可治療心律異常外，更可提供24小時連續監測心律異常，有些可監測心衰竭或心肌缺氧。透過遠距監測系統，可提供更及時訊息，讓病患安全獲得更大保障。另外，劉芫宏醫師呼籲，心血管疾病可能無影無形，有危險因子的人即使無症狀，仍應定期檢查，並且保持高度警覺。