#止痛藥

（優活健康網編輯部／綜合整理）開始發生頭痛的症狀，大約是在兩年前。當工作一忙或是久坐電腦桌前，頭就會像是被勒緊般疼痛。雖然一吃止痛藥，就立刻不痛了，不過隔天又會出現相同狀況。這樣的情況不斷重複，不知不覺中演變成沒有帶止痛藥就無法工作，內心開始感覺不安。許多人出現頭痛症狀時，可能會馬上吃止痛藥或是一直忍著。有不少人，已經習慣吃止痛藥解決頭痛症狀。像上述案例主角因長久持續的狀態下，可能就會採取放任不管的態度。遇到頭痛時，最重要的是先搞清楚原因。如果能夠查明原因，頭痛的症狀幾乎都能夠解決。找出原因，才能完全解決！頭痛大致分為偏頭痛型、叢發型（Cluster headache）與緊張型等幾種。其中，偏頭痛型的特徵是伴隨脈搏的疼痛；叢發型的特徵是眼睛上方、或太陽穴的激烈疼痛；緊張型的特徵是頭部有沉重感。造成頭痛的原因是壓力、疲勞、睡眠不足還有肌肉痠痛等。許多人的頭痛都屬於緊張型。每到傍晚時，身體開始感到疲累，頭就開始痛，但是晚上只要好好地睡一覺，隔天早上就會覺得舒緩許多。這是因為過度使用眼睛與神經，或是姿勢不良導致肩膀痠痛所引起。消除痠痛，是紓解頭痛症狀最好的方法。如果不運動身體的肌肉，血液循環就會變差而引發疼痛症狀，頭痛當然也不例外。預防頭痛的保健法後頸部熱敷（消除頸部疲勞）1）可將毛巾放在熱水中，浸溼後擰乾；或是把溼毛巾擰乾後，放在微波爐裡加熱，以500W加熱一分鐘即可。請注意溫度，不要被燙傷了。2）把熱毛巾貼在後頸部熱敷。利用熱氣刺激以調節體溫，讓自律神經正常運作，消除頭痛症狀。另外，肩膀痠痛的部位也可以使用這個方法處理。伸展後頸部（改善血液循環）1）後頸部的肌肉與眼睛一樣，最常被過度使用。將雙手手掌置放於後腦，把手肘拉到眼前位置。2）一邊吐氣、雙手一邊慢慢地加壓，以伸展後頸部。建議可在休息時間，多多進行後頸部與肩膀的伸展運動。穴道按壓（消除肩膀痠痛）後腦髮際線可摸到一條較粗的筋，兩側旁的穴道就是天柱穴。可按壓天柱穴舒緩疼痛。如果感覺後頸僵硬，就要多花點時間仔細按壓。天柱的外側有風池穴，離天柱穴外側約一公分凹陷處。以雙手抱頭的方式，可以簡單地利用大拇指刺激風池穴。找出「喜愛的事物」（消除壓力）消除壓力的方法因人而異。投入熱中的事物忘卻外界的一切，例如與寵物玩耍、整理庭園、聽音樂等，找出適合自己的事情，放鬆一下吧！血液循環不好時，身體就會產生痠痛，這時可以採取溫熱身體的方式放鬆。像是淋浴、洗頭、泡澡等，都有助放鬆身體。如果加上按摩或按壓穴道，效果更好。（本文摘自／擺脫痠‧痛‧僵，恢復自癒力、找回身體舒暢感／商周出版）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）頭痛是非常常見的症狀，每年有7到8成的民眾有頭痛的症狀，而幾乎每個人一生中都有過頭痛的經驗，大多數的民眾都有自己處理頭痛的方法，有人選擇忍耐過去，有人選擇好好大睡一場；有人自行服用成藥止痛；也有喝咖啡或喝酒緩解疼痛；而找醫師求助者反而是少數，但簡單的頭痛也可能暗藏危險。腦部疾病常以頭痛表現    當心有致命危機成大醫院急診部林士豪醫師說明，大腦是人體重要的器官，腦細胞一旦受損後難以復原或再生，而腦部疾病最常以頭痛表現，但也因為頭痛過於常見，往往民眾容易忽視而不就醫。有些頭痛甚至可能有立即致命危險或嚴重後遺症，例如顱內出血、蜘蛛膜下腔出血、腦膜炎、顱內壓上升、腦腫瘤、腦靜脈竇栓塞、顳動脈血管炎等。因此，林醫師也提醒民眾，若有頭痛伴隨以下症狀，可別以為吃止痛藥就好，請務必立即就醫：1）突然劇烈的頭痛，你覺得這輩子最嚴重的頭痛。2）頭痛伴隨意識變化。3）頭痛伴隨有無法解釋的發燒。4）有局部的神經學症狀，例如講話講不清楚、複視、手腳無力等。5）在劇烈運動時發生的頭痛。6）最近曾有過頭部外傷的病史。7）頻率和強度比過去的頭痛更激烈，或是服用平常的止痛藥卻仍然無效。8）50歲之後才發生新的頭痛。9）有免疫功能缺陷的問題，例如有惡性腫瘤的病人。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）癌症末期的患者，經常因細胞轉移產生嚴重疼痛，往往皆需仰賴嗎啡等鴉片類藥物來減輕疼痛，只是，患者長期使用下來會產生藥物耐受性，此時就需要更高劑量的藥物，才能達到相同的止痛效果。然而，高劑量的鴉片類藥物，除了增加肝腎的代謝負擔外，也會造成用藥風險與副作用的增加，因此，為解決此困擾，台大醫院麻醉科與醫學院藥理學研究所共同合作，歷經長達三年時間，終於發現中樞神經系統內的特殊因子「CXCL1」，是止痛藥越吃越沒效的重要關鍵。抑制CXCL1　即可延長止痛藥效果該研究主要是從2010～2013年間，收集共30名因嚴重癌症疼痛而接受高劑量的鴉片類藥物止痛之病患，以及10名健康受試者作為對照組，結果發現，使用較高劑量的癌症者，中樞神經系統內的特殊因子CXCL1會異常增加，且隨著藥物的使用劑量增加，CXCL1的表現量也會更高，由此可見，兩者兼具有極高的關連性。為了更一步了解，研究團隊透過脊椎管內給與嗎啡的方式進行轉譯實驗，在動物實驗進一步驗證CXCL1於嗎啡耐受性產生所扮演之角色，結果發現，只要能抑制CXCL1就可以延長止痛藥的效果，而目前此研究刊登於《Anesthesiology》期刊。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）常聽聞：止痛藥不含阿斯匹靈不傷胃，但並不代表沒有副作用。藥師表示，使用「乙醯胺酚」類止痛藥曾發生有急性肝衰竭的案例，並可能導致肝臟移植及死亡，故每日服用不得超過4,000毫克。加上有些民眾在喝酒後覺得頭痛，會吃顆普拿疼緩解，這樣不但無法解酒，還可能傷害肝臟，而且有潛在肝臟疾病的人，甚至引發急性肝衰竭的風險。普拿疼不傷胃　但恐傷肝？南投醫院藥劑科陳素蜜主任指出，許多民眾身體感到疼痛時，便會自行至藥局購買止痛藥服用一般止痛藥主要成份為「乙醯胺酚」類（如普拿疼等）、阿斯匹靈，雖然民眾大多知道服用過多阿斯匹靈傷胃，但亦要留意服用過量的普拿疼則是會造成肝臟損害。 陳素蜜提醒民眾，若身體不適，應至醫院就診，遵循醫師所開立的醫囑服用藥物，便不會出現藥物過量的問題，若民眾自行在外購買止痛藥，如果在服用止痛藥後，突然發生的劇烈疼痛，或伴隨有身體半側麻痺無力、噁心、嘔吐、視力或聽力障礙、嗜睡等，或是不尋常的疼痛，往往代表疼痛原因不單純，應立即就醫。

（優活健康網實習記者王蒨茹／綜合報導）女性在經期或排卵前後，時常有下腹悶痛的不適感，也因此，怕痛的女性易選擇止痛藥來舒緩疼痛。但你知道嗎？女性在排卵期前後長期使用止痛藥，容易干擾胚胎著床，恐導致不孕的危機。止痛藥要人命　女性不孕的隱性殺手　渴望生子的女性要注意！據以色列臨床研究證實，前列腺素減少可降低子宮內膜對胚胎的附著能力，也就是說，女性習慣服用止痛藥恐導致前列腺素降低，子宮內膜逐漸變薄，流產率也隨之增加；日前，就有一名29歲的楊小姐，因排卵期常感到下腹劇痛，也有服用止痛藥的習慣，不幸，肚皮長時間仍無動靜，而求子心切的她在婦產科醫師的建議下，戒掉長期仰賴止痛藥的習慣，終於成功懷孕。婦產科蔡鋒博醫師表示，影響婦女不孕、下腹劇痛的常見原因，子宮內膜異位症的併發佔60％，近20％為骨盆腔發炎；而其餘因素多為特殊個案，像是長期服用止痛藥所產生的不孕。市面上常見的非類固醇消炎止痛藥有很多種，部分產品因可抑制前列腺素的分泌，恐引婦女不孕的風險，也因此蔡鋒博呼籲，有生育計畫的婦女，如有下腹劇痛等不適感，應盡快就醫，而不是忍一時方便，購買止痛藥舒緩；倘若真的痛到須服用止痛藥，蔡鋒博建議，應當避免選擇非類固醇抗發炎藥，以不影響生孕排卵、干擾胚胎著床為優先考量，例如：普拿疼，對女性不孕的影響也較低。

（優活健康網新聞部／綜合報導）不論是頭痛、關節痛或是生理痛等，在疼痛難耐情況下，有多數民眾選擇使用止痛藥來緩解疼痛，但根據過去的調查指出，有8.3％的人表示會同時使用感冒藥及止痛藥，17.9％的人曾同時使用外用酸痛藥及口服止痛藥，因此，擔心民眾會有重複用藥及止痛藥濫用的疑慮。對此，亞東醫院特邀吳尚樺藥師主講「正確使用止痛藥」，幫助民眾在正確的情況下使用，以避免濫用及成癮問題產生，歡迎大家踴躍參加。名稱：正確使用止痛藥時間：1月28日（三）13：00～14：00地點：亞東醫院新院區一樓思源一廳洽詢：02－7728－2123

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）據衛生福利部豐原醫院於6月份進行腎臟病防治篩檢活動，發現其中約有2成民眾篩檢呈現異常，腎臟內科蘇碩凱醫師表示，腎臟病的成因之一與國人愛服成藥及吃止痛藥的習慣有關，但因腎臟是沒有神經的器官，初期並沒有明顯症狀，若有泡泡尿或水腫即是一種警訊，建議儘早就醫才是保健之道。泡、水、高、貧、倦！判斷腎臟病症狀蘇碩凱醫師指出，腎功能出現問題初期並沒有明顯症狀不易發現，但可從以下5個小細節察覺：●泡／蛋白尿，尿液常會起泡沫，10分鐘尚未散去、混濁且有異味 。●水／水腫，眼皮浮腫、下肢水腫 。●高／高血壓 。●貧／貧血 。●倦／食慾不振、疲倦 。而腎臟組織長期受損壞達數月或數年，且無法恢復原有功能的階段，稱為慢性腎臟病，病程進展分五期，初期指第一、二及第三期前期的病人，因健檢或篩檢出潛在疾病群可即早介入照護與保健，此時需健康飲食及規律作息，第三、四期則限制高磷食物，避免喝過多湯汁及鹽分，採低蛋白飲食控制，第一至四期重點在於延緩腎功能惡化，但第五期則為末期腎臟病，需使用藥物改善食慾不振及噁心，宜與醫師討論透析相關事宜。控制三高  保護腎臟腎臟病個案管理師呂玉華表示，患有慢性腎臟病的病人，需注重三高的控制，高低起伏的血壓會加速破壞腎臟的血管，平日也要養成良好生活習慣，調整飲食及運動控制體重以預防高血脂。蘇碩凱叮嚀，慢性腎臟病的高危險族群為有蛋白尿、高血壓、糖尿病、長期服用藥物、抽菸、年長者或有腎臟病家族史者，當有解泡泡尿、血尿蛋白尿或下肢水腫、貧血、疲倦、高血壓等症狀者皆建議做更進一步檢查。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）不論是頭痛、關節痛亦或是生理痛等，在疼痛難耐情況下，許多民眾選擇使用止痛藥來緩解疼痛。據行政院衛福部102年民眾用藥行為調查結果顯示，有8.3％的人表示會同時使用感冒藥及止痛藥，17.9％的人曾同時使用外用酸痛藥及口服止痛藥，臺北市立聯合醫院仁愛院區藥劑科藥師藥師提醒，當心有重複用藥及止痛藥濫用的疑慮。而目前醫療上用來緩解疼痛的止痛藥，大致分為3大類：●乙醯胺酚類止痛藥／屬於中樞止痛藥，例如普拿疼，通常用來解熱鎮痛，如發燒、頭痛、肌肉關節痛等，但不具消炎的作用，藥品本身透過肝臟代謝，一天不要服用超過4000mg，如過量可能會產生肝毒性，許多綜合感冒藥及感冒糖漿多摻有，服用時應注意是否過量。●非類固醇類抗發炎藥物／解熱鎮痛及消炎效果，常做成口服、外用製劑及針劑來使用，如有胃潰瘍或肝腎功能不佳者，需謹慎使用。●鴉片類止痛藥／如嗎啡等，止痛效果更甚於其他2類，具有成癮性，屬於管制類藥品，需經由醫師評估處方後，才可以使用。謹記5不5要 用藥更安全李敏慈藥師也提醒，衛福部食品藥物管理署針對止痛藥使用，提供「五不五要原則，應遵守「五不」：不過量、不喝酒、不併用、不空腹、不亂買，還有「五要」，「要知道」：使用止痛藥種類，過量使用止痛藥會有傷肝臟、腸胃、腎臟等風險；「要看標示」：看藥品的藥盒或說明書的成分及注意事項；「要告知」醫生是否曾對此類藥物過敏、是否有肝臟、腸胃、心臟、腎臟等疾病，或同時併用其他藥品；「要遵醫囑」依照醫生、藥師所給予資訊用藥；「要問專業」：服用止痛藥後，如有任何不適症狀，包括過敏反應、四肢腫脹等，應速就醫。