#止痛藥

（優活健康網新聞部／綜合報導）「這種痛，我忍一忍就過去了！」這句話加上咬牙切齒痛苦的表情，常是手術後患者的寫照。以往傳統觀念，民眾常認為開刀就是會痛，痛完就沒事了，事實上若不正視術後疼痛，不僅延緩傷口復原時間，還可能造成感染、演變為長期慢性疼痛等後遺症。相反地，若能有效控制疼痛，更能改善患者因怕痛而不敢下床活動的問題，進而幫助排氣與傷口復原，縮短住院天數。子宮肌腺瘤患者動刀　術後48小時快速出院有位39歲的許小姐，於去年中旬，經期開始出現異常，除了經血量過大產生貧血症狀，腹部也常感異常疼痛，且疼痛情況一次比一次劇烈。嚴重時甚至連續兩日吃不下飯，三餐只吃止痛藥度過。而後就醫檢查才發現，原來都是子宮肌腺瘤惹的禍，需要接受開刀手術做切除。而這也讓曾經歷三次剖腹產手術的許小姐，十分恐懼得重新經歷第四次術後傷口所帶來的劇烈疼痛。為了免除術前心中的憂慮不安，在與醫師討論各式止痛方案後，許小姐選擇於術前施打長效止痛針。沒想到手術第二天她便能自行下床、走動進食，開刀傷口處只感覺到輕微悶脹，48小時後便順利出院回家休養，一週後便恢復正常生活作息，返回職場上班。與以往剖腹產術後，需住院5至7天相比，明顯提高術後復原速度。長效止痛藥新選擇　較傳統嗎啡藥物副作用少收治許小姐的台北中山醫院董事長陳福民醫師指出，傳統術後止痛方式，會使用短效止痛針或嗎啡製劑自控式止痛系統（PCA）避免疼痛問題。前者因為是短效藥物，患者需忍受多次注射，後者嗎啡用藥止痛效果不錯，但卻常有噁心、嘔吐、腸胃蠕動變慢引起腹脹及便秘等副作用。而新型長效止痛藥因作用於不同受體，止痛效果與嗎啡相同，但副作用輕微，時效長達一週，大幅提升患者術後生活品質。中山醫院推動「無痛醫療」　有助術後快速復原早自1990年起，世界衛生組織（WHO）即宣告「免於疼痛是一種基本人權」，此後「疼痛治療」與「無痛醫療」也成為醫界共同努力的目標。而一向以人文關懷與精緻醫療著稱的台北中山醫院，非常重視這項被國際醫療評鑑聯合委員會（JCI）視為評鑑標準的項目，期望營造無痛醫療的環境，使患者術後能快速復原、提早出院，同時也能減低醫護人員的負擔，增加醫院的效率，讓醫療、健保資源都能得到最佳的善用。對此，台北中山醫院副院長暨婦產科主治醫師李世明指出，國際2018十大醫療創新之一的強化術後復原（ERAS, Enhanced Recovery After Surgery），內容包含術前、術中、術後等醫療觀念革新，例如縮短術前空腹、避免灌腸、減少輸液等。其中疼痛控制更是重要的一環，呼籲醫界使用替代藥物取代鴉片類止痛藥物的使用，因為無痛醫療的推行，不僅可傳達民眾對待「疼痛」的正確觀念，更有助於實踐ERAS的目標。在未來，台北中山醫院也將秉持人文關懷的核心理念，持續於專業創新，提供民眾最優質的無痛醫療服務。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）疼痛不是病，痛起來卻要人命！不論頭痛、生理痛，許多民眾習慣自行服用止痛藥緩解疼痛症狀。食品藥物管理署說明，止痛藥可簡單分為三類，「非類固醇類消炎止痛藥」、「中樞止痛藥」與「麻醉性止痛藥」，如下表：有鑒於國人使用止痛藥的情況相當普遍，食藥署提醒您，使用止痛藥遵守以下3個步驟：1）做自己身體的主人／疼痛是身體自我保護的本能，應積極排除產生疼痛的原因。雖服用止痛藥可減少疼痛程度，增加生活品質，但仍應避免過度依賴止痛藥。突然發生急性疼痛時應尋求診治，若無法立即就醫，可至社區藥局向藥師諮詢後，依其建議購買指示藥品服用，減緩疼痛，若疼痛持續未緩解則必須就醫。2）清楚表達自身狀況／因疼痛就診或至藥局購買藥品時，應先清楚瞭解自己身體狀況，並向醫師或藥師清楚說明。3）清楚了解用藥資訊／使用藥品時應確認了解藥品適應症、用法用量、保存期限及方法、注意事項、副作用或警語等資訊，如有不了解之處，應向醫師或藥師諮詢。止痛藥應盡量避免於飯前或空腹時服用，以減少腸胃道之不適，服用藥品應遵照醫師或藥師的指示，以適量的開水服用，切勿與牛奶、茶、果汁、咖啡或酒精性飲料等搭配服用。當出現疼痛症狀時，千萬不要強忍。然而需要注意，止痛藥可暫時緩解身體不適症狀，使用前後都應向醫師或藥師諮詢。不論服用哪一種止痛藥，都不建議大量或長期服用。（資料來源：藥物食品安全週報第650期資料）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）止痛藥使用普遍，頭痛、發燒、關節痠痛及生理痛時都會服用來減緩不適。近日媒體報導，法國研究發現，最常使用的止痛藥｢布洛分｣（Ibuprofen），可能會產生體內性腺機能減退，男性不孕風險增加。南投醫院提醒，止痛藥雖隨手可得，服用前仍應諮詢醫師、藥師等專業醫療人員。布洛分影響男性賀爾蒙　短期使用者停藥後會恢復衛福部南投醫院藥師胡明哲指出，布洛分是常見的止痛退燒藥，孩童常用的退燒藥水、成人吃的止痛藥、酸痛貼布，甚至是國人愛去日本藥妝品店購買的止痛藥，主成分皆為布洛分。布洛分的優點為副作用較低，對頭痛及生理痛的效果好。雖然布洛分可能抑制睪丸功能影響男性賀爾蒙生成，然而短期使用者的情況會在停止使用後恢復正常，不須過度恐慌。常見的止痛藥可分為以下3大種類：1）乙醯胺酚類止痛藥（Acetaminophen）／最常見的止痛藥，也是普拿疼的主要成分，常用來退燒及輕微疼痛止痛，副作用較低，安全度高，酗酒者要注意可能會導致肝損害。2）非類固醇消炎止痛藥（NSAID）／種類多、涵蓋廣，包含有阿斯匹靈、布洛分、雙氯芬酸、克多羅多克等，有消炎作用，止痛效果較強，常見副作用為胃腸不適。3）鴉片類止痛藥（Opioid）／如嗎啡、吩坦尼，強效型止痛藥，為管制性藥品。常用於癌症病患止痛或重度疼痛，常見的副作用為便秘。藥物都具潛在副作用　不應隨意服藥南投醫院藥劑科主任林鴻昌表示，每種藥物都有潛在副作用，別對藥物秉持著「有病治病、沒病強身」的錯誤觀念。每種藥物都有使用時機及適應症，且每個人的體質不同，藥效上也有差異，身體有病痛時應尋找合格醫師診斷，切勿自行亂服用藥物。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）癌症患者常見症狀中以疼痛影響最大，無論對病人的生理或心理方面，都會造成相當大的不舒服。癌症病人中約有50%的患者會發生疼痛，而晚期癌症病人則高達70至90%出現疼痛症狀。乳癌、攝護腺癌與肺癌是較常發生骨轉移情形的癌症，其常見症狀即為骨痛，尤其是夜間骨痛。骨痛症狀治療　以化療、止痛藥、放療為主童綜合醫院血液腫瘤科俞瑞庭醫師表示，造成疼痛的原因大致為腫瘤不正常的生長蔓延，如器官腫脹、受壓、阻塞、缺血、發炎、壞死。或是治療引起的疼痛，包括手術、化學治療、放射線治療，或合併原先已有的疼痛，如長期背部酸痛、關節炎。目前疼痛的治療包含藥物治療及非藥物治療，如物理、情緒或其他輔助療法。而癌症骨轉移治療方式，主要進行化療、使用止痛藥、放射線治療、手術、使用蝕骨細胞抑制劑。嗎啡止痛效果減弱　不是上癮症狀俞瑞庭醫師呼籲，癌症患者紀錄及正確描述疼痛是治療疼痛的關鍵，大多數的慢性疼痛都可經口服止痛藥物得到良好控制。以嗎啡用藥為例，大多民眾會對於嗎啡止痛藥物感到遲疑，擔憂是毒品、怕上癮。然而在醫師指示下使用嗎啡類止痛藥，大多數副作用皆可控制，且若使用一段時間後發覺效果減弱，並非上癮症狀，而只是身體產生藥物耐受性，所以要正確說出止痛效果，不要害怕增加劑量。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）國外媒體報導，美國知名搖滾樂歌手服用吩坦尼止痛藥過量身亡。還有病患使用吩坦尼貼片緩解疼痛後，將貼片丟棄於家中垃圾桶卻造成小孩誤用死亡。更有病患吩坦尼貼片部位靠近熱源處，導致貼片溫度上升、人體吸收增加，藥物過量致死。吩坦尼屬強效止痛藥且具成癮性，如不當使用，可能造成嚴重後果。吩坦尼屬管制藥品　用於癌末、手術麻醉病患吩坦尼是合成的類鴉片藥物，在台灣屬於第2級管制藥品，只能由衛生福利部食品藥物管理署製藥工廠負責輸出、輸入、製造及販賣。吩坦尼的止痛效力比嗎啡高50至100倍，常用於手術麻醉、癌症末期病患、重度疼痛、慢性頑固性疼痛。副作用包含噁心、嘔吐、便祕、暈眩、嗜睡等，嚴重會因呼吸抑制導致死亡。食品藥物管制署表示，依據統計資料顯示，國人吩坦尼使用量成長2.2倍，又以貼片的使用量為大宗。吩坦尼貼片為醫師處方用藥，使用藥品需遵照醫囑，切勿任意更改劑量且不可剪開或破壞貼片後使用，維持貼片的完整性。貼片切忌高熱環境　使用後應繳回藥局食藥署提醒，貼片應貼於腰部以上清潔乾燥的皮膚，最好是無毛髮生長區域，不可貼於傷口處，更應避免將吩坦尼貼片部位靠近高熱的環境中，以避免發生副作用及藥物過量致死。使用吩坦尼的病人需在使用紀錄表登錄使用情形，使用過的貼片劑勿隨意棄置，應連同使用紀錄表繳回藥局。如有未曾使用的貼片劑，也應退還醫院或藥局。懷疑使用藥品導致不良反應時，立即撥打02-2396-0100或上https://adr.fda.gov.tw網站通報。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）吃止痛藥雖可緩解疼痛，若使用過量當心送命！去年媒體曾報導，某外國名人坦承使用強效止痛藥-吩坦尼（以下簡稱Fentanyl）案，因此種止痛藥是一種鴉片類藥物，具成癮性，因此引發國人關注。鴉片類藥品止痛效果嗎啡100倍食藥署表示，Fentanyl 是一種鴉片類藥物，在臺灣被列為第二級管制藥品。目前臺灣含有Fentanyl成分的藥品劑型有注射液、穿皮貼片劑及口頰溶片。Fentanyl止痛效果是嗎啡的100倍左右，多用在手術、重度疼痛或癌症末期患者身上，但只要些微劑量就可能超過人體負荷，導致患者呼吸及心跳變慢，甚至死亡，在劑量使用上必需經過精確計算，否則容易過量。近年來在美國發生多起Fentanyl濫用事件，根據美國疾病控制與預防中心之國家職業安全和健康研究所（CDC-NIOSH）的統計指出，從2001到2014年間，因不當使用Fentanyl而死亡的人數就增加了6倍，其主要原因是非法使用Fentanyl所造成。有許多不肖商人將非法自製的Fentanyl加入毒品中或製作成偽藥，再透過走私的方式販售到美國，而當這些吸毒者或使用止痛藥的病患，用了含有Fentanyl的毒品和偽藥時，就容易因劑量過高而導致死亡。非法使用過用藥過量有致死風險在臺灣，含有Fentanyl成分的藥品屬第二級管制藥品，依規定僅能由食藥署管制藥品製藥工廠負責輸入、製造及販賣。醫療端部分則是經由醫師審慎評估後才開立處方供病人使用。食藥署提醒，醫療上合法使用Fentanyl可有效控制疼痛，但若非法使用或用藥過量，則有致死的風險，不僅危害個人健康，也會導致意外事故，對家庭及社會造成嚴重危害，所以使用含Fentanyl藥品應確實遵照醫生囑咐，不要隨意更改劑量，更不要使用來源不明的藥品。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）現代人上班生活壓力大，步調又快，常常頭痛、腰痠背痛，面對如影隨形的疼痛，大多數人通常都會自行到坊間購買止痛藥來舒緩疼痛，認為只要吃了止痛藥不痛就好了，但市面上可供民眾選擇的劑型跟品牌百百種，民眾購買時如果沒有睜大眼睛，很有可能吃下重複成分的止痛藥。止痛藥種類繁多　民眾應該怎麼吃？亞東醫院藥學部藥師李文婷表示，市面上常見的止痛藥種類繁多，常見的乙醯氨酚（Acetaminophen）也就是普拿疼，不但可以調控身體對疼痛的感受，還能達到體溫調節，進一步達到止痛、退燒的效果；另外一種為非類固醇抗發炎止痛藥，適用發炎疼痛、喉嚨痛、痛風急性發作或發燒等等的症狀。另外還有一種是目前僅限由醫師處方的鴉片類止痛藥（Opoids）。乙醯氨酚類藥品禁與酒併服　4到6小時間隔服用乙醯氨酚類藥品（Acetaminophen）需要注意肝臟方面的副作用，尤其禁止和酒精性飲料併服，否則可能會提高肝損害的風險；也不可以在短時間內大量使用，建議健康成人的每日最大劑量不超過4000毫克，並且須以4到6小時的間隔分次服用。盡量飯後服藥、斟酌劑量非類固醇抗發炎止痛藥（NSAIDs）透過抑制環氧合酶來減少發炎反應，達到消炎止痛的作用，同時也抑制其他內臟運作需要的前列腺素，容易導致腸胃、腎、肝方面等副作用的發生。李文婷藥師建議，盡量飯後服藥避免腸胃不適的副作用，如果已有胃潰瘍、十二指腸潰瘍或是肝、腎功能不佳的病史應調整劑量並謹慎使用。使用NSAIDs需注意心血管方面的風險，為減少心血管不良事件潛在風險，建議儘可能使用最短治療時間及最小有效劑量；如有併用抗凝血藥品更應該主動告知醫師及藥師。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）現代人文明病多，許多民眾面對長年累積下來的「老症頭」都靠成藥速戰速決，但成藥吃太多，恐影響腎臟調節廢物的方式，進而影響腎臟健康。腎臟內部血流量減少恐導致壞死 造成血管收縮腎臟是一個調控人體內多種功能的重要器官之一，主要藉由排尿將血液中多餘的廢物以及水分排除掉，不但可以維持體內的酸鹼值及電解質的平衡、調節血壓、釋放紅血球生成素幫忙製造紅血球等等。亞東醫院藥學部藥師李文婷表示，當腎臟的前列腺素被抑制時會使腎臟血管收縮，內部血流量減少，缺血導致內部構造壞死，而演變成急性腎損傷或是間質性腎炎。特別是老人或患有慢性腎臟病、心衰竭、肝硬化的人，以及合併使用其他可能對腎臟有負擔的藥品，發生腎功能損傷的風險也會大增，因此用藥期間也要特別注意是否有水腫、排尿情形改變或其他身體異狀。要如何安全使用止痛藥？1）　避免自行長期使用止痛藥／止痛藥通常用在緩解突然發生的短暫疼痛，不找出長期疼痛的原因，只是治標不治本，很可能會延誤病情。2）　避免自行加量／服藥之後如果疼痛沒有改善，應該盡速就醫，切勿自行加重劑量或同時使用兩種以上不同成分的止痛藥，可能會讓副作用發生的風險大增。除了止痛藥之外的選擇依醫師診斷可配合非藥物治療，例如冷、熱敷、伸展、運動復健治療等來幫助減輕疼痛，減少用藥。在壓力或某些刺激下可能比較容易引起偏頭痛，可以透過練習放鬆及避免特定刺激來減少偏頭痛發作次數，也可以減少用藥的頻率。疼痛其實是身體保護防衛的一種本能，讓我們感知到身體出現異狀，但同時卻也十分的惱人，嚴重者甚至會影響到平日的生活品質。當疼痛來襲時，不妨先留意自身疼痛的型態，別忘了向醫師或藥師諮詢，務必選擇有衛生福利部核准字號的藥品，不購買標示不清或成分不明的產品，遵照指示用藥，服用後如果有發生副作用、過敏反應，或者疼痛依舊無法消除時，應諮詢藥師並盡速就醫。