#過敏

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）據估計，目前全世界約有3億人口罹患氣喘病，全國則約有160萬人，再就台灣地區主要死亡原因看來，因支氣管炎、肺氣腫及氣喘等吸呼道疾病而死亡的人數也越來越多。數目日益增加的氣喘病人除了造成個人與家庭的困擾外，總計全年因氣喘病的健保支出就高達新台幣265億，也增加了健康照護系統與政府方面沈重的負擔。署立基隆醫院中醫科廖哲誼醫師提到，日前，一名林姓患者於多月前感冒，已多次求診西醫，但症狀仍反覆出現，甚至影響睡眠品質，後經中醫診治，目前已無不適。有些人不知什麼原因特別容易在睡覺時，清晨剛睡醒時，或是運動的時候有噴嚏、流鼻涕、鼻塞、頭疼等症狀；還有些人老是覺得有胸悶、上氣不接下氣及夜咳的症狀，感冒好像怎樣都不會好，其實這都可能是氣喘在作祟。署立基隆醫院中醫科廖哲誼醫師說：氣喘病是一種反覆發作的氣流阻滯病變，會自行緩解或是經過適當的治療而恢復。典型的氣喘症狀包括慢性咳嗽，出現喘鳴咻咻聲，呼吸困難及胸悶等。造成這些症狀的基本原因是支氣管的收縮及發炎反應。另外，呼吸道感染也很容易引發氣喘，像這位至中醫求診的林先生就是在感冒之後出現久咳不癒及呼吸急促的症狀。廖哲誼醫師提到，以中醫來說，氣喘是因為肺中有痰濁膠結，當外邪侵襲觸冒風寒，或是飲食不當、情緒刺激、勞倦體虛等因素，引動痰濁伏飲阻遏氣道，使肺氣壅塞而發病，治療時要辨別病因，可分為寒性和熱性，再依體質溫化寒飲或攻逐滌痰，去除肺中濁痰以斷其病根。另外，廖哲誼醫師說：除了內服藥物外，中醫也有外敷藥物的治療方式，經過醫師診治評估後，在夏天將辛溫香竄、逐痰利氣的藥物磨粉做成藥餅，貼敷在背部穴道上來減緩症狀。惱人的氣喘，透過中醫的治療也能讓您「棄」喘！

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）氣喘、過敏性鼻炎及慢性咳嗽是好發在冬季難治的疾病，常因灰塵、塵瞞、刺激性空氣、油煙、氣候變化、環境改變及呼吸道感染等因素所誘發，為肺部系統的疾病。根據中醫「春夏補陽」的原理，針對冬天容易發病的氣喘、過敏性鼻炎、慢性支氣管炎等疾病，在夏季做預防性治療，冬天時，就可減少發作機率。三伏貼是在三伏日所做的穴位貼敷治療法，在三伏陽盛之際，於夏至後一個月，每隔10日，將具有減敏定喘及化痰止咳功效之中藥餅，三伏貼在這三天各敷貼在適當穴位，藥物更容易滲透皮膚，能疏通經絡，調節臟腑，達到扶正祛邪的功效。研究報告指出，依此法連續三年，對氣喘及過敏性鼻炎、異位性皮膚炎等療效顯著。尤更適用於不喜歡服藥的小兒及服藥過多的老人。三伏貼主要是過敏體質的兒童，包括氣喘、過敏性鼻炎、慢性支氣管炎及異位性皮膚炎，還有平時容易感冒造成反覆性上呼吸道感染的小朋友也適合。成人氣喘、哮喘、慢性支氣管炎、過敏性鼻炎等疾病，也可以經由三伏貼來改善症狀。由於「三伏貼」是一種皮膚刺激療法，有些對皮膚有強烈的刺激作用，故如果是皮膚過敏者、臨近穴位皮膚發炎感染者、嚴重心肺功能不足病患、一歲以下幼兒、孕婦、年老體弱、發燒和咽喉痛、扁桃腺發炎者及短時間敷貼即會大量起泡者等，則建議避免使用。今年三伏天為初伏（7/18）、中伏（7/28）及末伏（8/7），署立基隆醫院也提供「三伏天貼穴特別門診」服務。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）嘉義一位中年婦人去年忘了回醫院貼三伏貼，冬季時過敏性鼻炎再度發作，讓她苦不堪言；大林慈濟醫院中醫師張景翔表示，婦人以三伏貼治療過敏性鼻炎，成效不錯，但去年七月忘了貼，年底又發作了，三伏貼最好能「持續治療三年」，才能讓症狀獲得較好的控制。今年的三伏天在國曆７月１８日(初伏)、７月２８日(中伏)和８月７日(末伏)；張景翔表示，只要在這段期間內，利用如細辛、甘遂、白芥子、延胡索等藥材，混和薑汁敷貼在身體背部穴位，可以防治過敏性鼻炎、哮喘、慢性支氣管炎等秋冬容易發作的疾病。三伏貼是運用古人冬病夏治的「治未病」概念，張景翔醫師強調，在還沒發病前就進行治療，利用一年中最熱的三天，搭配辛溫的藥材，敷貼在背部的穴位上，來調整臟腑功能，可增加對寒邪的抵抗力，達到”冬病夏治”的效果。最近臨床研究更是發現，三伏貼能夠減緩８０％過敏性鼻炎患者或氣喘患者的發作頻率，明顯改善患者的生活品質。三伏貼一般貼於人體背後的大椎穴、風門穴和肺俞穴，因為大椎穴具溫陽壯體的功能，而風門穴則主治鼻子不好，經常打噴嚏、流鼻水的症狀，肺俞穴則能調補肺氣。由於夏天肌膚的血液循環較為旺盛，毛細孔開放讓穴位敷貼的藥物更為容易吸收，另外也可在背部經絡做適當推拿，透過刺激穴位和舒經活絡，增加治療的效果。張景翔提醒患者，三伏貼敷貼期間盡量不從事激烈運動、忌食生冷刺激物、禁泡冷水，敷貼時間以2至3小時為佳，當中若出現輕微皮膚紅癢疹為正常現象，若出現嚴重水泡過敏者則立即取下；三伏貼療法亦有其限制，對於孕婦、三歲以下幼兒、嚴重心肺疾病者、嚴重皮膚缺損者以及正值急性感冒發燒、咽痛者，都不建議進行三伏貼療法。如果是燥熱的體質可就不建議使用了，因此一定要經過醫師診斷，而三伏貼健保不給付，因此需自費醫療。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）有些嬰兒以配方奶為主食，一旦喝奶後發生腹瀉的情形，有些父母便自行調整，將配方奶濃度調低，若稍有好轉，便又增加濃度，如此反反覆覆，常弄得嬰幼兒營養不良、低體重、貧血等情況，大里仁愛醫院小兒科醫師程建勝則建議，喝配方奶後腹瀉的嬰兒，可以食用半奶，即一半濃度或1／3甚至1／4濃度的配方奶。程建勝醫師解釋，因為當腹瀉發生以後，在腸子的消化酵素第一個受影響的是乳糖酵素，再來是麥芽糖蔗糖酵素，這種情況類似乳糖不耐，這是過渡性，不是長期，先天的。如果沒有改善，則考慮是否為動物蛋白過敏，一般會建議改用豆類蛋白牛奶即所謂「豆精奶」，食用豆蛋白配方的配方奶，如果再繼續腹瀉，則考慮連豆類蛋白都不合，即所謂豆蛋白過敏，再考慮所有動、植物蛋白都不合，才會建議使用水解蛋白配方或elemental diet(中性脂肪鏈MCT)配方奶。當然也有許多人存疑，真的可能動、植物蛋白都過敏？程建勝醫師指出，其實只要反覆調控配方奶、控制不良，經過兩個星期以上，就叫慢性腹瀉，一旦演發成慢性腹瀉，腸黏膜受損，病毒細菌、多重問題未解決時，則須改用elemental diet(小分子配方奶)，或動、植物蛋白皆過敏併乳糖蔗糖酵素不足，造成腹瀉則需要深思。另外許多家長不了解，有些醫師採取保守治療，是因為存有難以界定、難以查察的病毒，有時甚至需要三次以上的培養才能查出，若檢體採驗方法不對更不可能查出，最後醫師指出，其實只要餵食造成問題，腹瀉、腹痛都叫「食物不合」或「配方奶過敏」，叫「過敏」恐怕太過沉重。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）春暖夏至，處處百花齊放，林弟弟與家人一同踏青賞花。沒想到走著走著，花粉在空中飛揚，讓他在大庭廣眾下「紅了眼」，一直用手揉著雙眼說：「好癢、好癢！」。林媽媽一邊安慰弟弟，也一邊想到，上次游泳後，自己突然眼睛刺痛灼熱、流淚不止，也是「紅了眼」。臺北市立聯合醫院眼科醫師謝靜茹說，林媽媽和林弟弟都是得到了俗稱的「紅眼症」，也就是春夏季節最常見的兩種「結膜炎」，分別是「過敏性結膜炎」及「急性結膜炎」。謝靜茹醫師解釋，「過敏性結膜炎」是因為具有過敏體質的患者，眼部接觸過敏原而造成過敏發炎的反應，例如林弟弟的症狀。「急性結膜炎」則是由多種濾過性病毒或細菌引起，具高傳染力，像是林媽媽狀況。雖然成因不同，但兩者初期症狀卻十分相似：眼睛會紅、癢、結膜紅腫等症狀。過敏患者通常因癢而揉眼睛，造成角膜表皮細胞發炎等後遺症。急性結膜炎嚴重時會造成眼瞼水腫、結膜下出血、形成偽膜等嚴重併發症。過敏的原因除了食物過敏，還有四散各處的花粉，或是打掃時掀出塵瞞、黴菌或粉塵。另外，隱形眼鏡或其保養液、清潔液也是過敏來源，一旦這些過敏原與眼部接觸後，誘發過敏反應。急性結膜炎則經由直接接觸病人的眼睛分泌物，或間接接觸，即接觸污染環境表面或器具，如毛巾、臉盆、水龍頭、門把等，或是游泳池的污水，又碰觸自己的眼睛，就會把疾病傳播出去，甚至引起校園、社區群聚的大流行，造成民眾的「紅眼恐慌症」。若過敏引起的奇癢難耐症狀，可採用眼部冰敷或用生理食鹽水來沖洗眼睛，減緩過敏症狀；若為急性結膜炎，用肥皂勤洗手，不要用手揉眼睛，避免到公眾場合如游泳池等。當然，最重要的還是盡速就醫及早診治。預防甚於治療，先確認過敏原，並遠離過敏原為治本的療法，例如注意居家環境清潔，被褥、床單及冷氣濾網要定期清洗；盡量使用可過濾過敏原吸塵器，最好不用掃把，以免灰塵飛揚。家中、廁所保持空氣流通與乾燥，避免黴菌滋生。又急性結膜炎流行高峰期，也建議少到公眾場合，也少使用公眾用品。平時做好環境控制，同時也減少過敏原，注重手部衛生，避免與病原接觸的機會。

究竟是醫師不了解，還是病人（家屬）不了解，我也不了解！我要說明的是，當腹瀉發生以後，在腸子的消化酵素第一個受影響的是乳糖酵素，再來是麥芽糖蔗糖酵素，所以當以配方奶為主食的嬰幼兒，一旦發生腹瀉的情形，醫師會建議食用半奶，即一半濃度或1／3甚至1／4濃度的配方奶。（有些凡事自己來的父母，自己當醫師，嬰兒慢性腹瀉，就自己調低濃度，稍有好轉，即自己增加濃度，再瀉再調低濃度，反反覆覆弄得嬰幼兒營養不良、低體重、貧血等。）類似乳糖不耐，這是過渡性，不是長期，先天的。如果沒有改善，則考慮是否為動物蛋白過敏，一般會建議改用豆類蛋白牛奶即所謂「豆精奶」，食用豆蛋白配方的配方奶，如果再繼續腹瀉，則考慮連豆類蛋白都不合，即所謂豆蛋白過敏，再考慮所有動、植物蛋白都不合，才會建議使用水解蛋白配方或elemental diet（中性脂肪鏈MCT）配方奶。但是，真的這麼悲慘嗎？動、植物蛋白都過敏，可能有！真的有這麼多嗎?是否，反覆調控配方奶、控制不良，經過兩個星期以上，叫慢性腹瀉。一旦演發成慢性腹瀉，腸黏膜受損，病毒細菌、多重問題未解決時，則須改用elemental diet（小分子配方奶），或動、植物蛋白皆過敏併乳糖蔗糖酵素不足，造成腹瀉則需要深思。這其間是否有改善，當然要經過醫師用力思索，排除輪狀病毒、諾瓦克病毒，或大腸桿菌，金黃色葡萄球菌，沙門氏菌等其他病毒、細菌感染。如果末段的感染沒有控制，當然只有輾轉換奶也不容易好。我所要表達的還有很多醫師一味的保守治療，存有難以界定、難以查察的病毒，尤其是細菌。（有時需要至少三次甚至以上的培養，如果檢體採驗方法不對更不可能查出。）有些家長不察，有些家長因疾病焦慮，要求檢查，但是查得到或許對症下藥，有些查不到，尤其涉及採檢方法不當，也自知，有時要連續做三至四次也是難為父母！只要餵食造成問題，腹瀉、腹痛都叫食物不合，都叫食物「配方奶過敏」，恐怕叫「過敏」太沉重。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）通常在季節換季時，一些民眾可能會有皮膚紅疹、皮膚癢、皮膚炎或濕疹等現象。根據衛生署衛教週報指出，其實皮膚炎是一種常見的問題，通常不會危及生命，也不會傳染給別人，但是會感覺到不舒服或不自在。皮膚炎是一種皮膚的發炎反應，它可能有很多不同的原因，所以有不同的長相，但是大多是以紅、腫、癢的方式表現。通常接觸性皮膚炎因為接觸到刺激原或者過敏原而產生，常見的有肥皂、藥品、金屬、化妝品、尿布等。長相多變，以發紅與癢居多。但是有一些也會感覺痛、長水泡、脫皮或者只是單純的皮膚乾燥。而異位性皮膚炎常常是因為家族有過敏性體質而發生，通常在嬰兒時就會出現。大多由臉部開始發生。在幼童及青少年時期病情變化比較大，可能會發生在手肘內側、膝蓋內側皺摺處。特色是乾與癢。但是，有時如果有感染則是以潮濕與紅腫呈現。在成人時期則比較不嚴重。另外脂漏性皮膚炎據研究顯示，脂漏性皮膚炎與遺傳可能也有關係。有些人在季節變化或壓力較大時比較會復發。最常好發的位置在人體皮脂腺最多的地方如眉毛、鼻翼、兩側頭皮、甚至耳朵及前胸都是。皮膚則會有發紅及脫皮的現象。有時候會有發黃及油膩的皮屑，但是因發炎程度的不同，會有點癢又不太癢。像是神經性皮膚炎又稱為「慢性苔癬化濕疹」。可能在關節及脖子這些部位因為皮膚的敏感度與易刺激性有關。常常因為衣物的摩擦而發生，並呈現出界線分明、脫屑、皮溝加深及皮膚增厚的病灶。通常會很癢，逼得患者無法控制地去摳、磨、搔抓。至於預防皮膚炎，要先知道患者本身可能得的是哪種皮膚炎，一般來說，首要避免接觸過敏原及不要使皮膚過於乾燥，也記得要選擇適當及溫和的肥皂或洗潔劑。除此之外，洗澡及洗手的次數都不要太多。洗澡也不要用太熱的水。洗個10至15分鐘就夠了，擦拭身體時不要太用力，輕輕的用浴巾擦拭或拍乾就好，記得洗完澡後，可以使用適當的保濕乳液可以避免皮膚過乾。在皮膚還沒有完全乾的時候就該塗抹。如果皮膚過度乾燥則需使用潤滑液。（資料來源：行政院衛生署衛教週報第177期）

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)兒童過敏不斷增加，根據衛生署衛教週報指出，兒童異位性皮膚炎、過敏性鼻炎和氣喘的罹病率，有逐年增加的趨勢，衛生署建議，要避免過敏體質，最好從小喝母乳，因母乳中含有許多具有保護特性的物質，如抗體可保護寶寶的腸胃道，而且也可以避免過敏症的發生。在初乳中含有高濃度的免疫球蛋白IgA及溶菌素（lysozyme）等，可增進寶寶免疫力的物質；這種免疫力可以維持到4～6個月大時，使寶寶不易生病。部分過敏體質可能由食物所引起，指的是食物中的某些物質進入體內（通常是蛋白質），被免疫系統當成入侵的病原，發生了免疫反應。當引發過敏體質後，在氣候變化流行性感冒好發的季節，過敏兒容易因感冒的呼吸道感染加上過敏反應，而飽受鼻塞、流鼻水等症狀的困擾。任何食物都可能造成過敏，最常引起兒童消化道過敏的食物包括：牛奶、蛋（蛋白）、乳酪、小麥、魚（貝類）、堅果類（花生）、番茄、柑橘類、酵母和調味料；另外，巧克力和草莓的過敏反應雖然常被談論，但尚未證實。衛生署也建議，避免過敏寶寶產生，應該要避免過早添加含蛋或小麥的副食品、對麩質過敏的人應避免攝取小麥、裸麥、燕麥等穀類、患有氣喘的孩童儘量避免冰冷的食物、此外除了食物之外，環境、陽光、藥物、植物等都是造成過敏的原因，想找出真正的過敏原，必須到醫院去做詳細檢測，萬一具有家族遺傳性過敏體質的嬰兒則建議至少須以母乳餵哺3個月為佳，最後一定要了解自己的過敏原，進而有效避免與過敏原的接觸，將過敏傷害減到最低。（來源：衛生署衛教週報第155期）