#過敏

隨著天氣開始轉涼，市面上許多女性保養品也開始換季，紛紛推出滋潤、保濕產品。而最近卻有大陸媒體報導指出，只要身體狀況良好，其實不需要隨著季節更換保養品，以免造成皮膚過敏現象。開業皮膚科醫師王榮祿表示，一般來說，保養品當然要隨著季節做交替更換的動作，對於皮膚才有保養作用。大陸網站報導提到，當人精神安定時，身體機能也會保持正常，因此皮膚的狀況、油脂的分泌及血液循環，都呈現良好的狀況，所以不需要另外更換不同季節的保養品。王榮祿醫師指出，由於夏天溫度較高，皮脂分泌旺盛，容易出油，應該要選用清爽性質的保養品；冬天的時候皮膚乾燥，就要更換成滋潤保濕型的保養品，但是到底要多保濕，其實還是要依個人膚質而論。至於要如何選擇保養品，主要是看膚質，只要是敏感性肌膚，應該選用純植物性、天然的、無香精等低敏感成份的保養品。此外，王榮祿醫師指出，冬天的時候，民眾常常使用熱水洗臉，其實是錯誤的方式。因為臉部毛細孔遇熱後會張開，容易導致毛細孔粗大，容易囤積細菌與油脂，所以洗臉時最好使用溫水。王榮祿醫師強調，皮膚的各種狀況還是要依各人的體質、膚質而論，選擇適合自己膚質的保養品才是最重要的。藍莓不僅是口服皮膚化妝品　還能減低心血管危險因子http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12489&HN_Yr=0&HN_Mon=0不想當「痘」花妹嗎？　飲食清淡、適當清潔最好http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12460醫藥進步人們仍不健康？　自然方式保養最重要http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12454

攝影／許肆海望、聞、問、切四口訣中醫師臨床判定體質的方法以望、聞、問、切四步驟依序觀察。首先會看病人的氣色、舌象以及身材胖瘦，徐慧茵醫師提醒：「我們通常會要求看診的病人素顏前來，這樣才有助於精確觀察氣色。」所謂的聞，可以是氣味或聲音。有的人一張開口就有口臭，甚至散發出一股熱氣，就代表該人屬於熱性體質。中醫師也會透過詢問生活起居、飲食喜好，以及大小便的頻率，了解體質哪一部份較虛。最後再經由把脈，確認初步診病的結果，一般來說，不同體質與病症皆有其特殊的脈象。體質養生因人而異徐慧茵醫師說：「不悲、不亢、不寒、不熱、不虛，是我們追求的終極目標。」從體質可觀察出每個人身體有不同的病徵體現。中醫理論及臨床觀察體質共分為九大類型：平和體質、氣鬱體質、血瘀體質、痰濕體質、濕熱體質、陽虛體質、氣虛體質、陰虛體質、過敏體質。平和體質為最理想的體質，也是人體質不受任何因素影響的最初始狀態，只要順應四時養生就能身、心兩健。當心理影響生理，感到胸悶、氣短，經絡就會不通，形成情緒問題繁多的氣鬱體質。血液循環不良、臉色看來黯沉有瘀點，屬於血瘀體質；尤以女性居多，容易痛經、引發婦女病相關問題。一般認為，血瘀體質的形成與氣滯有密切關係。所謂的「氣」，泛指五臟六腑之氣，一旦經絡阻塞、氣血不足，就容易耗損元氣導致氣虛體質。很多人常把氣虛和陽虛混淆，其實兩者截然不同。「陽」包含脾陽、腎陽、心陽，為先天陽氣。這類的人又叫「怕冷一族」，冬天怕冷、夏天怕冷氣，而且還容易精神不振、缺乏活力與紅潤氣色。痰濕體質與濕熱體質都是一看就知道的類型。多數痰濕體質者外型肥胖或易胖，油光滿面、雙眼浮腫、容易出汗，甚至還有三高疾病的問題。因為體態臃腫，所以容易有怠倦、無力的病狀。濕熱體質者經常滿臉油光和爛痘，體內則像一爐悶鍋，氣結不通順、大小便不暢行，嘴巴常感覺有苦苦的味道。陰虛體質是目前最多人擁有的體質，通常是愛吃易上火食物或熬夜不睡覺的人，也好發於更年期婦女。陰虛指人體「津液」不足，一旦吃錯東西就容易上火，早上睡醒常有口乾舌燥的傾向，也因如此，近來許多人流行吃燕窩養生，就是因燕窩能滋陰解燥。除此之外，由於台灣氣候變化大，後天誘發因子較多，過敏體質者亦不在少數，必須長時間耐心治療，才能緩解此慢性發炎的狀況。中醫講究「上工治未病」徐慧茵醫師強調：「會把體質拉出來特別解說，就是為了上工治未病，營造理想的平和體質。」現代人大多處於亞健康的狀態，很多身體上的小毛病常常沒有嚴重到需要用藥，卻又無法刻意忽略、或西醫難以確切診斷出身體不適的原因…。這些都可透過中醫體質調養及飲食、生活方式的改變來獲得改善。延伸閱讀：九型體質初談之 什麼是體質？http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=12395。 九型體質初談之 人體氣血與年齡的關係http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=12427。

新北市衛生局日前接獲民眾檢舉，指板橋區花樣有限公司代理販售之「蕃茄煥采面膜」產品疑似添加不法成分，經送行政院衛生署食品藥物管理局檢驗，果真檢出產品含有「過氧化氫」(Hydrogen Peroxide)成分。新北市立聯合醫院皮膚科吳貞宜醫師表示，接觸含過氧化氫等成分之產品，主要造成的影響為皮膚刺激及過敏反應，若為過敏體質應避免使用。

由於癲癇、三叉神經痛及躁鬱症患者常用的老藥「卡巴氮平」（carbamazepine），可能引發嚴重皮膚過敏反應—史蒂文生強生氏症候群／毒性表皮壞死溶解症，有致命危險，衛生署食品藥物管理局日前參考美國FDA作法，公告最新的風險管理計畫，並首次以一般民眾為對象，公布淺顯易懂的「病人用藥須知」，提醒患者使用含該成分藥品之前，應主動與醫師討論禁忌病史與併用藥物，為自身用藥安全多一道把關。卡巴氮平是神經科醫師常開立的處方藥，國內核准含該成分的藥品包括癲通（TEGRETOL®）、癲妥（TETOL®）等共15張藥證，為了降低卡巴氮平可能引起嚴重過敏反應的風險，衛生署多年前即推動相關研究，找出關鍵過敏基因，且證實「用藥前基因篩檢」是有效預防方法。此外，衛生署也根據上述實證研究結果，推動多項降低用藥風險的措施，例如：仿單加註警語及注意事項、加強藥袋標示、要求醫藥專業人員提醒、健保給付用藥前基因篩檢、修正健保藥品給付規定並要求事先審查等等。這份藥品風險管控計畫分別從病友、醫師與藥師不同角度，提醒用藥注意事項，期望透過多重把關，將卡巴氮平可能造成的藥物副作用風險降到最低。「病人用藥須知」中除了介紹卡巴氮平可治療的疾病包括：癲癇、三叉神經痛、腎原性尿崩症、雙極性疾患（躁鬱症）、原發性舌咽神經痛，也提醒用藥者，該藥並非一般止痛藥，不能用於治療一般疼痛或末梢神經痛，需經過醫師診斷後，才可使用。有鑒於民眾就診時，往往僅告知醫師不適症狀，可能造成處方時資訊不足，忽略其他疾病或併用藥物的風險。因此「病人用藥須知」中，也提醒患者應告知醫師充分的資訊，以協助醫師診斷及處方；包括「是否曾有自殺意念或情緒問題？」、「是否罹患過血液疾病？」、「是否有藥物過敏史？」、「是否患有肝腎或心臟方面的疾病？」、「是否有眼壓過高（青光眼）以及「是否患有精神疾病等？」等。此外，卡巴氮平也會破壞口服避孕藥的功能，可能造成無預期懷孕，因此正在服用口服避孕藥的患者，應該要考慮採取不同的避孕方法。卡巴氮平有可能造成胎兒傷害，因此準備懷孕的婦女、已懷孕的準媽咪，用藥前也一定要先和醫護人員討論。用藥須知中也提醒患者，開始服用卡巴氮平後，如果出現喉嚨痛伴隨發燒、嘴破、皮膚紅疹或水泡、眼睛癢、黃疸、腹痛等症狀，要立刻回診告知醫師或藥師，因為這些症狀很可能是皮膚、肝臟、免疫系統等嚴重不良反應的前兆，絕對不能忽視，早期治療，就能避免更嚴重的傷害發生。藥害救濟基金會提醒民眾，若是在醫師處方下使用卡巴氮平後，因藥品副作用導致嚴重疾病（需住院）、障礙或死亡等情形，可檢附資料向藥害救濟基金會提出藥害救濟申請，經過衛生署審議通過後，即可領取最高200萬元的救濟金。

媽媽們一年四季的抗爭就是對付過敏原，現代都市小孩可能一出生即過敏，媽媽則是擔心小孩因過敏引起的相關病症，對於生活中的空氣、食物、水源無一不防。世界各地的過敏人口比例約有30～50％，較常見的過敏症狀為過敏性鼻炎以及氣喘，流行病學調查指出，台灣地區過敏性鼻炎的盛行率高達20～30％，且都會地區更為嚴重，大台北地區鼻過敏兒童比率就高達六成，且逐年上升。行政院衛生署統計也顯示，台灣的氣喘人口約有兩百萬人，且氣喘已位居台北市死因的第十二位，過敏兒人數逐漸攀升。媽媽可能以為做好家中的清潔就足夠，卻可能忽略居家以外的空間。美國研究報告指出，車內空氣污染為車外10倍，台灣氣喘衛教學會常務理事、小兒專家林應然醫師指出，根據統計，台灣的過敏兒有將近九成的人對塵蟎過敏，最容易引起過敏的過敏原有塵蟎、蟑螂、寵物毛髮（貓毛、狗毛）及黴菌等等。塵蟎喜歡生活在潮濕、溫暖、陰暗的環境中，以台灣的氣候來說，夏末秋初及冬季都可能是塵蟎引起過敏、氣喘的好發季節，媽媽如果忽略了汽車內空氣品質，將會影響孩童健康，對於過敏兒的影響更加嚴重。除此之外，早年研究報告多顯示空污只會引起過敏氣喘、肺功能衰退、癌症等慢性傷害，事實上有越來越多證據顯示，空氣污染更會引發心、腦血管病變；每立方公尺的空氣污染微粒增加10微克，與心、肺相關的死亡率就會增加6％！根據美國環境健康雜誌公佈The International Center for Technology Assessment調查說明，車內一氧化碳、甲苯及懸浮微粒等污染物質的含量均較車外高，平均可高達10倍，恐導致大人、小孩嚴重的健康危機，因此如何防止污染源進入車內更顯重要。車內有異味、喉嚨有異物感，表示細菌塵粒可能已穿透濾網進車內，空氣污染物及塵粒進入到呼吸道或是肺部，身體自然反應會想咳嗽、或是想吐痰來排除過量的塵粒。然而，過小粒徑的塵粒沒有辦法透過鼻毛、肺部絨毛及氣泡過濾，會直接進入血液造成血管發炎，增加動脈硬化機率。林應然醫師提出4步驟阻擋車內外空氣污染物質：●經常打掃：每隔一段時間清洗踏墊、座椅，不讓灰塵跟著車內循環一同運轉。●不抽煙、少飲食：煙味會直接影響呼吸道健康，食物腐爛也會滋生細菌。●少放娃娃、抱枕：避免塵螨滋生，阻隔過敏原的發生。●使用汽車冷氣濾網並定期更換：汽車冷氣濾網只裝不換，可能讓濾網上過量的灰塵靠車內循環進入車內。每行駛5,000～10,000公里更換汽車冷氣濾網，可有效過濾黴菌、塵蟎、汽車廢氣等污染物質，降低呼吸道、心血管疾病罹患機率。提醒消費者市面上濾網有很多種，應挑選過濾力較強的以保護乘車者健康。

秀傳醫療體系醫研部針對胎幼兒期過敏疾病防治作研究，發現基因影響過敏抗體產生在產前就開始了，因此，母親注意孕期的飲食、生活環境，盡量避免過敏源，或可減少過敏兒的發生率。秀傳醫療體系醫學研究發展部副營運長楊崑德教授指出，最新的研究數據顯示，台灣的兒童10個有4個過敏體質，飽受過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎等病症的困擾，尤其冷風一來，氣喘病童更容易發作，而過敏性鼻炎的患者一早打噴嚏、流鼻水、鼻塞、頭昏，影響兒童的健康和學習。統計顯示，5歲至10 歲學齡前的兒童過敏性鼻炎患者約佔40％～50％，氣喘約有10％～15％，異位性皮膚炎5％，嬰兒的牛奶過敏約5％，而氣喘患者有不少合併鼻炎、皮膚炎等過敏症狀。研究發現，懷孕母親過敏或暴露二手菸會與兒童過敏病發生有關，因此，胎幼兒期篩檢喘鳴基因和控制致敏因子將有助過敏病的早期防治。母親的子宮是胎兒的生長環境，母親吸收過多的過敏原，會透過胎盤傳達給胎兒，此環境因素將造成過敏兒的機率增加；在長期的實驗研究中，發現母親戒菸、多食益生菌及不飽和脂肪酸，控制胎兒生長在少過敏原的環境，新生兒致敏因子相對減少。延伸閱讀「防治過敏」：http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=12220

為減少嚴重藥害發生，健保局近期修正carbamazepine全民健康保險藥品給付規定，自8/1開始生效；醫師對新病患處方使用carbamazepine成份藥品前，應先確認患者健保IC卡之HLA-B 1502基因檢測結果，並詢問過敏病史，若無法確認或未檢測者，宜先進行HLA-B 1502基因檢測。Carbamazepine成份藥品常被使用來治療癲癇、三叉神經痛、腎原性尿崩症及雙極性疾患等，但此藥品可能會引起極為嚴重的藥品不良反應，包括史帝文生-強生症候群（SJS）及毒性表皮溶解症（TEN）。研究指出，上述嚴重不良反應的發生與患者是否帶有過敏基因HLA-B*1502具高度相關，因此健保局已自99年6月起將符合藥品適應症使用者之用藥前HLA-B *1502基因檢測納入健保給付項目，並要求將檢測結果註記於健保IC卡之過敏藥物欄位，提供醫師在開立該類藥物時的參考，避免產生藥物傷害。此次健保局公布Carbamazepine藥品之給付規定，包含新病患、舊病患及日劑藥費申報相關規定。對於從未使用過carbamazepinet成份藥品的「新病患」，醫師在處方前應檢查病患IC健保卡是否已註記曾檢測帶有HLA-B 1502基因，檢測結果為陽性者，不得開立carbamazepine成分藥品之處方；並應先詢問病患是否對該藥品有過敏病史，若為不確認者或未檢測者，宜先進行HLA-B 1502基因檢測。對於已使用過該成分藥品的「舊病患」，若患者已經服用4個月以上，且確認未曾出現喉嚨痛、嘴巴破或皮膚症狀（如分散的斑點或斑丘疹症狀）等類似Steven-Johnson症候群或其他不良反應時，可依病情繼續處方治療，但仍需提醒病患注意上述症狀之發生。若醫師為病患處方使用carbamazepine成分藥品是以日劑藥費申報者，應依規定詳實申報處方明細。財團法人藥害救濟基金會提醒醫師，若有符合適應症患者需開立carbamazepine成分之處方時，應該主動告知可能出現之嚴重皮膚不良反應及因應方法；民眾亦應對用藥安全提高警覺，若服用此類藥品後出現疑似史蒂文生氏-強生症候群前期徵狀（如嘴巴破、喉嚨痛、發燒等類流感症狀），應立即停藥並回診，及早治療，以防止嚴重之不良反應發生。藥害救濟基金會也提醒民眾，若是在醫師處方下正當使用carbamazepine後，因藥品副作用導致嚴重疾病（需住院）、障礙或死亡等情形，可檢附資料向藥害救濟基金會提出藥害救濟申請，經過衛生署審議通過後，即可領取最高兩百萬元的救濟金。

順應節氣來增進治療效果，是中醫診病的一大特色，其中又以氣喘、鼻過敏最應把握夏天人體陽氣旺盛的時機，冬病夏治。中國醫藥大學附設醫院中醫兒科主治醫師賴佳鈺說，過敏問題在冬天特別嚴重，此時調整好體質，事半功倍。