#癌症

新研究將癌症的元兇，指向了肥胖問題，即使只是輕微的超重，都會增加罹患癌症的風險，這很可能是因為體內的脂肪會刺激人體多種荷爾蒙的增生，進而增加罹癌的機率！台灣癌症基金會指出，去年美國癌症研究協會與世界癌症基金會合作，發布了一項報告，結論中就明確指出：肥胖與幾種癌症的風險增加有關，包括食道惡性腺瘤，胰臟癌，大腸癌，乳癌，子宮內膜癌及腎臟癌等。研究顯示，當男人的BMI超過健康標準後，食道惡性腺瘤的風險會增加52%，甲狀腺癌增加33%，大腸癌及腎臟癌增加24%。相同情況下，女人的子宮內膜癌與膽囊癌會增加59%，食道惡性腺瘤增加51%，腎臟癌則增加34%。想要遠離癌症，研究中建議，要儘量讓身材保持苗條，像是身體的BMI指數，最好是控制在22左右，同時，容易讓體脂肪增加的紅肉像是牛肉以及豬肉等加工肉品，最好是少吃一點，還有會增加致癌風險的酒精，也是少碰為妙。當然最重要的是，每天均衡攝取各類蔬菜水果，堅持蔬果五七九及彩虹原則更能為防癌加分。 何謂BMI？簡單定義，它是身體質量指數又稱身高體重指數Body Mass Index。台灣癌症基金會表示，當我們需要比較及分析一個人的體重對於不同高度的人所帶來的健康影響時，BMI值是一個中立而可靠的指標，是醫學界建議民眾計算理想體重的方法最理想的狀態現今被世界衛生組織認定在22 。■ 理想體重計算BMI ＝ 體重(公斤) ÷身高的平方 (公尺)( BMI ＝ Kg/㎡ )體脂肪率是指身體成份中，脂肪組織所佔的比率。過高的體脂肪率則是造成各種慢性疾病的主要導火線。■ 我國肥胖指數BMI值小於18.5......低危險群BMI值18.5-24......正常BMI值24.0-27.0......低危險群BMI值27.0-30.0......輕度肥胖，中危險群BMI值30.0-35.0......中度肥胖，重危險群BMI值大於35......病態肥胖前往焦點企劃 》別怕癌症

儘管長榮集團總裁張榮發已在去年10月宣佈放棄籌設斥資3億美元的重粒子治療癌症中心，但台灣醫界對於重粒子放射醫療議題依然高度關注，羅東博愛醫院邀請日本群馬大學專家學者及台灣放射腫瘤醫學界權威，於三月七日舉辦「中日重粒子放射治療研討會」，讓各界第一手瞭解「重粒子放射線」醫療科技。 日本群馬大學自西元2001年就開始提倡「重粒子放射」醫療，是日本最早使用「重粒子放射」治療裝置的大學。群馬大學的「重粒子放射醫療中心」包括有：縱深50×60公尺、高20公尺的「重粒子放射」裝置，3間治療室及周邊設備。 重粒子射線治療癌症的原理是利用碳元素或是氖元素的帶電粒子，經過儀器將其加速至接近光速後，再將具高能量的粒子，精確打在癌細胞之上。這樣的治療方式除了可精確的消滅腫瘤細胞外，對週遭正常組織的影響也相對較少。 根據群馬大學的研究顯示，重粒子射線治療對肝癌、早期肺癌、子宮頸癌及頭部腫瘤都有不錯療效，第一期肺癌或早期肝癌只要一至二次照射就可完成治療，攝護腺癌及骨軟部腫瘤雖要照射十六至二十次，大約只有X射線或質子線照射次數的一半。正因「重粒子放射線」擁有上述的優點，世界各國多派員至日本群馬大學進行學術交流，學習此技術。 由於台灣目前並無任何醫院能施作重粒子放射治療，群馬大學與羅東博愛醫院特別於今年三月七日舉辦「中日重粒子放射治療研討會」，由日本群馬大學校長鈴木守、副校長小澤瀞司、腫瘍放射線學教授中野隆史、大野達也準教授擔任講師。台灣地區放射腫瘤醫學界權威，如台灣放射腫瘤學會理事長梁雲、三軍總醫院放射腫瘤科主任任益民、台北榮民總醫院癌病中心主任顏上惠、台中榮民總醫院放射腫瘤科主任林進清、林口長庚醫院癌症中心主任洪志宏等亦應邀與會。 群馬大學希望透過此次研討會將「重粒子放射線」醫療科技紹給台灣地區的醫療同業，更希望透過此次活動與台灣地區的醫院進行交流。‧研討會時間：2009.03.07(六) 13:00-17:00‧研討會主題：中日重粒子放射治療研討會‧研討會相關訊息請見：羅東博愛醫院網站 http://http://www.pohai.org.tw  請至網站首頁，進入『學術活動區後，點選『重粒子放射線癌症治療專區』觀看詳細內容。

根據衛生署96年癌症統計，結腸直腸癌及胃癌分居第三及第五名，又因現代人生活步調緊張、飲食精緻化，罹患腸胃癌的族群年齡越來越低。臨床病例曾經有一位22歲的年輕男性，才感到身體不適就醫，就已經是晚期胃癌，癌細胞並且出現轉移。而要預防這一類疾病奪去生命的最佳方法，除了飲食注意之外，就只有及早發現才能及早治療。正值事業巔峰的韓國女星張真英，才剛拿下「青龍獎」以及「大韓民國電影獎」的最佳女主角，34歲的她，去年底也悄悄退出演藝圈，開始接受胃癌的治療。這個情況讓有關癌症的預防醫學，再度引起注意。聯安預防醫學機構副院長曾碧娟表示，腸胃道健康的篩檢方式包括糞便淺血、上消化道攝影、腸胃內視鏡、正子攝影等，其中以腸胃內視鏡檢查的準確性最高，即使影像醫學也無法完全取代，但許多受檢者仍因害怕侵入性的腸胃鏡檢查，拒絕接受篩檢。曾碧娟指出，大多數的受檢者排斥腸胃鏡檢查，主要是害怕疼痛。為提高腸胃鏡的篩檢率，聯安於民國89年領先國內健診業界，首創無痛腸胃鏡服務，至今超過42,000位受檢者在無痛、舒適的過程中完成腸胃鏡檢查，有效降低受檢者的不安，並為953位受檢者早期發現腸道病變，協助轉診治療。為了讓無痛腸胃鏡成為聯安最大的賣點之一，曾碧娟表示，聯安去年特地延攬一個麻醉團隊，同時引進新式的短效安眠藥物，其特色在於會讓受檢者在深度睡眠的情況下，安全地完成檢查，服務滿意度達98%，且幾乎沒有暈吐等不適現象發生。為了力求低風險、高舒適的麻醉經驗，麻醉護理長王翠蘭表示，在進行無痛麻醉前，必須透過心電圖等檢查，先評估受檢者的健康狀況，再依據體型、生活習慣、個別需求等因素，專業評估、給予適量的麻醉藥劑，讓受檢者在深層睡眠中進行檢查，自然甦醒後繼續進行其他檢查。王翠蘭說：完整、清楚的溝通是創造美好麻醉經驗的不二法門，對於聯安而言，麻醉工作，從前端溝通及現場接觸時就開始了！初期的電話諮詢，告知受檢者接受腸胃鏡檢查的必要性；進到聯安後，由護理人員說明無痛麻醉的安全及舒適性，幫助受檢者安心；進入內視鏡室後，由麻醉護理長以「聊天、關心」的方式，鬆解受檢者緊張情緒，進而拉進距離、獲取受檢者的信任，在最放鬆、愉快的情境下、安全舒適的環境中，進入睡眠狀態並完成檢查。王翠蘭說，每個環節的醫護人員善盡職責，才能幫助受檢者克服障礙，在最放鬆的情緒下，了解腸胃道的健康狀況。如此的服務，在去年12月為700位受檢者進行無痛腸胃鏡檢查，滿意度更達100%。受檢者趙先生表示，原本對腸胃鏡檢查是恐懼、排斥的，但在諮詢及護理人員說明下決定接受檢者，又透過麻醉團隊的說明了解檢查流程，最後在麻醉護理長的引導下，卸下防備想著自己近期美好的旅遊經驗，沒想到真的夢到在日本旅遊，醒來後心情很愉快，原本最不願面對的，反而成為當天最滿意的一項檢查。而長期服用安眠藥物幫助睡眠的受檢者王小姐則說：「我從來沒有這種深度睡眠的經驗，沒想到無痛腸胃鏡檢查可以這麼舒服，當時一度懷疑沒做檢查」。聯安預防醫學機構副院長曾碧娟呼籲，定期的健康檢查是預防醫學最重要的基礎，新型麻醉已讓可受檢者克服種種生理、心理上的不適應，千萬不要因為害怕腸胃鏡而逃避檢查，如此才能及早發現問題、提早治療。延伸閱讀：http://www.uho.com.tw/focus/dr/index.asp?id=471&page=1

50歲彭先生(化名)，健康狀況良好，未曾有任何身體不適，只是偶爾大便後有出血情形。至直腸肛門外科門診檢查後，確定罹患了痔瘡，但經詢問家族史後，發現姊姊、爸爸及叔叔都罹患大腸直腸癌，因為有這樣的癌症家族史，故安排大腸鏡檢查。大腸鏡發現一個1公分大的直腸瘜肉，切除後發現為惡性腫瘤，所幸進一步手術後並無發生癌細胞轉移，屬於第一期的早期直腸癌，手術治癒率可超過九成。 行政院衛生署新竹醫院直腸肛門外科沈名吟醫師表示，像這樣有家族遺傳性大腸直腸癌的案例，在最近二個月的門診就見過三例。沈名吟醫師指出，大腸直腸癌絕大多數的病患是偶發的，與老化、飲食習慣不良、高脂低纖飲食，缺乏運動有關。上述這些危險因子與宿主間交互作用的最終結果，會使細胞的基因發生變化，包括缺失、突變等，而失去正常功能，進而產生癌症。就年齡而言，90％以上的結腸直腸癌患者都在50歲以上。少部份的大腸直腸癌具有家族遺傳傾向，佔所有大腸直腸癌的10％左右。一般而言，這類病人出現癌症的年齡平均為45歲，雖然這些家屬中並非全部產生癌症，但如果遺傳到此類癌症基因的話，估計其終身發生大腸直腸癌的機會為80％，遠高於一般人。沈名吟醫師建議，家族如有罹患大腸直腸癌之病史，而且有成員於很年輕就罹患大腸直腸癌，應定期至醫院作檢查。二位(或以上)第一等親家屬或一位小於60歲的第一等親家屬罹患大腸直腸癌，個人在40歲以前應接受一次大腸鏡檢，以後則每五年檢查一次。其他等親之家屬罹患大腸直腸癌者，可考慮50歲以前接受篩檢。家族性大腸瘜肉症(FAP)的家屬，10～12歲開始，每1～2年應接受內視鏡篩檢。若屬遺傳性非瘜肉大腸直腸癌(HNPCC)，建議家族中之親屬21歲以後，應每年作大腸鏡檢查。必要時也可以安排基因測試，以發現早期癌，早期接受治療，以增加治癒率。

根據衛生署統計資料顯示，國內前列腺癌患者在最近幾年有快速增加的趨勢，並已躍居國內男性癌症死亡原因的前10名。由於早期前列腺癌沒有任何症狀，可說是中老年男性的隱性殺手，因此發現年齡大多較晚，以65至75歲之間的比率較高。正因如此，光田綜合醫院積極宣導50歲以上男性定期進行肛門指診及血中血清前列腺特異抗原檢查，近來並成功以前列腺根除術治療兩位50多歲的早期前列腺癌患者。光田綜合醫院泌尿科馮超傑主任表示，早期前列腺癌皆無症狀，當前列腺癌造成排尿不適的症狀時，多已是晚期，也不適合施以手術治療了。對於大多數癌症患者來說，手術切除癌症病灶是治療早期癌症最直接有效的方法，一旦癌症侵犯周邊組織或是淋巴腺等器官，則手術切除就有可能殘留癌細胞在切除部位，造成患者於術後常須做局部放射線治療或是藥物治療，這不僅增加了患者的痛苦，同時也不易將癌細胞完全清除。因此在早期癌症尚未侵犯及轉移時就發現是非常重要的。最近光田綜合醫院連續檢測出兩例50餘歲早期前列腺癌患者，並成功以前列腺根除術治療的案例。一位為58歲男性，因為門診檢查發現血清前列腺特異抗原數值升高，經直腸超音波導引切片檢查後，發現為前列腺癌。患者隨後接受本院泌尿科前列腺根除及骨盆腔淋巴結摘除手術，術後病理報告證明癌細胞局限在前列腺內，未侵犯到包膜，骨盆淋巴結也未有癌細包轉移，手術十分成功。另一位54歲患者也因為血清前列腺特異抗原數值升高，接受過前列腺切片檢查，當時病理報告為良性，患者於數月後因急性尿滯留住院，接受內視鏡手術將增生的前列腺組織切除後，病理檢查意外發現有癌細胞在切除的組織中，患者隨後也接受前列腺根除及骨盆腔淋巴結摘除手術，病理報告也證明癌細胞局限在前列腺內，周邊淋巴結也未有癌細包轉移現象。這兩位前列腺癌患者因為發現的早，術後皆不需加做放射線及荷爾蒙治療，僅需定期門診追蹤即可。對於早期前列腺癌患者，如果病人餘命大於10年，身體狀況良好，前列腺根除手術是最佳的治療方式。如果病人餘命小於10年，或者是身體狀況無法承受大手術時，則建議以放射線或是男性荷爾蒙抑制劑治療較為適當。由於早期前列腺癌皆無症狀，為了要達到早期發現，早期治療的目的，建議50歲以上的男性，須每年定期接受肛門指診及血中血清前列腺特異抗原檢查，對於家族中直系血親或是兄長有前列腺癌病史者，須提前到40歲就要每年定期接受上述幾項檢查，已免延誤診斷。

隨著抗老化風潮興起，喚回青春、延緩老化並非不可能，然而坊間抗老診所林立，貴族化的消費型態往往只屬於金字塔頂端的高收入群，然而，「抗老」並不只是為了保住青春，做好個人抗老化預防，維持身體健康狀態、預防疾病的發生才是更積極的意義。一個人能活得長壽、快樂及健康，是比財富還好。如何達到這種境界？光田綜合醫院內科部柯萬盛主任表示，不是天生麗質及好的遺傳就足夠的，其實重要的是後天保養工夫。科技的發達，發現衰老是一種可以延緩的過程。秦朝秦始皇派部下至海外仙島求長不老之藥，最後當然是求不到的，甚至壯年就死亡，反觀現今醫藥的發達，基因工程、荷爾蒙及抗自由基物質的發現，抗衰老已不是夢想。為何需要進行抗老化治療？柯萬盛主任表示，人之所以會老化、體力衰退、皮膚失去光澤及彈性，除了年齡是無法抗拒的因素外，主要的即是體內自由基過多，年輕時體內有較好的中和系統來排除自由基，降低它所造成的傷害；然而隨著年齡增長，人體修復自由基的能力也隨之下降；若未能及時補充抗氧化物，細胞就開始損傷，疾病於焉產生。柯萬盛主任指出，越來越多的證據顯示「體內自由基含量越高，壽命越短」。然而何時開始接受抗老化治療呢？柯萬盛指出，原則上最好在身體器官尚未老化前或有衰老現象時即應開始治療，除了坊間抗老化醫學門診可提供健康上的專業諮詢外，重要的是由您的生活做起，「疾病的預防甚過於治療」！由於不當的生活及飲食習慣會在體內製造自由基，此自由基會進一步破壞細胞之脂質，蛋白質及染色體中之核酸，而導致細胞突變成為癌細胞。柯萬盛主任建議大家，如何避免自由基的傷害可由以下做起：一、拒絕抽煙科學研究抽煙是目前產生最快及最多自由基的方式，每吸一口煙會製造十萬個以上之自由基，會導致全身性的癌症，甚至加速癌症細胞生長。尤其是肺癌高達五十倍以上的危險率，還有它會造成許多慢性病，例如心血管病症及糖尿病，還有研究證實一手煙及二手煙傷害是一樣的。二、減少做菜的油煙中國人做菜喜歡煎煮炒炸，大多數家庭主婦做菜是使用「多元不飽和脂肪酸」之沙拉油。此多元不飽和脂肪酸很容易氧化成為自由基。最近研究較安全的油是含有「單元不飽和脂肪酸」大於百分之五十之油品，橄欖油含有百分之七十不飽和脂肪酸，是很好的食用油。還有儘量少食煎炸食物，所以為了您的健康，美式速食店及中式自助餐店少去。三、盡量少服不需要的藥物有些藥物包括中西藥是有毒性的，例如抗生素，消炎痛劑，化療藥物是會產生自由基的，不要誤信藥物可以有病治病，無病保身。罹病時應該找醫生看病，應該服藥才可以服藥，不可以隨便亂服藥。四、避免農藥之污染台灣農業是精耕，需要大量農藥。而農藥是會產生大量自由基。選擇蔬果產品外觀應不好看，甚至有蟲咬過的農產品，是較安全及少農藥的。另外一種降低農藥殘留方法是將蔬果放入冰箱一至二天才用，這樣可以降低百分之發八十至九十之農藥殘留量，還有應時常清洗冰箱。五、大量飲用乾淨的水健康的飲水每日應飲用乾淨水2000毫升以上。台灣學者研究台灣民眾身體中之重金屬百分之八十以上過量，最常見有汞、鉛、鎘等重金屬，汞污泥及鎘米事件使我們感覺台灣土壤並不乾淨。所以我們更要注意飲水健康，天然且檢驗合格的礦泉水是很很好的選擇，用逆滲透水也是很好的選擇。罐裝各式飲料含各種添加物是不好的水分補充，純淨的水是最好的水分補充物。六、多食用蔬菜及水果健康的飲食應是每日蔬果及肉類比例為七比三，蔬果中含有天然抗自由基的維生素及黃酮素，還有增加腸蠕動的纖維素。實用蔬果最好生食，以免維生素及黃酮素流失，每天食用有三種顏色以上之蔬果，這樣才能補充充足的維生素及黃酮素。七、少攝取動物高脂肪類食物魚、蛋、奶、豆類均含有豐富蛋白質，應適當攝取。研究發現高脂肪及蛋白食物經煙燻、燒烤過程中，肉類油脂滴入碳中，在高溫下裂解，與炭火作用形成毒性強的致癌物，即多環芳烴，隨煙燻揮發會回到食物中。高溫烹調會使蛋白質及氨基酸裂解，產生胺類衍生物而致癌。八、減少加工食物攝取食品加工過程中會添入色素，防腐劑及香料等，這些過多食入身體會產生過多自由基的。例如醃製食品含有硝酸鹽，如在加工過程中添加過量，會在胃中與肉類，蔬菜中之胺類作用，造成硝酸胺，此為高致癌物。

機械人也能開刀，而且是攝護腺癌的癌症根除手術。科幻電影中的情節，真的在現實生活中實現了！臺北市立聯合醫院忠孝院區泌尿中心在臺北市衛生局長邱文祥指導下，在聯合醫院內成功執行首例達文西機械手臂攝護腺癌根除手術。臺北市立聯合醫院忠孝院區副院長暨泌尿中心主任盧星華說，忠孝院區於去年12月完成建置用於臨床手術的達文西手臂，並即刻完成首例癌症手術。盧星華表示，達文西機械手臂是目前世界上極先進手術方式，手術時主刀醫師於控制台操控機器，機械手臂在病人體內，可以依主刀醫師意志，精準執行手術。目前攝護腺癌根除手術方法，可分為：傳統剖腹手術、傳統腹腔鏡手術及達文西機械手臂腹腔鏡手術等三種。盧星華解釋，達文西機械手臂腹腔鏡手術，主要具備出血量極少，三度空間視野，手術視野較清晰，機械手臂較傳統腹腔鏡機械動作靈活，可於狹小空間執行較細膩動作等優點。以上優點有利於控制癌症，保留性功能及組織縫合。達文西機械手臂腹腔鏡手術，同時具備傷口較小及手術後恢復時間較短等優勢。目前就攝護腺癌手術而言，達文西機械手術因具備上述優點，此一手術方式於美國已經成為最主要手術方式，大幅取代了其他手術方式。臺北市聯合醫院忠孝院區泌尿中心，已先後成功地完成五例達文西機械手臂攝護腺癌根除手術，此次為機械手臂於聯合醫院建置完成後的首例。今後，市立聯合醫院希望能以此項先進手術技術，提供民眾更佳的醫療服務。

癌症是台灣地區民眾十大死因之首。而國內常見的癌症放射線治療以X射線或伽瑪射線為主。其最大的問題在於射線行經路徑與腫瘤後方的正常細胞都會受到該射線的影響，產生嚴重的副作用。嚴重的副作用除了影響病患的復元與接受治療的意願外，對其身心更是一場折磨。為此，世界各國均加緊研究腳步，為癌症的放射線治療盡一份心力。為了讓癌症病患在治療後能順利回歸社會，不受癌症治療的副作用影響。日本群馬大學研究團隊致力於改善病患的「療後生活品質(Quality of life )」，發展「重粒子放射線」醫療科技。重粒子射線治療癌症的原理是利用碳元素或氖元素的原子核，經過儀器將其加速至接近光速後，再將具高能量的粒子，精確打在癌細胞之上。這樣的治療方式除了可精確的消滅腫瘤細胞外，對週遭正常組織的影響也相對較少。根據群馬大學的研究顯示，重粒子射線治療對肝癌、早期肺癌、子宮頸癌及頭部腫瘤都有不錯療效，第一期肺癌或早期肝癌只要一至二次照射就可完成治療，攝護腺癌及骨軟部腫瘤雖要照射十六至二十次，大約只有X射線照射次數的一半。正因「重粒子放射線」擁有上述的療效，世界各國多派員至日本群馬大學進行學術交流，學習此一技術。此次日本群馬大學重粒子放射治療醫學中心講師群特別應邀至宜蘭縣羅東博愛醫院進行學術研討會。除了透過研討會將「重粒子放射線」醫療科技介紹給台灣地區的醫療同業外，更希望透過此次活動與台灣地區的醫院進行交流。研討會時間：2009.03.07(六) 13:30-17:30研討會主題：中日重粒子放射治療研討會研討會相關訊息請見：羅東博愛醫院網站，請至網站首頁，進入『學術活動』區後，點選『重粒子放射線癌症治療專區』觀看詳細內容。