(優活健康網新聞部／綜合報導)類風濕性關節炎是一種原因不明的自體免疫疾病，發生率約佔人口的0.8％，女性發病為男性3倍，80％病人發病在35至50歲。此類約三分之二患者發病前會出現身虛弱、疲累、食慾不振及肌肉疼痛等，有可能持續數週甚至數個月才出現關節痛。急性發作時關節疼痛腫脹是類風濕性關節炎最常見的表現，常引起對稱性的關節炎，近端指間關節和掌指關節為好發部位，且會有超過一個小時的晨間手部或其他關節的僵硬症狀，酸痛則常常以晚上或清晨較厲害。類風濕性關節炎一般治療原則，需由風濕科、復健科和骨科共同合作。目標包括減輕發炎及疼痛、避免關節變形、維持關節功能；大多數的病人需長期治療，而經過適當的治療，可使疾病緩解比例提高，使病人可以維持正常的生活，避免關節的提早破壞。在生活方面，要注意保持心情愉快，避免壓力。宜從事比較溫和的活動，注意保護關節。急性關節發炎時宜休息，經由醫師處方服藥或由復健治療緩解疼痛並減緩惡化及關節變形。平常則需注意保持關節活動範圍，並且控制體重以避免關節過度負擔。
(優活健康網新聞部／綜合報導)一名二十歲的大學生每天肩關節脫臼，最多時可以達上百次；還有人開車打方向盤時，聽到啪搭的一聲，竟然肩關節脫臼。阮綜合醫院骨科醫師陳正彥說，這兩個案例都是典型反復性肩關節脫臼，一般稱為習慣性脫臼的病例。甚麼是脫臼？陳正彥醫師說，當骨頭末端脫離關節的位置時就是脫臼。通常是跌倒或骨頭受打擊所造成，最常發生在肩膀、臀部、肘部、指頭、拇指和膝蓋骨。陳正彥醫師表示，反復脫臼若一再發生，不但讓人長年在肩關節可能隨時脫臼的陰影下過日子，是非常痛苦的一件事，將來更可能變成退化性關節炎，甚至須換裝人工關節。外傷性肩關節脫臼發生後，可先採取保守治療，固定二到四周後再進行積極復建訓練。但是保守非手術治療有相當高的脫臼復發率，年紀越輕的病人越容易復發再次脫臼，若是演變成反復性肩關節脫臼，最好接受手術治療。近年來對肩關節的脫臼病理已探討很透徹，固定方法亦很牢靠，只要作適當關節鏡手術，其成功率都在九成以上。
類風濕性關節炎是一種自體免疫性疾病，原因不明，阮綜合醫院過敏風濕免疫科孫俊明醫師表示，類風濕性關節炎常常出現在30～50歲的女性，剛開始發作是以關節腫痛為主，隨著病情惡化，關節腫痛的數目會越來越多，而且會左右對稱，同時會出現全身無力、體重減輕甚至輕微發燒症狀，這種疾病主要侵犯的是手和腳的關節，特別是小關節，像近端指間關節、掌指間關節、腕關節、膝關節、踝關節、以及足趾間關節等是最好發的部位。關節疼痛以清晨起床時最嚴重，會感覺到全身僵硬，連下床都有問題，當病人活動一至二小時之後症狀會較為緩解，這種現象叫做「晨僵」。若有以上症狀，須配合抽血和放射線檢查，才能正確的診斷類風濕性關節炎。另外像一些慢性細菌感染、病毒感染、慢性肝炎等也都可能出現類風濕因子。放射線檢查的目的是看關節軟骨是否被破壞，骨頭邊緣是否有骨蝕，一方面可以作為診斷的依據，另外一方面可以作為判斷疾病嚴重度的指標。至於治療方面是以藥物控制為最主要的方法。藥物的種類可以簡單分為三大類: 類固醇，非類固醇類消炎藥，和改變病程的藥。在治療初期關節的發炎很嚴重，少量的類固醇可以達到迅速消炎的目的，對於生活品質的改善幫助很大，也可以讓病人早一點下床活動，不會因為長期臥床導致骨質疏鬆或關節攣縮。非類固醇類消炎藥可以改善發炎疼痛的症狀，但是長期服用對腸胃道會造成潰瘍甚至出血的副作用，不過最近幾年出現對COX﹣2專一性的藥物問世，可以顯著降低腸胃道的傷害，又可以達到同樣消炎的效果。改變體質的藥是針對免疫系統的失調去治療，以期減緩關節的破壞，達到長期緩解病症的目的。這類藥品的特色是產生療效所需的時間較長，通常需要二到三個月，但是如果藥效發揮出來之後，症狀可以達到很好的控制，甚至可以不必再服用消炎藥。除了上述藥物之外，孫俊明醫師提醒，由於長期的關節發炎以及缺乏運動，這類病人會有鈣質流失的現象，應該要補充鈣質，停經後的女性更應該補充賀爾蒙和維生素Ｄ，預防骨質疏鬆的惡化，另外在治療期間也千萬不要相信一些誇大不實的偏方，延誤了治療的黃金時間。
玻尿酸除了是很多人所熟知的美容聖品，還是關節的保養品，隨著年齡增加，身體的老化，許多老年人都有退化性關節炎，根據網路媒體表示，如果是輕、中度退化性關節炎患者，在膝蓋打玻尿酸就可以減緩退化，但如果是重度退化性關節炎患者，在效果上就不是那麼顯著了，目前，健保規定，60歲以上，在同家醫院以保守治療六個月以上無效者，則可嘗試施打玻尿酸。根據行政院衛生署花蓮醫院衛教文章表示，一般造成關節炎的原因除了自然的老化外，另外像是肥胖過重者，因為關節承受較大壓力，比一般人有高出2-3倍的罹病機率，其它如職業上需要經常性負重、屈膝而造成膝關節的過渡使用，或年輕時外傷所造成的局部結構異常等都是主因，目前退化性關節炎仍是最常困擾老人的一項疾病。署立花蓮醫院的骨科醫師簡永典在衛教文章中指出，退化性關節炎的藥物治療主要有兩種，一是口服的葡萄糖胺，另一種就是於關節腔內注射玻尿酸，不論是葡萄糖胺或玻尿酸，都是構成關節組織如軟骨基質或關節液的組成物，可以維持關節腔內組織細胞的營養代謝正常，進而使脆弱不健全的組織正常化，而降低軟骨磨損、異常增生等病態反應，此外根據媒體表示，在膝蓋上打玻尿酸的療程需3～5次，每次施打時間需間隔一周才行。
「你的膝蓋、肩膀等關節是氣象台嗎？」許多民眾常有肌肉骨骼疼痛或腰酸背痛、全身疲憊的現象，尤其是到了秋冬季節感覺更加明顯，卻往往認為只是「小痛」、「太勞累」或是「上了年紀」，因而忽略甚至延誤許多疾病治療的黃金時機！最後只要每當氣溫下降、濕度上升的時候，就會以惱人的疼痛來提醒您氣候的變化。花蓮慈濟醫院風濕免疫科特於12月11日(星期日)上午九點半至十二點，在協力樓（急診大樓後方）一樓協力講堂舉辦免費的「風濕病及關節炎衛教講座」，由風濕免疫科主任蔡世滋、潘郁仁醫師主講及病友現身說法，分享造成疼痛的原因與最新治療趨勢。蔡世滋主任表示，進入秋冬季節後氣候轉涼，相對來說血液循環會變差，人體的內分泌及免疫系統也會出現變化，很多「隱疾」可能就在這時候浮現，一般常見的有過敏性鼻炎、過敏性氣喘、紅斑性狼瘡、全身硬皮症等，但是因為每種疾病的症狀不同，加上一開始的症狀可能不明顯，所以，常常被民眾忽略導致延誤治療。若有六週以上不明原因的全身酸痛、肌肉無力、關節痛、淋巴結腫、皮膚紅斑、頭髮脫落、口乾舌燥、或莫名中低度發燒等症狀，就應該馬上就醫安排免疫功能檢查。除了專科醫師帶來正確的衛教資訊，12月11日上午九點半至十二點，在協力樓一樓協力講堂舉辦免費的「風濕病及關節炎衛教講座」中，還邀請了瑜珈老師帶動健康瑜珈操及病友分享，歡迎民眾至花蓮慈院門診大廳服務台及風濕免疫科診間索取報名表，或撥打報名專線(03)8574965 報名參加。
想要知道自己有沒有衰老，看關節就知道？有網路文章提到，把人的一生和關節問題分為五個階段，每個階段的疼痛方法都不一樣，所以如果知道自己的疼痛方式，就可以知道自己的身體狀況。新北市立聯合醫院骨科醫師李忠謙表示，台灣的醫師並不會做這樣的區分方式，當然也沒有所謂關節痛會導致衰老的問題。該文章提到，10歲前的孩童是因為運動過量造成關節痛，10～20歲的青少年是原發性惡性骨腫瘤的高發人群，20～30歲的青年會因為運動損傷造成關節傷害，40歲的中年人因關節軟骨退化導致關節炎，而40歲以後以退化性骨關節炎最常見。李忠謙醫師表示，文章中提到的都是無稽之談，其實關節炎主要可以分為退化性關節炎和創傷性關節炎兩種，前者屬原發性，後者是次發性。原發性的關節炎通常發生在老年人身上，由於幾十年來膝蓋內側的軟骨磨損，久了就會退化和老化，患者在初期會有膝蓋疼痛的症狀，但是老年人都會忍耐，反而導致O型腿和膝內翻畸形。李忠謙醫師說，次發性的關節炎主要因慢性疾病引起，如乾癬、痛風、類風濕性關節炎等，甚至是長期服用類固醇的患者，也都有可能發生次發性關節炎；這類的關節炎不僅老年人會得，就連年輕人也有可能發生。李忠謙醫師解釋，通常膝關節疼痛的患者，醫師會先看有沒有外傷，檢查是否有輕微拉傷、韌帶受傷、骨頭斷裂或骨折。若沒有外傷，就會查看膝蓋有沒有腫脹，如果是較年輕的病患膝蓋腫脹，就有可能是痛風。還有長期濫用藥物可能會引起細菌性關節炎，本身有乾癬的患者就會變成乾癬性關節炎，老人則會有退化性關節炎。影音／女性骨鬆率為男性兩倍 飲食應補鈣、多曬太陽http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12897男至菲律賓工作 染屈公病關節痛http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12139今年首例！男染屈公病 關節痛、四肢起紅疹http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=12139
現代人的飲食習慣，越來越偏向高油脂、高熱量的飲食型態，不僅造成孩童肥胖問題，甚至還有可能讓小孩變笨。大陸遼寧省中醫藥研究院院長郭振武提出，貪吃的小孩會抑制大腦智力發展。署立台東醫院家醫科醫師黃泓碩則表示，大腦的發展是多重因素間相互影響，無法就單一原因下定論。郭振武醫師表示，我們所吃下去的食物，需要透過腸胃消化吸收才能被身體利用，這時候大量的血液會集中在腸胃當中。而小孩的腦部發育需要充足的血液供應，也是小孩成長發育的前提，如果經常讓小孩的大腦處於缺血狀態，發育必然會受到影響。此外，兒童吃得太多會引起腹脹、消化吸收不良，長期下來會變得急躁易怒，對外界事物反應遲鈍，注意力分散。最重要的是，吃太多會促使纖維芽細胞大量增生，促使動脈硬化，因此郭醫師認為貪吃會使大腦過早衰老。黃泓碩醫師表示，目前已經證實，狼吞虎嚥會使腦中的飽食中樞無法獲得滿足，導致吃進過多的食物。至於會不會影響大腦發展，目前沒有任何證據可以證明，臨床佐症也不足。但是飲食過量造成肥胖，容易產生心血管疾病，卻是不爭的事實。黃泓碩醫師解釋，孩童的飲食習慣容易跟父母一樣，如果家中常吃高熱量、高油脂的食物，再加上運動量不足，長期下來容易造成高膽固醇、高血糖甚至動脈血管硬化等問題，使得成人疾病有逐漸年輕化的趨勢。黃泓碩醫師提醒家長，應該建立孩童良好的飲食，多吃天然食物像是高纖維的綠色蔬菜、水果，培養運動習慣，降低疾病發生率。醫師補充，除了吃太多、飲食太油會造成疾病，突然暴飲暴食也是身體異常所發出的警訊。像是糖尿病患者會因為身體器官得不到糖分供給，處在飢餓狀態而暴飲暴食；甲狀腺亢進的人因為代謝快、活動量多，進而發生暴飲暴食的情況；若女性朋友暴飲暴食，有可能是內分泌異常或是卵巢疾病，最好趕緊到醫院就診，及早治療。要讓小孩少吃垃圾食物不發胖 父母態度是關鍵http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12660三成七學童飲食亂亂吃 不專心情形差2.8倍http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=11978減肥過度也會造成脂肪肝？ 醫師：沒錯！http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12661
一位中年女性導遊因長期揹負行李，苦於頸脖僵痛、兩側上肢痠痛無力多年，經檢查後發現罹患退行性第四、第五頸椎椎間盤脫出。病患起初以藥物與復健等保守治療處置，但症狀反覆，一直未有起色。約在四年前，病患接受建議接受外科手術，切除病灶椎間盤，行骨融合手術後，並以支架與金屬板固定第四、第五頸椎，手術後恢復良好，重回職場工作。兩年後，病患又感覺相同症狀出現，尤其是在肩胛處。追蹤影像檢查結果發現，原手術部位移植骨業已融合，達成手術目標，但在手術部位向上、向下鄰近部位椎體與椎間盤處，相較於手術前的呈像，卻有退行性變化。診斷是退行性第五、第六，第六、第七頸椎椎間盤脫出，對照病患臨床症狀，亦符合該影像上的發現，即所謂「鄰近症候群」。臺北市立聯合醫院中興院區神經外科主治醫師馮睿哲解釋，脊椎骨關節系統在生命自然過程中，會因反覆機械力作用磨損、加諸脊椎骨關節系統亦因應力性反應，產生種種結構上細微改變，結果就造成退行性變化，也間接造成包含於其解剖構造內的神經系統壓迫。馮睿哲表示，該女士在持續一年餘保守性治療仍不滿意情況下，經充份瞭解後，選擇於第五、第六頸椎處置放人工椎間盤，切除第六、第七頸椎椎間盤，行骨融合手術後，並以支架與金屬板固定第六、第七頸椎。病患在手術後恢復良好，追蹤至目前為止，病患相當滿意。延伸閱讀「鄰近症候群」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=11566
