#痛風

彰化縣政府日前舉辦「百年全運來減重 體重減輕拼現金」活動，吸引40820人參加，昨日上午舉行成果發表與抽獎活動，甩油成果豐碩，減重達成率高達190%，居全國之冠。有3283人減重達5公斤以上，縣民全體約甩掉了70,467.2公斤。現場請來11位減重驚人的甩油達人分享成功歷程，一名員林鎮民陳振旻今年6月還是99.4公斤，現在的他已經變成68公斤，半年內足足甩了31公斤，減重成功也改善了他痛風的毛病。陳振旻體重一度重達102公斤，體重過重讓他找工作困難，體力也時常難以負荷，陳振旻說「一個胖子開始動起來減肥，是很累人的。」不能太多炸的、甜的、重口味的讓他感到最辛苦。他透露他的減重秘訣是，早餐吃得飽，中午、晚上只喝湯或白開水，下午一定要去運動，去跑步半小時、吊單槓或做伏地挺身。另一名任職於台化公司的簡槐德，與公司同事一起以小組方式例行減重，有群體的力量支持再加上飲食控制與健走運動，也從120公斤減到96公斤，瘦了24公斤。縣民減重成果讓彰化縣成為健康都市，彰化縣副縣長楊仲說，糖尿病、高血壓等心血管疾病都和肥胖有關，減重可以為健康帶來好處；台灣19歲以上成人過重或肥胖比率高達44%，推行減重可以讓全民動起來，也倡導「聰明吃、快樂動、天天量體重」，可建立正確營養觀念，再減重的同時才可維持健康，而運動可以排汗，減掉身上多餘的水分，維持健康的身體是一輩子的事。譚維義醫師奉獻台灣50年　移民署頒永久居留證http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13847環署推「減碳火鍋」救地球　還能兼顧健康http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13849&HN_Yr=0&HN_Mon=0腰背僵硬痛到驚醒！當心僵直性脊椎炎http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13838

常聽到高普林的東西吃太多，會讓血液中的尿酸值升高，造成高尿酸血症，引發各種病痛等。但是普林到底是什麼東西？為什麼容易造成痛風？台中林新醫院過敏免疫風濕科主任林剛民解釋，普林（Purine）是構成DNA與RNA的基本材料，大部分都存在細胞的細胞核內，經過體內代謝後，就會形成尿酸。而痛風患者就是因為體內的尿酸在關節的地方形成結晶，引起白血球的反應，變成痛風發作的主要原因。林剛民主任表示，因為普林是DNA、RNA的原料，所以當細胞分裂進行，細胞核需要複製的時候，就會產生大量的普林，普林會經由肝臟代謝形成尿酸，最後腎臟將尿酸排出體外。一般來說，當男性每一百毫升血液中的尿酸值在七毫克以上，女性在六毫克以上時，都是尿酸過高的現象，醫學上稱為高尿酸血症。林剛民主任表示，為什麼肥胖的人體內尿酸值會比較高呢？除了飲食之外，還因為肥胖的人細胞較多，細胞分裂時會產生較多普林，經由代謝後當然就會產生更多的尿酸。除了身體產生的普林之外，在日常的食物上，細胞正在生長（例如發芽的豆類），或是細胞多而緊密（例如動物內臟）等細胞快速分裂的食物，當中的細胞愈緻密，核酸也就愈集中，普林就越多，所以我們稱這些食物叫做高普林的食物。當體內普林過高時，就會代謝出過多的尿酸，過多的尿酸會形成結晶，漸漸沉積在關節處，容易被體內的白血球認為是外來物而加以攻擊，過多的白血球攻擊會造成發炎反應，造成關節紅腫、發熱、疼痛等，這些現象就是我們所說的痛風發作，所以一般痛風患者的血液當中，尿酸值普遍偏高。林剛民主任表示，根據國外研究指出，五分之一的普林來自於食物，五分之四的普林是體內新陳代謝所產生，所以高血尿酸症的人，通常都是新陳代謝出了問題，就算在正常的飲食情況下，避免食用高普林的食物，也僅能把血中尿酸值降低1mg/dl而已 ，所以採取飲食嚴格把關來降低尿酸值的方法，不太實際而且成效有限；林剛民主任建議，最好還是使用藥物控制加上飲食控制，兩者雙管齊下較好。●男急性痛風關節炎　左腳大拇指疼痛腫脹http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=11796●愛吃肉、喝火鍋湯致尿酸增高　罹患痛風機會大增http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12713●酸性體質易生病　使代謝紊亂影響免疫系統http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12662

林口長庚醫院統計了7萬名健診民眾資料後發現，有超過2成的民眾血液中尿酸值過高，男性大約每4人中有1人尿酸過高，女性每5人就有1人尿酸過高。這都是由於現代人愛吃火鍋、速食、油炸物、肉類的食物，卻沒有攝食蔬果類食物所引起的問題。台中林新醫院過敏免疫風濕科主任林剛民表示，初期的尿酸值增加並不會有任何不適症狀，所以經常會被民眾忽略，但是時間久了不理會，非常容易變成痛風。林剛民主任解釋，當我們攝取過多含有普林的食物時，體內的普林值會增加，而尿酸正是普林代謝後所形成的產物。所以當人體吃進越多的普林，尿酸生成量也就會增加，當我們體內尿酸無法被順利代謝的時候，就會有過多的尿酸堆放在血液當中，醫學上稱為高尿酸血症。通常男性每100c.c.血液中的尿酸值在7毫克以上、女性在6毫克以上時，便稱為高尿酸血症。以往高尿酸血症的民眾通常是中老年人居多，但是由於飲食習慣的改變，目前已有年輕化的趨勢。林剛民主任表示，有高尿酸血症或痛風的病患，要盡量吃進避免高普林的食物，例如動物內臟、發芽豆類、魚類、火鍋高湯等，而肉類屬於中普林的食物，攝取時必須少量，高尿酸血症或痛風的病患，要特別多攝取低普林的食物，像是蔬菜、水果、奶蛋製品、核果類等幫助體內代謝。林剛民主任提醒，高尿酸血症或痛風病患最好每天補充大量水分，並且要適量運動才能幫助代謝，不過也要避免打籃球或跑步等激烈運動，因為激烈運動容易使身體大量出汗，若沒有補充足夠水分，容易讓血液中尿酸濃度增加，沒有辦法收到避免病痛的效果，反而會適得其反。天熱喝酒沒有補足水份　當心痛風發作！http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=12102尿酸指數正常就亂吃　小心會痛風發作http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=11796酸性體質易生病　使代謝紊亂影響免疫系統http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12662

許多自然療法的專家都認為，85% 的痛風、高血壓、癌症患者等，都是酸性體質所引起。所以只要讓身體恢復成弱鹼性，就可以保持身體的健康。台中林新醫院過敏免疫風濕科主任林剛民表示，酸性體質的人確實較容易生病。林剛民主任表示，酸性體質容易生病的原因，像痛風患者，血液中的尿酸高，當給予鹼性的鈣治療時，就可以快速降低尿酸值，有時候臨床上常聽到痛風者多補充蔬菜、水果等偏鹼性的食物，會慢慢地讓身體的血液呈現弱鹼性，就是酸鹼中和的應用，至於吃過多的肉類、海鮮等酸性食物，會使身體的新陳代謝出現混亂，影響免疫系統。林剛民主任表示，當食物經過消化吸收之後，所產生的磷酸根、硫酸根、氯離子等離子比較多，就容易在體內形成酸性物質，使人體產生酸性反應。相反地，如果食物代謝後產生較多的鈉離子、鉀離子、鎂離子、鈣離子等，就容易在體內產生較多的鹼性物質，形成鹼性反應。總體來說，動物性脂肪、蛋白質等多屬於酸性食物，蔬菜、水果類多屬於鹼性食物，也就是說，如果常常吃大魚大肉就容易使身體呈現酸性體質。林剛民主任說，所謂的酸性體質、鹼性體質，目前還無法用醫學儀器來檢測，只能透過病患的飲食習慣，來得知病患體質可能偏酸性或是鹼性。總體來說，多吃蔬菜水果，就可以補充體內的鹼性物質。但是體內的酸鹼要平衡，所以也不能光吃蔬菜水果，而是要透過均衡的飲食，才可以提升人體免疫力，使身體常保健康。身體越「酸」代謝越慢身材越胖　如何「鹼」出好身材？http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12119番茄吃多會傷胃？營養師：還是飯後吃比較好啦！http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12249腎結石患者不能喝豆漿？　適量喝沒問題啦！http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12351

許多人的早餐都會來上一碗豆漿，且豆漿富含維生素B1、B2、B3，以及鐵、鈣等營養素，很多大人小孩都愛喝；不過大陸健康網站指出，若豆漿的草酸鹽和腎臟中的鈣結合，會使腎結石擴大，因此腎結石的患者不宜喝豆漿，此外，豆漿還會導致痛風、脹氣，所以痛風患者和腸胃功能不好的人也不能喝。署立台東醫院泌尿科醫師許維愷表示，腎結石患者還是可喝豆漿，不要喝太多就好，大陸網站的報導有些誇張。許維愷醫師說，會引起腎結石，主要是水喝太少、吃太鹹以及偏食造成，其中水分攝取不夠、吃重鹹是最主要原因；他說，除了腎結石患者，一般人喝豆漿也必須適量，不要喝太多就沒問題。為恭醫院營養師彭雪雲說，一般會建議腎結石的患者多喝水，才能讓體內的廢物經由尿液排出，腎結石的病患並非完全不能喝豆漿，而是要少喝。此外，擅長肝膽腸胃科的開業醫師陳俊峰指出，胃不好的人確實要避免喝豆漿，因為豆漿含有一種酵素抑制的物質，會影響消化功能，因此腸胃不好的民眾，最好不要喝。至於豆漿喝太多會引發痛風嗎？彰化基督教醫院血管醫學防治中心蔡玲貞營養師表示，這其實是一般人的誤解，黃豆是「植物性」普林食物，且豆製品所含的普林量其實不高，研究證實除非是急性發作期，否則即使痛風患者還是可以適量攝取，每日攝取約2份豆類製品（約480cc豆漿），不但不會誘發痛風，還可以協助降膽固醇、降血脂。另外大陸網站提到，紅糖中的有機酸與豆漿的蛋白質結合後，會嚴重破壞營養成分。新光醫院營養師謝宛青表示，一般人本來就不會在豆漿中加紅糖，該則報導之所以提到這點，應該是想強調有機酸會阻礙人體吸收蛋白質，而非著重在不能加紅糖，其實酸性食物中都含有機酸，雖然會影響蛋白質的吸收，但不見得有害健康。●別以為早餐有吃就好　五種搭配恐加速衰老http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=11627●減重變年輕　熟齡族多攝取植物蛋白http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=11292●健康不發胖　營養師教你無負擔吃火鍋！http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=9630

臺北市立聯合醫院林森中醫院區家庭醫學科主治醫師林儀蒂表示，最近天氣高溫炎熱，提醒民眾千萬別忘記要補充水分；近來門診常見有痛風病史病患因痛風發作痛苦萬分，甚至有民眾痛到無法正常行走，必須坐輪椅至診間就診。林儀蒂醫師說，這些民眾大部分因為天氣熱，常愛喝冰涼啤酒，覺得有消暑感覺，除此之外，忘了要補充水分，因酒精會抑制尿酸排出，水分又不充足，更讓尿酸在血中堆積，結果關節一腫痛起來，完全無法安心睡眠，甚至影響工作表現。（圖：痛風致腳盤關節紅腫）林儀蒂醫師指出，痛風的形成主要是因為尿酸結晶沉積於關節滑液或其他組織，腎臟也可能形成尿酸結石。痛風發生風險隨尿酸濃度增加，但年紀與性別也占了很大角色。林儀蒂醫師說，痛風發作常見於30歲以後的男性與停經後女性，但現在年輕男性發作也不在少見。她舉例說，一位30歲男性，因腳盤關節紅腫熱痛就醫，自述前晚喝了6瓶啤酒，家族中男性長輩皆有痛風，高中時第一次痛風發作，之後每到夏天狂喝啤酒時，往往難逃痛風發作命運。另一位是40歲男性，因大腳趾關節腫痛難行就醫，自述年紀很小時就開始痛風，發作前往往是吃了高脂肪肉類、豆類等食物。雖然尿酸高是痛風的危險因子，但高尿酸與急性痛風的發作關係仍不相當明確。一般說來，血中尿酸濃度波動較易引起痛風發作，有些患者發作時，血中尿酸濃度正常，但有些病患長期高尿酸卻從未有痛風發作。大多數痛風發作的病患第一次為單一、不對稱的關節發作，突然腫脹和疼痛，表面皮膚紅而發亮，尤以第一足庶趾關節為多，其他如足踝、足背、膝關節也常見，如未治療，也可侵犯多個關節。林儀蒂醫師提醒，急性發作時，應避免更動原本尿酸藥物的使用，以免造成尿酸波動，並盡量讓關節休息，臥床、泡溫水可使症狀減輕。使用利尿劑、外傷、手術、接觸冰冷、感染、飲酒等，皆會加重病情。有高尿酸血症的患者，應在急性症狀緩解後，才開始調整降尿酸藥物。林儀蒂醫師表示，一旦曾經痛風發作過，就應調整生活方式，以避免痛風性關節炎反覆發作，導致痛風石、破壞性關節炎及尿酸性腎結石發生。逐步減重、減少飲酒、避免食用高普林及高脂肪食物，充分水分攝取（至少2,000c.c.以上），以利尿酸排出是相當重要的。※痛風好發因子肥胖 ：中廣型肥胖,痛風機率多3倍高熱量飲食、醣類接觸冰冷、感染、使用利尿劑/阿斯匹靈、酒精水分不足降尿酸藥物未按醫囑使用高普林食物※急性痛風發作時怎麼辦？臥床休息 避免阿斯匹靈及更動降尿酸藥物之使用減重，避免高醣、高酯、高熱量飲食避免飲酒 ，多補充水分

炎炎夏日有民眾喝啤酒消暑，但三杯黃湯下肚後竟然引起痛風發作，不但痛到睡不著覺，關節嚴重腫脹甚至無法行走，嚴重影響到工作表現。臺北市立聯合醫院林森中醫院區家庭醫學科主治醫師林儀蒂指出，天氣炎熱民眾愛喝啤酒消暑卻忘了補充水分，因為酒精會抑制尿酸排出，加上水分又不充足，讓尿酸在血中堆積引起痛風，甚至還有患者痛到無法行走必須靠輪椅才能活動。

一位中年男性近日因左大拇趾疼痛異常加上外側腫脹，連皮鞋都沒辦法穿。最近公司安排年度體檢，除了血壓有點高之外，抽血檢查報告裡表示數值都在正常範圍，因此帶著剛收到的體檢報告至臺北市立聯合醫院門診求治。臺北市立聯合醫院陽明院區家庭醫學科主治醫師李俊秀說，該位男性患者在公司擔任主管職位，頂著一個啤酒肚。經醫師詳細問診與理學檢查後發現，患者年輕時曾有痛風病史，但最近十幾年都沒有發作，平常收縮壓大約都在140至150mmHg。該男子這幾天因為應酬加上多喝了一些酒，結果日前開始左大拇趾關節及周圍軟組織處開始有紅、腫、熱及劇烈疼痛，無法彎曲，也曾經想過是否又是痛風，但是健康檢查報告抽血檢驗尿酸指數為6.8mg/dl，因此感到納悶：「我抽血尿酸指數是正常的啊，怎麼會是痛風呢？」李俊秀醫師表示，血清中尿酸鹽濃度急速且大量變化時，就可能引發急性痛風關節炎發作。他說，關節疼痛需要詳細病史與理學檢查來排除感染或其他原因造成的疾病，典型痛風主要是以急性單一關節發炎來表現，最易受到侵犯的關節是第一蹠趾關節（first metatarsophalangeal joint），如果曾有過痛風發作的過去病史，更須將痛風列為鑑別診斷疾病。延伸閱讀「疏忽亂吃小心痛風」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=11796