#痛風

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）「痛死我了!」一名壯碩大漢一邊哀號，一邊由家人用輪椅退進急診室，原來是天寒地凍大吃火鍋、喝啤酒引發痛風。醫師表示，有痛風的人在冬天享受火鍋之餘，務必小心選擇食材，要避免高普林的動物內臟及高濃度的湯底，同時也要做好保暖措施，以免痛風上身。新北市立聯合醫院骨科醫師蔡錦鋒表示，痛風古稱「帝王病」，形容只要被痛風纏上，別說走路，就連對著患部吹個風，就會痛得讓人受不了，就好像關節處的骨頭被動物啃食一樣，所以才又被稱為痛風。預防之道　慎選食材＋注意保暖蔡錦鋒醫師說，痛風又稱為「高尿酸血症」是普林障礙的疾病，好發在關節處，故又稱「痛風性關節炎」與飲食有很大的關聯，若攝取高普林食物及大量酒精，而水分又補充不足，就很容易引發。根據國家衛生研究院調查，國人痛風盛行率，男女分別是8％和2％，且盛行率有逐年上升及年齡下降的趨勢。尤其冬天低溫，尿酸更容易結晶並堆積在手指、腳指、腳趾、膝蓋、手肘，以及耳朵等低溫關節處，而造成痛風。這也是每到天氣寒冷的時節，急診室就會湧現大量的痛風病患，因此，做好保暖措施也能有效降低痛風復發。至於冬天熱門的火鍋，煨煮下海鮮、肉類及內臟等食物，會將其富含的普林溶入湯汁中，加上湯底大骨等食材長時間熬煮，又會提高普林的含量，所以有家族遺傳或尿酸偏高的人應少吃火鍋，特別要避免精華的湯底。 

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）寒冬已至，民眾在冷颼颼的天氣裡，最喜歡來一鍋熱熱騰騰的火鍋料裡，幫助身體暖和起來，但日前嘉義縣衛生局，針對目前市面上熱門的火鍋料至傳統市場及各大超市進行抽驗共計49件，其中包括凍豆腐、燕餃、魚餃、米血糕、貢丸、魚板、調味醬等，全數皆符合規定。另外，也針對菜脯製造廠產製的產品進行抽驗共計21件，檢驗食品添加物使用範圍及限量標準第(一)類防腐劑苯甲酸等5種項目，其中4件檢出苯甲酸含量超出限量標準，均已依食品安全衛生管理法予以裁罰在案，並依規定責令下架限期回收。  吃鍋要注意！痛風及腎功能不良患者應少喝湯衛生局提醒民眾，冬天吃火鍋時，應盡量少吃油脂多及熱量高的餃類及肉丸類，喝火鍋的湯要限量，且要先把浮油撇去再喝，再者火鍋湯汁中含有普林量高及鈉、鉀等電解質，所以，痛風及腎功能不良的人要少喝，另外，國人營養大多不均衡，常在飲食中吃入過多的脂肪，而忽略了膳食纖維的攝取，所以，在飲食上取上，應多增加蔬菜、水果的攝取。菜脯選擇應避免白皙、刺鼻　才可以吃的健康此外，在購買菜脯時，應選擇商譽良好之店家，不過，選擇顏色過於白皙或有刺鼻藥水味的菜脯，烹調蘿蔔乾產品前，應先用清水浸泡1小時以上並充分的洗滌，再加熱食用，只要細心挑選，才能夠吃的健康。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）隨著冷氣團來襲，各地氣溫明顯下降，到處冷颼颼，因此，有許多民眾紛紛藉由享受熱騰騰的火鍋來取暖，只要吃一頓，身體就就會立刻暖起來。但近年來，罹患糖尿病、高血壓等慢性疾病的患者逐年攀升，所以，民眾若患有高血壓、心血管疾病、慢性疾病等，在食用鍋物的時就需多加留意，以免火鍋湯底、進補食材下肚，身體越補越糟，因此，南投醫院蔡秀雯營養師針對2種冬天常見鍋物給予提醒，幫助民眾控制飲食，可以吃的安心、養生又健康：1）素食養生鍋／現代人為了健康養身、提倡環保等因素，使得食用素食的民眾日益增加，而營養師建議，素食養生鍋可用當歸等中藥材當作湯底，選擇較多樣化的蔬菜及豆製品，只不過高血壓患者要注意湯汁可能含較多鹽分，應宜適量攝取即可。此外，菇類及蘆筍含普林較高，有痛風的民眾要限量食用；吃素食也要注意蛋白質的品質及量要足夠，可選擇豆腐、豆皮等。而基本上素食養生鍋是所有火鍋中，含油脂量較低的，且又可以攝取充足的蔬菜，在蔬菜的選擇上，可以選擇五色蔬菜，如紅色紅蘿蔔、白蘿蔔、綠色茼蒿菜、紫色高麗菜、黑色海帶及香菇，火鍋中則可滴一些香油，幫助脂溶性維生素吸收。2）薑母鴨／過去曾有許多研究皆發現，薑所含的薑醇類成份很高，且抗氧化效力比多數的蔬菜水果都高，而研究發現薑醇可抑制血小板的凝集、降低發炎反應、減輕噁心嘔吐的症狀，但由於薑的味道強烈刺激，有時則會容易引發腸胃不適。而在中醫方面，也常使用薑來治療傷風感冒、風寒發熱，但對於高血壓患者來說，需要特別注意，盡量避免喝高鹽的湯汁，此外，豆腐乳等醬料應盡量稀釋；糖尿病患者要控制米血、玉米、芋頭等含澱粉全榖根莖類，每餐以不要超過2～4塊為佳；高脂血症患者，則應去除火鍋上的浮油，鴨肉也應去皮，鴨肉本身含較高的鐵質，女性或貧血的民眾可適量補充，另餐後也建議可多補充水果增加鐵質吸收率。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）16歲林姓高中生，一日夜晚突然右腳大拇趾掌趾關節，因疼痛難耐遂至醫院就診，經檢查後診斷為急性痛風發作，抽血檢查，發現尿酸值高達8.4 mg/dl，所幸藥物治療2~3天即恢復正常。衛生福利部豐原醫院免疫風濕科胡宗慶醫師表示，痛風一般好發於40至60歲男性及停經後女性，因女性荷爾蒙可促進尿酸排泄，但停經後荷爾蒙改變使得尿酸值上升而容易得到痛風，但近年來物質生活提高，臺灣的痛風與高尿血症盛行率有逐年上升，且發病年齡下降的趨勢。痛風是因血中尿酸濃度過高，引起尿酸鈉鹽結晶沉積，而急性痛風發作的誘發因子包括近期大量飲酒、紅肉、海產的攝取或與體重增加有關，當痛風發作時可見關節處有紅、腫、熱、痛等現象，且容易好發於下肢關節處。而高尿酸血症是導致痛風的最重要因素，當血中尿酸值大於7.0 mg/dL，且血中尿酸濃度越高，持續的時間越久，發生痛風的機會越大。控制飲食＋藥物治療　痛風不發作胡宗慶指出，痛風患者的臨床表現可以分為4個階段：無症狀高尿酸血症、急性痛風性關節炎、不發作間歇期、慢性痛風石關節炎。無症狀高尿酸血症通常是不需要藥物治療，只需注意飲食及生活形態的改正，但大多數痛風病患，需要長期的服藥控制血中尿酸。胡宗慶醫師也叮嚀，從未有過痛風關節炎發作但血中尿酸值高於7 mg/dL者，即應注意調整飲食，減少啤酒、烈酒、內臟、海產的攝取，若已經罹患痛風關節炎之患者，建議接受長期藥物治療，尤其現在正值秋末冬初之際，國人喜歡進補、吃火鍋、啃秋蟹，應避免逞一時口腹之慾，以免造成身體健康的損害。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）香噴噴的烤肉配上冰鎮啤酒，加上皓月當空，還有什麼比這個更愜意的呢？過節果當如此。但是對痛風患者而言，烤肉的菜色多為高普林食材，啤酒的普林含量更是眾所周知的高，所以中秋烤肉對有痛風宿疾的人而言簡直遙不可及。避免內臟類食材　含果糖飲料碰不得基隆市衛生局指出，首食材的挑選，絕對要避免內臟類，如雞心，雞胗，雞肝及雞腸等，因為這些食物的普林含量超高，至於其他食物則可酌量品嚐，當然能夠的話多吃點蔬菜串，易有飽足感又可增加纖維質的攝取。重點就是要避開含果糖飲料，因為果糖代謝後會提升體內的普林濃度，容易導致痛風發作，所以舉凡有氣泡的、甜的飲料都不建議。最好的選擇是冰開水或無糖茶。大家最想問的恐怕是啤酒到底可不可以喝？以現況而言當然是不可以喝，因為啤酒一下肚，非但體內尿酸驟升，還會導致腎臟無法有效地排泄尿酸。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）端午節即將到來，家家戶戶皆開始準備應景的粽子，使得香味四處飄散，但對於罹患痛風的民眾而言，卻被醫師交代要忌口，因為痛風發作的主要原因是體內的尿酸濃度忽高忽低、上下震盪所引起。對此，基隆市衛生局為避免痛風發作，提供4招預防急性發作，讓民眾在端午佳節時，也能好好享受粽子，大快朵頤：1）喝水／尿酸要經由腎臟藉著小便排出體外，因此，喝足夠的水就可以讓你立於不敗之地，且以最近的天氣來說，一天的水量大約是2000～2500c.c.即可，此外，若是不愛喝水的民眾也可選擇淡淡的檸檬水等，重點是不能含果糖，因為果糖代謝後會變成尿酸，尿酸愈高痛風發作的機會也相對增加。2）秋水仙／秋水仙在痛風的治療上扮演兩種重要的角色，低劑量（每天0.5 毫克）可以預防痛風的急性發作，至於高劑量（每兩小時0.5毫克直到有併發症發生，如嚴重腹瀉、心律不整、肌肉酸痛等）是用來治療急性痛風發作的，所以，遇到特殊場合無法忌口時，就可以利用低劑量的秋水仙來暫時渡過難關。3）避免藥物假期／久病成良醫，相信不少慢性病患會自己調藥，如很久沒發作就不吃等因素就自行停藥，但痛風發作的要件就是體內的尿酸上上下下，原本控制穩定的病情，千萬別擅自停藥，若因此而導致急性發作，豈不是得不償失。4）避免喝酒／酒對痛風患者而言幾乎就是禁忌，目前能容許的是一天二盎司（約60c.c.）的紅酒，其餘的酒品一概敬謝不敏，尤其夏天大家最愛的冰鎮啤酒更是務必要割愛。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）台灣痛風與高尿酸血症2013診治指引顯示，肉類、海鮮、啤酒、烈酒、含果糖的食物和飲料，將增加痛風及無症狀高尿酸血症病人的風險，但是水果、牛奶、豆類、豆製品、菠菜、紅酒等食物，將不影響或降低風險，以往痛風病人總是被叮囑著不能吃豆子、豆製品，現在可望解禁。傳統上認為痛風和高尿酸者不可攝取豆製品和豆類食物，但外國醫學研究卻顯示，豆子、高普林蔬菜和植物性蛋白質，對痛風和尿酸並無危險性相關；且越來越多研究證實，豆類食物和高普林蔬菜不僅不會增加痛風發作，維他命C、少量紅酒、及適量低脂乳品，還具有降尿酸的效果。最新治療指引　顛覆傳統痛風治療中華民國風濕病醫學會最新的治療指引指出，飲食控制對於血尿酸值僅能下降約1～2mg/dl，無法使尿酸值<6mg/dl，若想將指數下降，則需透過藥物控制；此外，啤酒、海鮮、內臟等高嘌呤食物，容易增加痛風發作的風險，因此建議減少攝取量，可選擇食用海參、海蜇皮、豆類、蔬果、乳製品、五穀根莖類，其所含嘌呤並不高，不易使痛風發作，由此可知，痛風患者不必再對「豆子」避之唯恐不及。此外，台北榮總風濕過敏免疫科蔡長祐醫師也表示，僅有少數病患對於豆類食物，會引發痛風發作，其機率其實相當小，豆類攝取代謝後會產生尿酸，但並不代表吃豆子就會引發尿酸高，兩者間並無直接關聯，痛風患者只要飲食均衡，小心控制即可。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）痛風和心肌梗塞有關聯？健保資料世代分析統計研究結果顯示，痛風患者發生心肌梗塞的風險比無痛風患者高23％，此機率不分老少，20～44歲年輕族群亦需留意，一旦罹患痛風就需嚴防急性心肌梗塞的發生。痛風患者即使控制良好　仍有心血管疾病風險高齡75歲的盧先生，年輕時喜歡喝酒、吃肉，30年前某天突然腳關節腫脹疼痛，四處求醫後發現是痛風，醫師建議他從改變日常飲食習慣做起，於是酒不喝、肉也少吃了，並乖乖地規律服藥；幾十年來，痛風控制良好，並未造成生活上太大的不方便，但卻7年前因胸口不適被送進急診，緊急情況下動了心臟手術，體力已大不如前。長庚研究團隊發現，痛風造成的健康危機，除關節炎、痛風石沉積外，患者還可能同時罹患一種或多種共病症，如高血壓、高血脂、糖尿病、腎臟病、心血管疾病等，其中多項是引起心肌梗塞的風險因子。不分年齡層　痛風患者罹心肌梗塞的機率皆高研究顯示，大於70歲的痛風患者，發生心肌梗塞風險為未罹患痛風者的1.11倍；45～69歲痛風患者則增1.24倍；20～44歲者風險更增高為1.59倍；對此，林口長庚醫院風濕過敏免疫科羅淑芬醫師表示，過去痛風治療多專注在關節炎的症狀，及尿酸值的控制，但現在治療應兼顧各種共病症，注意心血管疾病，如心肌梗塞，才能確保患者健康。