#痛風

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）別輕忽！你知道痛風可能增加發生心絞痛、或冠心病的風險嗎？痛風恐不單單只是關節發炎、紅腫熱痛這麼單純而已！台北榮民總醫院過敏免疫風濕科林孝義醫師表示，民眾常忽略高尿酸血症所潛藏的共病危機，且忽略長期控制的重要，恐危害健康。研究顯示，高尿酸血症是全死亡與心血管死亡的危險因子，血清尿酸濃度每增加1mg/dL，全死亡與心血管死亡的危險性增加8～13％，除此之外，男性痛風患者發生冠心病機率也增加60％，發生心絞痛的風險更是非痛風病患的2倍。林孝義醫師說明，痛風即為高尿酸血症，當體內尿酸產生過量或排泄受阻，導致血中尿酸值高於7mg/dL時，即稱之。痛風剛開始並不會有任何異常感覺，患者恐無法第一時間查覺，通常會到痛風急性發作，關節劇烈疼痛時，才發現痛風找上你；此時高尿酸血症恐潛在其他危機，因為造成痛風的危險因子，為高尿酸、肥胖、高血壓、高血糖等代謝症候群，當痛風合併其他疾病出現時，身體已經亮起黃燈。將痛風視為慢性病　長期控制治療因此，痛風恐成為新陳代謝第4高，民眾不應繼續輕忽治療！林孝義醫師表示，痛風不單只是關節發炎、紅腫熱痛這麼單純，因此患者不該關節不腫痛就停止服藥，應該將其視為慢性病，積極接受治療、遵照醫囑，長期控制尿酸值在6mg/dL以下，確保痛風不復發及減少共病症發生的機率。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）受飲食西化影響，痛風患者有越來越多、且年輕化的趨勢，但此疾病的正確認知與治療，民眾仍不知其所以然，導致出現各種迷思，延誤治療。對此，中華民國風濕病醫學會理事長暨台中榮民總醫院教學研究部陳得源醫師，將針對痛風迷思及正確治療方式做詳細說明。●迷思一：痛風等急性發作時、再治療即可／其實消炎止痛藥僅能暫緩疼痛，無法有效降低尿酸，醫師建議應將痛風視為一種慢性病，如高血壓、糖尿病，按時遵照醫囑服藥，才能真正減少痛風反覆發作。陳得源醫師解釋，根據日本研究顯示，若使用降尿酸藥物將尿酸值降至6mg/dL以下，可預防86％的痛風復發，因此台灣最新痛風診治指引建議，曾痛風發作過的患者，應立即接受降尿酸藥物治療，並長期將血清尿酸值維持在6mg/dL以下；若是合併痛風石患者，則將目標設在5mg/dL以下，來加速痛風石溶解，若治療得宜，痛風石可能不需開刀，就可消除。● 迷思二：誤信坊間偏方、導致病情加重／民眾誤信偏方，以為鹼性水、醋、椰子水等有利痛風治療，其實目前並無研究可證實之間的關聯性，導致患者延誤就醫、病情加劇。陳得源醫師解釋，目前關於痛風的研究已明顯指出，啤酒、海鮮、內臟、高嘌呤食物、含果糖飲料、可樂等，容易增加痛風發作的風險，因此建議減少上述食物的攝取量，可選擇食用海參、海蜇皮、各種豆類、蔬果、牛奶、紅酒等較不會增加痛風發作機率的食物。此外，適量補充水分，可降低體內尿酸及預防尿路結石，患者可多喝水預防保健。最後，陳得源醫師總結表示，許多痛風患者並未積極接受治療，僅自行服止痛藥減輕疼痛，忽略長期控制尿酸值的重要性，使得痛風持續復發；建議患者應遵守「1治保6」守則，「1治」一發生痛風即就醫，並審慎評估一線用藥的適用性；「保6」使用降尿酸藥物，應定期追蹤、控制血清尿酸降至6mg/dL以下，預防痛風復發。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）時逢歲末年終，少不得聚餐聯誼、團圓圍爐。但酒足飯飽之餘，一不小心，痛風就可能找上門了。而不少人都以為，痛風最重要的問題就是疼痛，只要不痛就沒事。但醫師說，研究發現，男性痛風病人發生冠心病的機會約上升6成，發生心絞痛的風險則增加2倍。台北市聯醫過敏免疫風濕科吳彥林醫師指出，據流行病學調查，台灣地區罹患高尿酸血症者超過兩百萬人，如果依照高尿酸血症患者終其一生大約有1成機率會發生痛風來推估的話，痛風患者可能超過20萬人。而且，近年來痛風的發病年齡有下降趨勢，不少男性病例在20至40歲間。痛風尿酸高！　別火鍋、燒烤樣樣來吳彥林醫師也表示，近來天氣寒冷，四肢末端會因血液循環較差，使末梢溫度偏低，造成手腳冰冷及局部尿酸沉澱，容易誘發急性痛風。此外，冬天天冷許多民眾更是胃口大開，吃火鍋及燒烤的頻率相對變高，無形之中便會吃下許多高普林的食物，也會使痛風發作機會增加。歲末年終先有尾牙餐敘、又有團圓圍爐，因此，吳彥林醫師建議，高尿酸血症或痛風的患者飲食絕對要忌口，盡量減少以下食物的攝取，包括：大骨熬成的高湯、動物的皮、內臟類、發芽的食物（如：竹筍、蘆筍）、菇類等高普林食物，所有的酒類也都應該避免，平常也要儘量多喝水，幫助尿酸的排泄。 

研究發現每周飲酒5次以上會使女性罹患痛風的風險增至三倍。一般來說即使血液中導致疼痛與發炎性關節炎的化學物質濃度相同，女性罹患痛風的機會還是遠低於男性。痛風不再是老男人的專利／在過去人們一直認為痛風是老年男性的疾病，其實隨著年齡增加，女性也會罹患此病。最近的美國營養調查發現女性在她們60多歲時，痛風罹患率約是4%，而男性在80幾歲的時候是6%。在這些首次進行的大型研究調查中的其一，就以性別來研究痛風，研究者們發現女性就跟男性一樣，年齡、肥胖、高血壓、酒精與利尿劑等，都是痛風的危險因子。什麼是痛風？痛風是當血液中的尿酸濃度升高，在關節與其周邊組織形成結晶時發生，發炎與腫脹會讓人感到相當地痛苦。大腳趾、膝蓋與踝關節是痛風最常發生的部位，常在夜間發作。疼痛與腫脹會在幾天後消失，不過超過一半以上的人們將會再度發作。體重增加也會使罹患痛風的風險上升／為了更加了解性別對痛風的影響，來自波士頓醫學大學的研究者們以2,476女性與1,951位男性為調查對象。平均追蹤年數超過30年，304個痛風案例，當中有1/3便是女性。不管是哪個性別，痛風的發生皆會隨著著尿酸濃度的增加而上升。不過當中的關聯性是男性較強。女性寫中尿酸濃度大於5mg/dl的時候，發展成痛風的風險顯著低於有著同樣血液尿酸的男性。從研究者們發現的性別差異來看，比起於男性，女性有滿高比例有高血壓的問題，而她們會接受利尿劑的治療。而此發現對女性來說，高血壓和利尿劑是較為重要的危險因子。每週飲用超過7盎司的酒精（約略是5杯酒），會使男性的風險增加為兩倍；女性則增加為三倍。若是大量飲用啤酒，男性增加機率為兩倍，女性則大大的增加為七倍。啤酒含有高濃度的嘌呤（Purine），在體內代謝後會變成尿酸。不過為何女性飲用啤酒後的風險會遠高於男性的原因目前還不清楚。此外，採取荷爾蒙替代療法似乎能降低女性痛風的風險，不過這項關聯並未達統計上的顯著意義。雌激素被認為能降低血中尿酸的濃度，過去的研究已經證實荷爾蒙替代療法能減少痛風的風險。什麼是嘌呤？嘌呤（Purine）就是一般人常聽到的「普林」。是新陳代謝過程中的一種代謝物。如果體內累積過多嘌呤無法順利從腎臟透過尿液代謝出體外的話，將會轉變成尿酸並結晶推積在體內，進而形成痛風。痛風風險與飲食的關係／許多人把痛風與攝取大量肉類聯想在一起，尤其是富含有嘌呤的內臟。然而在此研究的資料裡，飲食卻不是主要的危險因子。在某年齡層中，女性越來越有罹患痛風的傾向。女性必須知道在她們更年期之後，痛風罹患風險會增加，在這個時候，通常體重會增加，而且喝的酒也比年輕的時候多。這些都是增加痛風的危險因子，為了避免痛風的發生，維持健康的體重、適量飲酒然後擁有良好的運動習慣，是很重要的。食在健康小秘訣／痛風患者除了酒精之外，也應當心其他高嘌呤的食物，例如黃豆、發芽豆類、動物內臟、魚、蝦、貝類、海鮮、蘆筍、紫菜、香菇、以及肉汁、火鍋湯頭等，才能盡量避免痛風復發。（本文作者／江奕賢）（摘自／營養的真相／凱特文化出版）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）秋冬時節，薑母鴨、羊肉爐店家生意強強滾，但有糖尿病、高血壓、心血管疾病及痛風宿疾的人要留意，當心火鍋湯底、進補食材下肚，身體越補越糟，阮綜合醫院風濕免疫科孫俊明主任指出，還有痛風患者大啖火鍋後，隔天腳腫痛到無法行走。一名三十多歲的高尿酸血症患者，與朋友相約吃火鍋，大口吃肉、喝湯又喝酒。不料半夜時分，左邊的大腳趾突然感到腫痛，痛到受不了，連走路都有困難，才發覺可能是痛風再度發作，睡到半夜趕到急診求助。孫俊明主任表示，九成以上痛風患者大都是男性，且有愈來愈年輕化趨勢，約二十到四十歲，這些族群大多對痛風不甚瞭解，等到急性疼痛發作才就醫求救，對自己的尿酸值控制也一無所知，更增加痛風控制的困難度。痛風治療非治「痛」　在控制高尿酸所謂「尿酸高」指的是血液中尿酸濃度高過標準值。體內血中的尿酸有八成是從體內，其餘的是由食物中的普林（或稱嘌呤）代謝形成的產物，所以體內尿酸產生太多，或是經由腎臟排出的太少，就會造成高尿酸血症。當高尿酸狀態持續一段很長的時間後，尿酸會形成結晶鹽沉積在關節腔內，引起紅、種、熱、痛的關節炎現象，就是「痛風」。避免高普林食物冬天進補常見肉類及內臟，因為這些食材含有飽和脂肪酸、膽固醇、普林，食用過量容易引發高膽固醇、血脂肪異常、急性痛風發作，且火鍋或進補湯底的鹽分較高，更容易導致血管收縮、血壓上升，增加心血管疾病患者的中風風險。孫俊明主任提醒，要預防痛風發作，平時就要維持理想體重，飲食要避免高普林的食物，並攝取適量蛋白質，以蛋、奶類為佳，同時講求少油、多吃蔬菜水果，多喝水，更要避免飲酒。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）痛風又稱帝王病，好發於中年男性及停經後女性，常於半夜發作，患部會出現紅、腫、發熱及嚴重的疼痛，只要輕微碰觸都會使疼痛加劇。75歲的施先生10年前開始有痛風症狀，並出現痛風結石，早上起床會痛到不能走路、四肢不能伸直，生活及心情嚴重受到影響。直至3年前至彰化醫院治療，透過長期藥物治療及飲食衛教配合，痛風石已經明顯縮小，疼痛感也減輕。彰化醫院免疫風濕科高堅凱主任表示，施先生3年前來就醫時，手指、手肘、踝部、膝關節都出現痛風石，尤其是手肘、踝部都已經有如雞蛋大小的結石，導致手臂和關節沒辦法伸直，嚴重到無法自然活動，只要一動就會疼痛難受。高堅凱主任進一部說明，痛風石國內外研究顯示，從第一次發作，如果沒有積極治療，大約是6至12年的時間，就會有痛風石形成；痛風石與血中尿酸值高低、高尿酸血症的時間長短皆有關係。一旦產生痛風石　即使控制得宜　破壞已不可逆若痛風未能好好控制，會造成慢性痛風石關節炎，此時，患者的關節、耳輪、皮下組織和內臟器官，可能因為尿酸的沉積形成粒狀或球狀的凸起，痛風石沉積在關節造成關節破壞、導致關節變形，若沉積在腎臟則會影響腎臟功能。高堅凱主任呼籲，痛風石經過治療，是能慢慢變小到消失，前題是需將尿酸值控制在理想值內，且需一年以上的時間。痛風治療目的是降低尿酸、避免發作和形成痛風石，因為一旦形成痛風石，關節容易被破壞，即使日後痛風石變小、消失，關節功能也無法完全恢復。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）痛風是不少男性在半夜會痛醒的慢性疾病，中年、肥胖者罹病的機率高、且有遺傳的可能性，痛風患者須遵守醫師的指示用藥，並注意自己的體重及飲食，才能有效控制病情。彰化醫院免疫風濕科高堅凱主任表示，一般男性較女性易患痛風，但女性於停經後痛風的發生率會隨之增加，常見於40-60歲的中年人和體重過重者，此外高普林飲食、暴飲暴食、喝酒過量等不當習慣也容易使尿酸增高、增加痛風的機率。家族中有痛風和尿酸過高者，其子女發生痛風的機會是一般人的10倍。高堅凱主任建議，痛風患者可透過下列幾個方式來改善控制病情：如藥物治療，痛風急性期能以非類固醇消炎藥及秋水仙素為主，必要時使用類固醇。慢性期的治療目的在於血中尿酸的控制，醫師會依據發作情形、尿酸值高低、是否有泌尿道結石病史、腎功能好壞及藥物遵從性等因素，綜合考量後再決定是否給予降尿酸的藥物。也能透過良好飲食與生活習慣改善如適當運動，因劇烈運動會使出汗量增加，尿酸由小便的排出量減少且運動後產生的乳酸亦會阻礙尿酸的排泄，所以痛風患者應避免劇烈運動。多喝水：每天喝至少2000CC以上的水份，能幫助尿酸排泄，減少泌尿道結石的機會。避免攝取高普林類食物：如內臟、海產類、肉湯、魚肉類等，減少尿酸的形成。避免喝酒：酒在體內代謝後會影響尿酸的排泄，引起痛風，故應儘量避免喝酒，尤其是啤酒。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）夏季是痛風高發期，冰涼啤酒下肚再配上生猛海鮮，高嘌呤飲食小心痛風找上門！振興醫院過敏免疫風濕科主任李信興表示，痛風大多為尿酸結晶沈積所造成，發病的主因以肥胖、喝酒和肉食主義者為多，當體內嘌呤代謝異常時，尿酸合成量過多就會形成尿酸結晶，造成關節疼痛。 李信興指出，初發痛風時來如風、去如風，時間雖短但疼痛椎心刺骨，因此有「痛風」之稱。痛風大多好發於男性，又以40歲到50歲間為發病高峰期，痛風不但會侵犯關節還會造成腎臟病變，此外也會引發高尿酸血症、高血脂症、高血壓等併發症。李信興表示，嘌呤一旦超過身體負荷，尿酸濃度增加就會造成痛風，痛風發作10年間會慢慢長出痛風石，痛風石是一種尿酸結晶沉積所形成的腫塊，它會逐漸侵蝕韌帶和關節，甚至啃噬骨頭，造成全身關節破壞和變形、終致殘廢，同時也會流出白色石膏樣液體，形成慢性潰瘍。目前治療痛風性關節炎的藥物有秋水仙素、 非類固醇消炎藥物以及類固醇等，李信興建議，若有痛風症狀出現，就必須就醫對症下藥，切勿自行購買止痛藥，避免關節持續惡化。 （照片取自／優活健康網）