#痛風

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）時逢歲末年終，少不得聚餐聯誼、團圓圍爐。但酒足飯飽之餘，一不小心，痛風就可能找上門了。而不少人都以為，痛風最重要的問題就是疼痛，只要不痛就沒事。但醫師說，研究發現，男性痛風病人發生冠心病的機會約上升6成，發生心絞痛的風險則增加2倍。台北市聯醫過敏免疫風濕科吳彥林醫師指出，據流行病學調查，台灣地區罹患高尿酸血症者超過兩百萬人，如果依照高尿酸血症患者終其一生大約有1成機率會發生痛風來推估的話，痛風患者可能超過20萬人。而且，近年來痛風的發病年齡有下降趨勢，不少男性病例在20至40歲間。痛風尿酸高！　別火鍋、燒烤樣樣來吳彥林醫師也表示，近來天氣寒冷，四肢末端會因血液循環較差，使末梢溫度偏低，造成手腳冰冷及局部尿酸沉澱，容易誘發急性痛風。此外，冬天天冷許多民眾更是胃口大開，吃火鍋及燒烤的頻率相對變高，無形之中便會吃下許多高普林的食物，也會使痛風發作機會增加。歲末年終先有尾牙餐敘、又有團圓圍爐，因此，吳彥林醫師建議，高尿酸血症或痛風的患者飲食絕對要忌口，盡量減少以下食物的攝取，包括：大骨熬成的高湯、動物的皮、內臟類、發芽的食物（如：竹筍、蘆筍）、菇類等高普林食物，所有的酒類也都應該避免，平常也要儘量多喝水，幫助尿酸的排泄。 

研究發現每周飲酒5次以上會使女性罹患痛風的風險增至三倍。一般來說即使血液中導致疼痛與發炎性關節炎的化學物質濃度相同，女性罹患痛風的機會還是遠低於男性。痛風不再是老男人的專利／在過去人們一直認為痛風是老年男性的疾病，其實隨著年齡增加，女性也會罹患此病。最近的美國營養調查發現女性在她們60多歲時，痛風罹患率約是4%，而男性在80幾歲的時候是6%。在這些首次進行的大型研究調查中的其一，就以性別來研究痛風，研究者們發現女性就跟男性一樣，年齡、肥胖、高血壓、酒精與利尿劑等，都是痛風的危險因子。什麼是痛風？痛風是當血液中的尿酸濃度升高，在關節與其周邊組織形成結晶時發生，發炎與腫脹會讓人感到相當地痛苦。大腳趾、膝蓋與踝關節是痛風最常發生的部位，常在夜間發作。疼痛與腫脹會在幾天後消失，不過超過一半以上的人們將會再度發作。體重增加也會使罹患痛風的風險上升／為了更加了解性別對痛風的影響，來自波士頓醫學大學的研究者們以2,476女性與1,951位男性為調查對象。平均追蹤年數超過30年，304個痛風案例，當中有1/3便是女性。不管是哪個性別，痛風的發生皆會隨著著尿酸濃度的增加而上升。不過當中的關聯性是男性較強。女性寫中尿酸濃度大於5mg/dl的時候，發展成痛風的風險顯著低於有著同樣血液尿酸的男性。從研究者們發現的性別差異來看，比起於男性，女性有滿高比例有高血壓的問題，而她們會接受利尿劑的治療。而此發現對女性來說，高血壓和利尿劑是較為重要的危險因子。每週飲用超過7盎司的酒精（約略是5杯酒），會使男性的風險增加為兩倍；女性則增加為三倍。若是大量飲用啤酒，男性增加機率為兩倍，女性則大大的增加為七倍。啤酒含有高濃度的嘌呤（Purine），在體內代謝後會變成尿酸。不過為何女性飲用啤酒後的風險會遠高於男性的原因目前還不清楚。此外，採取荷爾蒙替代療法似乎能降低女性痛風的風險，不過這項關聯並未達統計上的顯著意義。雌激素被認為能降低血中尿酸的濃度，過去的研究已經證實荷爾蒙替代療法能減少痛風的風險。什麼是嘌呤？嘌呤（Purine）就是一般人常聽到的「普林」。是新陳代謝過程中的一種代謝物。如果體內累積過多嘌呤無法順利從腎臟透過尿液代謝出體外的話，將會轉變成尿酸並結晶推積在體內，進而形成痛風。痛風風險與飲食的關係／許多人把痛風與攝取大量肉類聯想在一起，尤其是富含有嘌呤的內臟。然而在此研究的資料裡，飲食卻不是主要的危險因子。在某年齡層中，女性越來越有罹患痛風的傾向。女性必須知道在她們更年期之後，痛風罹患風險會增加，在這個時候，通常體重會增加，而且喝的酒也比年輕的時候多。這些都是增加痛風的危險因子，為了避免痛風的發生，維持健康的體重、適量飲酒然後擁有良好的運動習慣，是很重要的。食在健康小秘訣／痛風患者除了酒精之外，也應當心其他高嘌呤的食物，例如黃豆、發芽豆類、動物內臟、魚、蝦、貝類、海鮮、蘆筍、紫菜、香菇、以及肉汁、火鍋湯頭等，才能盡量避免痛風復發。（本文作者／江奕賢）（摘自／營養的真相／凱特文化出版）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）秋冬時節，薑母鴨、羊肉爐店家生意強強滾，但有糖尿病、高血壓、心血管疾病及痛風宿疾的人要留意，當心火鍋湯底、進補食材下肚，身體越補越糟，阮綜合醫院風濕免疫科孫俊明主任指出，還有痛風患者大啖火鍋後，隔天腳腫痛到無法行走。一名三十多歲的高尿酸血症患者，與朋友相約吃火鍋，大口吃肉、喝湯又喝酒。不料半夜時分，左邊的大腳趾突然感到腫痛，痛到受不了，連走路都有困難，才發覺可能是痛風再度發作，睡到半夜趕到急診求助。孫俊明主任表示，九成以上痛風患者大都是男性，且有愈來愈年輕化趨勢，約二十到四十歲，這些族群大多對痛風不甚瞭解，等到急性疼痛發作才就醫求救，對自己的尿酸值控制也一無所知，更增加痛風控制的困難度。痛風治療非治「痛」　在控制高尿酸所謂「尿酸高」指的是血液中尿酸濃度高過標準值。體內血中的尿酸有八成是從體內，其餘的是由食物中的普林（或稱嘌呤）代謝形成的產物，所以體內尿酸產生太多，或是經由腎臟排出的太少，就會造成高尿酸血症。當高尿酸狀態持續一段很長的時間後，尿酸會形成結晶鹽沉積在關節腔內，引起紅、種、熱、痛的關節炎現象，就是「痛風」。避免高普林食物冬天進補常見肉類及內臟，因為這些食材含有飽和脂肪酸、膽固醇、普林，食用過量容易引發高膽固醇、血脂肪異常、急性痛風發作，且火鍋或進補湯底的鹽分較高，更容易導致血管收縮、血壓上升，增加心血管疾病患者的中風風險。孫俊明主任提醒，要預防痛風發作，平時就要維持理想體重，飲食要避免高普林的食物，並攝取適量蛋白質，以蛋、奶類為佳，同時講求少油、多吃蔬菜水果，多喝水，更要避免飲酒。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）痛風又稱帝王病，好發於中年男性及停經後女性，常於半夜發作，患部會出現紅、腫、發熱及嚴重的疼痛，只要輕微碰觸都會使疼痛加劇。75歲的施先生10年前開始有痛風症狀，並出現痛風結石，早上起床會痛到不能走路、四肢不能伸直，生活及心情嚴重受到影響。直至3年前至彰化醫院治療，透過長期藥物治療及飲食衛教配合，痛風石已經明顯縮小，疼痛感也減輕。彰化醫院免疫風濕科高堅凱主任表示，施先生3年前來就醫時，手指、手肘、踝部、膝關節都出現痛風石，尤其是手肘、踝部都已經有如雞蛋大小的結石，導致手臂和關節沒辦法伸直，嚴重到無法自然活動，只要一動就會疼痛難受。高堅凱主任進一部說明，痛風石國內外研究顯示，從第一次發作，如果沒有積極治療，大約是6至12年的時間，就會有痛風石形成；痛風石與血中尿酸值高低、高尿酸血症的時間長短皆有關係。一旦產生痛風石　即使控制得宜　破壞已不可逆若痛風未能好好控制，會造成慢性痛風石關節炎，此時，患者的關節、耳輪、皮下組織和內臟器官，可能因為尿酸的沉積形成粒狀或球狀的凸起，痛風石沉積在關節造成關節破壞、導致關節變形，若沉積在腎臟則會影響腎臟功能。高堅凱主任呼籲，痛風石經過治療，是能慢慢變小到消失，前題是需將尿酸值控制在理想值內，且需一年以上的時間。痛風治療目的是降低尿酸、避免發作和形成痛風石，因為一旦形成痛風石，關節容易被破壞，即使日後痛風石變小、消失，關節功能也無法完全恢復。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）痛風是不少男性在半夜會痛醒的慢性疾病，中年、肥胖者罹病的機率高、且有遺傳的可能性，痛風患者須遵守醫師的指示用藥，並注意自己的體重及飲食，才能有效控制病情。彰化醫院免疫風濕科高堅凱主任表示，一般男性較女性易患痛風，但女性於停經後痛風的發生率會隨之增加，常見於40-60歲的中年人和體重過重者，此外高普林飲食、暴飲暴食、喝酒過量等不當習慣也容易使尿酸增高、增加痛風的機率。家族中有痛風和尿酸過高者，其子女發生痛風的機會是一般人的10倍。高堅凱主任建議，痛風患者可透過下列幾個方式來改善控制病情：如藥物治療，痛風急性期能以非類固醇消炎藥及秋水仙素為主，必要時使用類固醇。慢性期的治療目的在於血中尿酸的控制，醫師會依據發作情形、尿酸值高低、是否有泌尿道結石病史、腎功能好壞及藥物遵從性等因素，綜合考量後再決定是否給予降尿酸的藥物。也能透過良好飲食與生活習慣改善如適當運動，因劇烈運動會使出汗量增加，尿酸由小便的排出量減少且運動後產生的乳酸亦會阻礙尿酸的排泄，所以痛風患者應避免劇烈運動。多喝水：每天喝至少2000CC以上的水份，能幫助尿酸排泄，減少泌尿道結石的機會。避免攝取高普林類食物：如內臟、海產類、肉湯、魚肉類等，減少尿酸的形成。避免喝酒：酒在體內代謝後會影響尿酸的排泄，引起痛風，故應儘量避免喝酒，尤其是啤酒。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）夏季是痛風高發期，冰涼啤酒下肚再配上生猛海鮮，高嘌呤飲食小心痛風找上門！振興醫院過敏免疫風濕科主任李信興表示，痛風大多為尿酸結晶沈積所造成，發病的主因以肥胖、喝酒和肉食主義者為多，當體內嘌呤代謝異常時，尿酸合成量過多就會形成尿酸結晶，造成關節疼痛。 李信興指出，初發痛風時來如風、去如風，時間雖短但疼痛椎心刺骨，因此有「痛風」之稱。痛風大多好發於男性，又以40歲到50歲間為發病高峰期，痛風不但會侵犯關節還會造成腎臟病變，此外也會引發高尿酸血症、高血脂症、高血壓等併發症。李信興表示，嘌呤一旦超過身體負荷，尿酸濃度增加就會造成痛風，痛風發作10年間會慢慢長出痛風石，痛風石是一種尿酸結晶沉積所形成的腫塊，它會逐漸侵蝕韌帶和關節，甚至啃噬骨頭，造成全身關節破壞和變形、終致殘廢，同時也會流出白色石膏樣液體，形成慢性潰瘍。目前治療痛風性關節炎的藥物有秋水仙素、 非類固醇消炎藥物以及類固醇等，李信興建議，若有痛風症狀出現，就必須就醫對症下藥，切勿自行購買止痛藥，避免關節持續惡化。 （照片取自／優活健康網）

忽必烈所處的時代，正是中國空前大統一的元代。前朝唐、宋，古代中國的科學文化技術（包括醫學在內）已到達了顛峰；到了元代，中醫學、中藥學、方劑學、養生學、食療學，以及中成藥製作工藝等，均已漸趨於完善，這是忽必烈和他的子民們身體健康長壽的物質基礎之一。歷代帝王大多注重養生，忽必烈更不例外，有鑑於中年開始常受痛風之苦，他格外重視身體保養，儘管他對自身關節疼痛的機理一竅不通，元代飲膳太醫忽思慧說他「食飲必稽於本草，動靜必準乎法度，是以身躋上壽」。他設置執掌飲膳的太醫四人，負責宮廷的「補養調護之術、飲食百味之宜」，且令將每日「所職何人，所用何物標注於歷，以驗後效」，建立了嚴明的規章制度，對總結食療經驗是十分有利的。可見忽必烈除了在預防痛風方面的觀念較落後之外，其他方面做得還算科學、合理，否則很難解釋為何這位好酒好肉的大胖漢竟然活到了當時難得的79歲。值得一提的是，決定一個人長壽與否的，並非只有養生的物質基礎和方法習慣，還得看這個人的綜合條件，包括人生態度、思想修養、性格志向乃至心理素質等，而這些離不開長期的艱苦歷練。忽必烈獲得天年，但兒子早逝，最後也得「白髮人送黑髮人」。中國歷史上披荊斬棘的開國皇帝往往較為長壽，而他們過著鐘鳴鼎食日子的後代卻經常早殤，你能悟出其中的道理嗎？【遠離病榻】如何預防痛風發作？舊時皇家富貴病，飛入尋常百姓家。隨著人們物質愈來愈豐盛，痛風也變得愈來愈常見。從現代醫學角度看，預防痛風的發作應注意以下幾點？1）節制飲食，防止過胖，避免攝食過多容易引起尿酸升高的食物，如豬、羊、牛肉、動物的肝腎等內臟、沙丁魚、鴿肉、貝類等各種海鮮以及各種肉湯、港式煲湯等。2）應攝取充足的鹼性食品，因尿酸在鹼性液體中益瑜溶解並排出體外。鹼性食品包括白菜、芹菜、花菜、黃瓜、西瓜、茄子、蘿蔔、胡蘿蔔、番茄、馬鈴薯、香蕉、梨、杏、桃、蘋果等。3）戒酒，避免過度勞累、緊張、受寒和關節損傷。4）宜多飲水，每日應飲水二公升以上。飲水的時間不局限於白天，可在睡前或半夜飲水，以防止夜尿濃縮。（本文作者／譚健鍬）（摘自／病榻上的龍／時報文化出版）

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）現代人，因飲食逐漸西化，或是吃到飽餐廳一間一間接連開張，使得許多年輕人，飲食日漸變得不正常，導致許多原本到老年才會發生的疾病逐漸年輕化。過去，大學生因至吃到飽餐廳大吃大喝，不料卻產生痛風現象，隔天起來必須推輪椅送醫治療的事件時有所聞，現在卻傳出連八歲孩童，也遭痛風襲擊！痛風族群　二十歲以下三十年來增兩成宏恩醫院痛風治療中心主任陳峙仰指出，醫院從民國70年至今共累計4萬筆痛風患者資料庫，分析痛風發生年紀顯示，民國80年以前都是50、60歲男性、民國80年以後則降到30歲、民國100年時30歲以下患者漸增，近年來20歲的青少年族群也增加2成。才八歲　竟有罹患痛風！而他的門診中，竟有八歲童及十歲童因痛風而前去治療，經過了解才發現，兩名孩童皆有肥胖現象，且父親都有痛風的病例，十歲孩童則有天天喝含糖飲料的習慣。他說，痛風發生年紀下降到孩童或青少年，先天原因是遺傳，後天原因則是肥胖及飲食。特別注意的是含糖飲料，果糖經過人體內加工廠後成為普林，而普林是導致尿酸升高增加痛風發生的原因。 所以陳峙仰呼籲，痛風患者多半是，吃的好、動的少，屬中廣型肥胖身材，若有痛風出現不要忽略或覺得沒有疼痛發作就不理會，痛起來是一個警訊，因為痛風會合併其他心血管疾病、代謝症候群、腦中風、高血壓、高血脂等，因此民眾千萬不可輕忽痛風症狀的產生。