#膝關節

（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）日常生活中，你是否經常久坐不動、翹二郎腿、穿高跟鞋等動作？聯合醫院中興院區復健科主任武俊傑表示，因為膝蓋是承載全身重量的關節，如果經常習慣使用不對的動作，這些錯誤動作會在不知不覺中傷害我們的膝蓋，當你發現下樓梯時，膝蓋會無力、痠痛，可要當心，這可能是膝關節退化的前兆！４大族群　膝關節容易退化1）久坐不動／久坐不動而容易造成肥胖，使得膝關節必須承受龐大的重量。2）上下樓梯／不管是上樓梯，或是下樓梯，膝蓋都必須要承載體重並使力，才得以順利完成動作，因此若工作內容經常上下樓梯的人，也容易關節退化，尤其是下樓梯這個動作，膝蓋負擔又更大。3）翹二郎腿／翹二郎腿、盤腿、跪坐的人，則是因為兩腿膝蓋的壓力無法平均分散，容易造成膝關節的壓力過大，長久下來膝關節就容易退化。4）穿高跟鞋／時常穿高跟鞋，因為身體的重量會往前，臀部翹起，支撐關節的髕骨會往後頂，容易造成膝蓋軟骨的過度摩擦，久而久之容易因為軟骨磨損而疼痛。復健運動＋補充葡萄糖胺　初期退化性關節炎的治療方式針對治療退化性關節炎的方式，武俊傑醫師說道，情況不嚴重的病患，通常會建議做一些復健運動，來強化大腿肌力，分散膝關節的壓力，同時也建議他們，對於年齡大於四十歲的患者，可以適時補充葡萄糖胺，因為葡萄糖胺是組成關節軟骨的主要成分，透過葡萄糖胺的攝取，有助軟骨分泌關節液，減少軟骨之間的摩擦。補充的攝取量通常建議依照包裝盒上的建議量來攝取，成人一天大約是1000至1500毫克，持續服用約2-3個月，大部分病患都能得到緩解。至於比較嚴重的退化性關節炎，武俊傑醫師說明，除了還是要復健運動外，在治療方面會建議患者施打玻尿酸來潤滑關節。喝牛奶顧膝？醫：與膝關節根本兩回事日前，新聞報導指出，一名女子為了緩解膝關節退化，藉由每天喝牛奶的方式來顧膝。對此，武俊傑醫師說明，喝牛奶是補鈣，可預防骨質疏鬆的發生；而膝部退化性關節炎是因關節軟骨的磨損，兩者並無直接關聯。提醒民眾，若要透過保健品來達到顧膝的作用，應是選擇葡萄糖胺等來補充才較適當，惟仍應視疾病及個人關節磨損程度而定。強化腿部肌肉　在家也能做最後，武俊傑醫師提醒，要預防膝關節的退化，首要工作便是加強腿部的肌肉，來分散膝關節承載的壓力，運動方式分為強化大腿以及小腿前後側的肌肉。１）大腿前側／挺直坐在椅子上，將右腿往前伸直腳尖往自己身體方向用力，會感覺到大腿一陣緊繃，大約維持10秒再放下，重複做20回，再換另一隻腳；如此便能同時訓練到大腿前側肌肉。２）大腿後側／俯臥一側大小腿平放對側整隻腿往後抬高約離地五公分，維持10秒鐘再放下，重複做20回，再換另一隻腳；如此便能同時訓練到大腿後側肌肉。３）小腿後側／這個部位比較難練，建議可用彈力帶，一邊綁著小腿，一邊則固定起來，使用小腿的力量用力往後伸，每次一樣維持10秒鐘，重複做20回再換腳，如此便能訓練小腿後側的肌肉。4）小腿前側/仍使用彈力帶，膝關節伸直，固定側改至於腳尖處，腳尖用力往身體側勾以拉緊彈力帶，重覆次數及時間同前。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）隨著老年人口增加，現在因退化性關節炎而行走困難的人也變多了！日前，一名90歲的老先生，因膝關節受損，連拿拐杖走平路都窒礙難行，長久下來腰部就開始痠痛不適，也容易跌倒，直到就醫後才發現，原來他的關節已磨到連軟骨都沒了，當下便鼓起勇氣接受人工膝關節置換，不到一週，他的雙腳就重獲新生，可以自己走路，不需要拐杖了。老人怕痛、留下後遺症　多數都不願治療安南醫院骨科黃鐙樂醫師表示，門診觀察接受人工膝關節置換的病人主要介於58～85歲，特別是年過8旬的長者更為常見，但因為怕痛、留下後遺症、恢復速度慢長，所以，大多都打退堂鼓。以往傳統式的人工關節手術，都建議病人在手術後須拿柺杖3個月，並積極復健3個月至半年，膝蓋關節的功能才可能恢復正常，但醫師建議，可用微創人工膝關節手術來治療，對軟組織、肌肉韌帶傷害較小，復原速度快。及早發現、治療　可免於換置人工關節退化性關節炎使活動力降低，久而久之，肌肉、骨骼都可能萎縮或退化，走上換人工關節一途，尤其是老人家總是能拖則拖，往往拖到症狀嚴重，打針吃止痛藥已失靈，才會選擇置換人工膝關節。醫師表示，大多置換人工膝關節的患者都已第4或5期，但其實退化性關節炎前期可透過其他方式，來延緩退化速度，甚至避免換人工關節的命運，所以，提醒民眾只要發現關節不適，應盡快就醫。骨鬆與關節炎不同　別再將它劃上等號手術開刀雖然有後遺症，但據台灣統計，術後感染率不到1％，有症狀的血栓者更少，至於手術的半身麻醉可能帶來風險，經詳細評估後，老人家也可考慮置換人工膝關節。最後，黃鐙樂醫師也提醒民眾，部分退化性關節炎病人會將其症狀和骨質疏鬆症劃上等號，於診間詢問是否吃鈣片補鈣就有效，但其實這2種病症的成因與後續治療方式完全風馬牛不相及，千萬勿再搞混。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）現代人工作忙碌，常常熬夜到三更半夜，以致睡眠不足，因此，到了週末有多人就會開始瘋狂補眠，來彌補平日所累積的疲勞，但根據國外一項最新研究指出，週末的生活作息與平日不同，容易造成生理時鐘錯亂，進而導致發胖、影響身體健康等。假日補眠要當心　睡多恐增肥胖率該研究主要是由英國醫學研究會，針對800多名受測者進行調查研究，其中包括受測者的身高、體重、腰圍、血液以及睡眠狀態，結果發現，睡眠差異越大者，變胖機率及罹患肥胖所引起的疾病率越高。對此，研究人員表示，週末、假日狂睡的現象，可稱之為「社交時差」，長時間累下來，不僅會擾亂體內的生理時鐘，進而影響健康外，即使假日只比平常多睡了2小時，也會提高BMI的風險，甚至就連身體發炎、罹患糖尿病等機率都會跟著增加。所以，建議民眾就算放假，也不要改變生活作息或突然大睡，應盡量維持固定的睡眠時間，才不會增加毛病找上門的機率。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）隨著年紀增長，關節也會跟著退化，且嚴重者甚至需要置換人工膝關節！日前，有一名73歲老婦人，因膝關節受損，就連拿著拐杖走平路，也會窒礙難行，長久下來腰部開始痠痛不適，也易因膝關節疼痛而跌倒，直到就醫才發現，原來她的關節已磨到軟骨都沒了，後來置換人工膝關節，目前已能自己走路，不需要拐杖，且就連上下樓梯也不成問題。老年人怕痛　多數患者不願接受治療台南市立安南醫院骨科黃鐙樂醫師表示，從門診上觀察，發現接受人工膝關節置換的病人主要在58～85歲間，且年過8旬的高齡長者，雖多見退化性關節炎困擾，但因怕痛、怕後遺症或恢復速度慢長，多半打退堂鼓。以往傳統式的人工關節手術，醫師都會建議病人，在手術後必須拿柺杖3月，積極復健3月至半年，膝蓋關節的功能才有可能恢復正常，但黃鐙樂醫師建議患者，可用微創人工膝關節手術，對軟組織、肌肉韌帶傷害較小、復健少。及早發現、治療　可避免更換人工關節「老人家總是能拖則拖，往往拖到症狀嚴重，打針吃止痛藥已失靈，才選擇置換人工膝關節。」退化性關節炎使活動力降低，久而久之，肌肉、骨骼都可能萎縮或退化，只能走上換人工關節一途。黃鐙樂醫師表示，大多置換人工膝關節的患者都已第4或5期，但其實退化性關節炎前期可透過其他方式，延緩退化速度，甚至可避免換人工關節的命運，所以，建議民眾只要發現關節不適，就要盡速就醫檢查、治療。加強腿部靈活度　有助於延緩老化手術開刀雖有後遺症，但據台灣統計，術後感染率不到1％，有症狀的血栓者更少，手術所需的半身麻醉可能帶來風險，但經詳細評估後，高齡老人家也可考慮置換人工膝關節，因此，民眾無須過度擔憂，以至於延誤治療，使得問題越來越嚴重。此外，退化性關節炎患者因平時活動力減少，更要加強肌肉運動，所以，建議患者每天可花半小時游泳，或1天3次、1次15分鐘的抬腿運動，這些「無負重運動」可加強腿部肌肉骨骼靈活度，避免因不動而快速退化。最後，黃鐙樂醫師提醒民眾，部分退化性關節炎病人，會將其症狀和骨質疏鬆症劃上等號，於診間詢問是否吃鈣片補鈣就有效，但其實這2種病症的成因與後續治療方式完全風馬牛不相及，千萬勿再搞混。

（優活健康網新聞部記者陳詩婷／採訪報導）「蹲低身體，雙手擺動加上跳躍！」近來網路瘋傳韓國熱門瘦身操，標榜4分鐘內快速消耗卡路里，令許多女性朋友瘋狂嘗試，但一名26歲的上班族，卻因此引起膝蓋軟骨的發炎。健身教練田儏文提醒，若運動前沒有確實做好暖身操，在激烈的重覆蹲下、跳躍的動作，恐會造成膝關節的傷害。4分鐘瘦身操 恐傷腰椎及膝關節網路瘋傳的4分鐘瘦身操，過程中有很多強烈的蹲下、跳躍的動作，很多人嘗試在家跟著影片做，不料卻發現，不僅膝蓋痠痛，就連下背也開始疼痛。田儏文教練表示，這是因為動作不確實導致。她解釋，若深蹲時膝蓋超過腳尖，身體的力量會集中在膝蓋，就容易造成膝蓋壓力過大；再者，尾椎應該是往內捲，若力量放錯，下背痛的問題也會跟著跑出來。同樣道理，日前流行的鄭多燕瘦身操及騎馬舞也是一樣，田教練說明，鄭多燕瘦身操很多臀部扭轉的動作，民眾只是看影片，很難注意到膝蓋也要保持微彎不鎖死，此動作非常容易造成膝蓋韌帶及軟骨的磨損；而騎馬舞原地跳躍動作很多，若暖身動作沒有確實，對膝關節的負擔相對也較大。膝關節退化、椎間盤狹窄的人應避免台北醫學大學骨科陳志華醫師指出，這種高強度、激烈的運動，年輕人可能還可以負荷，但對於膝關節已經有退化問題，或椎間盤突出或狹窄的人就應該要避免，否則可能會造成關節磨損越厲害，甚至引起骨刺等問題；此外，自身有重大疾病，如心臟病等患者，也不適合。「從事高強度的激烈動作，難免引起膝蓋痠痛的問題，這樣的運動還適合自己嗎？」陳志華醫師回答，只要民眾檢視，做完運動的膝蓋痠痛若一星期沒好轉，就代表此運動超過自身可負荷的能力，應調整運動的強度與時間；若調整過後還是一樣痠痛，也許這項運動就不適合自己，建議可做些較溫和的有氧運動，如快走或游泳。退化性關節炎的民眾該如何運動？很多人認為膝蓋痠痛就不應該運動，這是錯誤的概念。陳志華醫師說明，初期及中度退化性關節炎患者，除了補充硫酸鹽葡萄糖胺治療或打玻尿酸外，也應適時做些強化大腿肌力的運動，減少膝關節的磨損。田儏文教練提醒，從事任何運動之前，尤其是激烈運動前應暖身確實，可以先原地踏步10至20分鐘，再來變成原地抬膝10至20分鐘，讓身體的體溫上升，肌肉溫度上升後，也會讓全身的關節活絡起來，較不容易引起肌肉拉傷及關節的磨損。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名64歲的李姓病患，長期因退化性關節炎所苦，前往骨科求診，診治發現雙膝嚴重退化並有多處贅生骨，經手術置換膝關節並清除高達20顆贅生骨，目前病人術後恢復良好已能行動自如。衛生福利部樂生療養院骨科周禮智醫師表示，退化性關節炎是關節軟骨的持續性病變，容易有贅生骨之增生，增生骨大多發生在關節邊緣或軟骨下方，而李姓病人天生O型腿，加上練武等等因素膝蓋過度使用，引起膝關節提早退化，且產生20顆贅生骨，無法上下樓梯膝蓋疼痛變形，嚴重影響生活品質。減輕關節負荷、姿勢良好為首要膝退化性關節炎形成的因素大致上有：年齡、先天性疾症、外傷病史、體重及姿勢、職業等因素，如球類選手、水泥工、裝潢水電工等，常須使用膝關節，就更需要注意保護，否則一旦造成關節內的軟骨磨損及纖維化，進而使軟骨變薄或不見了，使得下層的硬骨接著產生一連串的病變，造成贅生骨的生成，嚴重時僅能手術，而目前臨床上常見的治療方式，依據嚴重程度區分有藥物治療、復健治療、關節注射、手術治療等。周禮智醫師提醒，退化性關節炎病人日常生活上要積極的配合，例如：減輕關節的負荷、保持良好的姿勢及增強關節周圍的肌肉強度，因為人體骨關節就像機器零件一樣，會隨著時間逐漸老化、磨損，因此日常的保養也就更顯重要了。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）53歲蔡姓女子，日前上、下樓梯膝蓋疼痛，無法長時間行走，且左膝關節時常腫脹積水，經X光檢查診斷為退化性關節炎，透過膝關節高濃度血小板血漿注射治療後，不適症狀有所改善。蔡女士表示，日前膝關節開始腫脹積水，口服藥物治療無效，至門診接受抽除膝蓋積水治療，雖然疼痛有改善，但依舊時常腫脹積水，醫師建議改以膝關節高濃度血小板血漿注射治療後，疼痛減輕，至門診抽取膝關節積水次數及抽取量明顯減少。膝關節退化治療方式多豐原醫院骨科陳彥名醫師表示，高濃度血小板血漿(PRP)，因血小板含有對組織癒合(骨頭、軟骨等)相當重要的生長因子，可促進軟骨細胞增生，抑制關節發炎腫脹，進而緩解膝關節炎的疼痛症狀，並幫助磨損的軟骨增生，臨床療效已在國內外骨科學術期刊及會議發表。目前在膝關節退化發炎腫脹疼痛的治療當中，一般除了物理復健、口服止痛藥物以及關節內玻尿酸注射之外，高濃度血小板血漿注射也可提供疼痛控制、消除腫脹積水以及促進軟骨增生。陳彥名醫師也叮嚀，進行高濃度血小板血漿注射治療當日即可返家休息，不需住院，但後續膝關節須保護兩週，建議避免從事劇烈運動，藉由生長因子的作用，開始促進關節內軟骨等組織生長及抑制發炎腫脹，達到減輕關節疼痛、增加膝蓋功能的效果。

（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）由於國人缺乏運動、姿勢不正確，退化性關節炎已不再是中老年人的專利。雙和醫院骨科邱彥碩醫師表示，臨床發現，國人大約從30歲起，膝蓋就開始逐漸退化，再加上現代人多為「假日運動族」，平時不運動，假日一到就突然大幅運動，當大腿肌力強度不夠時，就很容易造成膝蓋的損傷，使得退化性關節炎提早找上門。假日運動族最傷膝蓋邱彥碩醫師進一步提到，現代人往往都是假日運動族，平時沒有運動習慣，一到假日就長時間打籃球、爬山、跑步等，這樣的生活習慣其實非常傷膝蓋。主要就是因為當大腿肌肉強度不夠時，無法適當地支撐膝蓋關節，當負重的壓力全落在關節上，就很容易造成膝蓋的疼痛，久而久之就有可能引起退化性關節炎。3症狀 檢測自己有沒有退化性關節炎檢測自己有沒有退化性關節炎很簡單，只要有以下3種症狀出現，就很有可能罹患退化性關節炎，建議趁早就醫。1）上下樓梯膝蓋無力、痠痛。2）膝蓋活動角度變差，難以大幅伸展。3）膝蓋常常僵硬，伴隨痠痛感。膝蓋關節的保養其實很簡單！邱彥碩醫師表示，首先，可透過適當的運動增強膝蓋周圍肌肉的強度，建議民眾平時可做大腿等部位的肌力訓練；第二是改變生活習慣，避免做增加膝蓋壓力的運動，如：蹲坐、跪坐、上下樓梯等；第三則是補充保健食品，如：鈣質、維生素D3，以增加膝蓋軟骨及骨頭的強度。若真的確定罹患退化性關節炎，治療的方式則依病症分為初期的藥物治療（如：消炎藥物、硫酸鹽葡萄糖胺）、中期可能施打玻尿酸或類固醇，晚期則可能必須置換人工膝關節。起身來運動！揮別膝蓋痠痛感醫師提醒，若民眾有蹲下、上下樓梯困難、大腿或下肢肌入無力等問題，不妨可做以下2種運動訓練，早中晚努力做150下，幫助強化大腿的肌肉，約兩周的時間，膝蓋無力痠痛感會有明顯改善，一至三個月後可改善大部份不舒服的症狀。一、坐姿訓練1）坐有靠背的椅子，讓腰貼滿椅背，可減少腰部懸空產生的腰酸背痛。2）單腳伸直平抬，腳底板盡量回勾、腳背朝向自己，讓大腿肌肉繃緊用力，維持5秒後放下，換另一腳（如此重覆訓練30至50次）。二、臥姿訓練1）平躺床上，單腳伸直抬高腳跟30～40公分，腳底板盡量回勾，維持5秒後放下，換另一腳，如此重覆訓練30次。2）早中晚有空就做，每天努力做滿150～200下。