#膝關節

（優活健康網特約記者黃雅芬／採訪報導）現代人工作忙碌，沒時間規律運動，而上班族更是一天坐在電腦前長達8～9個小時，常在下班後或週末假期才會臨時想到運動，亞東醫院骨科部醫師吳凱文分享他的臨床經驗，「病患最近常抱怨周末只是去運動一下，就出現關節痛問題，仔細詢問才知道，平時工作忙碌，沒時間運動，所以到假日就瘋狂運動2～3小時。」吳凱文醫師說明，肌肉耐力的培養並非一時一刻，平時沒有運動習慣，肌力不足，易導致嚴重的運動傷害，假設傷到關節，除了不易恢復外，還會產生不可小覷的後遺症。運動時間不規律、太激進　關節傷害找上門平時沒有運動習慣或只不定時在假日運動的人，有些人會在運動後，感覺膝蓋關節緊繃或出現卡卡的聲音，吳醫師解釋，當關節過度使用，可能造成關節磨損或是膠原蛋白流失，建議周末運動族們，運動前要做好完整的伸展或熱身，切勿操之過急，先從訓練肌耐力開始，再依身體狀況來增加運動強度，避免出現運動傷害，另外，平時在關節的保養上，可做強化關節、緩解膝痛的伸展運動，也可以使用一些保健產品來維持身體機能，減緩關節可能的受損。2方式強化關節、緩解膝痛1）　直抬腿運動在椅子上坐正，將小腿伸直，使膝蓋與地板平行，維持動作5～10秒後再慢慢放下，1天3循環，每循環15次，兩腳輪流進行，另，也可以在腳踝放置沙包增加重量，提升運動強度，此運動可以強化股四頭肌，做為膝關節的避震器。2）　深蹲其實日常生活中常出現深蹲動作，如：綁鞋帶、蹲馬桶、搬東西等。但正確深蹲動作應是身體直立，雙腳打開與肩同寬，腳尖略向外張開15度左右，上半身盡量挺直，將臀部慢慢往後坐，緩緩下蹲讓大腿與地面平行，然後在慢慢的回到預備的動作。建議初學者可雙手扶住跟大腿差不多高的堅固桌子或椅背，藉由手部的力量減少雙腿的負擔，建議每天做3次，每次循序漸進15～20 下，深蹲有助於腿部、臀部肌肉力量的訓練及下半身關節的穩定。葡萄糖胺助舒緩關節問題　藥品、食品分清楚不少有膝關節問題的人，會透過葡萄糖胺來保養，但其實葡萄糖胺有藥品級與食品級之分，差別在於藥品級葡萄糖胺（硫酸鹽葡萄糖胺）是經臨床文獻資料證實有助舒緩退化性關節炎的症狀，但醫師也提醒，關節問題因人而異，服用葡萄糖胺前仍需諮詢骨科醫師或藥師。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）近來台灣各地健身房如雨後春筍般的一家接著一家開業，「社區型健身房」更是隨著社區而建，吸引許多主婦或是退休人士平日沒事就會前往一試，不過亞東醫院骨科醫師暨運動醫學科主任張君健醫師提醒，跑步前最好先做好暖身運動，平時也要訓練大腿股四頭肌與腿後肌的肌肉，才能避免膝關節出問題。跑步機傷膝蓋？醫師：室外跑步更傷你也是慢跑一族嗎？先前有新聞指出，跑步機跑步容易傷膝蓋，不過這樣的說法並不是很正確。張君健醫師認為，比起室外的跑步，定點的跑步機反而對膝蓋比較好。張君健醫師進一步解釋，因為室外跑步，不管是柏油路、PU跑道、公園磁磚等處，膝蓋都必須要有往前「蹬」的這個動作，才能往前跑步；而室內的跑步機，僅需要將膝蓋抬起，就可以往前跑，兩者相較起來，室外跑步是較傷膝蓋。跑步膝關節承受壓力　高達體重的4倍張君健醫師接著說，以膝蓋承受的壓力來談，我們站立不動時，膝蓋承受的力量就是我們的體重重量，而跑步或爬樓梯，膝蓋除了負荷我們的體重之外，也需要出力抬起我們的身體，最高的壓力可達到體重的4倍，這就是為什麼跑步容易傷膝蓋的原因。所以，張君健醫師建議，針對喜歡跑步、慢跑運動的人，如果本身大腿肌力不夠，或者是年紀比較大的人，最好選擇定點跑步機尤佳，比較不容易傷膝蓋；假使比較年輕的族群，或是本身大腿肌耐力就夠的人，當然室外跑步也很好。葡萄糖胺有助降低膝蓋不適感不過，假使本身有膝關節退化問題的人，適合跑跑步機嗎？張君健醫師說明，要看嚴重程度，假使屬於輕微的退化性關節炎，透過肌肉的訓練，強化股四頭肌與腿後肌，跑跑步機當然沒有問題，不過針對比較嚴重的患者，建議先諮詢專業醫師較為保險。至於有些民眾會吃葡萄糖胺來保養膝蓋，張君健醫師說，葡萄糖胺是軟骨的一個重要成分，針對有退化性關節炎的民眾，攝取之後的確有助於降低膝蓋的不適感，「建議民眾，假使膝蓋有退化系關節炎的人，除了能透過攝取藥品級葡糖糖胺來緩解關節的不適感，最重要的是，要同時訓練我們的大腿肌肉，來分散膝蓋的壓力，這樣的作法才是根本。」張君健醫師提醒。在家也能訓練大腿肌肉至於怎麼訓練大腿肌肉，張君健醫師提供一個非常簡單的方式，只需要一張椅子就好，趕緊看過來！1）挺直坐好，大約坐在椅子的1/3處。2）右腿往前伸直，這時右腿與地面呈現平行。3）停約3、4秒鐘，會感覺大腿前側與後側處酸酸的，這就代表做對了，有訓練到大腿的股四頭肌與腿後肌。4）大約做15次之後，換左腳，重複動作即可。5）每天可做3組來訓練大腿肌肉。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）許多患者關節退化，要是聽到醫師說要開刀「換關節」，通常會怕到說不要，甚至忍隱長年劇痛也不願意挨刀。日前一名80歲的莊姓阿嬤， 10多年前在送貨途中，不慎連人帶車跌倒，膝蓋從此痠痛不適，直到去年，痛到難以忍受決定要換「膝關節」，又想到自己79歲，忌諱中國習俗的「9」字開刀不好，再看到鄰居也動刀，傷口大到讓她害怕手術，所幸後來到醫院接受微創關節手術，才解決她多年的困擾。微創關節手術　雙腳膝關節可同時換長安醫院骨科楊志鴻醫師指出，莊阿嬤的膝關節已經退化需要「換關節」，且可以使用「微創關節手術」，一小時半的時間，就可以將雙腳膝關節同時換掉。跟早期傳統手術不同，早期傳統手術傷口約20-25公分，傷口大恢復慢，加上疼痛指數高，許多病人受不了，通常都只能一次開一腳，「微創關節手術」傷口小，術後復原快，雙腳恢復抬腿、舉高時間也縮短。而莊阿嬤經微創手術後，第二天已能下床走路，出院時雙腳膝蓋已經能彎曲90度。她開心地跟女兒說，又能跟大家到國、內外遊玩，當一位趴趴走的愛玩客！

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）關節無力有痠痛感是退化性關節炎還是骨質疏鬆症？到底要補鈣還是葡萄糖胺？事實上，由於兩者都是屬於年齡相關的疾病，又以女性為主，但多數民眾對於病徵表現仍然搞不清楚。對此，臺北醫學大學附設醫院骨科部主治醫師吳家麟解釋，假使是骨質疏鬆，影響的範圍是全身性，且會駝背、慢慢變矮；若是退化性關節炎，只有關節位置會不舒服，最常見的即是膝關節的退化性關節炎，提醒民眾千萬不要一有不適就自行買保健品食用，若是吃不對反而容易傷身。骨鬆、退化性關節炎傻傻分不清楚？4迷思必知Q1、關節痠痛是因為骨質流失所造成？不一定。吳家麟醫師表示，這也是民眾對於兩者最容易混淆的病徵。的確骨鬆到一定程度時，關節會開始感覺不舒服，假使是骨鬆造成的關節痠痛，還會伴隨著變矮、駝背、不小心骨折等問題。不過絕大多數的關節痠痛，都是因為關節軟骨磨損所造成，也就是退化性關節炎所引起的關節無力、痠痛感。Q2、腰痠背痛、關節痛就是骨質疏鬆？吳家麟醫師解釋，幾乎80％以上的人都會經歷腰痠背痛的問題，有可能是姿勢不正確、運動傷害所造成，但是患者若是停經後的婦女，則強烈建議要作骨質密度檢查，因為患者的腰酸背痛或關節痛，很有可能是骨鬆所造成。當然退化性關節炎也會造成關節痛，但必須要看患者的年齡、症狀等一起評估才能確定。Q3、補充鈣質可以保護關節？錯！補鈣質與維生素D有助預防骨質疏鬆，而葡萄糖胺才是針對關節軟骨的保健。Q4、葡萄糖胺可以治療骨質疏鬆？兩者都是老化時可能產生的疾病，但骨質疏鬆主要是因骨質密度流失，進而造成腰痠背痛、身高變矮或壓迫性骨折等現象。真正治療骨質疏鬆症的藥物可分為雙磷酸鹽類、抑鈣素、荷爾蒙類、副甲狀腺素類，並非食用葡萄糖胺，民眾可千萬不要混淆。研究指出，初期退化性關節炎可以藉由葡萄糖胺來改善症狀，但對於中晚期的退化性關節炎，則應聽從醫囑建議給予不同程度的治療。吳家麟醫師進一步說明，目前市面上的葡萄糖胺可分為藥品級的硫酸鹽葡萄糖胺與保健食品級的鹽酸鹽葡萄糖胺，臨床發現，病患適量補充硫酸鹽葡萄糖胺，對於舒緩關節疼痛的狀況感受比較強烈。他接著說，要改善退化性關節炎最重要的還是運動。他分享，多數被評估要做人工關節置換手術的患者，透過水療運動強化大腿肌肉後，疼痛的狀況改善很多。因此，假使發現自己有退化性關節炎，建議可以做些強化大腿肌肉的運動，像是水療、健走都很適合。冬季保養膝蓋首重保暖！吳醫師最後強調，其實很多患者會自行購買葡萄糖胺保健品，但要注意的是，假使本身患有肝腎問題的病患，真的建議少吃為妙，避免加重肝腎的負擔。同時建議，冬天因為氣溫低、血循差，關節問題容易找上門，假使有膝蓋不舒服的人，早上起床不要穿太短的褲子，或者可以戴上護膝，必要時用溫熱水沖沖膝蓋會比較舒服；另外，避免上下樓梯等可能增加膝蓋負擔的動作。

（優活健康網編輯部／綜合整理）根據平成23年（2011年）十月發表的總務省人口發展統計，預估20年以後，60歲以上的人口，將占日本全國人口半數以上。很多人都認為邁入60大關，就是上了年紀了，周圍的人大概也是這麼想。因此把60歲到65歲訂為退休年齡，屆齡就得退休，形成一種制度。不管自己是否覺得該退休了，但心裡也明白年紀大了已是不爭的事實。年長者退休後隨之而來的，就是失去了交感神經的刺激，人變得黯淡無光，疾病也來報到。人的身體如果不使用，就會退化。其中，關節、骨骼、肌肉等運動器官，立刻透露端倪。比方說，接受心臟手術要休養數天，無法活動關節、肌肉，就會腰痠背痛，需要一星期的復健。因此，每天進行收音機體操、快走等運動，十分重要。走向戶外　盡可能踩在土地上健走的方式不對的話，容易傷害膝關節。收音機體操和健走，都可以在家或在健身房進行，不過，盡可能到戶外做會更好。接觸戶外的空氣，會感到「風吹得人好舒服」或「空氣好冰涼，感覺有點冷」，用感官去感覺，便刺激了副交感神經。我強烈推薦在泥土地上健走。因為土質比柏油路柔軟，比較不會對骨頭或關節造成負擔。在都會區有時不容易找到可以健走的泥土地。那麼，挑雙合腳的鞋子，減輕負擔吧。至於挑選鞋子的要點，則說明如下：1）選擇合適的尺寸。2）腳尖需要有足夠的活動空間。3）腳拇趾、小趾間的距離和足掌寬度一致，腳趾不會擠在一起。4）鞋子可以確實包覆腳跟，不會因為走動而鬆脫。（本文摘自／甦活力：調節自律神經，血管有彈性的養生術／天下雜誌出版）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）72歲的陳先生是中小企業老闆，原規劃退休後可從事自己喜歡的爬山與網球運動，卻為退化性膝關節炎所苦。經過吃藥打針等保守治療不見起色，又不想「換關節」。而在經過微創局部人工膝關節成型術，傷口癒合後不久他即能恢復運動。成大醫院骨科部關節重建科戴大為醫師指出，經檢查陳先生膝蓋退化以內側為主，磨損的情況也僅出現在內側，其他部分軟骨尚稱完好。可以不需要使用全套的人工膝關節，僅需將磨損部分表面處理置換即可，保留外側與髕骨完好的軟骨與前後十字韌帶等組織。一個關節面磨損就全換掉   醫：不明智膝關節有三個關節面（內側、外側、髕骨側），若兩個以上的關節面嚴重磨損，就適合「微創全膝人工關節置換術」。但若僅有一個關節面磨損，就把整個關節換掉，不是一個明智的做法。現在針對局部關節面退化性膝關節炎的患者，若保守治療無效，但卻不需要換全套人工膝關節的患者，多了項選擇「微創局部人工膝關節成型術」，不僅手術傷口小，也較不會破壞骨頭及韌帶結構。但醫師也提醒，此手術難度較高，需要有經驗的醫師才能在這麼小的傷口正確執行手術、準確地放置關節墊片。

（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）報導指出，國內退化性關節炎的男女比例約為3比7，其中，60歲以上女性，每4個人就有一人有關節退化問題。壢新醫院復健科李朝智醫師表示，依據自己的臨床經驗，男女患關節退化的比例說是1比10也不為過，每10個更年期因關節退化問題就診，就有高達9個是女性，其原因與男女先天的結構及女性荷爾蒙減少有關，建議民眾應趁早維持骨質及關節健康，才能遊山玩水，享受銀髮生活。荷爾蒙逐漸減少　更年期女性容易患有退化性關節炎李朝智醫師接著說明，隨著年齡的增加，更年期女性荷爾蒙逐漸減少，關節功能也會開始慢慢退化，是造成女性罹患退化性關節炎比例高於男性的原因之一。除了男女性先天結構，以及荷爾蒙分泌減少外，如果平時運動量不夠、肌耐力不足、有用藥習慣、飲食不良、抽菸喝酒習慣、使用類固醇等族群，臨床發現也是關節退化的危險群。5動作　膝關節退化患者少做李醫師表示，要判斷自己是否患有退化性關節炎很簡單，只要檢視自己上下樓梯時，膝蓋會不會覺得無力，如果發現有使不上力、痠痛的問題時，就該懷疑自己患有退化性關節炎，除了儘早就醫外，也盡量不要做會增加關節壓力的動作，比如：爬山、上下樓梯、蹲、跪，以及翹二郎腿等動作；尤其平時工作需要經常蹲站的人（如：空姐），臨床發現20幾歲就可能出現退化性關節炎。葡萄糖胺有助緩解初期退化性關節炎此外，對於大部分民眾詢問以葡萄糖胺改善關節退化，李醫師也說明，我們膝蓋軟骨的主要成分為葡糖糖胺，藉著補充葡萄糖胺，有助刺激膝蓋軟骨的增生。他進一步指出，如果是初期的退化性關節炎，除了做復健運動外，建議可以攝取葡萄糖胺來幫助軟骨的增生，降低軟骨的磨損；但若是屬於中晚期的退化性關節炎，則建議利用注射玻尿酸，來幫助膝關節的軟骨生長。至於葡萄糖胺該怎麼挑選？李醫師回答，目前市面上廠牌相當多，差別在於硫酸鹽葡萄糖胺是屬於藥品級的藥物，而鹽酸鹽葡萄糖胺是健康食品，建議若有退化性關節炎相關症狀民眾應遵循醫師指示服用。強化大腿肌力　分散膝蓋壓力李朝智醫師進一步提醒，「復健運動」是緩解退化性關節炎很重要的一環，透過訓練大腿肌力的方式，有助分散膝蓋所承載的壓力，緩解關節的不舒服症狀。李醫師分享一個簡單、老少適宜的大腿肌肉強化運動，詳細作法如以下步驟：1）找張椅子坐下。2）將左腳的大腿往前伸直，停留20秒，放下10秒，如此重複約5分鐘。做完後換右腳。3）只要早晚各做一次，很快就能發現自己的大腿肌肉變強壯了。最後，李朝智醫師提醒，臨床上發現很多患者，都是因為運動過度，反而加重膝關節退化的例子，建議民眾，儘量不要進行激烈的運動，若想要透過運動來健身，以有氧運動最為推薦，比如快走或游泳尤佳，每次約半小時，一星期約3至5天運動最為適合。