#膝關節

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名60歲婦女，內側膝關節嚴重退化，造成兩腿呈現外八，長年走路疼痛，就醫後被評估需進行全膝關節置換術；經由使用機器人手臂微創手術治療，這位婦人隔天即可下床，住院3~4天就能出院，術後雙腿明顯變直，加上積極復健，目前能走也能蹲。7成老年人　膝關節退化根據統計，國內70歲以上老年人，每10人中就有7人飽受退化性膝關節炎之苦，膝蓋疼痛與腿部關節活動限制，嚴重者甚至無法行走，只能以輪椅代步，其中6成6患者則是需要接受單側膝關節置換術，才能擺脫疼痛的困擾；但仍有病情嚴重的患者，需要接受全膝關節置換術。傳統人工膝關節置換術　失誤率達10％亞大醫院副院長黃揆洲指出，膝關節可分為內髁、外髁及髕骨，內髁或外髁磨損可進行單側膝人工關節置換術，若是膝關節全部退化，則要接受全膝關節置換術；以往的傳統人工膝關節置換術，醫師只能藉由病患的X光影像評估，術中無法精確判斷，失誤率達5至10％。機器人手臂微創手術　誤差僅1毫米目前機器人手臂微創手術，不論單側或全膝關節置換術都可使用。黃揆洲副院長強調，術前可運用電腦斷層檢查，紀錄病患下肢的3D立體影像，術前透過電腦軟體模擬手術進行，搭配出最適合的人工膝關節尺寸及擺放位置；術中可根據病患軟組織狀態，及時調整人工膝關節的位置，完全依照膝蓋狀態進行手術，大幅提升精準度，誤差範圍僅在1毫米之間，避免術後發生長短腳及關節卡卡的問題。創傷小、恢復快　使用年限可達20年黃揆洲副院長說明，機器人手臂人工膝關節置換術，對病患的膝關節組織創傷較小，不須打開骨髓即可進行手術，大幅減少出血量、縮短恢復時間，搭配超耐磨人工墊片，人工膝關節使用年限可達20年以上。術後積極訓練、復健　有傷口要注意黃揆洲副院長提醒，接受人工膝關節置換術的病患，術後應積極鍛鍊下肢肌力及復健，包括股四頭肌及膝蓋彎曲訓練；另外，若有發生意外傷口、需要接受拔牙、植牙手術，術前應服用抗生素預防感染。機器人手術微創中心　提供各種人工關節手術亞大醫院今年成立「關節鏡暨脊椎手術微創中心／Mako機器人手術微創中心」，利用機器人手臂進行各種人工關節微創手術，包括單髁膝關節置換術、全膝關節置換術，以及髖關節置換術。黃揆洲副院長認為，科技越來越進步，手術越來越精準，讓病患的傷口更小、復原更快，也讓醫師更有信心手術，提供病人更完美、更精準的手術選擇。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網編輯部／綜合整理）當膝關節病變進展到末期時，關節面軟骨嚴重磨損，甚至出現變形，導致疼痛、行動不便、功能受限，會嚴重影響生活品質。置換人工膝關節可以明顯的減輕症狀、矯正變形，有效的改善關節功能，是治療「退化」性膝關節炎回饋最快、效果最明顯的方法，也造福了無數原本不良於行的病患。人工關節無法像自然關節一樣靈活不過，人工膝關節置換手術的過程無可避免必須破壞正常的組織(例如需將膝關節的前後十字韌帶及半月軟骨切除)，也因此，人工膝關節無法完全取代自然關節的生理功能，換了關節，行動上無法像天生的關節般靈活自如，患者要有這樣的心理準備。此外，偶爾還是會碰上併發症，接受手術前，要了解並慎重考慮：●　手術中可能發生的風險和併發症：如靜脈栓塞、心肌栓塞、腦血管病變、輸血反應等。●　細菌感染：在先進手術房進行，感染機率僅約千分之5。不過，萬一不幸遭細菌感染，則需接受重複的手術清創，必要時甚至需將人工關節取出，待細菌完全清除後再重新置入。（植入物也可能在順利的手術後幾個月、甚至幾年後被身體其他部位的感染波及，而必須重複手術。）●　關節僵硬：膝關節彎曲角度若無法達到滿意程度，需視情況以關節鏡處理，以增加彎曲角度。●　人工關節定位不良：產生脫臼、半脫臼、活動範圍不足等情況，嚴重時需重新手術，矯正錯誤。●　人工關節鬆脫、磨損： 長期或過度使用導致磨損， 造成接合面因骨融化（osteolysis）而鬆脫，需重新手術，植入新的人工關節。●　人工關節鄰近骨折：人工關節與骨骼的交接處是應力集中點，萬一跌倒，容易在此處折斷，輕者可以復位固定手術治療，嚴重時，可能需要重新置換植入物。決定接受手術前，更要清楚的明瞭，由於它是治療膝關節病變的最後防線，選擇這個方向，就等於是踏上了無法回頭的不歸路，不可不慎。（本文摘自／自己的膝蓋自己救／時報出版）

（優活健康網新聞部／綜合整理）每逢季節轉變，往往也是身體關節疼痛的好發時節，嚴重的話還可能影響生活品質！天氣變得濕冷，你的關節也開始隱隱作痛了嗎？臨床發現，的確天氣轉冷，病患膝蓋僵硬的程度會比較明顯，此時若再加上久坐不動、少運動及肥胖等問題，退化性關節炎不舒服的症狀機率也會跟著升高。久坐、肥胖　易始退化性關節炎「早」上門退化性關節炎是人體老化的現象，好發於年長者身上，主因是隨著年紀增長，關節軟骨變薄且磨損嚴重，導致骨頭僵硬、關節液變少，關節因此出現不可逆的疼痛。不過假使民眾平時沒有運動習慣、經常久坐不動，又有肥胖的問題，退化性關節炎很有可能提早找上門。當民眾久坐不動，就代表著身體沒有得到適當的伸展，在沒有活動的情況下，肌肉強度一定低，此時，膝蓋就得承受更多的重量與壓力來維持身體的重量；若再加上體重過重的問題，膝蓋的負荷又更大，所以臨床上經常可以發現，肥胖患者伴隨著退化性關節炎問題的發生。退化性關節炎隨著嚴重程度不同保養方式也略有差異。首先，嚴重的退化性關節炎除了口服藥、關節內注射玻尿酸等治療外，也可藉泡熱水澡、局部熱療、電毯及熱敷等方式舒緩關節疼痛；另外，若關節磨損程度較輕微，則可選擇攝取關節軟骨素（如硫酸鹽葡萄糖胺）的補給品，從體內開始調整改善關節狀況。3招改善退化性關節炎　別因疼痛而不動至於如何改善退化性關節炎，以下３個方式，提供給各位民眾做參考：1)減少對膝蓋的使用：如果平時有過度使用膝蓋的動作，應該減到最低。2)減重：減重是減少膝關節壓力的方式之一，建議減到ＢＭＩ值２５以內。3)增加大腿肌力：藉由強化大腿的肌肉，可以幫助分散膝蓋的負重重量，改善壓力。提醒民眾若藉由攝取葡萄糖胺來緩解或保健退化性關節炎症狀，要注意葡萄糖胺有分藥品級的硫酸鹽葡萄糖胺，及食品級的鹽酸鹽葡萄糖胺，建議食用前請先諮詢專業醫師、藥師，並遵照醫師指示食用。另外，有退化性關節炎的病患，千萬不要因為怕疼而不動，應保持規律且緩慢的運動，同時加強膝蓋處的保暖，多管齊下才是真正的保護關節之道。 （文章摘錄自／優活健康網站內新聞）

（優活健康網新聞部／綜合整理）現代人常久坐、久站，只要過度運動、爬樓梯，膝蓋就疼痛，蹲或跪刺痛感就產生，假日瘋路跑、騎腳踏車，卻總是在運動後，感覺膝蓋卡卡，嚴重一點可能有劇痛的情況發生，然而，只要膝蓋痛就是退化性關節炎嗎？又該如何改善呢？髕骨軟化？退化性關節炎？疼痛部位不一樣！很多人以為膝蓋出現疼痛的狀態，就可能是退化性關節炎，但其實髕骨軟化也會引起膝蓋疼痛，若對此置之不理，就會引發退化性關節炎。至於髕骨軟化與退化性關節炎的不同之處在於疼痛的部位不同。髕骨軟化症狀以膝蓋前緣疼痛為主，退化性關節炎則是膝蓋內側疼痛感，或走路的時候感覺膝蓋後側緊繃、微脹感。髕骨軟化會在上下樓梯時出現疼痛無力，有時蹲下困難，或是從蹲姿或坐椅站起來時產生悶痛感，偶爾會感覺到膝蓋在彎曲時有磨擦聲。嚴重時膝關節會有腫脹、僵化、持續疼痛和肌肉萎縮情形出現。而這主要和大腿股四頭肌無力有關，引起膝蓋骨在彎曲時外移造成髕股間軌道不良，軟骨軟化只是個磨損前兆，若是保養不好，磨損一旦形成，就會影響整個膝關節，成了退化性關節炎。3點教你分辨退化性關節炎！目前臨床上發現退化性關節炎的罹患年齡越來越年輕，大部分都是因為體重過重，或是運動過度所造成，只要將體重減下來、適量運動，關節炎的症狀都能夠緩解，另外現下流行的路跑、騎單車等活動，如果運動前沒有做好事前的暖身，運動後沒有進行保護的緩和動作，也很容易引起造成關節炎的發生。至於如何確定是否罹患退化性關節炎，可透過以下３個檢測小方法：1）發現自己膝蓋彎曲的角度變小，常常覺得膝蓋僵硬。2）腿型漸漸變成Ｏ型腿。3）上下樓梯時，膝蓋感到痠痛無力。改善退化性關節炎　肌力訓練+葡萄糖胺至於該如何改善退化性關節炎？若屬於輕微的退化性關節炎，可透過肌肉的訓練，強化股四頭肌與腿後肌，然而膝關節退化，其實也說明著腰椎、髖骨可能也有退化的情況，所以復健運動應該腰、臀、腿肌都要訓練到才對。另外，許多民眾會藉由攝取葡萄糖胺來緩解或保健退化性關節炎的症狀，但葡萄糖胺分有藥品級的硫酸鹽葡萄糖胺，及食品級的鹽酸鹽葡萄糖胺，建議食用前先尋求專業醫師或藥師指示，並遵照指示食用。提醒民眾，若發現自身有退化性關節炎的症狀，仍應趁早就醫聽從醫囑並配合正確的復健治療，幫助緩解關節退化的狀況，千萬不要因為怕痛而不動，反而容易加重退化的情況。（文章摘錄自／優活健康網站內新聞）

（優活健康網記者湯蕎伊／採訪報導）現代人重視養生，保健食品種類更是五花八門，尤其是葡萄糖胺如雨後春筍推出，成為銀髮族、更年期婦女、運動族群的補給聖品，但這麼夯的保健食品卻在8月初爆出，由知名律師兼主持人所代言的葡萄糖胺，被查出有標示不實以及含量不足等問題，究竟要怎麼選擇才能補身不傷身呢?就讓專業藥師來為大家解答。修護更新  人體關節軟骨細胞亞東醫院藥學部藥師林明燊表示，葡萄糖胺主要作用是在修護人體各關節的軟骨細胞，使得軟骨能夠維持正常新陳代謝，讓每日活動量極大的關節得以修護更新，人類與動物都能在體內合成葡萄糖胺，但隨著年齡增長，葡萄糖胺作用效率越來越差，使得身體合成速度比不上磨損速度，就可能會產生退化性關節炎。3大類　硫酸鹽、鹽酸鹽及無鈉鹽市面上常見的葡萄糖胺主要分為3大類，分別是硫酸鹽、鹽酸鹽及不含鹽基產品，差別是在有效成份、產品純度及含鈉量，而加入鹽基的作用是要讓整體成份穩定，有些民眾會擔心葡萄糖胺裡鹽基的鈉含量，其實，葡萄糖胺中的鈉含量，相較許多食物並不高，一碗味噌湯的鈉含量，就遠遠超出葡萄糖胺的鈉含量，成人每日建議攝取鈉量須小於2,400毫克，一般來說，正確使用葡萄糖胺，並不會造成身體負擔，但在需要限鈉飲食的民眾，如慢性腎臟疾病患者，仍需注意整體飲食的鈉攝取量。藥品級屬指示性用藥　需有專業評估林明燊藥師說明，葡萄糖胺分為食品級及藥品級，兩者差異點是：國家規範標準、查驗項目以及販售地點，藥品級屬於指示性用藥，需要有專業醫師、藥師或藥劑生來評估說明，且在製作上，藥廠得按照嚴格規範生產製造，但不管是食品級還是藥品級，皆有可能影響民眾目前的疾病與服用藥物，如抗凝血藥物可邁丁，一般民眾無法自行判斷是否適合，一定要請專業醫師或藥師來做專業評估。另外，成份添加物的不同之處是在於有些食品級的葡萄糖胺會添加「苯甲酸」，也就是俗稱的防腐劑，如果過量或長期食用，會影響肝功能，進入人體後，大部分在 9至15小時內，會被代謝而從尿中排出，在標準使用範圍內，應不致對人體有害，但肝功能不佳者，仍宜減少食入量。甲殼類、海帶、豬腳　助關節修護坊間普遍認為葡萄糖胺助於改善退化性關節炎，但其實葡萄糖胺種類也會影響治療效果，使用上必須依照醫師、藥師及藥劑生指示服藥，也可吃天然食品來補充，除了甲殼類，膠質含量高的食物也可促進關節修護，如海帶、秋葵、納豆、豬腳蹄膀等食物。而在選購葡萄糖胺時應摒除迷思，像是名人代言、廣播電台廣告或是親朋好友的大力推薦等等，並與專業醫師、藥師討論，評估自己是否真的需要，別被誇大不實的廣告吸引，也要確認來源、成分標示與含量，若是對標示成分不清楚，可直接與購買的藥師詢問。

（優活健康網新聞部／綜合整理）夏天來臨，雖然氣溫炎熱卻也是適合運動的季節，像是路跑、登山、騎腳踏車等，不管是為了身材還是健康，運動是對身體有益的，但對一些族群來說，如中高年齡、無運動習慣的人，若過度運動就有可能會導致膝蓋受傷，反而得不償失。體重過重、久坐不動　突過度運動易使膝蓋受傷路跑、騎腳踏車、登山是夏天常見的運動，然而，這些運動通常容易造成膝關節的壓力，假使體重又重、經常久坐不動，當大腿肌肉不夠強壯，就有可能因為過度運動造成膝關節出現問題，甚至造成關節退化的情形。另外，如果本身年紀較大、肌耐力不足，過量運動也較容易造成關節磨損，尤其是讓關節承受過度壓力的負重運動，對膝蓋的傷害更大。臨床發現，通常年輕病患會因沒有定期運動習慣，突然間參加高強度路跑運動或是短時間騎長距離的腳踏車，在過度運動的狀況下，容易造成十字韌帶、半月軟骨受傷，進而演變成退化性關節炎。值得注意的是，年輕的退化性關節炎族群通常以男性為主，中老年人則是以女性為主。運動前暖身要足　可搭配葡萄糖胺做保養若不想因膝關節疼痛而壞了運動的好心情，建議民眾運動前一定要做好暖身，同時選擇適合自己膝蓋強度的運動，例如中高齡人士，除非本身有維持運動的習慣，否則不建議做過量的負重運動，像是跑步、上下樓梯、需要起立蹲下的運動，都應適度評估進行。另外，民眾也可以藉由攝取葡萄糖胺來保養膝蓋，葡萄糖胺是軟骨的一個重要成分，研究報告指出藥品級葡萄糖胺有助減輕初期膝關節退化的情況，但仍建議民眾必須同時搭配其他治療（如：伸展運動或復健等），改善幅度會比較明顯。保護膝關節　３招要知道身體是一個精密、聰明的儀器，假使不常使用，會誤以為我們不需要那麼多活動力，久而久之關節活動的角度會越來越差，假使發現自己上下樓梯會不舒服或是站起來無力感，都代表著有膝關節退化或腿部肌耐力足的問題，因此，除了補充葡萄糖胺之外，訓練大腿肌力有助於關節保養，並選擇適當的運動，勿過度增加關節負擔，並在關節出現不適症狀時輔以適當的治療，才是永保關節健康靈活的不二法門。（文章摘錄自／優活健康網站內新聞）

（優活健康網特約記者黃雅芬／採訪報導）現代人工作忙碌，沒時間規律運動，而上班族更是一天坐在電腦前長達8～9個小時，常在下班後或週末假期才會臨時想到運動，亞東醫院骨科部醫師吳凱文分享他的臨床經驗，「病患最近常抱怨周末只是去運動一下，就出現關節痛問題，仔細詢問才知道，平時工作忙碌，沒時間運動，所以到假日就瘋狂運動2～3小時。」吳凱文醫師說明，肌肉耐力的培養並非一時一刻，平時沒有運動習慣，肌力不足，易導致嚴重的運動傷害，假設傷到關節，除了不易恢復外，還會產生不可小覷的後遺症。運動時間不規律、太激進　關節傷害找上門平時沒有運動習慣或只不定時在假日運動的人，有些人會在運動後，感覺膝蓋關節緊繃或出現卡卡的聲音，吳醫師解釋，當關節過度使用，可能造成關節磨損或是膠原蛋白流失，建議周末運動族們，運動前要做好完整的伸展或熱身，切勿操之過急，先從訓練肌耐力開始，再依身體狀況來增加運動強度，避免出現運動傷害，另外，平時在關節的保養上，可做強化關節、緩解膝痛的伸展運動，也可以使用一些保健產品來維持身體機能，減緩關節可能的受損。2方式強化關節、緩解膝痛1）　直抬腿運動在椅子上坐正，將小腿伸直，使膝蓋與地板平行，維持動作5～10秒後再慢慢放下，1天3循環，每循環15次，兩腳輪流進行，另，也可以在腳踝放置沙包增加重量，提升運動強度，此運動可以強化股四頭肌，做為膝關節的避震器。2）　深蹲其實日常生活中常出現深蹲動作，如：綁鞋帶、蹲馬桶、搬東西等。但正確深蹲動作應是身體直立，雙腳打開與肩同寬，腳尖略向外張開15度左右，上半身盡量挺直，將臀部慢慢往後坐，緩緩下蹲讓大腿與地面平行，然後在慢慢的回到預備的動作。建議初學者可雙手扶住跟大腿差不多高的堅固桌子或椅背，藉由手部的力量減少雙腿的負擔，建議每天做3次，每次循序漸進15～20 下，深蹲有助於腿部、臀部肌肉力量的訓練及下半身關節的穩定。葡萄糖胺助舒緩關節問題　藥品、食品分清楚不少有膝關節問題的人，會透過葡萄糖胺來保養，但其實葡萄糖胺有藥品級與食品級之分，差別在於藥品級葡萄糖胺（硫酸鹽葡萄糖胺）是經臨床文獻資料證實有助舒緩退化性關節炎的症狀，但醫師也提醒，關節問題因人而異，服用葡萄糖胺前仍需諮詢骨科醫師或藥師。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）近來台灣各地健身房如雨後春筍般的一家接著一家開業，「社區型健身房」更是隨著社區而建，吸引許多主婦或是退休人士平日沒事就會前往一試，不過亞東醫院骨科醫師暨運動醫學科主任張君健醫師提醒，跑步前最好先做好暖身運動，平時也要訓練大腿股四頭肌與腿後肌的肌肉，才能避免膝關節出問題。跑步機傷膝蓋？醫師：室外跑步更傷你也是慢跑一族嗎？先前有新聞指出，跑步機跑步容易傷膝蓋，不過這樣的說法並不是很正確。張君健醫師認為，比起室外的跑步，定點的跑步機反而對膝蓋比較好。張君健醫師進一步解釋，因為室外跑步，不管是柏油路、PU跑道、公園磁磚等處，膝蓋都必須要有往前「蹬」的這個動作，才能往前跑步；而室內的跑步機，僅需要將膝蓋抬起，就可以往前跑，兩者相較起來，室外跑步是較傷膝蓋。跑步膝關節承受壓力　高達體重的4倍張君健醫師接著說，以膝蓋承受的壓力來談，我們站立不動時，膝蓋承受的力量就是我們的體重重量，而跑步或爬樓梯，膝蓋除了負荷我們的體重之外，也需要出力抬起我們的身體，最高的壓力可達到體重的4倍，這就是為什麼跑步容易傷膝蓋的原因。所以，張君健醫師建議，針對喜歡跑步、慢跑運動的人，如果本身大腿肌力不夠，或者是年紀比較大的人，最好選擇定點跑步機尤佳，比較不容易傷膝蓋；假使比較年輕的族群，或是本身大腿肌耐力就夠的人，當然室外跑步也很好。葡萄糖胺有助降低膝蓋不適感不過，假使本身有膝關節退化問題的人，適合跑跑步機嗎？張君健醫師說明，要看嚴重程度，假使屬於輕微的退化性關節炎，透過肌肉的訓練，強化股四頭肌與腿後肌，跑跑步機當然沒有問題，不過針對比較嚴重的患者，建議先諮詢專業醫師較為保險。至於有些民眾會吃葡萄糖胺來保養膝蓋，張君健醫師說，葡萄糖胺是軟骨的一個重要成分，針對有退化性關節炎的民眾，攝取之後的確有助於降低膝蓋的不適感，「建議民眾，假使膝蓋有退化系關節炎的人，除了能透過攝取藥品級葡糖糖胺來緩解關節的不適感，最重要的是，要同時訓練我們的大腿肌肉，來分散膝蓋的壓力，這樣的作法才是根本。」張君健醫師提醒。在家也能訓練大腿肌肉至於怎麼訓練大腿肌肉，張君健醫師提供一個非常簡單的方式，只需要一張椅子就好，趕緊看過來！1）挺直坐好，大約坐在椅子的1/3處。2）右腿往前伸直，這時右腿與地面呈現平行。3）停約3、4秒鐘，會感覺大腿前側與後側處酸酸的，這就代表做對了，有訓練到大腿的股四頭肌與腿後肌。4）大約做15次之後，換左腳，重複動作即可。5）每天可做3組來訓練大腿肌肉。