#發燒

（優活健康網記者徐平／綜合報導）52歲的男性病人相當健康，無任何慢性疾病，突然因發燒三天，有頭暈、咳嗽有痰、全身痠痛症狀，前往急診就醫，急診室測量發燒高達攝氏39.6度，每分鐘心跳126下，白血球輕微升高，住院觀察3天後肺炎惡化，轉加護病房插管使用呼吸器。檢驗報告顯示為流感A型。以老年人口為主要侵襲對象臺北市立聯合醫院忠孝院區感控科主任王登鶴表示，流行性感冒簡稱流感，是一種急性爆發性的急性上呼吸道感染，流行性感冒每年均在世界各地造成嚴重的死亡人數，其中又以老年人口為主要侵襲對象，目前共有A、B及C三型，其中A型及B型都可造成人類典型的流行性感冒發作，但C型流感病毒只造成輕微感冒的症狀。有高燒、寒顫、頭痛、肌肉酸痛症狀王登鶴醫師說明，流感主要是藉由飛沫，接觸傳染，潛伏期約1至3天，症狀發作較突然，一開始會有高燒溫度由38℃~40℃，甚至可高達41℃出現、寒顫、頭痛、肌肉酸痛等現象，痊癒時間也比一般感冒長。有時會引起併發症，如肺炎、中耳炎、鼻竇炎、心肌炎、心包膜炎、腦炎、慢性心肺疾病惡化等，甚至導致死亡。這些多發生在高危險群的人，包括65歲以上老人、罹患心肺疾病、糖尿病、慢性肝、腎疾病、免疫抑制的病人、孕婦或安養/養護機構對象，這些都是必須施打流感的對象。流感疫苗的保護效力可達70~90%王登鶴醫師提醒，在流感流行季節每年10月開始至次年3月，接種疫苗是目前預防流感最有效方法，一般而言，流感疫苗的保護效力可達70~90%之間，對老年人則可減少50~60%罹患流感的嚴重性及其併發症，並可減少80%的死亡率。流感疫苗是一種安全有效的疫苗，但接種前仍必須先經醫師詳細評估診察，再行決定可否接種。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）近期中東地區的中東呼吸症候群冠狀病毒感染症（MERS）病例持續發生，除沙烏地阿拉伯病例數增加外，阿曼亦新增1例病例，鑒於該地區全年均有散發病例發生風險，且元旦連續假期將至，提醒民眾應注意個人衛生及手部清潔，儘量避免至人群聚集或空氣不流通的地方，避免前往當地農場、接觸駱駝及生飲駱駝奶等製品。近3成個案具駱駝接觸史依據沙烏地阿拉伯衛生部公布資料顯示， 11月迄今，該國MERS病例數累計逾30例，其中1例為家居接觸者，近3成個案具駱駝接觸史，另世界衛生組織（WHO）12月8日公布阿曼新增1例MERS病例，為中北部代蓋赫利耶（Dakhlia）省67歲男性，具糖尿病史，曾接觸駱駝、山羊及牛隻等動物，該國自2012年迄今累計8例，3例死亡。WHO12月8日最新統計，全球累計1,842例確診病例，652例死亡，共27國曾通報病例，主要集中於中東地區，以沙烏地阿拉伯占約8成最多，而中東地區以外國家之確診病例發病前多具中東地區工作或旅遊史，預期未來可能持續有病例來自中東地區。發燒、咳嗽、呼吸急促　死亡率約為4成MERS為呼吸道感染疾病，潛伏期約2至14天，症狀包括發燒、咳嗽、呼吸急促與呼吸困難，多數出現肺炎，死亡率約為4成，由於感染者初期症狀不明顯，建議醫療人員應隨時提高警覺，針對國際間MERS旅遊疫情建議，目前將沙烏地阿拉伯列為第二級警示（Alert），阿拉伯聯合大公國、約旦、卡達、伊朗、阿曼、科威特列為第一級注意（Watch）。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位女患者有發燒發冷的情況已持續有2年，呼吸時伴隨單側胸部疼痛，多次到診所求診皆無改善，之後到醫院家醫科門診檢查發現，右側肋膜腔大量積水，立即轉至胸腔內科住院治療，經切片病理報告為結核菌感染合併肉芽性發炎，確診為肋膜結核造成的肋膜積水，以抗結核藥物治療後不再發燒，肋膜積水也消失了。常見症狀包括發燒、呼吸時胸痛、咳嗽台大醫院新竹分院胸腔內科醫師林敬凱表示，結核病是一個非常古老的疾病，時至今日仍是全世界相當重要的感染性疾病之一，結核病是因結核分枝桿菌感染所造成，可因感染發病的部位不同而有不同之症狀。「肋膜腔」位於肺和胸壁之間，正常情況下僅含有薄薄的一層液體，作為人體呼吸時，肺與胸壁間的潤滑劑，當肋膜腔受到結核菌感染後，會使肋膜腔內體液累積，造成患者不適症狀之產生，常見臨床症狀包括發燒、呼吸時胸痛、咳嗽、氣喘、體重減輕、食慾不振、呼吸困難等。肋膜腔鏡　可提升超過9成診斷率林敬凱醫師說明，針對結核菌感染造成的肋膜積水，可以肋膜腔鏡(又名內科胸腔鏡)檢查，肋膜腔鏡是一種低侵襲性的手術，可以對肋膜腔內的病灶準確進行切片檢查，可提升超過9成診斷率，且可對因感染造成肋膜沾黏的位置同時進行治療。林敬凱醫師指出，肋膜腔鏡相較於傳統外科胸腔鏡檢查更為安全，不需進手術室做全身麻醉，只需以局部麻醉及一般鎮靜藥物，大大降低因麻醉及插管造成的風險，且術後傷口較外科胸腔鏡之手術小，恢復時間也較短，對不明原因的肋膜積水，如惡性腫瘤，肋膜腔鏡也是重要的診斷工具。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）季節交替之際是流行性感冒的好發時期，其中幼童感冒常伴隨發燒，家長對於是否給予退燒藥常常無所適從，衛福部食品藥物管理署提醒民眾，當幼童出現不明發燒症狀時，應立即就醫治療，切勿自行給予退燒藥，以免延誤治療。掌握3階段　勿自行購買退燒藥給予退燒藥應掌握發燒3階段，於「發熱期」適時給藥，遵照醫師指示使用，切勿過量，以免導致藥品不良反應，發燒是身體健康出現警訊的一種症狀，通常是人體啟動免疫反應的表現，因此當幼童出現發燒時，應立即就醫治療，瞭解引起發燒的原因，切勿自行購買退燒藥給幼童使用。1）　「發冷期」／體溫中樞溫度持續上升，手腳冰冷，甚至出現發抖來產熱，此階段應以保暖為主，不建議睡冰枕，否則可能延長發冷期，讓幼童更加不舒服。2）　「發熱期」／全身逐漸溫熱，可能會伴隨呼吸心跳變快、倦怠等症狀，此階段應適時補充水分，若幼童發燒溫度超過38.5°C，可適時給予退燒藥，但需要注意的是，退燒藥是為減緩發燒所出現之不適感，讓幼童得以充分休息，切勿為使體溫降到正常範圍而過量使用退燒藥。3）　「散熱期」／開始流汗，體溫逐漸下降，活動力恢復，此階段應適時補充水分，提供飲食補充營養及熱量，適當的保暖、擦汗或替換乾爽的衣物。出現藥物過敏6反應　即刻停藥若幼童持續高燒超過2天、發燒最高溫度及頻率沒有減緩、退燒時仍有活動力下降或食慾不振等情形，應立即回診治療，另外，服用退燒藥時，可能會引起罕見嚴重皮膚過敏反應，因此用藥時，應注意幼童是否出現藥物過敏反應如「疹、破、痛、紅、腫、燒」等6症狀，應即刻停藥並及早就醫處置。                                

（優活健康網記者徐平／綜合報導）62歲的沈先生，有心臟病、糖尿病、高血壓、慢性腎衰竭合併血液透析病史，3個月前發現右大足趾出現潰瘍壞死壞疽傷口，先到醫學中心求診，後找心臟血管外科醫師診治，經檢查發現，右腳動脈嚴重鈣化阻塞，且已有輕度發燒，嚴重度評估為第6期，需立即打通血管，控制感染，才能有機會保住右腳。截肢手術引發的死亡率高達3成根據統計，台灣每年有8千人截肢，而超過一半的病人截肢前，未做血管循環評估，輕易放棄有機會可以挽回的腳，雖然截肢可以快速解決這類難醫的傷口，但是截肢手術引發的死亡率高達3成，而截肢端傷口的癒合率僅6成，此外，截肢後能靠義肢活動的病患往往不到4成，多數患者長時間在家不活動，再截肢率更高達3成。截肢會降低求生意志、縮短壽命因此，截肢的結果除了增加家庭照護負擔及社會醫療成本，更是降低患者尊嚴及求生意志，進而縮短患者壽命，絕對是醫療結果的下下策，有效整合醫療資源，盡力保留病人肢體，才能維持原來生活品質。 3年來，3年來到安南醫院求診的嚴重下肢動脈阻塞患者（均為第4期以上）已有466位，其中50％是洗腎病患，透過慢性傷口小組的聯合照護模式，已經成功挽救了440條腿，僅6％病患須接受截肢。 

（優活健康網編輯部／綜合整理）發燒是大人猜測寶寶是否生病的開端，請檢查寶寶是否有發燒之外的症狀，發燒是身體正在和病原戰鬥的證據，感染病毒或細菌等病原時，幾乎都會發燒，這是因為病毒或細菌等一進入身體內，就會產生發燒物質，體溫就會因為這些發燒物質而上升。發燒是為了保護身體　不讓病毒增殖體溫一上升，身體的新陳代謝及免疫系統的運作也會同時活躍起來，也就是說，發燒是為了保護身體，不讓病毒或細菌在體內增殖而產生的反應。每次都要在同一個部位量體溫可以在腋下、口內、耳朵等部位測量體溫，重點是每次都要在同一個部位做測量，測量腋下體溫時，首先要擦掉腋下的汗水，從下方直直地把體溫計放在腋下的中央，放得過深或過淺都不好。寶寶動來動去的話，會測不準，所以測量腋溫的訣竅是：一邊抱住寶寶，一邊測量，另外，一天之中體溫不會都一樣，午後的體溫比早晨高，所以平常要在早晨、中午、傍晚、睡前量4次體溫，若了解寶寶平常的體溫狀況，就比較容易判斷寶寶是否發燒。發燒伴隨想吐　應立刻就醫基本上，就算發燒超過40度，也不會對腦部造成影響，發燒是身體在與入侵體內的病毒及細菌戰鬥所表現出來的現象，表示身體正在保護自己，就算發高燒，也不一定會對腦部有不良的影響，但除了發高燒之外，伴隨想吐、頭痛、頭昏腦脹等症狀時，代表可能有腦部方面的疾病，請立刻就醫為佳。並不是一發燒　就要馬上退燒退燒藥並不是治療疾病的藥物，而是用來緩和發燒所帶來的不適，即使寶寶發高燒，只要精神很好，就算不使用退燒藥也沒關係，另外，發燒是身體保護自己所產生的重要反應，所以並不是一發燒，就要馬上退燒。雖然媽媽一定很擔心，但還是不要隨便使用退燒藥比較好，只是，如果寶寶持續發高燒，吃不下、睡不好時，會消耗過多體力，此時就不要再忍耐，使用退燒藥吧！使用時，請確實遵守用法及用量。觀察寶寶情形　給一個舒服的環境即使讓寶寶流汗也無法退燒，當寶寶體溫上升，已經覺得熱的時候，還為了讓寶寶流汗，而刻意給他穿厚衣服、蓋棉被，是很不恰當的，與其這麼做，倒不如觀察寶寶的情形，給寶寶一個舒服的環境比較重要，具體來說，寶寶剛開始發燒時會覺得冷，那就幫他保暖，而當寶寶覺得熱的時候，就讓他涼爽一點。（本文摘自／居家照顧 x圖解40種小兒疾病／大好書屋出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）疾病管制署表示，國內近期發生多起腹瀉群聚事件，以諾羅病毒感染為主，依據腹瀉群聚監測資料顯示，近4週共通報47起腹瀉群聚事件，28起檢驗陽性，其中26起與諾羅病毒相關，目前已進入諾羅病毒等病毒性腸胃炎的好發季節，提醒民眾應注意個人及飲食衛生，學校及餐飲業應加強管理防治，以防範疫情發生。急性腹瀉案例　較前一周上升疾管署指出，這些腹瀉群聚事件發生場所以校園為主，約占61％，其次為餐飲旅宿業約25％，其餘分別發生在醫院、人口密集機構、家庭或補習班等機構場所，上週（第46週）急診急性腹瀉監測資料顯示，7至12歲及13至18歲學生族群每萬人口就診率分別為2.72、2.08，均較前1週2.29、1.83上升。諾羅病毒群聚事件常透過糞口途徑傳染，傳染途徑包含未保持良好之衛生習慣、和患者密切接觸、接觸或食用患者的嘔吐物或排泄物污染的食品，常造成大規模群聚事件發生，感染諾羅病毒的症狀為發燒、嘔吐、腹部痙攣，幾乎所有年齡層的人都有感染的可能，注意個人衛生為上策。使用安全的食材來源、正確洗手此外，人與人之間的接觸也是諾羅病毒的傳播管道，因此民眾在烹製食物時應使用安全的食材來源、食品調理過程應符合衛生條件、病患應在家休息至嘔吐或腹瀉等症狀解除至少48小時後，再恢復上學或工作，降低病原藉由人與人接觸而增加傳播風險，若無法請假，也應請其配戴口罩，避免接觸傳染，並注意經常且正確洗手、避免以手碰觸口鼻等衛生習慣，是預防諾羅病毒最重要的措施。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）祐祐是個幼稚園中班的小男生，感冒時原本只有流鼻水與發燒的情況，後來感到喉嚨痛，但是並無喉嚨潰瘍或扁桃腺化膿情形，3天後，祐祐身上開始出現疹子，嘴角及屁股周圍開始有輕微脫皮，舌頭出現像是草莓一樣的小凸起，檢查發現喉嚨有A型鏈球菌，使用抗生素治療後，發燒及疹子消失，精神、體力恢復良好。1/3咽喉炎都因為A型鏈球菌引起秋冬交替之時，除了病毒性感染之外，A型鏈球菌所造成的咽喉炎也是在秋冬之際好發的疾病之一，台大醫院新竹分院小兒部新生兒科主任周安國指出，A型鏈球菌容易在秋冬到早春引起咽喉炎及扁桃腺炎，大人或小孩都有可能會被感染，據統計，可能有超過1/3的咽喉炎都是因為A型鏈球菌引起。喉嚨疼痛、噁心、嘔吐或是腹痛臨床上常會以突然性的發燒，合併有喉嚨疼痛、噁心、嘔吐或是腹痛，在喉嚨後面常會看到腫大的扁桃腺、上顎的地方會出現出血點，另外，舌頭上面會有明顯凸起，類似草莓狀，稱作草莓舌，脖子的地方也會摸到壓痛的淋巴結，皮膚也會出現疹子且有粗糙感。容易引發猩紅熱、風溼性心臟病周安國醫師呼籲，A型鏈球菌可怕的地方，除了傳染力強外，若無適當的治療，也很容易引發其他的併發症，包括猩紅熱、風溼性心臟病、急性腎絲球腎炎及化膿性鏈球菌毒性休克症候群，因此，如果有懷疑，盡早作喉嚨細菌培養，以利早期診斷。不可因症狀緩解就貿然停藥周安國醫師提醒，抗生素治療後，身體不舒服的症狀就會逐步減緩，但是不可因症狀已緩解，就貿然將抗生素停掉，完整的A型鏈球菌咽喉炎的治療時程是10天，一定要完成標準的療程才可以，否則很容易會有復發的機會，甚至傳染給家裡的其他成員。